Лечение и средства ухода за пролежнями для лежачих больных

Уход за лежачим пожилым человеком или инвалидом очень сложен в силу того, что больной не может самостоятельно встать, удовлетворить свои потребности или выполнить необходимые гигиенические процедуры. Избыточный вес у больных еще больше осложняет положение. 

Виды технических средств

Все приспособления для ухода за лежачими больными можно разделить на несколько основных групп: кровати и матрасы, оборудование для санузлов, кресла-коляски, для передвижения (коляски, ходунки, трости и т. д.). Рассмотрим наиболее популярные средства:

  • Медицинские кровати со специальными матрасами. Они нужны, чтобы избежать пролежней. Такие матрасы состоят из нескольких секций, воздух в которых время от времени перемещается – это позволяет снизить вероятность образования пролежней за счет постоянного движения потоков крови. Крайние части таких кроватей можно поднимать на время кормления, зачастую конструкция оснащена пневматическим механизмом, предназначенным для изменения высоты ложа.
  • Оборудование для санузла. Сюда относят специальные стулья: для установки на унитаз или в ванную, поручни, иные аксессуары. Они существенно облегчают проведение гигиенических процедур, упрощая жизнь не только подопечного, но и людей, которые за ними ухаживают. Силиконовые коврики, поручни и множество других мелочей помогут повысить уровень безопасности и избежать травм.
  • Опорные трости – они отличаются от обычных конструкцией, иногда – основанием, которое может содержать три ножки (иногда больше) с резиновыми накладками. Такой аксессуар намного устойчивее.
  • Коляски для инвалидов. Простые модели оснащены ручным приводом, более дорогие едут за счет электроэнергии.
  • Кресла стулья для отправления естественных потребностей – их сиденье содержит отверстие, под которым располагается приемник мочи и кала. Это средство разработано для больных, которые не способны контролировать физиологические потребности.

Это основные приспособления, которые могут понадобиться для ухода за тяжелобольным пациентом. Также может возникнуть потребность в таких средствах, как подгузники, белье с абсорбирующим эффектом и прочих мелочах, благодаря которым удастся повысить качество жизни тяжелобольного человека. Если они нужны на период восстановления, возможно, стоит на несколько недель положить пациента в специализированное заведение – судя по отзывам о домах престарелых в Москве, во многих из них есть все необходимое для эффективной реабилитации после инсульта или инфаркта. Еще один вариант – взять необходимые ТСР напрокат.

Правильный уход

Уход необходимо производить правильно, так как больной испытывает различные физические ограничения, а также становится частично или полностью недееспособным. Для того чтобы восстановление после полученного заболевания происходило с большей интенсивностью, необходимо обеспечить правильный уход за больным после инсульта.

Для того чтобы у пациента не появилось дополнительных ограничений в здоровье, необходимо знать, как ухаживать за лежачим больным дома. Основной уход после инсульта в домашних условиях должен быть следующим:

  • Так как человек постоянно лежит, у него могут появиться пролежни, поэтому необходимо проводить их профилактику.
  • Избавление от возможного появления пневмонии.
  • Правильное пищеварение. Это один из важных критериев, который стоит соблюдать.
  • Профилактические действия, направленные на образование тромбов.
  • Правильный уход за больным, у которого нарушена функция мочеиспускания.
  • Необходимо правильно ухаживать за пациентом в целом, чтобы не допустить повторного инсульта.

Гигиенический уход за лежачими больными и пожилыми людьми

  • Физиологические отправления. Мочеиспускание и опорожнение кишечника происходит в лежачем положении, поэтому необходимы специальные средства гигиены – подгузники для взрослых, впитывающие трусы, впитывающие пеленки и простыни. Впитывая жидкость, не давая ей соприкасаться с кожей длительное время, подгузники значительно облегчают жизнь как больного, так тех, кто за ним ухаживает. Сухая кожа менее подвержена различным кожным заболеваниям и опрелостям.
  • Уход за глазами и ушами, полостью носа. Глаза ежедневно промывают теплой кипяченой водой по направлению от внешней стороны к внутренней. Ушные раковины чистят раз в неделю ватной палочкой, смоченной в воде или в антисептическом растворе. Гигиена носа осуществляется аналогично при помощи ватной палочки и антисептического раствора или теплой кипяченой воды.
  • Уход за волосами и ногтями. Ногти стригут по мере отрастания. Волосы больного необходимо ежедневно расчесывать индивидуальной расческой. Мыть голову необходимо раз в неделю в постели. В этом случае необходимыми будут впитывающие простыни, гипоаллергенный материал быстро впитает излишнюю жидкость, избавляя больного от дискомфорта.
  • Уход за ротовой полостью. Кончик языка аккуратно берут марлевой салфеткой, налет убирается ватным тампоном, смоченным 0,5 % раствором соды. Протирается язык и зубы. Для чистки зубов удобно использовать силиконовую детскую щетку, которая надевается на палец. Слизистая оболочка щек не протирается во избежание попадания инфекции.
  • Уход за кожей. Лежачего больного нужно ежедневно обтирать жестким полотенцем, смоченным в теплой воде, особое внимание нужно уделить естественным складкам. При обтирании делать легкий массаж. Для очищения можно использовать влажные салфетки. Раз в неделю больного необходимо мыть с мылом. При чрезмерной сухости кожи использовать специальные мази и гели.
  • Постельное белье. Смена должна происходить ежедневно. Лучше всего больного переместить на другое место, если такой возможности нет – пациента кладут боком на край кровати и скатывают простынь, таким же образом раскатывают чистую. Лучше всего использовать впитывающие простыни, которые более эффективны в гигиеническом плане – впитывают жидкость и лучше избавляют от неприятного запаха.
Читайте также:  Генетические причины пороков сердца. Врожденные заболевания сердца

Профилактика обездвиженности

➤ Ежедневно больному необходимо делать массаж для поддержания тонуса мышц и профилактики образования пролежней.

➤ Каждые два часа необходимо менять положение тела.

➤ В обездвиженном положении очень быстро образуются пролежни, особенно у пожилых людей, поэтому нужно следить за тем, чтобы положение тела было максимально удобным, не было чрезмерного давления и истирания кожи.

➤ Под голову, ноги, руки в некоторых случаях необходимо подкладывать специальные валики для лучшего баланса и равномерного распределения веса тела.

Профилактика осложнений

При образовании пролежней раны промывают раствором фурацилина (1:5000), после чего накладывается стерильная повязка. По мере затягивания раны переходят на мазь Вишневского и другие препараты, назначенные лечащим врачом.

Лучшим средством профилактики пролежней является регулярный массаж и соблюдение правил гигиены.

Для профилактики пневмонии больным дают бронхиолитические и отхаркивающие препараты.

Уход за тяжелыми и лежачими больными на дому – общие правила

Требования к состоянию комнаты

Прежде всего человеку, у которого нарушено сознание нужен абсолютный покой!

Постель его должна быть удобной, матрац ровным, белье чистым, а простыня сухой и хорошо расправленной. Для предупреждения ее быстрого загрязнения сверху нужно положить широкую клеенку, прикрытую чистой тканью (можно пеленкой).

Кровать должна стоять так, чтобы к ней был доступ и можно было, в случае необходимости, быстро подойти с обеих сторон.

Из комнаты желательно вынести лишние вещи и тщательно проветривать ее утром, вечером и в случае необходимости, в течении дня.

Летом можно открывать окно, зимой форточку, предварительно тепло укутав больного. Голову при этом всегда нужно оставлять открытой. Оптимальная температура в комнате – 17 – 19 градусов тепла. Выше она быть не должна!

Читайте также:  Питание после удаления желудка — диета после резекции

Требования к состоянию полости рта лежачих больных

Уход за тяжелыми и лежачими больными на дому – общие правила

2 – 3 раза в день обязательно необходимо очищать полость рта больного. Делается это так: язык, губы, десны, зубы ватным тампоном, перед этим смочив его в растворе чайной соды (0.5 чайной ложки питьевой соды на стакан теплой кипяченой воды).

После этого слизистую оболочку рта смазывают глицерином или любым растительным маслом. Если больной не глотает слюну, ее нужно удалять марлевой салфеткой, чтобы она не попала в трахею и бронхи.

У тяжелых больных нередко может возникать рвота, которая представляет особую опасность. Заключается она в том, что рвотные массы легко могут попасть в дыхательные пути.

Чтобы этого не случилось, при появлении рвотных движений голову больного слегка приподнимают и поворачивают на бок, подставив к губам тазик.

Требования к кишечнику и мочевому пузырю

Кишечник лежачего больного следует периодически очищать. В домашних условиях это делается с помощью клизмы.

При задержке мочеиспускания свыше 12 часов мочевой пузырь освобождают катетером. Эту процедуру должны проводить специально обученные медицинские сестры.

Требования к состоянию кожи (как избежать пролежней)

Основная опасность здесь заключается в образовании пролежней. Чаще всего они образуются в местах, где костный выступ покрыт лишь кожей и нет мышц и жировой клетчатки. К таким местам относятся:

  1. лопатки
  2. крестец
  3. локтевые суставы
  4. пятки

Начинается пролежень обычно с образования красного болезненного пятна, которое постепенно превращается в поверхностную или глубокую язву.

Для избежания пролежней, если врач разрешает, нужно чаще менять положение больного в постели, поворачивая его с одного бока на другой.

Также следует чаще протирать кожу, особенно места, где чаще всего образуются пролежни. Протирать можно водкой или камфарным спиртом.

Под крестец больного подкладывают резиновый круг или судно, завернутое в мягкую ткань, а под лопатки, локти и пятки – небольшие круги из ваты и марли (в виде баранки).

Уход за тяжелыми и лежачими больными на дому – общие правила

Еще несколько советов по уходу за лежачими больными

Иногда из-за отсутствия мигательного рефлекса больные, находящиеся в бессознательном состоянии, могут лежать с приоткрытыми глазами. В этом случае, на веки кладут марлевые салфетки, смочив их в кипяченой воде и слегка отжав.

Ими закрывают веки и удерживают в этом положении наклеенной на них узкой полоской липкого пластыря. Это помогает предотвратить высыхание и воспаление слизистой оболочки глаз и роговицы.

2 раза в день (утром и вечером) глаза больного нужно промывать теплым раствором (1 чайная ложка борной кислоты на стакан кипяченой воды).

Теперь, что касается пищи. Если глотательный рефлекс не нарушен, то больного можно кормить с ложечки. Пища должна быть высококалорийной и легко усваиваемой (бульоны, сливки, кефир, соки, протертые супы).

Если же больной не способен самостоятельно глотать пищу, то остается один выход – кормление через зонд. Здесь уже вам потребуется помощь врача или медицинской сестры, так как осуществить эту процедуру самостоятельно вы вряд ли сможете.

Если ваш подопечный не может ходить и сидеть самостоятельно

Для людей, которые не в силах встать, но могут контролировать позывы к дефекации и мочеиспусканию, есть несколько традиционных приспособлений — судно и так называемая утка.

Судно — это емкость для мочи и каловых масс у лежачих больных. Его подкладывают под таз человека. Самое удобное — конусообразное: его легче подложить под больного. Судна бывают металлические, пластмассовые и резиновые (надувные). Дома или в больнице лучше использовать пластмассовые: они не такие холодные. 

Если ваш подопечный не может ходить и сидеть самостоятельно

Обратите внимание: если судно требуется человеку с переломом шейки бедра, оно не должно быть высоким (выше 10 см). Ведь подопечный не сможет поднять таз. Кроме того, на высоком судне больно и неудобно лежать. Уход за больным с переломом шейки бедраО профилактике осложнений после перелома шейки бедра и особенностях ухода за человеком с этой опасной травмойЛена Андрев

Медицинская утка — это резервуар для мочи. В силу анатомических особенностей разных пациентов бывают утки мужского и женского типа. Есть и универсальные модели, встречаются и мужские модели с женскими насадками. 

Если ваш подопечный не может ходить и сидеть самостоятельно

Важно

При использовании судна для мужчин следует одновременно давать и утку.

Читайте также:  Гастроэзофагеальнорефлюксная (ГЭРБ) болезнь у детей и подростков

Если состояние тяжелобольного человека не позволяет ему контролировать мочеиспускание и дефекацию, то для поддержания гигиены следует использовать подгузники или другие виды впитывающего белья. Какое белье бывает и как подобрать нужный размер — читайте на нашем сайте.

Текст подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Если ваш подопечный не может ходить и сидеть самостоятельно

Как лечить пролежни у лежачих больных

Простое и эффективное средство от пролежней для лежачих больных — регулярный прием поливитаминов, полноценное разнообразное питание и ежечасный контроль за состоянием кожи.

Но не всегда их можно избежать. Успешное лечение состоит из 2 частей: грамотного ухода и обработки пораженной поверхности.

Средства (матрасы, пеленки)

Необходимые предметы быта, устраняющие вероятность повреждение кожи и мягких тканей:

Как лечить пролежни у лежачих больных
  • Специальные противопролежневые матрасы и подушки.
  • Круги и подушки с гелевым и водным наполнителем.
  • Пластиковые шины для фиксации конечностей.
  • Одноразовые мягкие пеленки.
  • Кровати с регулируемой вибрацией.

Все эти предметы, разработаны специально для лежачих больных и пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отдельные камеры противопролежневых матрасов и подушек попеременно сдуваются и надуваются, меняя давление на мягкие ткани. Специальные кровати, оборудованные различными механизмами, облегчают регулярное переворачивание больного.

Различные одноразовые предметы, типа памперсов и пеленок, позволяют соблюдать необходимый уровень гигиены и не раздражать кожу жесткой тканью. Также их можно быстро менять, не тратя времени на стирку и хранение.

Необходимость использования мазей и их количество зависит от стадии пролежней. На первой, когда процесс еще только начинается самым главным является устранение давления и обеспечения гигиены кожи.

Место, на котором возникло покраснение нельзя массажировать, а вот кожу вокруг можно растирать рукой в махровой варежке. Промывать кожу можно только детским мылом, избегая антибактериального, убивающего все, как вредные, так и полезные микробы. Не рекомендуется вытирать, а только промакивать, не допуская излишнего трения. Просушенную кожу можно смазать детским кремом, чтобы не высыхала.

Отдельно можно сформулировать следующие советы:

  • После каждой смены памперса нужно производить туалет промежности, а при жаркой погоде обрабатывать все складки слабым раствором уксуса, чтобы пот не раздражал кожу.
  • На пораженное место медики рекомендуют наносить мази, улучшающие кровообращение в тканях.
  • Специально разработанная для таких случаев присыпка Ксероформ помогает уменьшить площадь воспаления.
  • Хорошо зарекомендовала себя полиуретановая пленочная повязка, которая накладывается на всю площадь пролежня и защищает его от бактерии и влаги, открывая доступ постоянному контролю.

В случае появления открытых ран необходимо организовать их правильную обработку перекисью водорода и физиологическим раствором. Обязательно подключается антибактериальная и противовоспалительная терапия, как в виде таблеток, как и мазей, растворов. Все вопросы о способах перевязки и накладывании повязок решает только врач.

При осложнении пролежней до 3 стадии поможет только хирургическое лечение в стационаре. Необходимо максимально быстро госпитализировать больного, ни в коем случае не дожидаясь самостоятельного движение мертвых тканей. Очищать рану тоже может только хирург.

Как лечить пролежни у лежачих больных

Все народные средства от пролежней помогают исключительно на первой и крайне редко на второй стадии:

  • В кипящее растительное масло положить воск и мешать до полного растворения. 100 г масла и 5- г воска. Остывшую массу накладывать на пролежень.
  • Смесь кипяченного растительного масла и одного взбитого белка, накладываемая дважды в день на воспаленные участки.
  • При возможном образовании гноя поможет следующий компресс- пол литра нерафинированного подсолнечного масла довести до кипения и смешать со 100 г пчелиного воска и серой с 10 спичек. Проварить час и постепенно бросить нижние части луковицы вместе с шелухой в количестве 10 штук. После остывания хорошо процедить и смазывать пораженные места.

Как известно самое лучшее лечение- грамотная профилактика, не позволяющая развития пролежнях, или хотя бы перейти из первой во вторую стадию:

  • Хорошее полноценное питание.
  • Мягкая одежда без грубых складок и пуговиц.
  • Своевременная гигиена и смена памперсов и постельного белья.
  • Ежедневное обмывание кожи, протирание уксусом и влажными тряпками.
  • Недопускание развития аллергических реакций.

Вовремя не вылеченные, запущенные пролежни приводят к гнойному артриту, сильным болям, язвам, остеомиелиту и кровотечениям. Самым страшным осложнением является сепсис и рак кожи.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал