Что такое седация при гастроскопии желудка

Эндоскопические исследования помогают выявить мельчайшие патологические образования на слизистой оболочке желудка, толстой и прямой кишки. При необходимости можно сразу провести биопсию: врач получает фрагмент измененной ткани и отправляет в лабораторию для гистологического, цитологического исследования.

Состав программы

  • Первичный приём врача-специалиста, к.м.н. / д.м.н.
  • Осмотр врачом-анестезиологом
  • Установка и обработка периферического катетера
  • Внутривенная анестезия с использованием пропофола (медикаментозный сон)
  • ЭДГС высокой четкости с цифровой записью, диагностическая
  • Толстокишечная диагностическая эндоскопия
  • Пребывание в палате дневного стационара под наблюдением медицинского персонала (до 3 часов)

По показаниям выполняется биопсия желудка или биопсия сигмовидной/ободочной кишки с помощью эндоскопии с гистологическим исследованием материала. Гистологическое исследование заложено в количестве – двух: 1 для колоноскопии и 1 для ЭДГС.

В субботу и воскресенье цена ниже на 10%.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

ВИДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ

Чтобы получить полноценные результаты обследования, пациент должен во время процедуры находиться в спокойном расслабленном состоянии. Колоноскопический аппарат дает возможность одновременно взять материал для комплексного исследования (на цитологию, бак. посев) и удалить мелкие полипы в кишке. Поэтому методику используют как в диагностических, так и в лечебных целях. Наиболее ценную объективную информацию дает видеоколоноскопия, когда при продвижении аппарата подключается экран монитора.

Колоноскопия кишечника под наркозом подразумевает частичное или полное отключение сознания пациента. Для этого используют:

  • легкий кратковременный сон (седацию) с помощью введения медикаментов успокаивающего и обезболивающего действия, контакт с доктором возможен, хотя болевая чувствительность подавлена;
  • полный наркоз (общая анестезия) — глубокое бессознательное состояние, отсутствие чувствительности, памяти.

В первом случае пациенты быстро просыпаются после процедуры, что имеет значение при амбулаторном проведении в условиях поликлиники. Некоторые отмечают неполное исключение болевых ощущений, дискомфорт.

Общий наркоз длится дольше, потребует некоторого времени для восстановления сознания. Поэтому проводится в больницах, где имеются в штате анестезиологи, предусмотрены места в палатах. Исключение негативных последствий требует наличия специального медицинского оборудования. Иногда наркоз используется для одновременной фиброгастродуоденоскопии.

Читайте также:  Кавернозный туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение

ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОСКОПИЯ И СЕДАЦИЯ

Гастроскопия – это классический метод обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта с применением гибкого эндоскопа, оснащённого камерой. Трубку вводят через горло в пищевод и далее в желудок. Процедуру можно выполнять с обезболиванием горла или с седацией, т.е. в состоянии медикаментозного сна. Второй метод оптимален как для пациента, так и для врача. Больной не испытывает физических неудобств: во время гастроскопии люди испытывают сильный рвотный рефлекс, у некоторых случается паника и от этого затруднения с дыханием. В свою очередь, доктор может спокойно проводить осмотр органов, не отвлекаясь на дискомфорт пациента.

Врач-гастроэнтеролог может назначить эндоскопическое обследование при следующих жалобах пациента:

  • постоянной боли в животе, изжоги, чувстве переполненности;
  • внезапном сильном похудении;
  • плохом аппетите и тошноте;
  • продолжительном нарушении стула (запорах или диарее);
  • трудностях при глотании;
  • химических ожогах слизистой.

Регулярная гастроскопия (1 раз в год) показана при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  • гастритах (хроническом, атрофическом, с пониженной и повышенной кислотностью и т.д.);
  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • болезни Крона;
  • язвенном колите;
  • пищеводе Баррета;
  • целиакции.

Пропускать обследование не рекомендуется даже при хорошем самочувствии: своевременная диагностика позволяет обнаружить онкологическое заболевание (которое не всегда проявляется симптомами) на ранней стадии и быстро его вылечить.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПОНОС: ОТКУДА БЕРЁТСЯ И КАК ОСТАНОВИТЬ

Эта статья не про тот понос, который прихватил вас однажды по дороге на работу после порции испорченного салата. Диарея при пищевом отравлении… читать целиком »

Что представляет из себя колоноскопия под наркозом

Во время процедуры через задний проход в кишечник вводится гибкий зонд с камерой, изображение с которой передается на монитор. Постепенно продвигая эндоскоп внутрь тела, врач имеет возможность подробно оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Процедура может быть диагностической или лечебной.

Колоноскопия позволяет выявить:

  • кровотечения;
  • сужение просвета кишки;
  • опухоли;
  • спайки;
  • полипы;
  • дивертикулы;
  • свищи;
  • воспаление слизистой;
  • варикозное расширение вен;
  • перфорацию кишечника;
  • и другие патологии.

В ходе диагностической процедуры возможны дополнительные манипуляции. Так, во время исследования можно выполнить биопсию. Это позволит сразу же отправить образец тканей на лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз и разработать правильный план лечения.

В качестве лечебного метода колоноскопия используется при необходимости:

  • извлечения из кишечника постороннего предмета;
  • восстановления нормального просвета толстой кишки;
  • срочной остановки кровотечения;
  • введения лечебного препарата непосредственно в область поражения;
  • удаления полипов.
Читайте также:  Дыхательные упражнения при грыже диафрагмы

В некоторых случаях колоноскопия назначается, чтобы проверить динамику состояния пациента и оценить эффективность уже принятых лечебных мер.

Особенности проведения процедуры с разными видами анестезии

Местная анестезия позволяет поддерживать контакт с пациентом. Врач контролирует ощущения больного, успокаивает. Усиление боли требует приостановки процедуры, выяснения причины.

При общем наркозе контакт с пациентом исключается, поэтому полагаться приходится на опыт врача, повышенную осторожность. Наличие истонченных стенок кишечника повышает вероятность травмирования и прободения.

Наркотическое вещество поставляется в организм пациента внутривенно капельно или ингаляционным путем. Масочный наркоз (вдыхание анестезирующего газа через маску) наиболее показан при необходимости обследования детей. Малыши крепко засыпают после нескольких вдохов.

Особенности проведения процедуры с разными видами анестезии

Серьезные споры среди анестезиологов вызывает использование спинальной анестезии при колоноскопии. Делается прокол специальной иглой с ограничителем на уровне I–II поясничных позвонков. Обезболивающее вещество вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга. Оно блокирует передачу импульсов со спинномозговых нервов, приносящих информацию из нижних отделов туловища. Введение колоноскопа в кишечник пациент не ощущает, но хорошо видит и слышит все происходящее.

Противники метода категорически против. Вред подобных действий объясняется отсутствием необходимых навыков у врачей, нецелесообразностью высокой степени обезболивания, опасностью повреждения спинного мозга.

Где в Москве выполнить исследование?

Точная диагностика – залог эффективного лечения. Выполнять процедуру стоит в клиниках, оснащенных современным оборудованием, где работают квалифицированные специалисты. Колоноскопия требует от врача большого мастерства и умения правильно оценивать полученные данные.

В диагностическом центре «Доктор рядом» на Симоновском валу работают опытные эндоскописты, ежедневно проводящие большое количество подобных исследований.

Используется современное эндоскопическое оборудование Pentax, позволяющее точно интерпретировать полученные данные, а также эффективно лечить заболевания кишечника. Это передовой японский аппарат, позволяющий осматривать самые труднодоступные зоны и получать точные результаты.

Противопоказания к колоноскопии

Состояния, при которых данная процедура противопоказана, можно разделить на абсолютные и относительные. При абсолютных показаниях исследование исключено, при относительных – может быть проведено по жизненным показаниям.

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • Перитонит – тяжелое состояние, требующее экстренного хирургического лечения.
  • Терминальные стадии легочной и сердечной недостаточности – тяжелые состояния, протекающие с серьезными нарушениями кровообращения.
  • Острый инфаркт миокарда – острая ишемия сердечной мышцы, угрожающая смертью.
  • Прободение кишечной стенки – состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением и требующее экстренной операции.
  • Тяжелые формы язвенного и ишемического колита, при которых возможна перфорация кишечника во время процедуры.
  • Беременность – процедура может привести к преждевременным родам.
  • Плохая подготовка с исследованию, когда пациент не соблюдал рекомендации врача – результативность колоноскопии ухудшается.
  • Кишечные кровотечения. Незначительные кровотечения в 90 % останавливают при помощи колоноскопа, но оценить массивность кровотечений не всегда возможно.
  • Тяжелое состояние пациента. В данном случае невозможно проведение общего наркоза, который порой является необходимым условием для нормальной диагностики.
  • Пониженная свертываемость крови – незначительные повреждения слизистой при обследовании могут привести к кишечному кровотечению.
Читайте также:  Эпилепсия и эпилептический статус чем отличаются

Противопоказания

В настоящее время врачи обладают широким спектром препаратов, которые могут использоваться для наркоза или медикаментозного сна при колоноскопии. В случае наличия противопоказаний к одному из них применяют другое средство.

С осторожностью следует проводить колоноскопию под наркозом у пациентов, которые употребляли пищу или жидкость перед обследованием. В любом случае анестезию проводит врач-анестезиолог, который может оценить все факторы риска перед процедурой.

Сама колоноскопия также имеет противопоказания, к которым принадлежат :

  • отказ пациента;
  • наличие или подозрение на наличие перфорации толстой кишки;
  • токсический мегаколон и злокачественный колит;
  • клинически нестабильный пациент;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • плохая подготовка кишечника;
  • симптомы раздражения брюшины.

Мнение врачей

Многих пациентов интересует, как проводится колоноскопия во сне. Отзывы не помогут понять алгоритм действий медперсонала. Колоноскопия – достаточно противоречивая процедура, и многие врачи расходятся во взглядах на методы ее выполнения. Некоторые специалисты предпочитают, чтобы пациенты сохраняли ясность сознания, и потому работают с местным обезболиванием. Другие, наоборот, считают, что седация помогает добиться максимальной информативности обследования.

Несмотря на тип наркоза, пациентам рекомендуется тщательно подготовиться к процедуре и выполнять все предписания врачей.

Медикаментозный сон

Наиболее распространенным вариантом становится введение пациента в состояние медикаментозного сна. Седация выполняется при колоноскопии с помощью внутривенной инъекции транквилизаторов либо пропофола. Отмечено, что человек, погруженный в контролируемое предсонное или дремотное состояние, не ощущает болей во время исследования. Дополнительным плюсом в действии седативных препаратов является нивелирование страха перед проводимой процедурой. При этом сознание не утрачивается, и пациент остается контактным.

Возможно комбинирование премедикации в виде приема пациентом внутрь мидазолама с использованием местной анестезии.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал