Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований

Эндоскопи́я — способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи и лёгкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путём проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.)

И., Болдижар П. А., Сочка А. В.

Цель. Изучить диагностическую ценность хромоколоноскопии с метиленовым синим для дифференциальной диагностики между ненеопластическими, неопластическими образованиями толстой кишки и ранним колоректальным раком. Материал и методы. В статье приведены результаты хромоэндоскопического и гистологического исследования 211 колоректальных полипов. Для улучшения визуализации патологической ткани использовали видеоколоноскопию и хромоскопию с 0,2−0,5% раствором метиленового синего. Эндоскопические заключения осуществляли на основе классификации Pit pattern, которая включает в себя пять типов структуры ямочного эпителия: I и II типы отражают норму, воспаление и гиперплазию, III-V типы отражают неоплазию. Результаты визуальной эндоскопической интерпретации сравнивали с данными гистологического анализа. Результаты. Из общего количества колоректальных поражений 171 (81,0%) составили аденомы, 39 (18,5%) – ненеопластические полипы, 1 (0,5%) – полиповидная форма раннего рака кишки (тип I р). Из 171 аденомы 151 (88,3%) была доброкачественная: 103 (68,2%) – тубулярные, 29 (19,2%) – тубулярно-ворсинчатые, 19 (12,6%) – ворсинчатые. Злокачественное перерождение диагностировали в 20 (11,7%) аденомах. После использования хромоколоноскопии количество ложно-отрицательных результатов визуальной дифференциальной диагностики между ненеопластическими, неопластическими поражениями и ранним раком снизилось до 10,3-28,6%в сравнении с 30-50% после проведения обычной колоноскопии. Больше всего ложно-отрицательных результатов наблюдалось в группе злокачественных аденом (28,6%), значительно меньше – в группах доброкачественных аденом (13,2%) и ненеопластических полипов (10,3%). Чувствительность и специфичность хромоколоноскопии для диагностики ненеопластических образований составили соответственно 89,7% и 95,9%, для диагностики неопластических образований – 86,8% и 93,3%, для диагностики рака – 71,4% и 96,8%. Заключение. Установлена высокая чувствительность и специфичность хромоколоноскопии для дифференциальной диагностики ненеопластических, неопластических образований и раннего колоректального рака.

Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 6 декабря 2017 года N 974н

Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ; 2013, N 48, ; 2014, N 30, ; N 49, ; 2015, N 10, ; N 29, ; 2016, N 1, ст.9; N 15, ; N 18, ; N 27, ; 2017, N 31, )

приказываю:

1. Утвердить Правила проведения эндоскопических исследований согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2018 года.

Министр

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

13 апреля 2018 года,

регистрационный N 50766

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ, ОПЕРАЦИИ

N Наименование исследования Время на 1 исследование, процедуру, операцию (мин.)
диагностические лечебно-диагностич.
взрослым детям взрослым детям
1. Эзофагоскопия 30 40 60 70
2. Эзофагогастроскопия 45 50 60 70
3. Эзофагогастродуоденоскопия 55 60 70 80
4. Эзофагогастродуоденоскопия при ретроградной холангиопанкреатографии 90 90 120 120
5. Еюноскопия 80 90 120 120
6. Холедохоскопия 60 90
7. Фистулохоледохоскопия 90 120
8. Ректоскопия 25 30 40 50
9. Ректосигмоидоскопия 60 60 90 90
10. Ректосигмоидоколоноскопия 100 120 150 150
11. Эпифаринго-ларингоскопия 40 45 45 50
12. Трахеобронхоскопия 60 65 80 85
13. Торакоскопия 90 90 120 120
14. Медиастиноскопия 90 90 120 120
15. Лапароскопия 90 90 120 120
16. Фистулоскопия 60 70 90 90
17. Цистоскопия 30 30 60 60
18. Гистероскопия 40 40 50 50
19. Вентрикулоскопия 50 50 80 80
20. Нефроскопия 100 100 120 120
21. Артроскопия 60 70 90 100
22. Артериоскопия 60 60 90 90
Эндоскопические операции
1. На органах брюшной полости (исключая гемиколэктомию, резекцию желудка, гастроэктомию) 210 210
2. Гемиколэктомия, резекция желудка, гастроэктомия 360 360
3. На органах грудной полости 360 360
4. На органах малого таза 210 210
5. Забрюшинного пространства 210 210
6. Средостения 210 210
7. Черепа 210 210
Читайте также:  Растворы для перитонеального диализа при хпн

1. Расчетные нормы времени на эндоскопические операции предназначены для врачей — эндоскопистов, выполняющих данные хирургические вмешательства.

2. Расчетные нормы времени на эндоскопическую операцию увеличиваются на соответствующее количество врачей — эндоскопистов, ее выполняющих.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению

Приложение 8 к Приказу Минздравмедпрома РФ от 31 мая 1996 г. N 222

Возможности эндоскопии

Метод позволяет осмотреть эндотелий желудка в каждом из его отделов и зафиксировать увиденное. Благодаря эндоскопии осуществляется наблюдение за состоянием пациента и выяснение эффективности проводимого лечения для своевременной его коррекции.

С эндоскопом можно выявить следующие патологии:

  • новообразования различного характера;
  • полипы;
  • язвы и эрозии желудка;
  • изменения кровеносных сосудов;
  • гастриты, воспалительные процессы, раздражения эндотелия желудка.

Очаг поражения, найденный при помощи эндоскопии, может отсутствовать на рентгенограмме или результатах ультразвукового исследования. Параллельно с осмотром можно произвести биопсию. Забор тканей желудка — процесс почти ювелирный, поэтому его может осуществить только опытный доктор.

Эндоскопия желудка безопасна и безболезненна, если подготовка к процедуре проходит без погрешностей со стороны пациента и гастроэнтеролога.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал