Что такое инфильтрация прямой кишки. Заболевания прямой кишки и ануса

Свищи прямой кишки – хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов (фистул) между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Свищи проявляются кровянисто-гнойными либо кровянистыми выделениями из отверстия на коже возле заднего прохода, локальным зудом, болями, мацерацией и раздражением кожи.

КРИПТИТ И КРИПТ-АБСЦЕСС

Криптит – это воспаление анальных, так называемых морганиевых, крипт, представляющих собой обращённые вверх слепые карманы прямой кишки, в которые открываются протоки анальных желёз. В случае закупорки последних, отёка слизистой оболочки на фоне диареи, при нарушении оттока отделяемого или травматизации самих крипт и развивается данная патология.

Криптит может быть как острым, так и хроническим, причём воспалительные процессы здесь легко хронизируются вследствие плохого дренажа крипты (особенно если она глубокая, а именно такие чаще и поражаются), реинфекции кишечным содержимым либо постоянного травмирования твёрдыми компонентами каловых масс. Длительно протекающее заболевание становится причиной серьёзных осложнений по типу острого и хронического парапроктита или проктита, трещин заднего прохода, воспаления анальных желёз и даже может привести к развитию злокачественных новообразований.

Наличие тех или иных симптомов криптита зависит от остроты процесса, его распространённости и состояния больного в целом. Основными клиническими признаками являются чувство дискомфорта (тяжесть, давление) и боль в области заднего прохода, имеющая обширную иррадиацию и усиливающаяся во время дефекации. Иногда беспокоят ощущение инородного тела и жжение в прямой кишке. Нередко бывает и примесь крови в кале. Если идут гнойные выделения, отмечается зуд перианальной зоны. Повышения общей температуры тела обычно не отмечается.

Диагностика начинается со сбора жалоб, наружного осмотра области промежности, перианальной зоны и тщательного пальцевого ректального исследования. Затем выполняется ано- и ректороманоскопия. Если необходимо, проводится ректальное ультразвуковое исследование, проктография, а при подозрении на опухолевый процесс – биопсия.

Когда имеет место изолированный криптит, в ходе наружного осмотра никаких изменений, в основном, не отмечается. При осуществлении пальцевого исследования в верхней трети анального канала и в области поражённой крипты выявляются болезненность и отёчность. При аноскопии иногда видны характерные признаки воспаления с отложением фибрина и гной, выделяющийся из крипты при надавливании на неё. Оценить состояние слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишки и исключить возможные другие причины имеющихся жалоб позволяет ректороманоскопия.

Восстановление в остром периоде заболевания адекватного оттока отделяемого из крипты и анальных желёз посредством устранения установленного этиологического фактора приводит к выздоровлению. В отсутствии лечения процесс может распространиться на окружающие крипты и соседние отделы прямой кишки и перейти в хроническую форму. При этом зачастую заболевание протекает волнообразно, то стихая на время, то вновь в неблагоприятных условиях давая о себе знать.

Лечение неосложнённого криптита консервативное. Назначается диетический режим с исключением острого, солёного и спиртного. С целью профилактики запоров рекомендуется употреблять достаточный объём нежирной, хорошо обработанной пищи. Слабительные в этом случае принимать запрещается. Если всё же возникла задержка стула, предпочтение отдаётся очистке прямой кишки при помощи клизмы, дабы избежать разжижения кишечного содержимого и многомоментного акта дефекации, что вызывает раздражение и отёк слизистой оболочки кишки.

Кроме того, необходимо скрупулёзно выполнять гигиенические мероприятия: обязательно подмывать область заднего прохода после испражнения, на ночь в течение 7-10 дней ставить микроклизмы (30-40 мл с 0,3%-ным раствором колларгола). Полезны также сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки по 10-15 мин с температурой воды 37-38 °С, ректальные свечи. При неэффективности такого подхода рекомендуется хирургическое лечение.

При остром криптите в случае дренирования крипт-абсцесса в просвет кишки прогноз благоприятный. Главное, в последующем исключить все факторы, которые способны спровоцировать повторное воспаление либо хронизацию острого процесса.

(495) 50-253-50 — информация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Имя (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Толстый кишечник

Стенка тонкого кишечника состоит из 4 оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка толстого кишечника имеет характерный рельеф, представленный кишечными криптами и кишечными складками. Кишечные ворсинки существуют только до 4 месяца утробной жизни.

Читайте также:  Лечение недержания мочи - ответы на вопросы

Кишечные складки толстого кишечника образованы слизистой и подслизистой оболочками и носят полулунный характер.

Кишечные крипты толстого кишечника представляют собой вдавления кишечного эпителия в собственный слой слизистой оболочки (люберкиновы железы). Крипты толстого кишечника развиты больше, чем в тонком кишечнике, расположены чаще, они более длинные и более широкие.

Кишечные крипты и кишечные складки существенно увеличивают общую поверхность толстого кишечника.

С поверхности слизистая оболочка толстого кишечника покрыта однослойным цилиндрическим эпителием,который включает в себя несколько видов клеточных элементов: столбчатые ( каемчатые) экзокриноциты, бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты.

Каемчатые ( столбчатые) экзокриноциты напоминают по своему строению каемчатые клетки тонкого кишечника, но содержат меньше микроворсинок, а исчерченная каемка более тонкая. Образуются каемчатые клетки на дне крипт, откуда они мигрируют и при этом вырабатывают гликопротеины, первоначально накапливающиеся в апикальной части клетки обеспечивают процессы всасывания.

Бокаловидные клетки являются основной популяцией клеток кишечного эпителия. Их число по ходу толстого кишечника увеличивается. Эти клетки секретируют слизь, которая защищает слизистую оболочку от механических повреждений и способствует формированию каловых масс. Они также образуются на дне крипт.

Эндокринные клеткиотносятся к диффузной эндокринной системе. Их основная масса располагается на дне крипт. Количество их значительно меньше, чем в тонком кишечнике. Основной популяцией являются ЕС-клетки и ЕСL-клетки.

Безкаемчатые клетки являются малодифференцированными клетками и располагаются на дне крипт. В них часто обнаруживают митозы. Эти клетки рассматриваются как стволовые клетки, за счет которых образуются остальные клетки эпителия толстого кишечника.

Клетки с ацидофильной зернистостью ( клетки Панета)встречаются в небольшом количестве.

Скорость обновления эпителия составляет 4-6 дней.

Собственная пластинка слизистой оболочки ( mucosae)построена из рыхлой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество ретикулярных волокон, образующих густую сеть. Она располагается между криптами. В этом слое лежат более 20 000 солитарных лимфатических фолликулов, которые часто заходят даже в подслизистую оболочку.

Мышечная пластинка слизистой оболочки ( mucosae)построена из гладкой мышечной ткани и образует 2 слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. Этот слой выражен сильнее, чем в тонком кишечнике.

Подслизистая оболочка() построена из рыхлой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон. Здесь располагаются многочисленные солитарные фолликулы, а также сосудистые сплетения и нервное подслизистое сплетение (Мейснеровское).

Мышечная оболочка ()построена из гладкой мышечной ткани и формирует два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. Внутренний мышечный слой тонкий, но сплошной. Наружный слой более толстый, но прерывистый и образует три продольно расположенные ленты. Между лентами образуются выпячивания стенки кишки- гаустры. Между мышечными слоями лежит рыхлая соединительная ткань, в которой находятся сосудистые и нервное (Ауэрбаховское) сплетения. Мышечная оболочка обеспечивает перистальтику кишечника. Считается, что в стенке кишечника, также как и в стенке желудка, располагается несколько пейсмекеров, обеспечивающих перистальтику (например, в пилорической части желудка, в стенке 12-перстной кишки0

Серозная оболочка () построена из рыхлой неоформленной соединительной ткани и с поверхности покрыта мезотелием.

Особенности структурно-функциональной организации толстого кишечника у детей.

Слизистая оболочка толстого кишечника новорожденного сильно истончена и обильно васкуляризирована. Кишечные крипты короткие и малочисленные, их количество увеличивается к концу года жизни. Собственный слой слизистой построен из очень тонкой рыхлой неоформленной соединительной ткани. В стенке толстого кишечника новорожденного имеется большое количество лимфоидных фолликулов, число которых постепенно возрастает до 7-летнего возраста, после чего отмечается постепенная инволюция лимфоидной ткани. Мышечная оболочка истончена, поэтому гаустры появляются только к 6 месяцам.

Причины

Крипты – образования, которые всегда свободно сообщаются с кишечным просветом, а потому и попадание испражнений сюда вполне нормальная ситуация. Однако здоровая крипта вполне может самоочищаться, да и слизь, выделяемая анальными железами, препятствует попаданию в нее какого-либо кишечного содержимого. Слизевой секрет обволакивает кал и нейтрализует микрофлору, облегчая выведение испражнение. Но из-за ряда причин количество вырабатываемого секрета может снизиться, в результате чего нарушиться и слизевой барьер между просветом крипты и кишечника. Это способствует проникновению бактериальной инфекции в более глубокие ткани. Вызвать воспаление слизистой крипты также может переохлаждение, не менее опасен и перегрев.

К основным причинам развития криптита относят:

  • недостаток выделения слизевого секрета;
  • хронические воспалительные заболевания: геморрой, анальные трещины, проктит, проктосигмоидит;
  • травмирование прямой кишки;
  • любые нарушения стула: при запоре плотный кал буквально «расцарапывает» кишечную слизистую, а хроническая диарея приводит к отеку стенок крипты и закупорке протоков анальных желез, нарушая слизеобразование.

Воспаление крипты может также произойти в результате ее травмирования твердыми частичками кала (жесткие отруби, кусочки семечек или косточек).

Классификация проктита

По характеру течения заболевания различают:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический (атрофический, гипертрофический и постлучевой).
Читайте также:  Подготовка к операции под общим наркозом. Анестезия

По патологоанатомическим особенностям процесса различают:

  • катаральный;
  • слизистый;
  • геморрагический;
  • фиброзный;
  • гнойный;
  • язвенный.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • криптит – воспаление морганиевых крипт – углублений в стенке заднепроходного канала;
  • сфинктерит – воспаление слизистой и кожи анального канала;
  • папиллит – воспаление анальных сосочков.

По развитию процесса различают первичный и вторичный проктит.

Насколько опасны болезни анального отверстия и прямой кишки

Из-за особенностей своего анатомического строения прямая кишка и задний проход подвержен опасным изменениям. Некоторые заболевания этих органов представляют огромную опасность для человека. Рассмотрим, что являют собой заболевания прямой кишки и заднего прохода, а также способы их лечения.

Анатомия

Деление прямой кишки на отделы

С точки зрения анатомии прямая кишка является конечным отделом пищеварительной системы. У мужчин и женщин ее длина варьируется от 14 до 18 сантиметров. Прямая кишка располагается в малом тазу, а заканчивается в промежности анальным отверстием. Диаметр органа колеблется в пределах от 4,5 до 7 сантиметров. На уровне заднего прохода имеется щель, которая перекрывается сфинктером.

Медики делят прямую кишку на четыре отдела, каждый из которых несет свою функцию в работе всей пищеварительной системы. Малейшие изменения в одном из отделов приводит к нарушению работы всего органа.

Насколько опасны болезни анального отверстия и прямой кишки

Немного выше области анального сфинктера под слизистой располагается рыхлая клетчатка с венозным сплетением. Это сплетение вен является основой для образования геморроидальных узлов. При этом внутренний геморрой, полипы, рак развиваются в верхних двух отделах.

Следует отметить, что не всегда изменения в прямой кишке можно обнаружить на начальной стадии. Обычно симптоматика слабо выражена или вообще не наблюдается. Два нижних отдела аноректального органа больше подвержены развитию трещин, наружного геморроя, проктита.

Симптомы

Строение прямой кишки

Заболевания прямой кишки и заднего прохода имеют такие характерные признаки:

  • болезненность в области заднего прохода, прямой кишки;
  • ощущение чужеродного тела в указанной области;
  • выделения из прямой кишки;
  • понос или запор;
  • тенезмы, то есть ложные позывы на опорожнение кишечника;
  • недержание газов, каловых масс;
  • наличие крови и гноя в фекалиях.

Болевые ощущения в области прямой кишки и заднего прохода у мужчин бывают при заболеваниях простаты. У женщин такие же симптомы развиваются при гинекологических патологиях.

Своевременно обратившись к врачу, больной сможет избежать обострений и осложнений.

Распространенные болезни

Насколько опасны болезни анального отверстия и прямой кишки

Диагностика

Диагностика таких болезней очень важная для определения тактики последующего лечения. Наиболее результативны такие обследования.

  1. Пальпаторное исследование прямого кишечника.
  2. Осмотр прямой кишки при помощи анального зеркала.
  3. Ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью ректороманоскопа.
  4. Колоноскопия – диагностическое исследование толстого кишечника;
  5. Биопсия.
  6. Микроскопическое и биохимическое исследование кала.
  7. Анализы крови, мочи.

Традиционное лечение

В любом случае лечение таких заболеваний назначается в зависимости от его вида. Если у больного диагностируется трещина заднего прохода, то ее можно вылечить с помощью диеты и профилактическими мерами против запоров.

При перианальной трещине рекомендуется ее аспирация. Последствия ущемления геморроидальных узлов можно снять при помощи холода и применения антикоагулянтов. В запущенных случаях требуется удаление патологически расширенных геморроидальных узлов.

Лечение парапроктита происходит путем вскрытия гнойника и его дренажа. При сильном зуде категорически запрещается расчесывать кожу во избежание проникновения инфекции.

Раковые заболевания эффективно лечатся только в начальной стадии, когда опухоль имеет небольшие размеры и еще не дала метастазов. Показана химиотерапия и хирургическое удаление узлов. На поздних стадиях болезни лечение симптоматическое.

О болезнях аноректальной зоны смотрите видео:

Насколько опасны болезни анального отверстия и прямой кишки

Народное лечение

Анальные трещины успешно лечатся в домашних условиях. Одно из условий наступления терапевтического эффекта – это очистительная клизма. Ее надо делать каждый день. Очистительная процедура предотвращается возможность травмирования кишечника плотными каловыми массами.

А вот эффективные народные способы избавления от этой мучительной болезни.

  1. Спиртовая настойка полыни «Божье дерево» отлично заживляет анальные трещины. Ею надо смазывать трещины каждый день.
  2. Настой тысячелистника хорошо излечивает даже самые запущенные формы заболевания.
  3. Сок трехлетнего алоэ смешивается с рыбьим жиром, куриным яйцом и вводится в анальное отверстие. Указанное средство полностью избавляет от заболевания всего за десять процедур.
  4. Свежий сок столетника выдавливается из пипетки в область анального отверстия. Процедуру надо делать на ночь.
  5. Протирание анальной трещины облепиховым маслом.
  6. Примочки настоем репешка обыкновенного.

Многие заболевания анального отверстия и прямой кишки очень неприятны и требуют немедленного лечения. Если у вас развиваются симптомы опасных болезней, не нужно откладывать визит к врачу. Своевременное лечение таких неудобных недугов поможет предотвратить осложнения и сохранить здоровье.

Симптомы проктита

Симптомы острого проктита

  • Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
  • Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
  • Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
  • Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
  • Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
  • Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
  • Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
  • Нарушения стула: запор или понос.
  • Частые болезненные позывы на дефекацию.
  • Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
  • Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.
Читайте также:  Боли в заднем проходе – основные симптомы и причины появления у женщин

Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

Симптомы хронического проктита

  • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
  • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
  • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
  • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
  • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
  • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
  • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.

Особенности послеоперационного периода: диета

Обычно уже через несколько часов после операции пациенту разрешают пить жидкость. По мере отхождения от наркоза возможно возникновение дискомфорта и достаточно интенсивных болезненных ощущений. Поэтому в течение первых трех суток пациенту назначают обезболивающие препараты.

На место операционной раны накладывают повязку, в анальное отверстие вводят газоотводную трубку и гемостатическую губку. Их удаляют через сутки после операции во время первой перевязки. Перевязки достаточно болезненны, для облегчения процедуры больному назначают обработку местными обезболивающими препаратами (мазями, гелями). В этот период врач должен тщательно следить за процессом заживления, важно, чтобы края раны не слипались и в ней не образовывались недренируемые карманы.

Если проводилось удаление сложных свищей, то через неделю после операции понадобится перевязка под анестезией. Во время нее делают глубокую ревизию раны и затягивают лигатуру. Для быстрого заживления раны и уменьшения неприятных ощущений врач может назначить сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые двое суток после операции больному назначается специальная жидкая диета (кефир, вода, немного вареного риса). Это делается для того, чтобы у больного несколько дней после оперативного вмешательства не было дефекации. В отсутствии стула послеоперационная рана не будет инфицироваться каловыми массами, и процесс заживления пойдет быстрее.

В послеоперационном периоде пациенту важно соблюдать правильную и сбалансированную диету, питание должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые, маринованные блюда, копчености, пряности, газированная вода. Следует отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты), включить в меню каши, зерновой хлеб, кисломолочные продукты и пить больше жидкости.

Это поможет добиться мягкого стула и наладить работу кишечника. Следует избегать запоров и при необходимости принимать слабительные препараты. После выписки из стационара пациенту нужно быть особенно внимательным к собственному самочувствию и незамедлительно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

  1. Резкое повышение температуры.
  2. Постоянные боли в области живота.
  3. Недержание кала, избыточное газообразование.
  4. Болезненная дефекация или мочеиспускание.
  5. Появление из заднего прохода гнойных или кровянистых выделений.

Эти проявления указывают на развитие осложнений, необходимо не затягивать обращение к специалисту и не заниматься самолечением. При отсутствии осложнений пациент через две-три недели может вернуться к обычной жизни. Полное восстановление и заживление ран происходит через шесть недель после операции.

При выписке из стационара обязательно обсудите с врачом, когда придти на прием для контрольного обследования.

Воспаление морганиевой крипты (криптит)

Криптит – инфицирование и, как следствие, воспаление морганиевых крипт (слепые кармашки, расположенные в заднем проходе, открытые навстречу движения кала). Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Симптомы

Для криптита характерны следующие проявления:

жжение и боль в прямой кишке; прокталгия – признак, характерный для острой формы заболевания; ощущение инородного предмета в анальном канале; зуд и раздражение в области заднего прохода; отек и покраснение кожи возле сфинктера; сгустки крови в кале, слизь, гной.

Лечение

Воспаление морганиевой крипты (криптит)

В начальных стадиях развития воспалительного процесса в криптах применяют консервативную терапию:

диета; применение ректальных свечей и мазей; прием антибактериальных препаратов; сидячие ванночки.

При неэффективности консервативных методов воспаленную крипту удаляют хирургическим путем. Также могут быть применены малоинвазивные методики:

лазер; радиоволны; инфракрасная фотокоагуляция.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал