4 принципа профилактики заболеваний заднего прохода

Лечение кишечника является длинным процессом и довольно часто, положительные результаты омрачены осложнениями и многочисленными воспалительными процессами. По этой причине необходимо проходить осмотры, дабы избежать подобной участи.

Обратите внимание на свою диету

Нормальный, сбалансированный суточный рацион человека непременно должен включать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра) и пищевых волокон растительного происхождения (овощи, отруби и т.п.). Не забывайте следить и за тем, чтобы в диете не было излишка мучных и молочных продуктов. Это является совершенно необходимым условием для достижения оптимальной консистенции каловых масс и нормализации их эвакуации из кишечника. В результате существенно снизится механическая нагрузка на прямую кишку.

Старайтесь не злоупотреблять спиртными напитками, а также чрезмерно острыми и пряными блюдами: регулярный избыток этих продуктов в рационе является одним из факторов, провоцирующих развитие геморроя. Периодически включайте в свой рацион продукты, поддерживающие нормальный биоценоз кишечника (биоактивные кисломолочные продукты, например), а также его двигательную активность. Для последней цели прекрасно подойдут богатые магнием, серой и газами минеральные воды.

Причины и факторы риска

К появлению патологии приводят различные этиологические факторы, в частности, острое и выраженное воспаление тканей параректальной клетчатки (ткани, окружающей область кишечника). При неправильном подходе к лечению, недуг проходит этап хронизации, проявлениями которого считается формирование свищевых ходов на участке поражения.

Другими предрасполагающими факторами являются:

  1. Травмы и повреждения кишечника в области его прямого отдела;
  2. Радикальные операции в области кишечника;
  3. Хронические очаги воспаления, поражающие различные отделы кишечника;
  4. Тяжелые патологии инфекционного характера (например, туберкулез, ЗППП, заболевания аутоиммунного характера, например, СПИД);
  5. Аномалии внутриутробного развития ребенка;
  6. Болезнь Крона – генетическое отклонение, нарушающее работу всех органов ЖКТ (при этом формирование свищей начинается еще в детском возрасте).

Методы обследования

Общий осмотр

В этом случае доктор может определить вздутие живота или прощупать на передней стенке брюшины новообразования. Также возможна диагностика напряженности мышц живота. Анальное отверстие поддается тщательному осмотру – необходимо определить, есть ли пигментация, гиперкоз кожи.

Ректальный пальцевой осмотр

Это обязательная процедура в случае диагностирования болезней проктологического характера. Прибегают к этой методике также в случае жалоб больного на болевые ощущения в животе, нарушенном функционировании кишечника.

Этот этап является обязательным перед ректоманоскопией и аноскопией. С помощью пальцевого обследования врач оценивает состояние тканей анала, проанализировать слизистую кишки, определить наличие патологий, оценить выделения, которые могут проявляться в заднем проходе. Также после подобного обследования врач назначает оптимальное положение для того, чтобы проводить дальнейшие диагностические процедуры.

Сам анальный канал подвергается диагностики (если быть точнее – его стенки), результатом чего является анализ его подвижности й эластичности. Обследование проводится следующим образом: доктор надевает резиновые перчатки и вводит палец в анус, производя дальнейшую пальпацию.

Аноскопия

Ректороманоскопия

Является наиболее информативным и точным методом, так как осмотр возможен 20-35 см прямой кишки. Следует отметить, что при этом процедура довольно болезненна и требует в некоторых случаях анестезии. Перед проведением ректороманоскопии необходимо очистить содержимое кишки с помощью клизмы.

В случае проведения ректороманоскопии больной становится на четвереньки, что позволяет опуститься брюшной стенке, вводится смазанный вазилином ректоскоп.

Ирригоскопия

Метод, с помощью которого изучается толстая кишка путем заполнением ее бариевой смесью. Все это происходит через анус. В таком виде врач может определить локализацию органа, его форму, эластичность и протяжность. Противопоказано проводить это исследование при перфорации кишки.

Колоноскопия

Выполняется с помощью колоноскопа – прибора, который позволяет обследовать всю полость толстой кишки. Больному вводится колоноскоп, медленно продвигаясь по кишечнику. При этом положение человека – на боку.

Дополнительные методы

  • Общий анализ кала.
  • Фистулография – используется для того, чтобы оценить состояние прямой кишки путем ввода в кишку контрастного вещества с последующей рентгеноскопией.
  • Профилометрия – диагностирует степень поврежденности кишки геморроидальными узлами.
  • МРТ – помогает определить наличие патологий (рака) и проинформировать о его распространенности (при наличии).
  • Фиброколоноскопия – оценивает состояние слизистой. С помощью этого метода возможен также забор материала для биопсии.
  • УЗИ помогает определить общее количество болезней, которые локализируются в прямой кишке.
  • Биопсия диагностирует патологии диффузного характера.
  • Капрограмма позволяет идентифицировать возможные воспалительные процессы.
Читайте также:  В каких случаях назначается кардиоверсия?

Методы диагностики ПК довольно разные, и в каждом отдельном случае их определяет врач, который, исходя из многих факторов (индивидуальное состояние больного, цель осмотра, степень болезни) назначает необходимое обследование. Регулярные осмотры в профилактических целях также является важным, дабы не допустить развития опасных патологий.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+ОдноклассникиМой мир

Лечение при раке прямой кишки стадии

Целью терапии является удаление злокачественной опухоли — только хирургическим путем. Сегодня имеются самые разные методики операций, при раке прямой кишки 2 стадии может быть проведена резекция или экстирпация — при выборе методики учитывается локализация опухоли.

  • При расположении опухоли на расстоянии 4-5 см от анального сфинктера может быть проведена брюшно-промежностная экстирпация с наложением колостомы в левой подвздошной зоне.
  • Если расстояние между опухолью и сфинктером составляет 7-9 см, показана резекция участка кишки с опухолью, при этом сигмовидная кишка соединяется с прямой и процесс дефекации не нарушается. Иногда на выше расположенном участке кишки для отведения кишечного содержимого от сформированного анастомоза на время заживления формируется временная стома, которая закрывается спустя несколько месяцев.
  • При локализации опухоли на 8 см выше ануса может быть проведена низкая передняя резекция, анастомоз формируется с помощью сшивающих аппаратов через доступ со стороны брюшной стенки, при этом сфинктер сохраняется.
  • Передняя резекция выполняется при высоко расположенной опухоли (более 10 см от заднего прохода) со стороны полости брюшины, при этом существует возможность сохранить нижнюю часть кишки, таким образом, функция накопления содержимого кишечника сохраняется, нет надобности в формировании резервуара, также существуетвозможность обойтись без формирования временной стомы.

Операция состоит из трех этапов: опухоль удаляется с частью приводящей и отводящей кишки, одновременно проводится иссечение регионарных лимфоузлов — лимфаденэктомия. Заключительным этапом является формирование стомы или колоректального анастомоза. В некоторых ситуациях после операции может быть назначена химиотерапия.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] копировать полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Виды операции и методика их выполнения

Резекцию прямой кишки проводят до границы незатронутых раком тканей. В ходе операции также ликвидируют и ближайшие лимфатические узлы. При обширном распространении опухоли необходимо удаление анального сфинктера, который выполняет функцию удержания каловых масс. При этом хирург формирует стому для опорожнения кишечника, что подразумевает ношение в дальнейшем калоприемника. Во время операции также удаляют жировую ткань, которая окружала опухоль и некоторые непораженные чистые ткани для того, чтобы свести к минимуму возможность повторного разрастания рака.

Обширность резекции зависит от того, насколько распространилась опухоль, в соответствии с этим различают следующие виды операций по удалению прямой кишки:

сфинктеросохраняющие, к которым относятся трансанальное иссечение и два типа передней резекции; брюшно-промежностная экстирпация, когда анальный сфинктер удаляется и формируется колостома.

Передняя резекция

Этот вид операции представляет собой удаление лишь части прямой кишки через брюшную стенку. Такой вариант применим, если опухоль локализована в верхней части кишки. Суть операции заключается в следующем. Нижняя часть сигмовидной и верхняя часть прямой кишки удаляются, а их края в дальнейшем сшиваются друг с другом. Получается своеобразное укорачивание этих отделов кишечника с сохранением сфинктера.

Низкая передняя резекция

Этот вариант частичного удаления прямой кишки производится хирургом в случае расположения опухоли в нижней и средней ее зоне. Пораженные части ликвидируются вместе с брыжейкой, а край вышерасположенной ободочной кишки и оставшаяся небольшая нижняя часть прямой сшиваются. Эта разновидность сфинктеросохраняющей операции наиболее распространена в хирургической практики и несет минимальный риск повторного развития опухоли.

Трансанальное иссечение

Данная методика применима при неагрессивных опухолях маленького размера, расположенных  в нижней области прямой кишки. Суть такого хирургического вмешательства заключается в иссечении определенного участка на стенке кишки с последующим его ушиванием.

Брюшно-промежностная экстирпация

Этот метод удаления прямой кишки сопровождается устранением мышц сфинктера и формированием постоянной стомы, выведенной в брюшную стенку. Резекция проводится с двух сторон – через брюшину и снизу через промежность. Операция показана при обширных опухолях нижней части прямой кишки.

Бескровное иссечение фиссуры лазером и радионожом

Консервативная терапия фиссуры в проктологии всегда предполагает комплексный подход. Он состоит из нескольких основных моментов:

  • нормализация стула и улучшение перистальтики кишечника (диета с большим количеством жидкости и растительной клетчатки, приём мягких слабительных препаратов);
  • местное лечение (ректальные суппозитории, кремы, мази);
  • отказ от вредной пищи и алкоголя.
Читайте также:  Слепая кишка это толстый или тонкий кишечник

Но такое лечение актуально только для острой анальной трещины, срок которой 1-4 недели с момента возникновения. Дефект, существующий более трёх месяцев (а именно таков возраст хронической трещины), уже не реагирует на консервативную терапию. Максимум, чего удается достичь – это облегчить течение заболевания. То есть, устранить симптомы: уменьшить зуд и жжение, частично купировать болевой синдром. Клинические проявления часто возобновляются при твёрдом стуле или диарее. Поэтому лечение хронической фиссуры прямой кишки в проктологии всегда означало радикальные меры. Другими словами, удаление рубцовых тканей с помощью хирургического скальпеля. Но теперь вылечить фиссуру анального прохода в Украине, даже если она носит хронический характер, можно и без операции.

Лечение трещины заднего прохода лазером инфракрасного излучения (электрокоагуляция) также относится к современным безоперационным методикам. Однако лазер лучше всего работает с острой анальной фиссурой. Иссечение фиссур прямой кишки, носящих затяжной характер, редко происходит при помощи одного только лазера.

Радиоволновой скальпель в проктологии сумел ответить на вопрос, можно ли обойтись без операции в лечении анальной трещины. В наше время радиоволновое иссечение и лечение хронической анальной трещины является достойной альтернативой классической хирургии.

Иссечение анальной фиссуры радиоволновым аппаратом «Сургитрон» осуществляется без разреза. Бесконтактная радиочастотная система выполняет испарение рубцовых формирований в течение 15-20 минут.

Благодаря радионожу «Сургитрон», проктологи центра «ОН Клиник» всегда готовы подсказать, как и чем вылечить хроническую фиссуру заднего прохода в кратчайшие сроки.

Лазерное и радиоволновое удаление хронической фиссуры ануса

Процесс медикаментозной терапии фиссур является симптоматическим видом лечения. Он устраняет следствие (изменённые перианальные ткани, От чего бывают боли и зуд заднего прохода? болевой синдром, спазм анального сфинктера), и то лишь отчасти. Но не избавляет от причины заболевания. Поэтому при таком лечении всегда сохраняется риск рецидива. И только острая анальная фиссура при раннем обращении способна полностью поддаться медикаментозной терапии.

Качественное удаление хронической фиссуры в анальном проходе возможно двумя способами: классическим операционным и безоперационным. Инвазивное вмешательство происходит с использованием стандартного скальпеля. В малоинвазивном лечении применяются два инструмента: радиочастотный скальпель и лазер. Показанием к их использованию является также и внешний (он же наружный) геморрой, столь часто сопутствующий трещинам.

Параллельно с радиочастотным иссечением, проводится лазерное иссечение фиссуры анального отверстия. И тот, и другой метод называется ещё прижиганием. Благодаря бесконтактному воздействию на живую ткань, лазерное удаление фиссуры отличается высокой стерильностью. Но даже оно уступает радиоскальпелю в отношении безболезненности и эффективности. Хороший результат достигается только при работе со свежими разрывами. А как избавиться от хронической анальной трещины?

Иссекается старая фиссура и её рубцовые осложнения радионожом «Сургитрон». Грубые ткани полностью выпариваются, и в дальнейшем язвенным дефектам уже не из чего будет формироваться.

Можно ли лечить без операции фиссуру и геморрой? Можно! И анальные фиссуры любого срока давности, и внешний геморрой успешно излечиваются в проктологическом отделении медицинского центра «ОН Клиник». Сколько стоит радиоволновой метод иссечения фиссур анального отверстия? Конечно, стоимость малоинвазивного лечения будет на порядок выше стандартного оперативного вмешательства. Но это всегда оправданная цена. Постоперационное восстановление происходит быстро, а лечение приводит к полному выздоровлению и высокоэстетичному результату.

Резекция прямой кишки в Израиле

В отличие от других отделов кишечника прямая кишка не обладает избыточными функциями, то есть даже при частичной резекции основная ее функция, состоящая в накапливании, удержании и выведении оформленного кала, может быть компенсирована лишь частично.

Поэтому основной задачей израильских специалистов при проведении подобных операций является максимально сохранить здоровые ткани, удалить пораженные участки (опухолевые и прилегающие к опухоли ткани), а также по возможности полностью сохранить сфинктер.

Если речь идет о лечении рака кишечника, еще одной важной задачей является удаление близлежащих лимфоузлов как потенциальной угрозы метастазирования.

В зависимости от расположения опухоли выбирается та или иная техника проведения операции.

Если новообразование расположено относительно далеко от заднего прохода, проводится передняя резекция или брюшно-анальная резекция прямой кишки (так называемые сфинктеросберегающие операции).

Если новообразование расположено близко к заднему проходу и распространилось на сфинктер, проводится брюшно-промежностная экстирпация с удалением прямой кишки и сфинктера. В последнем случае хирург формирует постоянную колостому – искусственное отверстие для выведения кала.

Сфинктеросберегающие операции

Израильские колоректальные хирурги отдают предпочтение сфинктеросберегающим операциям, обеспечивающим сохранение высокого качества жизни пациента. Некоторые из таких операций могут проводиться лапароскопическим способом – без больших разрезов.

Также в нашей клинике для лечения рака кишечника широко используется робот-ассистированная хирургия, и часть операций по резекции прямой кишки проводится с использованием робота-хирурга Да Винчи.

За счет этого обеспечиваются отсутствие кровопотери, устранение болевого синдрома и ускорение реабилитационного периода.

  • Трансанальная резекция – малоинвазивное вмешательство, при котором удаляется лишь часть стенки прямой кишки. Такая операция применяется для лечения опухолей небольшого размера, расположенных в нижней части прямой кишки.
  • Передняя резекция прямой кишки – удаление прямой кишки или ее части с сохранением сфинктера. Данная операция выполняется, если новообразование располагается выше 12 см от заднего прохода (то есть достаточно удаленно от сфинктера). Передняя резекция характеризуется хорошей сохранностью функции удержания кала и сохранением иннервации малого таза, что критически важно для мочеполовой системы.
  • Низкая передняя резекция прямой кишки – операция выполняется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что к ней прибегают в случаях, когда опухоль располагается ближе 12 см, но дальше 6 см от заднего прохода. Для компенсации нарушенной в ходе вмешательства калоудерживающей функции формируется резервуар и накладывается анастомоз.
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки – данный вид вмешательства применяется, если опухоль располагается на расстоянии 4-6 см от заднего прохода. Как правило, она тоже является сфинктеросберегающей, хотя в отдельных случаях может включать и частичное удаление заднего прохода.
Читайте также:  Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности

Операция длится около 3 часов, госпитализация – от 2 дней до недели. Оперативное лечение в любом случае сопровождается интраперитонеальным введением химиотерапевтических препаратов.

Плюсы проведения резекции в клинике Топ Ихилов

  • В нашем медицинском центре трудятся опытные специалисты, каждый из которых обладает многолетним стажем проведения операций на кишечнике.
  • Для резекции прямой кишки в центре Топ Ихилов применяется весь спектр сфинктеросберегающих методик. Это позволяет максимально сохранить функции прямой кишки, в том числе – функцию удержания кала.
  • Применение при резекции прямой кишки робота-хирурга Да Винчи позволяет существенно повысить точность операции, обеспечить еще большую сохранность физиологически важных структур – нервов и органов малого таза, кровеносных сосудов.
  • Перед проведением операции пациент проходит полную диагностику с использованием современных методов обследования.
  • Комфортные и спокойные условия предоперационной подготовки и периода реабилитации – важные условия успешного лечения. В Топ Ихилов за эти моменты отвечает международный отдел.

Прекрасное свидетельство, позволяющее убедиться в том, насколько эффективно и безопасно проводится резекция прямой кишки в Израиле –  отзывы пациентов клиники Топ Ихилов. На электронный адрес центра приходит множество писем, в которых люди благодарят израильских хирургов и онкологов. Это придает нашим врачам новые силы в борьбе с онкологией.

(0 , в среднем: 5 из 5)

Здравствуйте, я Доктор Рон Гринберг. С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Как проводится ректороманоскопия

Ректороманоскоп вводят в анальный канал только после пальцевого исследования прямой кишки.

Тубус прибора смазывают вазелиновым или другим маслом и аккуратно вводят в анальное отверстие на глубину 4—5 см. Затем пациента просят натужиться как для опорожнения кишечника и вводят ректороманоскоп вглубь.

Как проводится ректороманоскопия

После этого обтуратор достают и вставляют оптический окуляр, с помощью которого изучают прямую и сигмовидную кишку изнутри, одновременно продвигают тубус так, чтобы он не уперся в кишечную стенку. Одномоментно нагнетают воздух для расправления складок и ведут ректороманоскоп строго по просвету кишечника.

Когда рассмотреть стенки не удается из-за содержимого кишечника, окуляр достают в тубус вводят ватный тампон с помощью, которого очищают просвет органа. Иногда используют электроотсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Если необходимо во время процедуры можно удалить полипы маленьких размеров. Для чего в трубку ректороманоскопа вводят коагуляционную петлю. Ей срезают новообразование и затем его достают наружу и отправляют на гистологию.

Как проводится ректороманоскопия

Также в случае необходимости берется биоптат и ректороманоскоп аккуратно извлекают.

По времени процедура занимает не более 5—7 минут. По отзывам пациентов, она легко переноситься, лишь при нагнетании воздуха наблюдается небольшой дискомфорт и по ощущениям скорее схоже с постановкой клизмы. Во время исследования пациенту нужно расслабиться и следовать указаниям доктора.

Если человек во время ректоскопии находился в коленно-локтевой позе, то после нее некоторое время нужно полежать на спине, иначе возможно развитие ортостатического коллапса (резкого падение артериального давления).

Как проводится ректороманоскопия

Ректороманоскопия и колоноскопия отличия имеют в приборах, благодаря которым осуществляются манипуляция.

Диагностика перед проведением резекции

Злокачественная опухоль – основное заболевание. которое может привести к необходимости проведения резекции прямой кишки. Признаки рака чаще всего дают о себе знать на поздних стадиях, симптомы при этом следующие:

  • нарушения регулярности опорожнения кишечника;
  • боль, которая ощущается в процессе дефекации;
  • присутствие в каловых массах гноя, слизи и крови;
  • тенезмы, или ложные и при этом болезненные позывы к дефекации.

С развитием болезни выход кала затрудняется, появляются запоры и серьезные нарушения работы кишечника. Анализ крови определяет наличие анемии, которая заключается в малой концентрации эритроцитов.

Диагностические процедуры, применяемые для выявления раковой опухоли:

  • осмотр проктологом;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование.

Ректоскопия кишечника

Цель проведения:

  • Профилактическая – ежегодно после достижения пациентом сорока лет;
  • Предупредительная – предусмотреть ситуацию, когда возможно развитие патологии, и принять меры;
  • Обследование при возникновении тревожащих симптомов.

Показания:

  • Болезненность анальной области;
  • Уплотнение или разрежение стула;
  • Гнойные выделения или слизь;
  • Кровотечения;
  • Систематическое неполное опорожнение кишечника.

Противопоказания:

  • Профузное кровотечение;
  • Воспалительные процессы;
  • Трещина анального канала (острая);
  • Сужение канала;
  • Травмы заднего прохода;
  • Кардиологические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Тяжелое состояние;
  • Менструация.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал