Эпилепсия и эпилептический статус чем отличаются

Эпиле́псия (др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος , «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca ) — хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов[1][2]. Историческое русское название болезни «падучая».

Классификация эпилептического статуса

(Shorvon S., 1994 г)

  • Новорожденных,
  1. Неонатальный ЭС.
  2. ЭС при эпилептических синдромах новорожденных.
  • Детского возраста.
  1. Инфантильный спазм.
  2. Фебрильный ЭС.
  3. ЭС у детей с миоклоническими синдромами.
  4. ЭС при парциальных (фокальных) детских доброкачественных эпилептических синдромах.
  5. ЭС во время медленно-волнового сна.
  6. Синдром Ландау-Клеффнера.
  • Детского возраста и взрослых.
  1. Тонико-клонический ЭС.
  2. Абсансный ЭС.
  3. Эпилепсия Кожевникова.
  4. Миоклонический статус в коме.
  5. Специфические формы ЭС при умственной задержке.
  6. Миоклонический ЭС при других эпилептических синдромах.
  7. Неконвульсивный ЭС простых парциальных припадков.
  8. ЭС сложных парциальных припадков.
  9. ЭС при пограничных синдромах.
  • ЭС, свойственный зрелому возрасту с поздним дебютом.

Общая смертность от ЭС генерализованных судорожных припадков находится в пределах 10-20% и достигает 80’% при симптоматическом статусе на фоне острого либо хронического церебрального процесса – инсульта, инфекционных заболеваний ЦНС, тяжелых метаболических нарушений. ЭС встречается с частотой 28 случаев на 100 000 населения (Петрухин А.С., 2004).

Признаки эпилепсии у детей

Симптомы эпилепсии у детей не отличаются от таковых у взрослых, но распознать их бывает сложно, особенно в раннем возрасте до 3 лет. Первые признаки эпилепсии у детей могут возникнуть уже в период новорожденности, когда судорожные движения неопытная мама может принять за обычную двигательную активность. Внимание нужно обращать на:

  • подергивания конечностей или их напряжение;
  • замирание ребенка с отсутствием реакции на внешние раздражители;
  • нарушение ритма дыхания;
  • непроизвольные мочеиспускание и дефекация (у детей старшего возраста);
  • закатывание глаз.

Другой особенностью детской эпилепсии является склонность к генерализации припадков даже при парциальной форме.

Эпилептиформные припадки

Эпитептиформными припадками называют судорожные приступы, внешне напоминающие проявления эпилепсии, но ею не являющиеся. Их могут вызывать самые разные причины, которые можно корректировать в отличие от истинной часто эпилептиформные реакции бывают у маленьких детей, что связано с незрелостью нервной системы. Часто судорожные подергивания отмечаются при повышении температуры тела, особенно до фебрильных цифр. Могут они сопровождать отравления, инфекции, даже прорезывание зубов.

При первом приступе судорог ребенку никогда не выставляют диагноз эпилепсии, так как он может больше никогда не повториться. Если припадки возникают как ответ на какое-то заболевание и каждый раз имеют разные клинические проявления, то речь также вряд ли идет от эпилепсии. Для дифференциальной диагностики важное значение имеют обстоятельства возникновения приступа. При истинной эпилепсии есть определенные провоцирующие факторы, приступы протекают сходно между собой.

У здоровых взрослых людей эпилептиформные припадки встречаются крайне редко, так как структуры нервной системы уже сформированы и должны функционировать нормально. Их наличие при исключении истинной эпилепсии является поводом для тщательного обследования с целью выявления другой патологии центральной нервной системы. При наличии какого-либо заболевания, приводящего к формированию судорожной активности, говорят о симптоматической эпилепсии.

Читайте также: 

Межприступный период

Вне приступов судорожная активность также может проявлять себя, но не типичными для приступа подергиваниями или потерей сознания, а расстройствами в эмоциональной сфере, когнитивными нарушениями. Данное состояние получило название эпилептической энцефалопатии. Для нее характерны подавленное настроение, беспокойство, тревожность, ухудшение памяти. У детей часто возникают проблемы с обучением в школе, развиваются синдром гиперактивности и дефицита внимания, в ряде случаев даже аутизм. Частым спутником эпилептической энцефалопатии являются мигрени.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эпилепсии 9.6 341 отзыва Невролог УЗИ-специалист Эпилептолог Врач второй категории Гаджиев Мурад Икрамович Стаж 18 лет Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3 Авиамоторная 1 км 8 (499) 519-35-18 8.9 13 отзывов Невролог Эпилептолог Лемешко Ирина Дмитриевна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук Бест Клиник на Профсоюзной г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 Профсоюзная 1 км Академическая 1.5 км 8 (499) 519-36-54 8.9 26 отзывов Невролог Эпилептолог Врач первой категории Шлёнская Ольга Сергеевна Стаж 13 лет ABC медицина на Чистых Прудах г. Москва, Чистопрудный б-р, д. 12, стр. 2 Чистые пруды 610 м Тургеневская 740 м Сретенский бульвар 890 м 8 (499) 519-36-05 8.9 15 отзывов Невролог Эпилептолог Врач функциональной диагностики Врач высшей категории Приходько Василий Васильевич Стаж 13 лет Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3 Авиамоторная 1 км 8 (499) 519-35-18 9.4 10 отзывов Невролог Эпилептолог Ананьева Татьяна Владиславовна Стаж 17 лет Университетская клиника неврологии г. Москва, ул. Молодогвардейская, д.2 корп.1 Кунцевская 780 м Кунцевская 820 м 8 (495) 185-01-01 6.5 Диетолог Эндокринолог Врач высшей категории Белых Оксана Александровна Стаж 24 года Доктор медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (499) 969-25-84 9.2 1 отзыва Невролог Эпилептолог Врач функциональной диагностики Тысячина Мария Дмитриевна Стаж 16 лет Epihelp г. Москва, Новочерёмушкинская улица, 23, к. 2 оф. № 4 Академическая 1.1 км 8 (495) 185-01-01

Диагностика эпилепсии

Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ). Регистрация электрических импульсов в головном мозге позволяет выявить судорожную готовность, эпилептические очаги и определить их локализацию. Результаты ЭЭГ оцениваются в совокупности с клиническими симптомами, так как наличие изменений не является критерием для постановки диагноза. Судорожная активность может выявляться у здоровых людей, а при эпилепсии регистрируется не всегда. Для получения более достоверной картины часто выполняется ЭЭГ со стимуляцией (гипервентиляция, фотостимуляция).

При появлении признаков эпилепсии рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с целью исключения других заболеваний, имеющих сходные симптомы.

Читайте также:  Узи селезенка: что показывает исследование, способы проведения

Эпилептический статус и эпилептический припадок: в чем отличия?

Что такое эпилептический статус? Чем отличается от эпилептического припадка? Насколько опасно состояние?

Эпилептический статус — это фактически либо длительный эпилептический припадок, либо состояние, когда эпилептические припадки следуют один за другим, не затухая, без они могут продолжаться больше часа даже после начала лечения. К счастью, люди бывают без сознания, не чувствуют боли в этот момент.

Очень часто подобные приступы бывают у маленьких детей с эпилепсией и лечение бывает подобрать крайне сложно.

При эпистатусе, если и наступают промежутки между приступами, больной не приходит в сознание. Если все-таки приходит, и сознание хотя бы частично восстанавливается, то тогда говорят о серии припадков.

Эпистатус возникает:

Эпилептический статус и эпилептический припадок: в чем отличия?

Когда пациент с эпилепсией не регулярно принимает лекарства;

у пациента растет опухоль в мозге;

во время или после менингита или энцефалита;

при гиперемии, высоких температурах;

во время отравления, в том числе алкоголем.

Патологическая ситуация угрожает жизни:

когда тонико-клонические судороги вызывают гипертермию и ацидоз (из-за длительного напряженного мышечного сокращения)

реже, когда вследствие дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности возникают гипоксия и повреждение головного мозга.

В любом случае, независимо от причины, вызывавшей статус, нужно оказать первую помощь. А именно:

Эпилептический статус и эпилептический припадок: в чем отличия?
  • уложить больного на бок и заметить время во сколько начался приступ;
  • срочно вызвать скорую помощь;
  • не стоит удерживать больного во время приступа, нужно постараться подложить что-то мягкое, чтобы человек не ударился.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии  С похмелья приступ эпилепсии что делать  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Жить с эпилепсией

Но все-таки основной массе больных лекарства помогают. Пациенты с эпилепсией получают медикаментозные препараты постоянно и длительно. Даже детскую доброкачественную эпилепсию лечат несколько лет. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать антиэпилептические препараты длительно, годами, иногда десятилетиями. То есть существуют такие разновидности эпилепсии, которые врачи пока вылечить не могут. Зато могут контролировать, а это значит, что если больной регулярно принимает правильно подобранные лекарственные препараты, то у него не будет приступов.

Что значит для пациента отсутствие приступов? Очень многое, и в первую очередь то, что он может жить полноценной жизнью. Интенсивность физических и умственных нагрузок для него не имеет значения. Эмоциональные стрессы тоже редко вызывают осложнения. Пациент, регулярно принимающий антиэпилептические препараты и не имеющий приступов может заниматься спортом, может путешествовать с сопровождающими и даже самостоятельно. За рубежом взрослый больной эпилепсией при длительном отсутствии приступов может даже водить машину. Конечно, определенные ограничения есть. Приступ можно спровоцировать недосыпанием, чрезмерным употреблением алкоголя. Для некоторых форм эпилепсии характерна фоточувствительность (приступ может стать реакцией на зрительные раздражители: мелькание света на дискотеке, при просмотре телевизора, при работе на компьютере). Соответственно, и работу следует подбирать в расчете на эти особенности организма.

При каждой форме эпилепсии существует свой подробный список рекомендаций.

— Иногда всем пациентам с эпилепсией не рекомендуют смотреть телевизор — это совершенно неправильно. Нужно четко понимать, кому это можно, а кому — нет.

Больному с эпилепсией абсолютно противопоказаны экстремальные ситуации, будь то работа или спорт. Нельзя стать монтажником-высотником, заниматься дайвингом, альпинизмом. Вероятность повтора приступа, хоть и небольшая, но есть при любых формах эпилепсии, при любом, самом грамотном ее лечении. А если такой приступ произойдет под водой или на высоте? Лучше не рисковать.

Читайте также:  Пупочная грыжа у взрослых: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика ЭС включает следующий алгоритм:

  • Выяснение жалоб пациента, беседа с родственниками (свидетелями приступа): когда был первый припадок, как проходил, с потерей сознания или без, с судорогами или без, были ли физические и психологические перегрузки и другие провоцирующие факторы.
  • Сбор анамнеза: семейный анамнез, были ли поражение мозга, ЧМТ, отравления, фармакотерапия.
  • Физикальное обследование: определяют ЧСС, давление, мышечный тонус, ориентацию в пространстве и во времени, температуру тела. Оцениваются дыхание (ритм, частота, глубина), признаки травмирования, цвет кожи, реакция зрачков на световое раздражение, менингеальные знаки.
  • Лабораторные исследования: анализы крови и мочи, глюкоза крови, биохимия, коагулограмма, исследование на токсические вещества, исключение нейроинфекции с помощью исследования спинномозгового ликвора.
  • Инструментальные исследования: электроэнцефалограмма, МРТ, КТ, ЭКГ, нейросонография у младенцев с открытым большим родничком.

ЭЭГ во многих случаях бывает в норме при клинических проявлениях, а при отсутствии симптомов на ЭЭГ могут регистрироваться изменения. Диагностика основывается на изменениях, которые выявляются в период между припадками.

На локализацию эпиочага может указывать присутствие на ЭЭГ асимметричных медленных или фокальных (очаговых) волн. При неясном диагнозе применяют провокационные пробы, регистрацию электроимпульсов во сне, суточный мониторинг.

Дифференциальная диагностика проводится с абстинентным синдромом, передозировкой бензодиазепинов, обмороками, мигренями, симуляцией приступов, деменцией, эклампсией, эпилептическими психозами.

Причины возникновения у детей

По данным исследований, первые проявления эпилепсии происходят именно в детском и подростковом возрасте. В России многие родители боятся обнаружить это заболевание у своего ребенка из-за возможного порицания обществом. Однако каждому родителю, чье чадо находится в зоне риска, необходимо знать, что вызывает эпилепсию:

  • Наиболее частой причиной, вызывающей эпилепсию в детском возрасте, являются многочисленные осложнения во время беременности. Самыми опасными среди них считаются гипоксия и гипогликемия. Сюда же следует относить родовые травмы и последующие кислородное голодание мозга — это одна из наиболее распространенных причин детских судорог.
  • Симптоматическая эпилепсия возникает при наличии у детей различных опухолей, кист головного мозга, а также при кровоизлиянии. В некоторых случаях эпилепсию может вызвать травма головы и сильные ушибы.
  • Провоцировать возникновение эпилепсии могут и перенесенные инфекционные заболевания. Так, эпилепсия является частым осложнением перенесенного в детстве энцефалита или менингита. Постоянные простудные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, также могут являться причиной возникновения эпилепсии.
  • Наследственность является одной из самых распространенных причин появления этого заболевания. Ученые доказали, что болезнь может передаваться даже через несколько поколений. Поэтому если в роду ребенка когда-либо были больные эпилепсией или один из родителей страдает этим недугом, то велика вероятность, что это заболевание поразит и ребенка, подробнее читайте тут.
  • Эпилептические припадки могут возникать и без видимой причины. Такую патологию называют криптогенной. Скорее всего, причины, вызывающие подобную эпилепсию, еще не выявлены наукой.

По статистике, установить точную причину возникновения эпилепсии получается только у половины заболевших. Остальных больных относят к криптогенным или смешанным формам заболевания.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал