Лучевые методы диагностики патологии органов пищеварительной системы

Печень центральная химическая лаборатория организма. Фабрика по производству белков, гормонов, гликогена, холестерина и мочевины. Склад для хранения глюкозы, железа, минералов и витаминов. За сутки она вырабатывает около 2000 литров крови. И именно из-за того, что этот орган такой многозадачный и такой сложный, он является одним из самых уязвимых в нашем теле.

Подробный обзор

Общие сведения

Диагностика болезней печени – крайне важная процедура в медицинской практике, которая позволяет выявить наличие патологии этого органа или отмести все имеющиеся подозрения. По итогу обследования и при положительном результате врач-гастроэнтеролог назначает лечение, а если требуется – направляет пациента к хирургу для дальнейшего проведения операции.

Печенью называют жизненно важную железу внешней секреции позвоночных. Она находится в брюшной полости под диафрагмой и выполняет огромное количество физиологических функций.

Стоение и фунция печени.

Печень — самый крупный непарный органа, атомический состоит из двух долей, правая доля больше, она занимает примерно 60% от всего объема органа. В печени постоянно находится около литра крови на экстренный случай. За одну минуту здесь происходит 20 млн химических реакций. Именно печень регулирует температуру тела. Человек может жить без почки, части желудка или кишечника и даже без одного легкого но без печени сразу умрет.

Печень орган многофункциональный, выполняет более 500 задач, но основная функция — это фильтрация. Аллергены, яды, токсины, печень добросовестно собирает и готовит к выводу из организма. Но иногда, этот мощный фильтры ломается и тогда вся грязь остаётся внутри. А о том, что в печени происходят какие-то неполадки можно и не знать, ведь никаких характерных симптомов как правило нет, болей тоже. Именно поэтому печень называют самым молчаливым органом и молчит она до тех пор, пока её терпение не лопнет — это еще Гиппократ сказал.

Терпение печени могут испытывать более 50 заболеваний подавляющее большинство из них протекает бессимптомно. Пациенты жалуются лишь на общее недомогание, списывают это на усталость и к врачу не торопятся, а разрушительный механизм тем временем уже запущен.

Когда воспалительный процесс протекает длительно (год-два-три), то результатом становиться формирования огромного количества воспалительных компонентов. Благодаря этому в печени начинает избыточно вырабатываться большое количество соединительной ткани.

Патологический рост соединительной ткани называется фиброз. С прогрессированием фиброза гепатоциты (печеночной клетки трудяги) несут всё большие потери. Последняя стадия фиброзного поражения печени это цирроз.

Цирроз это фактическое замещение соединительной тканью печёночных клеток, когда кровь от органов живота с трудом проходит через печень. Она скапливается в различных сосудах и сопровождается кровотечениями. Ну и в конце концов наступает печёночная недостаточность, кома и летальный исход. Это конечно самый пессимистичный прогноз для самого запущенного случая.

Но как обнаружить болезнь, если печень о ней никак не сигнализирует?

Рентгенологическое исследование. Что такое рентген брюшной полости?

Рентгеновское исследование (рентген)травмахпереломахлегкихРентген брюшной полостипочекязва желудкахолециститпанкреатитмочекаменная болезнь

Что такое рентгеновские лучи? Каковы их свойства?

Выделяют следующие свойства рентгеновских лучей:

  • прямолинейное распространение в одной плоскости;
  • способность проникать через непрозрачные вещества;
  • способность поглощаться и рассеиваться в разных средах;
  • ионизация облучаемых веществ;
  • способность вызывать свечение (флюоресценцию) определенных веществ;
  • способность запускать химические реакции.

лучевую болезньожоги

Получение рентгеновского изображения

Для получения рентгеновского изображения необходимы 3 компонента:

  • рентгеновский излучатель;
  • объект исследования (пациент);
  • приемник рентгеновского излучения.

трубкаоколо 1%В качестве приемника рентгеновского излучения могут быть использованы:

  • флюоресцирующий экран;
  • рентгеновская пленка;
  • цифровые сенсоры.

около 85%

Как формируется рентгеновское изображение? Что означают цвета на рентгене?

печеньподжелудочной железы

Рентгеновские снимки могут быть двух типов:

  • Негативные. На негативных снимках участки затенения (кости) являются светлыми, а просветления (воздух и мягкие ткани) – черными.
  • Позитивные. На позитивных снимках тени – черные, а просветления имеют белый оттенок.

Рентген брюшной полости с контрастом

например, барий или йодазот, углекислый газПри рентгене брюшной полости в качестве контрастных веществ используются следующие соединения:

  • Препараты сульфата бария. Сульфат бария – нерастворимое соединение, которое в концентрации от 1:1 до 5:1 используется в качестве водной суспензии для исследования всего желудочно-кишечного тракта. Сульфат бария не растворяется в пищеварительных соках и не всасывается в кишечнике, благодаря чему является полностью безвредным.
  • Йодсодержащие вещества (урографин, йодолипол). Йодсодержащие вещества используются для контрастирования сосудов, желчных и мочевыводящих путей. Их недостатком является возможность провоцирования аллергических и токсических реакций, поэтому их применяют всегда с осторожностью. Перед введением основного количества контрастного вещества (20 – 50 мл) вводят 1 – 2 миллилитра и несколько минут наблюдают за реакцией организма.
  • Газы (закись азота, углекислый газ, воздух). Их вводят обычно в полости или в желудочно-кишечный тракт. Возможно применение двойного контрастирования, когда в желудочно-кишечный тракт вводят одновременно сульфат бария и воздух.

пищевод, желудок, кишечник

Цифровой рентген брюшной полости. В чем состоят его преимущества?

Преимущества цифрового рентгена брюшной полости заключаются в следующем:

  • Уменьшение дозы облучения. Чувствительность сенсоров гораздо выше, чем у пленки, обработанной фотоэмульсией. Благодаря этому повышается эффективность и уменьшается мощность рентгеновского излучения.
  • Улучшение качества изображения. Цифровые установки позволяют получить более контрастное изображение в естественных условиях. Это очень важно для органов брюшной полости, так как их плотность является приблизительно равной. Только точная цифровая аппаратура может заметить изменения в контрастности.
  • Облегчение хранения и обработки информации. Цифровые снимки представлены в двоичном коде, их легче сохранять, они не теряются, не занимают много места и не выцветают со временем. Цифровые снимки можно копировать неограниченное количество раз.

компьютерную томографию (КТ)магнитно-резонансную томографию (МРТ)

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости

от 0 до 400 единиц шкалы Хаунсфилда

Рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Преимущества МРТ

аппарат МРТпозвоночникаПреимущества МРТ брюшной полости перед рентгеном состоят в следующем:

  • гораздо более высокая контрастность органов брюшной полости;
  • возможность исследования сосудов, желчных и мочевых путей без использования контрастных веществ;
  • отсутствие вредного ионизирующего воздействия рентгеновских лучей;
  • создание серии снимков в ходе одной процедуры;
  • объемное, а не плоскостное представление информации;
  • возможность точной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, а также метастазов.

кардиостимулятор, слуховой аппаратпротезыбеременностиоколо 20 минут

Подготовка к исследованию и противопоказания

Как человеку подготовить себя к компьютерной томографии печени? Зачастую перед проведением диагностики, пациенту необязательно выполнять какие-то особенные действия.

Однако, когда для максимально точного исследования томографию проводят с предварительным введением контрастного вещества, то требуется некоторая подготовка.

В этом случае исследуемому необходимо будет воздержаться от употребления еды и не принимать ее за 6 часов до процедуры.

Назначая КТ печени, врач обязан выявить и исключить все возможные противопоказания, к которым можно отнести: аллергическую реакцию на йод, сложную форму клаустрофобии, беременность, стадию грудного вскармливания, тяжелейшие формы цирроза, печеночную либо почечную декомпенсацию. Диагностику не проводят для больных, которые находятся в тяжелом состоянии. Если перед проведением обследования исследуемый нервничает, то врач может рекомендовать прием одного из седативных препаратов.

В случае невозможности выполнения человеку компьютерной томографии печени, врач предлагает воспользоваться МРТ. Метод МРТ является также высокоинформативным. При использовании МРТ можно получить четкие изображения мягких тканей всего организма, включая печень. Однако в случае наличия онкологического поражения печени КТ все же точнее, чем МРТ. Стоимость МРТ может быть несколько выше. Метод МРТ может использоваться у беременных женщин и ослабленных пациентов.

Виды диагностики

Спленопортография

Показания к исследованию — спленомегалия, гепатомегалия, внутренние кровотечения. Суть метода заключается во введении контрастного средства в селезенку. Затем проводится рентгенография. На снимке просматривается воротная вена и очертание органа, что позволяет определить наличие новообразований, воспалительных процессов или нарушения кровообращения в печени или селезенке. Расширение вен говорит о портальной гипертензии, а нечеткий контур органов свидетельствует о его деформации.

Виды диагностики

Ангиография

Диагностика проводится путем введения специальной иглой контрастного вещества в брюшную аорту. После этого делается рентгеновский снимок. Исследование проводится по таким показаниям:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • патологические процессы в сосудах печени;
  • образование атеросклеротических бляшек;
  • цирроз;
  • повреждение печени;
  • паразитарные болезни органа.
Виды диагностики

Исследование не проводят если плохая свертываемость крови.

Поскольку ангиография сосудов печени подразумевает хирургическое вмешательство, к проведению этого метода диагностики существуют противопоказания:

  • тяжелое состояние больного;
  • инфаркт миокарда;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • нарушение коагуляции крови;
  • патологии почек;
  • сложное психоэмоциональное состояние;
  • непереносимость йодосодержащих препаратов.
Виды диагностики

Прямая портография

Этот метод исследования назначают больным с портальной гипертензией после хирургического вмешательства. Этот вид рентгенографии помогает выявить причины и степень патологии портального кровообращения. Метод позволяет определить:

  • состояние внутреннего и внешнего русла печени;
  • нарушения, невыявленные во время исследования с контрастным веществом;
  • степень поражения органа;
  • дальнейшую тактику оперативного вмешательства.
Виды диагностики

Холецистохолангиография

Этот метод диагностики назначают людям с жалобами на боль в правом подреберье и металлическим привкусом во рту. С его помощью можно выявить характеристики печени, желчного пузыря и протоков, форму и размеры органов, наличие новообразований, патологии. Исследование проводят с использованием контрастного вещества в виде таблеток или инъекции. Перед процедурой необходимо исключить все молочные и кондитерские изделия, пищу, способствующую появлению газов. Перед холецистохолангиографией рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные препараты).

Читайте также:  Как увеличить сердечный выброс при сердечной недостаточности

Когда проводят исследование работы желчного пузыря, пациент берет с собой завтрак. После употребления пищи проводится еще одна серия снимков.

Виды диагностики

Рентген оказывает на организм воздействие лучом. Поэтому процедура имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • непереносимость контрастного вещества;
  • воспалительные процессы в почках;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • воспаление печени и желчного пузыря.

Панкреатохолангиография

Виды диагностики

Вид рентгенологического обследования, представляющий собой исследование желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Применяется для выявления таких заболеваний: панкреатит, холестаз, опухоли, воспалительные процессы, образование камней. Противопоказания: патологии сердца и сосудов, болезни почек, наличие инфекции в организме, аллергия на йод, общее недомогание больного. Панкреатохолангиография помогает выявить:

  • проходимость протоков желчного пузыря;
  • увидеть место их нахождения;
  • патологии;
  • воспалительный процесс;
  • новообразования.

Гепатовенография

Виды диагностики

Является методом диагностики болезни Бадда-Киари. При циррозе печени перед проведением операции наложения шунта необходимо увидеть состояние оттока от органа. Для этого применяют гепатовенографию. Исследование бывает 2 видов:

  • Свободная. Определяет давление в вене. Катетер не контактирует с кровеносным сосудом.
  • Заклиненная. Применяется для диагностирования портального давления. При таком методе, катетер вводят в малую вену.
Виды диагностики

Механическая кишечная непроходимость.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ

ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

– Система органов у человека,

предназначенная для переработки и

извлечения из пищи питательных

веществ, всасывания их в кровь и

выделения из организма

непереваренных остатков.

Включает в себя: рот, глотку пищевод

желудок тонкий и толстый

кишечник.

ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ

СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Дислокация органа и синдром двигательной

дисфункции.

Патологические изменения рельефа

Депо бария(б)

Дефект наполнения (в,г)

Диффузное (б)

Локальное (в,г)

Диффузное (б)

Локальное (в,г,д)

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ВАЖНЕЙШИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА.

Изменение положения и двигательная дисфункция.

А) диффузное;

Б) ограниченное(локальное) расширение.

А) диффузное ;

Б) ограниченное(локальное)сужение.

Изменение положения и двигательная дисфункция – атрезии,

врожденный короткий пищевод, ахалазия;

А) диффузное –

ахалазия, атония (гипотония) при различных патологических состояниях;

Б) ограниченное (локальное)дивертиртикул (тракционный, пульсионный).

А)-диффузное- рубцовое сужение пищевода;

Б) -локальное — опухоли.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ПИЩЕВОДА

Каждый больной,

проглотивший инородное

тело, должен находиться под

медицинским наблюдением

до момента его удаления или

выхода через

естественные пути.

Металлические инородные

тела и крупные кости

обнаруживают при

рентгеноскопии, на

рентгенограммах и

компьютерных томограммах.

Особенно внимательно

осматривают места

физиологических сужений,

ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Дислокация органа и синдром

двигательной дисфункции.

Депо бария(б)

Диффузное (б)

Локальное (в,г)

Диффузное (б)

Локальное (в,г,д)

ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

ВАЖНЕЙШИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА

Дислокация органа и

синдром двигательной

дисфункциипролабирование желудка

в пищеводное отверстие

диафрагмы — грыжа

ПОД, двигательная

дисфункция желудка при

гастритах, язвенной

болезни.

ВАЖНЕЙШИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА.

Патологические изменения слизистой (рельефа)

-расширение, утолщение складок;

-дефект наполнения на рельефе -полип, рак (в, г);

-ниша (контрастное пятно) на рельефе – язва (б).

А) Диффузное расширение – при стенозе

привратника рубцовом или опухолевом;

Б) Локальное расширение (ниша на контуре) –

язвенная болезнь, язвенная форма рака желудка.

Сужение

А) Диффузное сужение – ожоговый рубцовый

стеноз желудка;

Б) Локальное сужение – пилоростеноз, рак

желудка.

ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА.

диафрагмальная грыжа (врожденная, приобретенная),

двигательная дисфункция при колитах.

А) диффузное- кишечная непроходимость, болезнь Гиршпрунга;

Б) локальное (ограниченное)- дивертикулы кишечника.

А) диффузное –колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника;

Б) локальное (ограниченное, дефект наполнения) —

инвагинация, опухоли кишечника.

ДИСЛОКАЦИЯ ОРГАНА И СИНДРОМ

Ирригоскопия –

диафрагмальная грыжа

(толстая кишка в грудной

полости)

ОСТРЫЙ ЖИВОТ – КИШЕЧНАЯ

НЕПРОХОДИМОСТЬ.

Кишечная

непроходимость – отсутствие продвижения

содержимого кишечника, либо в результате

механического препятствия (опухоль, инородные тела,

спайки), либо в результате снижения перистальтики

самой кишки.

Механическая

кишечная непроходимость;

Динамическая

кишечная непроходимость.

НЕПРОХОДИМОСТЬ.

Этапы рентгенологического исследования.

– Обзорная рентгенограмма брюшной полости при

вертикальном положении больного;

– Выявление уровней жидкости в проекции петель кишечника

– «чаши Клойбера».

– При механической кишечной непроходимости для выявления

уровня поражения исследование с применением бариевой

взвеси.

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ.

Динамическая кишечная

непроходимость

Механическая кишечная

непроходимость

МЕХАНИЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ

НЕПРОХОДИМОСТЬ.

Обзорная R-грамма брюшной

полости

После перорального приёма бариевой взвеси

Читайте также:  Последствия удаления селезенки и желчного пузыря

Рентген печени подготовка

От функционирования печени и желчного пузыря зависит здоровье человека. При неполадках с печенью страдает обмен веществ, нарушаются процессы пищеварения и кровообращения.

Желчный пузырь отвечает за хранение желчи, которая производится печенью, и принимает участие в пищеварительном процессе.

Рентген печени

статьи:

В каких ситуациях назначают рентген печени и желчного пузыря?

Рентген печени назначают в следующих случаях:

  • Подозрение на наличие множественных кист;
  • Сбои в системе кровообращения;
  • Подозрение на инфаркт печени;
  • Увеличение размеров печени по неясным причинам;
  • Перерождение клеток печени в жировые ткани;
  • Опухоли различного вида;
  • Подозрение на цирроз;
  • Туберкулез;
  • Гнойные воспаления;
  • Гепатит;
  • Образование тромбов в сосудах;
  • Травмы органа.

Рентген желчного пузыря назначают при холецистите, опухолевых образованиях в органе или при подозрении на наличие камней. Также его проводят при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Боль в животе

Противопоказания к проведению исследования

Относительным противопоказанием служит острое состояние при гепатите, циррозе печени, воспалении желчевыводящих путей. При улучшении самочувствия больного рентген печени и желчного пузыря проводят.

Рентген печени с контрастом не назначают при:

  • Сердечно-сосудистых проблемах;
  • Печеночной недостаточности;
  • Острых патологиях печени;
  • Непереносимости пациентом йодсодержащих веществ.

Способы введения контраста

Для наиболее четкого изображения на снимке изменений в органах делают рентген печени и желчевыводящих путей с контрастным веществом. При этом контраст вводят в организм пациента одним из способов:

  1. За полсуток до исследования пациент выпивает контрастное вещество. Когда он приходит на рентген, контраст достигает печени и желчных протоков.
  2. За полтора часа до исследования больному вводят контраст внутривенно. К началу исследования вещество достигнет контролируемых органов. Затем пациент должен съесть завтрак с желчегонными продуктами. После этого на рентгене можно наблюдать, как желчный пузырь справляется с поставкой желчи.
  3. Капельное введение контраста. Оно применяется при заболеваниях печени, поскольку поставляемое в организм вещество действует медленно и не провоцирует негативную реакцию со стороны печени.
  4. Чрезкожный метод означает введение нужного вещества в печень и желчные ходы путем пункции. Применяется редко, поскольку велика вероятность осложнений.

Проведение рентгена

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к рентгену желчного пузыря и печени включает в себя:

  1. Отказ от шлаковых продуктов (картофеля, капусты, хлеба из муки грубого помола) за 3 суток до исследования.
  2. Рентген проводят натощак. Накануне вечером допускается прием легкой пищи.
  3. Вечером накануне похода в поликлинику и утром перед обследованием ставят клизму.
  4. Вечером пациент должен выпить контрастное вещества. После этого рекомендуется спать на правом боку для улучшения прохождения препарата.

Врач должен предварительно, не позднее, чем за день до рентгена, проверить, как пациент переносит йодсодержащий препарат. Специалист должен уведомить больного,что после приема контраста может появиться легкая тошнота и слабая диарея.

Рентген снимок

Проведение процедуры

Обследование проходит обычным способом. Делаются снимки в положении стоя. Затем больной ложится на живот, и рентгенолог делает дополнительные снимки. Процедура не вызывает каких-либо отрицательных эмоций у пациента. Ее ход можно посмотреть на видео.

Расположение печени

Что можно увидеть на снимке?

Здоровая печень выглядит однородным треугольником со сглаженными углами. Ее контуры четкие и ровные. Норма определяется по следующим признакам:

  • Однородность структуры;
  • Плотность больше, чем у поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки и почек;
  • Меньшая плотность в области сосудов печени;
  • Невидимость глазу артерии печени и желчевыводящих протоков органа;
  • Возможность выявить на снимке желчевыводяший и общий печеночный канал.

Рентген желчного пузыря позволяет определить присутствие камней, воспалительные процессы в слизистых оболочках, способность пузыря своевременно подавать желчь в кишку, наличие спаек и рубцов. Здоровый желчный пузырь на снимке выглядитгрушевидно, имеет четкие края и тонкие стенки.

Противопоказания

Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:

  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
  • Обморочное состояние, повышенная температура;
  • Гипертоническое заболевание;
  • Тяжелое состояние пациента.

Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.

Преимущества и недостатки МРТ метода

Как и любой другой диагностический метод, магнитная томография отличается положительными чертами и некоторыми недостатками. К преимуществам диагностики относят:

  • высокая информативность;
  • четкая визуализация (будут просматриваться все сегменты печени);
  • неинвазивность, безболезненность процедуры;
  • выявление даже незначительных изменений (особенно ценно в онкологии);
  • минимум противопоказаний.

У магнитной томографии есть и некоторые минусы:

  • достаточно высокая стоимость;
  • противопоказания;
  • недостаточная информативность относительно костных структур;
  • высокая стоимость оборудования и особые требования к помещению.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал