Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с резекцией крестца

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в Израиле

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки представляет собой хирургическое вмешательство, когда удаляется вся прямая кишка с замыкательным аппаратом и дистальная часть сигмовидной кишки. Процедура выполняется двумя доступами: промежностным и абдоминальным. Она успешно применяется более 100 лет для лечения рака, расположенного в нижней части прямой кишки (менее 4 см от ануса).

Во время операции хирург формирует постоянную колостому – часть толстой кишки выводится в отверстие на поверхности кожи, что обеспечивает вывод пищевых отходов из тела пациента. Испражнения собираются в специальный мешок (калоприемник). Размеры стомы (отверстия) обычно варьируются от 1 дюйма (2,54 см) до 1 ½ дюйма в диаметре.

Оперативное удаление опухолей кишечника в Израиле – от 15 000$.

Для минимизации развития осложнений и достижения максимального эффекта лечения пациенту необходимо очень внимательно подойти к выбору лечащего врача и клиники, в которой будет проведена операция.

Обратитесь за помощью в «», и наши специалисты помогут подобрать наиболее подходящую больницу в Израиле, соответственно вашему заболеванию и возможностям, а также создадут комфортные условия проживания и обеспечат всем необходимым.

Проведение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в клиниках Израиля

В зависимости от индивидуальных характеристик пациента и развития злокачественной опухоли, операция при раке прямой кишки может быть выполнена двумя способами: традиционным и лапароскопическим, а также разными методами.

Наиболее часто в Израиле используется радикальное хирургическое вмешательство, выполнение которого произведится в 2 этапа (абдоминальным открытым, а после промежностным доступом) одним хирургом, или синхронной работой двух бригад. Пациент занимает литотомическое положение с приданием операционному столу наклона (по Тренделенбургу). В мочевой пузырь больного вводится катетер для выведения мочи на время проведения оперативного вмешательства.

I этап- абдоминальный

Пациент находится под общей анестезией.

Хирург делает разрез стенки живота (лапаротомию) и производит ревизию органов для определения метастазов, далее выполняется мобилизация сигмовидной кишки и выделение прямой кишки.

Читайте также:  Как вылечить метеоризм и вздутие живота

Хирург пересекает сигмовидную кишку, после чего формирует колостому – выводит культю кишки в левую подвздошную область и подшивает ее к париетальному листку брюшины. Далее разрез брюшной полости закрывается швом.

II этап- промежностный

Задний проход ушивается кисетным швом. На расстоянии в несколько сантиметров от ануса хирург производит овальный разрез, через который осуществляется удаление и извлечение прямой кишки, а также участка сигмовидной кишки. После кровотечение останавливается, рана обрабатывается и ушивается.

В ходе лапароскопической брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки выделение и удаление прямой и сигмовидной кишки проводится через несколько (от двух до пяти) небольших надрезов.

При помощи лапароскопа, оборудованного видеокамерой и введенного в полость брюшины, врач получает максимально точное изображение внутренних органов и может контролировать весь процесс операции.

В надрезы также вставляются специальные хирургические инструменты, при помощи которых и выполняется процедура.

Пребывание в больнице после лапароскопической процедуры составляет от 5 до 7 дней. По завершению операции стома оснащается специальным мешком, но пищеварительная система пациента восстанавливается только через несколько дней.

Заказать бесплатный звонок

Восстановление после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки

Реабилитация пациента представляет собой длительный процесс. Даже после выписки из клиники должно пройти большое количество времени, прежде чем организм больного будет полностью восстановлен. Пациент начнет себя чувствовать нормально только спустя несколько недель.

После операции проводится капельное внутривенное вливание, а также больной получает обезболивающие медицинские препараты. Для предотвращения тошноты или рвоты ему может быть введен назогастральный зонд, а для облегчения выведения мочи и измерения ее количества используется мочевой катетер.

До выписки пациент получает максимально подробные и точные инструкции об уходе за раной, дальнейшем образе жизни и новой диете. Врачи израильских клиник также описывают всевозможные риски, с которыми могут столкнуться люди, перенесшие операцию, и дают советы, как их избежать.

Читайте также:  Обзор грыжи диска L4 L5: симптомы, формы патологии, все методы лечения

Вероятные осложнения после операции

  1. боль;
  2. инфекция разреза;
  3. появление тромбов;
  4. рубцы;
  5. грыжа;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. спайкообразование;
  8. сексуальные расстройства (сухой оргазм, ретроградная эякуляция и импотенция).

При резекции злокачественной опухоли удаляется участок прилегающих здоровых тканей, по этой причине онкологические операции являются достаточно травматичными. В настоящее время при их проведении в Израиле операционная травма сводится к минимальной благодаря высокоточной диагностике, современным хирургическим методикам, реконструктивным возможностям хирургии.

Подготовка к операции на прямой кишке

Основные обследования, которые назначают перед операцией:

Подготовка к операции на прямой кишке
  • Анализы: общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора.
  • Исследование маркеров инфекционных заболеваний – вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  • Осмотр терапевта.
  • Для женщин – осмотр гинеколога.
  • Для более точного определения распространенности опухоли возможно назначение МРТ органов малого таза.
  • Обязательна биопсия новообразования для определения объема удаления тканей (при менее дифференцированных видах опухолей границы удаляемых тканей должны быть расширены).

За несколько дней до операции:

Подготовка к операции на прямой кишке
  • Назначается бесшлаковая диета (с минимальным содержанием клетчатки).
  • Отменяются препараты, вызывающие разжижение крови.
  • Назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору.
  • В день накануне операции не разрешается употребление твердой пищи (можно только пить), а также проводится очистка кишечника. Ее можно провести:
  • С помощью очистительных клизм, проводимых через некоторое время в течение дня.
  • Или приема сильных слабительных препаратов (Фортранс, Лавакол).
  • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи и воды.

В случаях, когда пациент очень ослаблен, операция может быть отложена до нормализации общего состояния. Таким больным проводится переливание крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов), парентеральное введение аминокислот, солевых растворов, лечение сопутствующей сердечной недостаточности, проведение метаболической терапии.

Подготовка к операции на прямой кишке

Операция резекции прямой кишки проводится под общим наркозом и длится не менее 3-х часов.

Как ухаживать за лечащимися пациентами?

Пациенты, которые нуждаются в специальном уходе

  • недавно перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
  • истощенные, находящиеся в тяжелом состоянии;
  • имеющие колостому: конец кишки, выведенный на кожу передней поверхности живота.

Общие принципы ухода за лежачими больными

  • частая смена нательного и постельного белья;
  • необходимо следить за тем, чтобы на простыне не скапливались крошки и загрязнения;
  • профилактика пролежней: пациента нужно периодически переворачивать, менять его позу в постели, можно использовать противопролежневые матрасы;
  • обработка мест пролежней камфорным спиртом;
  • кормление пациента (если больной не может принимать пищу самостоятельно, то применяется специальный зонд);
  • гигиенические процедуры: ежедневное умывание, чистка зубов, периодическое мытье тела влажной губкой;
  • подача судна;
  • при недержании кала и мочи применяют специальные подгузники и подкладки.

 Уход за колостомой Замена калоприемника

  • аккуратно снять использованный калоприемник (чаще всего используют адгезивные – со специальной наклейкой) сверху вниз, выбросить его;
  • вытереть бумажной или марлевой салфеткой кожу вокруг колостомы насухо;
  • промыть колостому и кожу вокруг нее теплой кипяченой водой;
  • тщательно высушить кожу при помощи салфеток;
  • смазать крем мазью или пастой, назначенной врачом;
  • убрать остатки крема с кожи при помощи салфетки;
  • приклеить на кожу новый калоприемник, руководствуясь приложенными к нему инструкциями от производителя.

Что такое стома

Экстирпация прямой кишки с формированием стомы – это созданное хирургически отверстие в передней стенке живота, к которому крепится емкость калоприемника. Ранее каловые массы сдерживались сфинктером.

Это отверстие формируют из свободного конца кишки. Стома бывает временной и постоянной.

Временная нужна только на период послеоперационной регенерации ректума. После заживления стома закрывается опять-таки хирургическим путем через несколько месяцев. Стома становится постоянной при БПЭ, если опухоль находилась в нижней ампуле прямой кишки.

Осложнения после экстирпации

Наиболее часто возникают кровотечения, повреждения соседствующих органов, грыжа средней линии живота, незаживление швов, тромбозы, ишурия. Ишурия – невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на его переполненность из-за травматизации нервных окончаний, ответственных за работу мочевика.

Среди других осложнений:

  • нагноение шва;
  • повторный рост опухоли;
  • инфицирование брюшной полости.

Частота развития неблагоприятных последствий брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки насчитывает 10-15%.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал