Диагностика и лечение толстой кишки при болезни Крона

Почему возникает болезнь Крона?Признаки болезни КронаКакое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?Лечение болезни КронаВозможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Что такое ВЗК?

ВЗК – это тяжелые хронические болезни, при которых в кишечнике или части желудочно-кишечного тракта развивается воспалительный процесс. Считается, что виной тому – нарушения в иммунной системе: организм активно вырабатывает антитела, чтобы «воевать» с клетками собственного кишечника. Почему это происходит, медикам до сих пор неизвестно.

Основные «представители» ВЗК – болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Первый недуг может поразить любую часть ЖКТ – от рта до ануса, но чаще всего от болезни страдает конец тонкой кишки. Мишени язвенного колита – толстая и прямая кишка.

Обосновавшись в кишечнике, ВЗК провоцируют тяжелые осложнения: кишечные кровотечения, эрозии, гнойники и свищи (туннели между просветом кишечника и другими органами, отверстия на поверхности кожи), непроходимость кишечника, перфорацию (отверстие) стенки кишечника, воспаление брюшной полости, рак толстой кишки.

Несколько фактов о ВЗК:

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Получить программу лечения

Признаки и симптомы язвенного колита

Симптомы наиболее выражены во время активной фазы и полностью отсутствуют или могут присутствовать лишь несколько легких симптомов во время фазы ремиссии. Характерным признаком язвенного колита является кровавый понос с вязкой слизью . Обычно это проявляется только во время острых приступов, хотя пациенты могут постоянно сообщать о наличии слизи в стуле между приступами. Диарея во время обострения, как правило, тяжелая и сопровождается болью в нижней части живота и судорогами , которые временно облегчаются при дефекации.

Пациенты сообщают о постоянных позывах к дефекации даже сразу после дефекации, и это в некоторой степени присутствует даже между приступами. Лихорадка вместе с признаками перитонита и внезапной сильной диареей указывает на токсический колит и требует немедленной медицинской помощи. В отличие от болезни Крона потеря веса обычно не проявляется при язвенном колите, однако она может возникать при обширном колите. Другие признаки могут включать отсутствие аппетита , анемию и недомогание .

Некоторые из клинических признаков не изолированы от толстой кишки (экстраколонические проявления) и могут включать:

  • Боли в суставах (артралгия)
  • Воспаление глаз (увеит)
  • Воспаление желчных протоков (холангит)
  • Кожная сыпь (узловатая эритема)
  • Язвы во рту (афтозный стоматит)

Симптомы болезни Крона

  • боли в области живота различной интенсивности. Боли могут быть ноющие или режущие. Обычно появляются через некоторое время после еды метеоризм (вздутие живота)
  • диарея (жидкий стул) – выраженность диареи зависит от степени поражения кишечника
  • cтул с примесью крови (количество крови зависит от степени поражения)
  • возможны около прямокишечные абсцессы (ограниченное гнойное заболевание)
  • Общая слабость
  • Потеря веса при тяжелой степени заболевания может быть существенной (десятки килограмм)
  • Температура обычно не высокая до 38 градусов
  • Глазные симптомы (увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, конъюктивит – воспаление слизистой оболочки глаза)
  • Кожные симптомы (покраснения)
  • Миалгии (мышечные боли), артралгии (боли в суставах)
  • Васкулит – воспаление сосудов
  • Нарушение свертываемости крови с образованием тромбов
Читайте также:  Грыжа позвоночника поясничного отдела симптомы у мужчин как лечится

1. Легкая степень

2. Средняя степень3. Тяжелая степень заболевания

Течение заболевания

Этиология

[attention type=yellow]Точной причины возникновения болезни Крона в современной медицине нет. Существует несколько теорий на основе часто встречающихся факторов, но они не доказаны.[/attention]

Наследственность

К большинству хронических заболеваний с осложнениями приписывают генетический фактор. Если прямые родственники имеют это заболевание, то риск возникновения аналогичного патологического процесса увеличивается. Нередко болезнь одновременно развивается у родных братьев, сестёр или близнецов.

Инфекции

Причиной развития болезни Крона становятся различные инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами. При распространении бактерий, вирусов или грибков возникает обширное воспаление в кишечных отделах.

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

Иммунитет

Отдельная группа специалистов доказывает, что заболевание имеет аутоиммунный фактор. Защитная система даёт сбой и начинает выработку антител в ответ на собственные клетки. Впоследствии они разрушаются и провоцируют начало воспалительного процесса.

Неправильный образ жизни

К провоцирующим факторам относят злоупотребление алкоголем, табачными изделиями, проживание в плохой экологической зоне и стрессовые ситуации. Также учитываются возрастные изменения, приём различных лекарственных препаратов, нерациональное питание.

Диагностирование

Выявление заболевания может быть затруднительным. Большой процент людей не придаёт значения общим и местным проявлениям, а иррадиирующей боли нет. С течением времени идёт прогрессирование патологии, возникают грубые дефекты и поражения слизистых оболочек толстого кишечника.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал