Виды лишая у человека с названием и фото

Высыпание развивается остро или без всяких продромальных явлений, или ему предшествуют нарушения в общем состоянии здоровья: разбитость, головная боль, лихорадка, чаще умеренная, желудочно-кишечные расстройства. Особенно же характерны невралгические боли, различные по интенсивности, они локализуются точно в области распределения в коже того или другого нерва.

Симптомы опоясывающего лишая

  • Боль на участке кожи, соответствующем пораженному вирусом нерву, сопровождающаяся жжением (за несколько часов до появления высыпания).
  • Радикулярная (острая, стреляющая) боль в мышцах и суставах (в период наличия высыпаний).
  • Чувство жжения, онемения и покалывания в области пораженных участков кожи.
  • Появление на поверхности кожи группы пузырьков различной величины, кожный покров в области высыпаний становится отечным, наблюдается покраснение.
  • Увеличение лимфатических узлов (в области высыпаний; это могут быть подмышечные лимфатические узлы (при высыпаниях в области грудной клетки), подчелюстные (при высыпаниях по ходу тройничного нерва) и другие группы лимфатических узлов).
  • Локализация высыпаний: для классической формы опоясывающего лишая характерны односторонние высыпания. Как правило, сыпь локализуется по ходу межреберных нервов, веточек тройничного нерва, то есть на лице, волосистой части головы, в области груди и живота в направлении от позвоночника к грудине, как бы опоясывая туловище (отсюда название « опоясывающий»). Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, пузырьки подсыхают, и на их поверхности образуется корочка. Корочка отпадает, и на ее месте остается легкая пигментация. После этого возможна вторая волна высыпаний. Как правило, рубцов не остается. Полное заживление язвочек наступает через 2-4 недели.

Пузырьковый лишай

Herpes simplex (пузырьковый лишай) представляет собой остро развивающееся и быстротечное заболевание, характеризующееся высыпанием одной или нескольких групп мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Излюбленная локализация сыпи — окружность рта, особенно губы, кожа носа, половых органов. Реже она располагается на ушных раковинах, веках, щеках и других местах. Herpes simplex может, наконец, развиться и на слизистых оболочках ротовой полости, зева, гортани, носа, уретры и т. д.

Симптомы

Высыпанию обычно предшествует чувство зуда, реже — покалывания, жжения. Пузырьки, как правило, одинаковой величины, не превышающей размеров булавочной головки, появляются сразу тесной группой на совершенно нормальной или несколько отекшей и покрасневшей коже, нередко они сливаются своими основаниями в одно целое. Содержимое их вначале серозное, изредка кровянистое, в ближайшие 2-3 дня мутнеет, становится серозно-гнойным и ссыхается в рыхлую, слабо прикрепленную к коже корку. Часто пузырьки лопаются и превращаются в поверхностные, окруженные красным венчиком эрозии, с гладким дном, неподрытыми краями. Эрозия, возникшая из изолированного пузырька, имеет круглую форму. Эрозии же, развившиеся из слившихся пузырьков, отличаются своеобразными очертаниями, край их состоит из нескольких маленьких дуг-фестонов, он микрополицикличен. Эрозированные эффлоресценции пузырькового лишая тоже покрываются тонкими корочками. По отпадении корок на месте бывшей сыпи либо не остается никакого следа, либо красноватое или буроватое пятнышко, быстро исчезающее.

Читайте также:  Антибиотики в лечении акне: как сделать правильный выбор

Заболевание отличается кратковременностью течения, обычно оно разрешается в неделю-другую. Часто, однако (и это следует подчеркнуть), наблюдаются рецидивы.

Этиология

Возбудителем herpes simplex является фильтрующийся вирус, близкий вирусу эпидемического энцефалита. Видимо, этот вирус находится не только в коже, в содержимом пузырьков, но и в других тканях, в частности, в центральной нервной системе, так как у животных, зараженных в роговицу содержимым пузырьков herpes simplex, найдены энцефалитические изменения, и с люмбальной жидкостью больных пузырьковым лишаем получены положительные прививки на кроликах. Надо думать, что кожные явления при herpes simplex являются результатом сочетанного действия вируса на кожу непосредственно и на нервную систему.

Гистопатологические изменения при пузырьковом лишае совершенно аналогичны изменениям при опоясывающем лишае, разве лишь воспалительные явления здесь меньше выражены.

Прогноз всегда благоприятен.

Лечение

В большинстве случаев достаточно ограничиться обеспечением чистоты пораженного участка, устранением раздражений всякого рода и назначением вяжущих примочек, например, 0,1-0,2% раствора ляписа, при еще не лопнувших пузырьках — цинковой пасты или индиферентной присыпки. При бурных воспалительных явлениях — противовоспалительное лечение: холодные компрессы из свинцовой воды, борной воды, покой.

Причины опоясывающего лишая

Возбудитель опоясывающего лишая – вирус ветряной оспы – поражает межпозвонковые нервные узлы и задние корешки спинного мозга. В группу риска входят люди, которые:

  • подвергаются воздействиям, ослабляющим иммунитет (химиотерапия, лучевое лечение, иммунотерапия, ВИЧ-инфекции);
  • часто переутомляются или испытывают постоянное психологическое напряжение;
  • болеют онкологическими заболеваниями;
  • находятся в преклонном возрасте и уделяют мало внимания своему здоровью.

Все эти факторы могут вызвать опоясывающий лишай, симптомы которого проявляются в результате активизации латентной формы вируса ветряной оспы. В течение многих лет опоясывающий лишай мог не иметь никаких клинических симптомов, но совпадение неблагоприятных факторов заставило его проснуться.

Опоясывающий лишай: симптомы

Длительность инкубационного периода, определенная для данного заболевания, составляет срок с момента перенесения больным первичной инфекции до момента ее активизации, что, в свою очередь, может длиться немало лет.

Для начального периода течения опоясывающего герпеса характерно наличие так называемых продромальных признаков, что проявляется в виде головной боли и общего недомогания, повышения температуры до субфебрильных показателей (до 38 градусов), появления диспепсических расстройств (то есть расстройств пищеварения).

Одновременно с этими проявлениями также возникает жжение, боль и зуд в комплексе с выраженными покалываниями и парестезиями (ощущением онемения), сосредотачиваемыми вдоль хода нервных периферических стволов в той области, где впоследствии появятся высыпания. Что касается интенсивности перечисленных симптомов, то она в каждом случае индивидуальна.

Длительность начального периода опоясывающего лишая может составлять от 1 до 4 дней, при этом у взрослых он отмечается чаще по сравнению с его появлением и течением у детей.

Читайте также:  Общие принципы лучевой терапии злокачественных опухолей

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли). Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Изначально появившаяся экзантема выглядит как ограниченные пятна розового оттенка, величина их составляет порядка 2-5мм. Между тем, в день появления или к следующему дню после этого уже на их фоне появляются везикулы мелких размеров, тесным образом сгруппированные друг с другом, в них находится прозрачное содержимое. Зачастую появление экзантемы сопровождается болезненностью и увеличением лимфоузлов.

Локализация экзантемы определяется исходя из проекции соответствующего чувствительного нерва. Преимущественно такое поражение является односторонним, сосредотачиваясь вдоль хода межреберных нервов, вдоль расположенных на лице ветвей тройничного нерва, а также, что отмечается не столь часто, вдоль хода нервов, сосредоточенных в конечностях. Помимо этого некоторые случаи заболевания на практике указывают на возможность кожного поражения половых органов.

Течение опоясывающего лишая может сопровождаться образованием и новых пятен, что происходит с промежутками в рамках нескольких дней, уже на их фоне впоследствии развиваются везикулярные образования. Спустя несколько дней с момента появления указанных образований, отмечается побледнение эритематозного фона, выступающего в качестве основы для расположения везикул, содержимое самих везикул мутнеет.

Позже они начинают постепенно подсыхать, что сопровождается формированием корочек, они же, в свою очередь, уже к завершению третьей недели течения заболевания начинают отпадать. В конечном итоге на коже на месте их расположения остается незначительно выраженная пигментация.

Что касается такого явления, как повышенная температура при опоясывающем лишае, то она удерживается на протяжении нескольких дней, впоследствии нормализуясь, остальная симптоматика при этом также исчезает.

Вид экзантемы при опоясывающем лишае

Формы опоясывающего герпеса

  1. Генерализованная форма характеризуется тяжелым течением и добавлением высыпаний на слизистых оболочках, а не только по ходу нервных стволов. Генерализованная форма или продолжительность заболевания более трех недель являются основанием для проверки пациента на наличие иммунодефицита или онкологического процесса. Лечение генерализованной формы опоясывающего герпеса может занять свыше одного месяца.
  2. Абортивная форма отличается отсутствием везикул. Если заболевание развивается по этому типу, то дело ограничивается покраснением кожи в зонах проекций нервных стволов. Эта форма опоясывающего герпеса может пройти за несколько дней.
  3. Буллезная форма отличается крупными везикулами, сливающимися в пузыри с серозной жидкостью. В тяжелых случаях образуются целые ленты из пузырей, заживающих с образованием темных некротических струпьев. Особенно тяжело протекает эта форма заболевания, если вирус поразил лицевые нервы – к основным симптомам добавляются невралгические боли, не лучшим образом отражающиеся на лице и глазах (веках и роговице).

Профилактика

Основная причина по которой активируется вирус варицелла зостер – ослабленный иммунитет. По этой причине важно следить за своим здоровьем, проводить много времени на свежем воздухе, правильно питаться. Старайтесь избегать прямого контакта с теми, кто недавно переболел ветряной оспой или опоясывающим лишаем. При появлении характерных симптомов желательно начать лечение как можно раньше, чтобы максимально снизить риск усугубления болезни. Не рекомендовано часто купаться и избегать длительного контакта с водой – достаточно принимать душ.

Особенно важно следить за здоровьем пациентам старше 50 лет, поскольку в этом возрасте риск заболеть возрастает.

Вероятные осложнения

Тяжёлое течение заболевания чревато поражением лицевого нерва, что приводит к его параличу, а также медики отмечают нарушения со стороны работы внутренних органов — болезни мочеполовой системы, воспаление лёгких и другие явления. Если высыпания достигают кожных покровов лица, то повышается риск ухудшения зрения, бактериальные инфекции затягивают процесс восстановления на долгие месяцы.

У людей с высоким иммунитетом прогноз при опоясывающем лишае в целом благоприятный, серьёзных последствий у них не возникает.

Пьедра (узловатый) лишай

При узловатом лишае поражаются волосы и возникают следующие симптомы:

  • На поверхности волос появляются плотные белые круглые или овальные узелки, охватывающие волос в виде муфты;
  • Волосы могут склеиваться между собой, образуя пучки;
  • При сгибании таких волос слышен характерный хруст, причиной которого становится разрушение плотной колонии гриба.

Наиболее эффективным методом лечения становится сбривание пораженных волос, после чего болезнь отступает. Если этот метод не подходит, то нужно ежедневно мыть голову раствором дихлорида ртути 1:1000 и вычесывать узелки мелким гребнем.

Опоясывающий лишай и беременность

Возникновение опоясывающего лишая у беременных женщин – это достаточно тревожный сигнал. Зачастую именно беременность и становится предрасполагающим фактором, провоцирующим реактивацию вируса герпес зостер, длительно «дремавшего» в организме будущей матери.

Опоясывающий лишай и беременность

Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.

Опоясывающий лишай и беременность

Опоясывающий лишай и беременность

В чем таится коварность болезни?

Если родители ребёнка не уделили должного внимания этой болезни, несвоевременно обратились к доктору, у детей могут появиться следующие патологии:

  • нарушение работы сердечной мышцы (миокардит);
  • поражение органов слуха, с появлением шума в ушах;
  • нарушение системы иннервации, которые могут сопровождаться двигательными расстройствами и нарушением чувствительности;
  • воспалительные процессы в легочной ткани;
  • поражение менингеальной оболочки мозга;
  • нарушение остроты зрительного восприятия;
  • развитие межреберной невралгии и неврита лицевого нерва.
В чем таится коварность болезни?

Данные патологические процессы это не только проявление кожных высыпаний: они порой затрагивают нервные окончания, нередко приводя к нарушению их чувствительности. Поэтому при первых признаках появления лишая следует свериться с симптоматикой и обратиться к доктору. Именно он поможет выбрать тактику лечения, а главное — избежать появления негативных последствий.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал