Признаки респираторного ацидоза

• Расширение артериол мозга, развитие артериальной гиперемии ткани мозга, повышение внутричерепного давления.
• Спазм артериол и ишемия органов (кроме мозга!).
• Гипоксемия и гипоксия.

Принцип устранения.

Главная цель: уменьшение степени или ликвидация дыхательной недостаточ­ности.

Методы ликвидации различны при острой и хронической формах дыхательной недостаточности.

• При острой дыхательной недостаточности выполняют комплекс неотлож­ных мероприятий, направленных на обеспечение оптимального объёма альвеолярной вентиляции.
• При хронической дыхательной недостаточности проводят комплекс мероп­риятий, основывающихся на этиотропном, патогенетическом и симптома­тическом принципах.

Этиотропный принцип направлен на устранение причин ацидоза: гипо-вентиляции и/или гипоперфузии лёгких, а также сниженной диффузи­онной способности аэрогематического барьера.

Патогенетический принцип. Реализация этого принципа имеет целью устранение главного патогенного фактора респираторного ацидоза — повышенного уровня С02 в крови (гиперкапнии) и других биологичес­ких жидкостях организма.

Симптоматическое лечение имеет целью устранение неприятных и тя­гостных ощущений, усугубляющих состояние пациента: головной боли, выраженной и длительной тахи- или брадикардии, психомоторного пе­ревозбуждения, избыточной потливости и др.

Метаболический ацидоз

Одной из наиболее распространенных форм считается метаболический ацидоз, при котором в крови повышается концентрация молочной, ацетоуксусной и β-оксимасляной кислот. Он протекает тяжелее других разновидностей, сопровождается в крови и снижением гемоперфузии в почках.

метаболический ацидоз

К нереспираторному ацидозу приводят сахарный диабет, тиреотоксикоз, голодание, злоупотребление алкоголем и другие причины, а в зависимости от вида кислоты, преимущественно накапливающейся в организме, бывает молочнокислый ацидоз (лактатацидоз) и кетоацидоз, характерные для сахарного диабета.

При молочнокислом ацидозе в крови повышается , при кетоацидозе — продукты обмена ацетоуксусной кислоты. Обе разновидности могут иметь тяжелое течение при диабете и приводить к коме, требующей незамедлительной квалифицированной помощи. Редко лактат-ацидоз развивается при чрезмерной физической нагрузке, особенно, у людей, не занимающихся спортом регулярно. Молочная кислота накапливается в мышцах, вызывая болезненность, и в крови, закисляя ее.

Алкалоз. Симптомы, причины и лечение

Алкалоз — это состояние, при котором фиксируется увеличение pH в тканях организма и прежде всего — в крови, происходящее засчет накопления избыточного количества щелочи. Иными словами, это нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором образуются абсолютный или относительный избыток оснований. Различают алкалоз газовый, негазовый и смешанный.

В данной статье будут рассмотрены симптомы, причины и методы лечения алкалоза.

Причины Алкалоза

Причины возникновения алкалоза можно разделить на три группы — в зависимости от вида алкалоза.

Причины возникновения газового алкалоза

Газовый алкалоз появляется как результат гипервентиляции легких, которая приводит к гипокапнии. Это состояние наблюдается обычно при различных органических поражениях головного мозга, например, при энцефалитах, опухолях, а также при действии фармакологических и токсических агентов на дыхательный центр — кофеина, микробных токсинов.

Также гипервентиляция может возникнуть вследствие повышения температуры тела, при острой кровопотере.

Причины возникновения негазового алкалоза

Негазовый алкалоз имеет различные формы: экзогенный, выделительный, метаболический.

Экзогенный алкалоз возникает из-за введения избыточного количества бикарбоната натрия для нейтрализации повышения кислотности желудка или для коррекции метаболического ацидоза.

Обратите внимание

Выделительный алкалоз возникает при желудочных свищах, когда теряется много кислого желудочного сока, при сильной рвоте, длительном приеме диуретических средств, при эндокринных расстройствах с задержкой натрия, а также при некоторых болезнях почек. Выделительный алкалоз также может быть связан с сильным потоотделением.

Метаболический алкалоз возникает вследствие нарушения обмена электролитов: при гемолизе, после оперативных вмешательств, у рахитичных детей.

Причины возникновения смешанного алкалоза

Смешанный алкалоз — сочетание газового и негазового — наблюдается при травмах головного мозга, когда при этом возникают гипокапния, одышка, рвота кислым желудочным соком.

Симптомы алкалоза

Симптомы газового алкалоза

• Гипертония мозговых артерий.
• Гипотония периферических вен.
• Потеря воды с мочой и катионов.
• Диффузная ишемия головного мозга, характеризующаяся тревогой, возбуждением, головокружением, парестезией на конечностях и лице, ослаблением памяти и внимания.
• Бледность кожи, обмороки, судороги.
• Обезвоживание.
• Скачки давления при переводе больного из лежачего положения в стоячее.

Симптомы негазового (метаболического) алкалоза

Клинические проявления выражены слабо .

• Отечность.
• Угнетение дыхания.
• Слабость, утомляемость, сонливость, заторможенность.
• Сильная жажда, обезвоживание.
• Анорексия.
• Головная боль, судороги из-за гиперкальциемии.
• В крови — гипокалиемия, гипохлоремия.

Симптомы хронического метаболического алкалоза

Развивается в результате длительного приема молока и щелочей при язве желудка (синдром Бернетта).

• Снижение аппетита, общая слабость, заторможенность, апатия.
• Отвращение к любой молочной пище.
• Тошнота и рвота.
• Кожный зуд.
• Отложение солей в конъюнктиве, роговице, в канальцах почек (приводит к почечной недостаточности).

Лечение алкалоза

При газовом алкалозе прежде всего устраняется причина, вызвавшая гипервентиляцию. Затем нормализуется газовый состав крови — вдыхаются смеси с углекислым газом.

Лечение негазового алкалоза зависит от конкретного его вида. Обычно применяются растворы кальция и калия, хлоридов аммония, инсулин.

Больным метаболическим алкалозом нужна госпитализация. При гипокапнии назначают ингаляцию карбогена, при судорогах — вводят внутривенно хлорид кальция.

Гипервентиляция устраняется введением седуксена или морфина. При гипокалиемии внутривенно — препараты калия (панангин), введение глюкозы с инсулином. Одновременно проводится лечение основного заболевания.

Ацидоз

Ацидоз любого генеза может привести к критическим состояниям организма:

• Дегидратация;
• Повышение свертываемости крови;
• Критические колебания артериального давления;
• Инфаркт миокарда, инфаркты паренхиматозных органов;
• Снижение объемов циркулирующей крови;
• Периферические тромбозы;
• Нарушение функции мозга;
• Кома;
• Летальный исход.

Классификация ацидоза

По механизмам развития ацидоза выделяют следующие типы нарушений:

• Нереспираторный ацидоз;
• Респираторный ацидоз (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
• Смешанный тип ацидоза (состояние, вызванное различными типами ацидоза).

Нереспираторный ацидоз в свою очередь подлежит следующей классификации:

• Выделительный ацидоз – состояние, развиваемое при нарушении функции выведения кислот из организма (нарушение функции почек);
• Метаболический ацидоз – наиболее сложное состояние, характеризующееся накоплением эндогенных кислот в тканях организма;
• Экзогенный ацидоз – состояние повышения концентрации кислот, обусловленное поступлением в организм большого количества веществ, преобразуемых в процессе метаболизма в кислоты.

По уровню водородного показателя pH ацидоз классифицируется как:

• Компенсированный;
• Субкомпенсированный;
• Декомпенсированный.

При достижении уровня pH предельных минимальных (7,24) и максимальных (7,45) значений (нормальный pH= 7,25 – 7,44) происходит денатурация белков, разрушение клеток, снижение функции ферментов, что может привести к гибели организма.

• Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания
• 10 признаков нарушения функции почек
• 12 причин пониженной температуры тела

Ацидоз: причины развития заболевания

Ацидоз не является заболеванием. Это состояние организма, которое вызвано воздействием определенных факторов. При ацидозе причинами развития данного состояния могут становиться следующие факторы:

• Голодания, диеты, злоупотребление алкоголем, курение;
• Отравления, потеря аппетита, прочие нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта;
• Состояния организма, при которых нарушается метаболизм (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, лихорадочные состояния);
• Беременность;
• Злокачественные новообразования;
• Обезвоживание организма;
• Почечная недостаточность;
• Отравление веществами, метаболизм которых в организме приводит к образованию излишка кислот;
• Гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови);
• Кислородное голодание (при состояниях шока, анемии, сердечной недостаточности);
• Потеря бикарбоната почками;
• Применение определенного ряда препаратов (салицилаты, кальция хлорид и прочие.);
• Дыхательная недостаточность.

В некоторых случаях при ацидозе причины, явно указывающие на развитие состояния, отсутствуют.

Ацидоз: симптомы, клиническая картина заболевания

• Кратковременная тошнота, рвота;
• Общее недомогание;
• Усиление сердцебиения, одышка;
• Сердечные аритмии;
• Повышение кровяного давления;
• Расстройство функций центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, головокружение, потеря сознания, заторможенность);
• Шоковые состояния;

Следует отметить, что при легких формах ацидоза симптомы могут не проявляться вовсе.

Диагностика ацидоза

Для точной диагностики ацидоза применяются следующие методы исследований:

• Анализ газового состава крови (для проведения анализа производится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, анализ венозной крови не позволит точно определить уровень pH);
• Анализ уровня pH в моче;
• Анализ артериальной крови на сывороточные электролиты.

Анализы крови на основные показатели обмена (газовый состав и уровень сывороточных электролитов) показывают не только наличие ацидоза, но и определяют тип ацидоза (респираторный, метаболический). Для определения причин возникновения ацидоза могут потребоваться другие исследования.

Ацидоз: лечение

Исходя из того, что данное состояние обусловлено нарушениями функционирования систем организма, при ацидозе лечение сводится к терапии основного заболевания, патологического состояния либо дисфункций, спровоцировавших сдвиг кислотно-щелочного баланса организма.

Для корректировки метаболического ацидоза лечение предполагает внутривенное введение жидкости, а также лечение основного заболевания, вызвавшего состояние.

При тяжелых формах ацидоза лечение предполагает назначение препаратов, содержащих бикарбонат натрия (питьевые, инфузионные растворы) для повышения уровня pH до значения 7,2 и выше. Бикарбонат натрия добавляется к растворам глюкозы либо натрия хлорида в зависимости от нарушений объемов циркулирующей крови вследствие ацидоза.

Для купирования ярко выраженных недомоганий при ацидозе лечение назначается симптоматическое. При развитии ацидоза вследствие отравления лечение предполагает выведение токсичного вещества из организма, в случаях тяжелого отравления применяется диализ.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Диагностика

При появлении любого из симптомов нарушения кислотно-щелочного баланса человеку обязательно следует обратиться к врачу. Лишь специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Для этого доктор может назначить следующие методы диагностики:

• анализ крови на сывороточные электролиты (берется кровь из артерии);
• анализ уровня pH в моче;
• анализ газового состава крови (проводится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, венозная же кровь не позволяет точно определить уровень показателей pH).

Как правило, все анализы крови (на уровень сывороточных электролитов и газовый состав) показывают как наличие самого нарушения в организме, так и его тип (метаболический, респираторный и другие). Часто для определения факторов возникновения ацидоза доктор может назначить дополнительные диагностические методы (анализ мочи, ультразвуковое исследование).

Ацидоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

• Это нарушение в организме кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности (снижения рН).
• Возникновение нарушения может быть вызвано:
• чрезмерным употреблением алкоголя;
• курением;
• нехваткой питания, соблюдением строгой диеты;
• интоксикацией, дисфункцией пищеварительного тракта;
• беременностью;
• нарушением метаболизма;
• онкологическими заболеваниями;
• почечной дисфункцией;
• дегидратацией;
• интоксикацией веществами, метаболизм которых вызывает повышение кислотности;
• гипоксией, обусловленной анемией, заболеваниями сердечнососудистой системы и другими патологическими процессами;
• использованием некоторых медикаментозных средств;
• интенсивным выделением бикарбоната почками;
• дыхательной дисфункцией.

Симптомы

Клиническая симптоматика ацидоза может маскироваться под симптомы главного недуга либо трудно отличимые от них. Для легкой формы нарушения характерно развитие незначительного недомогания, утомляемости, рвоты, тошноты. Иногда может наблюдаться бессимптомное течение.

Тяжелый тип метаболического ацидоза связан с учащением дыхания, развитием артериальной гипертензии, аритмии, дисфункция центральной нервной системы и шока. При тяжелой форме может развиваться циркуляторный шок, обусловленный реакцией периферических сосудов на катехоламины и нарушение сократительной функции миокарда.

При патологическом состоянии может нарушаться проницаемость некоторых биологических мембран, в результате чего некоторое количество ионов водорода поступают внутрь клеток и замещают там ионы калия.

Повышение уровня ионов калия в плазме крови и недостаточное содержание калия в миокарде может вызвать нарушение его чувствительности к определенным лекарственным средствам, а также их катехоламинам.

При газовом ацидозе, который обусловлен гиповентиляцией легких, который развивается чаще всего при обструктивном типе дыхательной дисфункции, при прогрессировании бронхита либо нарушении респираторной функции легких, что сопровождается изменением внешнего вида пациента: сменой синюшности кожи на розововатый оттенок, возникновением одутловатости лица, повышенного потоотделения и эйфории, нарушения психическое состояния пациента. Если своевременно не оказать больному помощь, то у него может возникнуть респираторно-ацидотическая кома, которая часто заканчивается смертью пациента.

Диагностика

При диагностировании недуга потребуется назначение лабораторных методов исследования, таких как изучение газового состава артериальной крови и изучения состава главных показателей формулы крови, таких как количество сывороточных электролитов и ее газовый состав, изучение сывороточных элементов артериальной крови, определение кислотности мочи.

Лечение

При данной патологии наблюдается нарушение функционирования систем и органов, в связи с этим его лечение сводится к терапии основного недуга, которое вызвало развитие нарушение кислотно-электролитного баланса.

Для устранения метаболических нарушений показано внутривенное введение жидкости. При тяжелых формах нарушения показано введение бикарбоната натрия для увеличения уровня кислотности.

Натрия бикарбонат может вводиться совместно с натрия хлоридом и глюкозой при недостаточном объеме циркулирующей крови.

При нарушении, обусловленном отравлением токсическими веществами, терапия направлена на выведение из организма токсинов, а в тяжелых случаях показано проведение диализа.

Профилактика

Профилактика патологии основана на корректном лечении, заболеваний способных ее вызывать.

Принципы лечения

Терапия ацидоза предусматривает:

1. Лечение основного недуга.
2. Применение медикаментов, в состав которых входит натриевый бикарбонат. Использование лекарств, содержащих этот компонент, показано при критически низких показателях pH крови. Дозировка и продолжительность применения любого препарата определяются врачом.
3. Детоксикационные мероприятия.
4. Увеличение объёма потребляемой воды.
5. Нормализацию лёгочной вентиляции (при газовом типе патологии) за счёт применения отхаркивающих, бронхолитических комплексов, бронхиального дренажа, отсасывания скопившейся в дыхательных путях мокроты.
6. Выполнение инсулиновых инъекций (при прогрессирующем диабете).
7. Проведение гемодиализа (при тяжёлых интоксикационных состояниях).

Восстановление рН

При существенном снижении pH крови возникает необходимость не только в восстановлении водного баланса, но и во введении (внутривенном) HCO3. С целью недопущения возникновения побочных эффектов следует правильно подобрать дозировку, которая позволит добиться положительной динамики показателя, и скорость введения препарата.

Лечение ацидоза сопровождается постоянным мониторингом уровня pH крови (построением ионограммы), что позволяет оценивать эффективность терапии ацидоза и вносить требуемые коррективы.

Особенности терапии отдельных форм

Перечень применяемых лечебных методов обуславливается типом диагностированной патологии:

1. При проведении лечения тяжёлых подвидов ацидоза препараты с бикарбонатом натрия дополняются применением натриевого хлорида или глюкозного раствора.
2. Субкомпенсированный ацидоз метаболического типа лечат при помощи никотиновой, глутаминовой кислот, гидрокарбоната натрия, гидрохлорида кокарбоксилазы, «Рибофлавина-мононуклеотида».
3. Если патология сопровождается гипокальциемий, вместо натриевого гидрокарбоната назначается карбонат кальция.
4. Если снижение pH крови спровоцировано обострениями желудочно-кишечных недугов, используют регидратационную соль, «Димефосфон».
5. При всплеске концентрации глюкозы, характерном для диабетических осложнений, применяются инъекции инсулина (внутривенно).
6. В рамках терапии молочнокислого ацидоза используют липоевую кислоту, «Дихлорацетат», «Карнитин», способствующие повышению ферментной активности.
7. Для ускорения процесса снижения показателя рСО2 применяют «Трисамин», производящий выраженный алкализирующий эффект.
8. В случае угрозы возникновения необратимых кардиологических нарушений применяется «Трометамол» (противопоказание – сбои в работе почек).
9. При развитии почечной недостаточности используют гемодиализ.

Народная медицина

Ацидоз лечат не только с помощью медикаментозных средств. По согласованию с врачом проводится лечение патологии народными рецептами, дополняющее (не заменяющее) лекарственную терапию.

Уменьшение кислотности крови достигается за счёт применения:

1. Соды с мёдом и молоком. Стакан молока доводят до кипения (не кипятят), добавляют одну чайную ложку мёда и соду (на кончике ножа). Пьют маленькими глотками перед отходом ко сну в течение 5 – 17 недель.
2. Абрикоса. Ежедневная норма – не менее 10 свежих плодов. Зимой употребляют эмульсию, готовящуюся из измельчённых в порошок косточковых ядер с добавлением топлёного сливочного масла (пропорция: 1 к 1). Норма приёма: три раза в сутки по одной чайной ложке. Курс: два месяца.
3. Яблочного уксуса. Столовую ложку уксуса размешивают в стакане воды, можно добавить небольшое количество измельчённого на тёрке имбиря или мёда.
4. Лаймового напитка. Добавьте в 200 мл. минеральной воды без углекислоты одну чайную ложку сока лайма, щепотку корицы.
5. Айвы. 200 мл. воды доводят до кипения, добавляют одну чайную ложку высушенных семян, томят на малом огне под крышкой 20 – 25 минут. Охлаждённый отвар употребляют два – три раза в сутки по 50 – 80 мл. Также можно измельчить свежие плоды, добавить воду, варить до размягчения, пропустить полученную смесь через марлю, уварить сок до густоты. Схема приёма: после пробуждения и перед отходом ко сну по одной чайной ложке.

Фитотерапия ацидоза дополняется средствами на основе посевного артишока, городского гравилата, герани Роберта, других лекарственных растений.

Диетотерапия

Диетотерапия применяется при различных формах ацидоза, позволяя повысить эффективность лечебного курса. Умеренно протекающий ацидоз предусматривает минимизацию потребления пищи с высоким содержанием белка. Также рекомендуется:

• отказаться от кофе, алкоголя;
• употреблять ягодные, фруктовые товары, компоты, натуральные соки, свежие овощи, рисовый отвар;
• заменить животные жиры растительными;
• отказаться от жирного мяса;
• минимизировать уровень потребления белого хлеба, макаронных изделий, сладкой пищи;
• поддерживать водный баланс, употребляя не менее двух литров чистой не газированной воды в сутки.

Пищу необходимо тщательно пережёвывать, поскольку при обработке слюной она насыщается щёлочью, что положительно сказывается на pH крови.

Причины ацидоза

Сохранение нормального кислотно-щелочного баланса является таким же немаловажным фактором, как и отсутствие любых инфекционных болезней. Главными причинами возникновения ацидоза являются образ жизни, малоподвижный режим дня и неправильное питание. Также сказывается экология, в которой человек пребывает.

Очень важную роль играет питание. Кажется, что лишь кислые продукты способствуют развитию ацидоза. На самом деле кислота в организме является результатом распада и окисления элементов продуктов питания. Важно, чтобы при этом хорошо работали почки и легкие. Почки помогают в выведении нелетучих элементов, а легкие – этого, в организме не должен быть нарушен обмен веществ, а также должны отсутствовать хронические заболевания, которые провоцируют латентное протекание ацидоза. К ним относят опухоли, аллергические реакции, неврозы, ревматизм, воспаление тканей и пр.

Профилактика

Прежде всего, больному нужно наладить образ жизни, соблюдая режим сна и питания. Вредные привычки нужно исключить, употреблять в пищу рекомендуется фрукты и овощи. Это все способствует профилактике таких патологий, как алкалоз и ацидоз. Но одного правильного питания недостаточно, нужна умеренная двигательная активность. Также стоит обратить внимание на наличие иных заболеваний и вовремя их лечить, чтобы они не спровоцировали изменение кислотно-щелочного баланса крови.

Врачи рекомендуют с целью профилактики проходить медицинский осмотр один раз в год. Для уравновешивания КОБ необходимо знать, что минеральная вода и молоко способствуют повышению уровня щелочей, а чай и кофе, сладости и мясо увеличивают уровень кислот. Поэтому такие продукты нужно употреблять в умеренных количествах. Правильно скоординированные меры профилактики способствуют поддержанию кислотно-щелочного равновесия в организме, поэтому человек будет чувствовать себя хорошо.