Незавершенный поворот кишечника у новорожденных

Болезнь Гиршпрунга или мегаколон – врождённое расширение толстого кишечника – сопровождается в острой форме запором с первых же дней жизни ребёнка. При этом возникает непроходимость кишечника, клизмы не помогают, состояние ребёнка ухудшается. В подострой форме характерным симптомом является метеоризм. Стул, который редко бывает самостоятельным, подобен овечьему калу. Лечение обычно хирургическое.

Причины

Врожденные аномалии в развитии ребенка могут быть наследственными (обусловленными генными мутациями и хромосомными патологиями), тератогенными (приобретенными во время беременности) и мультифакториальными (сочетанием первых двух факторов). Из различных наследственных пороков следует выделить довольно распространенное хромосомное заболевание – синдром Дауна, при котором характерный внешний вид ребенка говорит о его физической и умственной отсталости. К отклонениям внутриутробного развития плода приводят эндокринные и гормональные патологии беременной женщины, травмы во время вынашивания ребенка, маловодие, вирусные заболевания (краснуха, грипп), интоксикация организма химическими веществами, прием будущей мамой антидепрессантов, антибиотиков, противосудорожных средств. А иногда истинных причин врожденных аномалий эмбриологам, генетикам и неонатологам вообще не удается установить.

Этиология

Кишечная непроходимость является достаточно распространенной хирургической патологией. В группу риска по развитию заворота попадают следующие контингенты:

  • Люди в зрелом и пожилом возрасте. Причем, в некоторых географических областях, к примеру, в Индии, вероятность перекрута чаще регистрируется в 33-35 лет;
  • Непроходимость у грудных детей. Проявления возникают обычно уже на первой неделе жизни, может быть вариантом синдрома Ледда;
  • Мужской пол (по усредненный данным);
  • Беременные женщины. Постоянно растущая матка сдавливает внутренние органы, из-за чего бывает заворот кишок (до 45% всех случаев). Обычно он проявляется в третьем триместре;
  • Люди, находящиеся в домах престарелых и психоневрологических клиниках.

У человека, который попадает в группу риска, чаще происходит заворот, однако это не является обязательным условием — заболевать может каждый.

Выделяют следующие причины заворота кишок:

Тонкая: Сигмовидная: Слепая:
  • Симптомы проявляются чаще при ассоциации с врожденными аномалиями развития;
  • Наличие спаек;
  • Образование внутренних грыж живота.
  • Злоупотребление слабительными средствами;
  • Чрезмерное содержание растительной клетчатки в рационе;
  • Хронические запоры;
  • Случаи непроходимости в прошлом;
  • Прием препаратов с психотропным действием;
  • Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • Болезнь Шагаса;
  • Оперативное вмешательство, повлекшее спаечный процесс;
  • Наличие карцином и других новообразований в брюшной полости;
  • Врожденная мальротация (неправильный поворот кишки).
  • Аномалии брыжейки (чаще связно с удлинением);
  • Острый аппенцидит, осложнившийся спаечным процессом;
  • Ошибки при проведении колоноскопии;
  • Опухоли и другие новообразования в малом тазу и брюшной полости;
  • Оперативное вмешательство, повлекшее мобилизацию слепой кишки.

Причина перекрута далеко не всегда связана со специфическими заболеваниями или определенной патологией. Большое значение в функционировании желудочно-кишечного тракта играет режим питания. В те моменты, когда не поступает пища, существует фоновая перистальтика.

Продолжительные периоды голодания, например, при изнуряющих диетах приводят к спадению петель кишечника, отчего они становятся более мобильными. Если вслед за этим человек употребляет слишком многое еды, может возникнуть бесконтрольная перистальтика, из-за действия которой образуются завороты кишок. Нельзя исключать также посттравматическую природу заворота кишечника. Патогенетических механизм в этом случае связан с резким повышением давления в брюшной полости (может быть при поднятии тяжестей), от чего смещаются петли.

Лечение заболеваний ободочной кишки

При выявлении пороков развития показано только хирургическое лечение. В ходе операции восстанавливается проходимость кишечной трубки. Если аномалия не проявляется клинически, то её не лечат.

Лечение заболеваний ободочной кишки

При подозрении на опухоль сперва проводится взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием для установления типа пролиферации. Доброкачественные образования могут быть удалены эндоскопическими методами, злокачественные – только хирургически (удаление поражённого участка с захватом здоровых тканей минимум на 5 см).

Лечение заболеваний ободочной кишки

Дивертикулы требуют назначения курсов антибиотикотерапии для профилактики инфекционных осложнений. При перфорации мешковидного образования или развития флегмоны поражённый участок кишечника удаляется. Доступ – срединная лапаротомия.

Лечение заболеваний ободочной кишки

Неспецифический язвенный колит – неизлечимая патология. Лекарственные средства в 80% случаев позволяют добиться ремиссии и частичного заживления язвенных образований. Используются глюкокортикостероиды (для подавления аутоиммунного процесса), вяжущие средства («скрепляют» каловые массы и предотвращают обезвоживание), антибиотики (в целях профилактики осложнений). По показаниям проводится инфузионная терапия.

Лечение заболеваний ободочной кишки

Мнение экспертаЦарева НадеждаВрач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайтаЕсли течение колита осложняется абсцессами, флегмоной, перфорацией, перитонитом, то проводится оперативной вмешательство, заключающееся в удалении участка кишки и санации брюшной полости. Гнойные полости дренируются. Прогноз, как правило, при развитии осложнений неблагоприятный.

Лечение заболеваний ободочной кишки
Название лекарственного средства Фармакологическая группа Способ применения
Цефтриаксон Антибактериальное средство широкого спектра действия, цефалоспорин. По 1-2 таблетке (1,0) 1 раза в сутки.
Фуразолидон Противомиробный и противопротозойный препарат, нитрофуран. По 2 таблетки (0,1) 4 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 12 дней.
Преднизолон Глюкокортикостероид До 40 мг в сутки, 1 раз в день.
Танальбин Вяжущее средство растительного происхождения. По 1 таблетке (0,5) 2 раза в день.
Висмута нитрат Вяжущее средство По 0,5 за 30 минут до еды 3 раза в сутки.

Мальротация кишечника на УЗИ (лекция на Диагностере)

Этот процесс условно делят на три периода. Сложный путь проделывает слепая кишка. Поворот завершается прикреплением ранее не фиксированной брыжейки.

Остановка процесса вращения между й и й неделей приводит к разнообразным патологическим состояниям, которые объединяют под общим названием незавершенного поворота кишечника.

При этом чаще встречаются:. При неполной ротации слепая кишка располагается над дистальной частью желудка. Иногда слепая кишка находится в непосредственной близости с двенадцатиперстной и покрывает ее снаружи. Заворот средней кишки. Это обстоятельство способствует завороту кишок, который может произойти и в эмбриональный, и в постнатальный период, обычно по ходу часовой стрелки.

Симптоматология и клиника. В одних случаях симптомы возникают в первые дни жизни, иногда позднее. Постоянным симптомом является рвота с примесью желчи. В случаях, когда тяжи проходят над сосочком Фатера, рвотные массы не имеют зеленой окраски. Рвота повторяется после каждого приема пищи. Стул чаще всего скудный. В эпигастральной области появляется вздутие. В запущенных случаях повышается температура тела, живот вздут. При завороте быстро наступает смерть.

При частичном сдавлении кишки заболевание диагностируют в более старшем возрасте. В анамнезе у таких больных отмечаются повторяющиеся приступы болей в животе, тошнота, рвота. Светлые периоды могут продолжаться несколько лет. При этом толстая кишка контрастируется слева. Ненормальное положение слепой кишки в эпигастральной области или в правом верхнем квадранте или всей толстой кишки слева подтверждает диагноз. При полной непроходимости оно носит характер экстренного.

Объем и характер дооперационной подготовки зависят от степени дегидратации, истощения и наличия сопутствующих осложнений. Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи. Главная Круглосуточные аптеки в Москве Контакты. Экстренная медицина. Главное меню Новости медицины Анатомия и физиология Основы хирургии Клиническая хирургия Неотложные состояния в терапии Полевая хирургия Реаниматология Травматология Скорая помощь Токсикология Акушерство и гинекология Инфекционные болезни Круглосуточные аптеки.

Да, я медицинский работник Да, я студент-медик Нет, я не медицинский работник. Nota bene! При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами.

Мальротация кишечника. Клиническая хирургия — Детская хирургия. Да, я медицинский работник. Да, я студент-медик. Нет, я не медицинский работник.

Незавершенный поворот кишечника — аномалия ротации и фиксации кишечника на эмбриональном этапе развития с нетипичной локализацией петель тонкого и толстого кишечника.

Мальротация

Мальротация — это распространенная аномалия тонкого кишечника, в некоторых случаях она может протекать бессимптомно. При эмбриональном развитии первичная кишка несколько выступает за пределы брюшины. Во время возвращения обратно толстая кишка должна вращаться против часовой стрелки, обеспечивая нормальное положение слепой кишки. Если же этот процесс нарушается, происходит неполный поворот, и слепая кишка занимает другое место. Такое состояние может привести к непроходимости кишечника по причине образования забрюшинного тяжа либо заворота тонкой кишки.

Кишечная непроходимость при мальротации проявляется комплексом симптомов. У ребенка развивается желчная рвота, общее состояние становится тяжелым. Для постановки диагноза обычно достаточно проведения рентгенологического исследования. Также врачи проводят рентген с контрастом (барием).

Подтверждение мальротации и заворота требует немедленной операции. Вмешательство проводят открытым методом или при помощи лапароскопа (что является более предпочтительным). Прогноз при своевременно выявленной и прооперированной мальротации кишечника хороший.

Лечение долихосигмы у взрослых

Комплексная консервативная терапия, направленная на нормализацию пищеварения, считается основой лечения проявлений долихосигмы. Естественно, такое лечение не может привести к сокращению длины cигмoвиднoй кишки, но этого от него и не требуется. Главное — вернуть пациента к полноценной, здоровой жизни.

Для купирования болей назначаются спазмолитики, для облегчения процесса дефекации применяются микроклизмы. Рекомендуется лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Долихосигма входит в число заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых полезно потребление лечебной минеральной воды и пребывание в соответствующих санаториях.

Радикальное хирургическое вмешательство требуется редко. Показаниями к нему становятся:

Лечение долихосигмы у взрослых
  • Непроходимость кишечника;
  • Длительный запор;
  • Дополнительные нерасправляемые петли кишечника;
  • Каловая интоксикация.

В любом случае, решение о проведении операции принимается лечащим врачом по совокупности данных о долихосигме и других заболеваниях кишечника.

Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин: классификация и виды лечения
Медик онлайн - медицинский интернет журнал