Симпатэктомия: определение, описание и риски

Вылечить гипергидроз можно хирургическим путем. Один из самых известных способов — эндоскопическая симпатэктомия. Это операция по удалению потовых желез. При этом процедура позволяет избавить от проблем потливости навсегда, в отличие от мазей и присыпок, которые дают временный эффект. Врачи настаивают на том, что начинать лечение гипергидроза следует с консервативного метода, и только когда он показал отрицательный результат, проводить симпатэктомию.

Что такое симпатэктомия?

Согласно “Большой медицинской энциклопедии”, симпатэктомией называют хирургическое удаление потовых желез, с целью прекращения передачи нервного импульса по симпатическим волокнам.

Метод используется давно, причем эффект наблюдается максимальный. Стоит отметить, что бывали случаи рецидива, хотя зависят они от способа проведения операции, и использования консервативной методики. Симпатэктомия позволяет проводить лечение гипергидроза, оказывая воздействие на симпатический ствол. После определенных манипуляций, потовые железы на конкретных участках тела перестают функционировать.

Что такое симпатэктомия?

Стоит отметить, что некоторые медики, не являющиеся специалистами в области, считают эту технику сомнительной, ввиду того, что цель ее — уничтожение анатомически функциональных нервов. С другой стороны, практикующие специалисты настаивают на эффективности методики, которая дает лишь 1% осложнений в виде синдрома Гонера и компенсаторного гипергидроза.

Цель симпатэктомии

Автономная нервная система контролирует такие функции организма, как дыхание, потоотделение и артериальное давление. Она подразделяется на две составляющие, симпатическую и парасимпатическую нервные системы.

Симпатическая нервная система ускоряет частоту сердечных сокращений, сужает кровеносные сосуды, а также повышает кровяное давление. Артериальное давление контролируется с помощью нервных клеток, которые проходят через оболочки вокруг артерий. Симпатическая нервная система позволяет человеку реагировать на опасность, при этом симпатическая нервная система увеличивает биение сердца и частоту дыхания, приток крови к мышцам, и уменьшает приток крови к таким областям, как кожа, желудочно-кишечный тракт и конечности. Чистым эффектом в данном случае является повышение артериального давления.

Симпатэктомия выполняется для облегчения прерывистого сужения кровеносных сосудов (например, при ишемии), когда пальцы, уши и нос или подвергаются оттоку крови. При так называемом феномене Рейно, пораженные конечности становятся белыми, а затем синими с красным. Изменения цвета сопровождаются онемением, покалыванием, жжением и болью. Нормальный цвет и чувство восстанавливаются при подаче тепла. Условие иногда происходит без непосредственной причины, но чаще оно вызвано основным заболеванием, одно из которых ревматоидный артрит. Симпатэктомия, как правило, менее эффективна при синдроме Рейно, вызываемого основным заболеванием. Суженные кровеносные сосуды в ногах, которые вызывают болезненные спазмы, также лечатся с помощью десимпатизации.

Эндоскопическая симпатэктомия может быть полезна также в лечении рефлекторной симпатической дистрофии и при лечении чрезмерного потоотделения (гипергидроза) ладоней, подмышек или лица.

Виды симпатэктомии

В прошлом среди медицинских услуг классическая симпатэктомия имела высокий спрос, в ходе ее доступ к стволам нервов осуществлялся открытым способом с помощью крупных разрезов кожи. В настоящий момент симпатэктомия такого рода практически не применяется, так как современная медицина располагает менее инвазивными вариантами лечения различных недугов.

Читайте также:  Используемые в стоматологической хирургии шовные материалы

В наши дни оптимальным вариантом радикального устранения гипергидроза является эндоскопическая симпатэктомия , делающая возможным доступ к нервным стволам через малые разрезы. Все манипуляции хирурга выполняются под визуальным контролем при помощи эндоскопа. Преимуществами данной методики является малоинвазивность и щадящий режим. Другой момент, о котором должен знать любой человек – это варианты прерывания передачи нервного импульса:

  1. Полное пересечение ствола нерва, или электрическая деструкция – разрушение при помощи влияния электрического тока. Преимуществом данного варианта является предсказуемость необходимого эффекта, а недостатком является то, что при выраженности побочных эффектов восстановить рабочую конфигурацию невозможно
  2. Клипирование, или пережимание ствола нерва. Блокировка нервного сигнала достигается благодаря компрессии ствола нерва с помощью наложения специальных клипс

По эффективности методика ничем не уступает разрушению нервов, но в дальнейшем оставляет хирургу определенное маневренное пространство, оказывающееся полезным при появлении непредвиденных последствий для восстановления проводимости нервов.

ВАЖНО: Самый распространенный и весьма неприятный побочный эффект симпатэктомии – это развитие компенсаторного гипергидроза. К примеру, если операция проводилась, чтобы понизить потоотделение в подмышечной области, то после нее начинают заметно сильнее потеть ладони.

Синдром рейно: что это такое, симптомы у женщин и лечение болезни – Болит в груди

Нормальное состояние, чувствительность и цвет кожи зависит от ее кровоснабжения. Французский врач Морис Рейно более 150 лет назад обнаружил заболевание, которое провоцирует резкое сужение кровеносных сосудов с последующим склерозом и фиброзом тканей. Данная патология диагностируется у 3-5% жителей планеты, преимущественно взрослых.

Болезнь Рейно у женщин — симптомы, лечение

Узнайте про симптомы болезни Рейно у представляет нарушение в обеспечении тканей артериальной кровью.

Особенностью является прямая зависимость от температурных показателей.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое болезнь Рейно, симптомы у женщин

Болезнь развивается из-за недостаточности артериального кровоснабжения, дает о себе знать на кончиках пальцев рук и ступней. Их в результате неполноценного насыщения кровью приобретают бледный, синюшный оттенок, будут холодными. Исходом этого процесса будет некроз пораженных кожных участков.

Толчковыми механизмами к проявлению болезни служат — переохлаждение, особенно это касается жителей холодных городов, частые стрессы, эмоциональные и психические перенапряжения.

Сосудистый спазм пальцев на руках или ногах, по обыкновению, располагается симметрично. Наиболее всего подвержены становлению патологического состояния лица женского пола, тогда как проявление заболевания у мужчин встречается почти в 5 раз реже.

Параллельно развившемуся сосудистому спазму дает о себе знать асфиксия, то есть такое состояние, при котором организму не хватает кислорода, начинаются приступы удушья. Это обусловлено снижением уровня кислорода в кровяном русле и тканях, повышением концентрации углекислого газа.

Кроме характерного окоченения, приобретения бледноватого оттенка, могут давать о себе знать болевые ощущения на подверженных болезни зонах.

Читайте также:  Основные причины ДТП на дорогах России за 2019 год

Причинами боли будут реакции раздражения, которые опосредованы действием токсических элементов, продуцирующихся в ишемической зоне. Эти продукты токсической природы, воздействуя на чувствительные нервные волокна, порождают чувство боли.

Чем синдром различается от болезни с тем же названием

Между понятиями болезнь и синдром Рейно, которые объединены общим названием, не существует четкой границы, симптомы, сопровождающие 2 представленных процесса, почти идентичны.

Во многих случаях синдром является синонимом болезни. Есть один центральный момент, по которому можно судить о наличии синдрома или болезни.

Симптомы синдрома Рейно

Синдром Рейно проявляется в виде приступов, при которых возникает спазм сосудов кожи. Наиболее часто данный синдром проявляется на пальцах ног и рук, в боле редких случаях – на мочках ушей, носу, губах, языке. Очень часто люди, которые страдают от этого заболевания, не понимают, что у них возникают симптомы синдрома Рейно, полагая, что подобная реакция является только реакцией организма на воздействие холода. В процессе приступа постепенно меняется цвет кожи: изначально она становится белой, позже синеет, а после приступа наблюдается ее покраснение. На первой стадии приступа выраженная бледность кожи возникает как следствие резкого оттока крови. На второй стадии посинение кожи происходит как реакция на недостаток кислорода. На третьей стадии происходит восстановление кровообращения и интенсивное покраснение кожного полкрова. Иногда у человека могут проявиться не все стадии во время приступа.

Всегда соблюдается симметричность изменения цвета кожи на обеих конечностях. Длительность такого приступа, как правило, составляет около 20 минут. Однако иногда синдром Рейно наблюдается у больного на протяжении нескольких часов. Когда у человека проявляется приступ синдрома Рейно, его кожа всегда холодная, к тому же иногда ощущается резкое онемение, потер чувствительности разной степени, покалывание в пораженных приступом конечностях.

В основном при приступе синдрома Рейно болезненность возникает уже после окончании приступа. Кроме того, больной чувствует жар и распирание, наблюдается гипертермия кожи. Со временем у больного проявляются трофические изменения: снижается тургор кожи, втягиваются или уплощаются подушечки пальцев, возникают язвы, которые заживают длительное время.

Данное заболевание часто прогрессирует на протяжении длительного времени. Изначально описанные симптомы проявляются только на кончиках нескольких пальцев, но позже они уже возникают на всех пальцах, как правило, не затрагивая только большой палец.

В процессе такого приступа и на ногах, и на руках может проявиться рисунок по типу мрамора, который называется сетчатое ливедо.

Кроме описанных признаков болезни симптомы синдрома Рейно проявляются онемением, охлаждением кожи, возможно, проявлением боли. Между приступами кисти человека часто остаются синюшными, кожа на них холодная.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Если поставлен диагноз «болезнь Рейно», то в большинстве случаев пациент получает инвалидность. Она связана с основным его заболеванием (склеродермия, ревматизм и т.д.). При второй и третьей стадии синдрома Рейно также может выдаваться инвалидность.

Это связано с тем, что человек уже не способен качественно выполнять действия, связанные с его профессией. Если у человека первая стадия синдрома, то его ещё могут призвать в армию. При второй стадии призыв ограничен, а при третьей мужчина непригоден для службы.

Синдром Рейно лечится достаточно долго. Терапия в основном будет направлена на лечение основного заболевания, которое и спровоцировало появление комплекса симптомов.

Нужно избегать воздействия холода, стресса, вибрации, контакта с химическими веществами на производстве, с изделиями из металла, вредны психологические нагрузки. Следует отказаться от сигарет, не работать долго на клавиатуре компьютера.

Врач обязательно назначает сосудорасширяющие препараты, ингибиторы для АПФ, простагландины, блокаторы рецепторов для серотонина, а также препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и её свойства.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Очень полезно совмещать приём лекарственных препаратов с курсом физиопроцедур. Помогают и нетрадиционные методы лечения, например, акупунктура. Но последние должен выполнять профессионал с медицинским образованием и большим опытом работы.

Читайте также:  Карта боли живота — какая проблема причиняет вам дискомфорт?

Основные методы физиотерапии:

  1. Лечение грязями.
  2. Приём УВЧ.
  3. Выполнение упражнений лечебной физкультуры.
  4. Приём гальванических ванн.
  5. Оксигенация гипербарическая.
  6. Рефлексотерапия.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оказались бессильны, то возможно и вмешательство хирургическое. Выполняется симпатэктомия. Кроме того, последние годы всё чаще для лечения синдрома Рейно используются стволовые клетки. Их правильное использование нормализует нарушенный кровоток на периферии.

Причины синдрома перемежающейся хромоты.

Общепризнано, что основными факторами в генезе перемежающейся хромоты являются:

  • Атеросклероз сосудов ног.
  • Диабетическая макро- и микроангиопатия без сопутствующего атеросклероза.
  • Аутоиммунное поражение сосудов (облитерирующий эндартериит).

Как правило, у девяти из десяти больных перемежающаяся хромота является следствием атеросклеротического поражения артерий. И весьма вероятно наличие и других форм атеросклероза. Диабетическую ангиопатию рассматривают как причину синдрома перемежающейся хромоты в случае, если она носит изолированный характер и не связана с атеросклерозом. Наряду с этим сахарный диабет повышает вероятность нарушений липидного спектра и жировых отложений в артериях.

Также среди других причин заболевания указывают эндартериит, травмы, инфекции и интоксикации, переохлаждение, подагру, хотя эти состояния встречаются среди провоцирующих факторов перемежающейся хромоты значительно реже. Патологии больше подвержены люди пожилого возраста и преимущественно мужчины. Поскольку атеросклероз других локализаций у них тоже диагностируется чаще, нежели у женщин. Помимо этого мужчины более склонны к нарушению режима, вредным привычкам и редким посещениям специалистов.

У девяти из десяти больных перемежающаяся хромота является следствием атеросклеротического поражения артерий. При этом, весьма вероятно наличие и других форм атеросклероза.

Диабетическую ангиопатию рассматривают как причину синдрома ПХ в случае, если она носит изолированный характер и не связана с атеросклерозом.

В то же время, сахарный диабет повышает вероятность нарушений липидного спектра и жировых отложений в артериях.

Среди других причин заболевания указывают эндартериит, травмы, инфекции и интоксикации, переохлаждение, подагру, хотя эти состояния встречаются среди «провокаторов» ПХ значительно реже.

Патологии больше подвержены люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Собственно, атеросклероз других локализаций у них тоже диагностируется чаще, нежели у женщин. Кроме того, мужчины более склонны к нарушению режима, вредным привычкам и редким посещениям специалистов.

Главным механизмом, провоцирующим синдром ПХ, считают сосудистый спазм. Суженные просветы и без того поврежденных артерий не могут доставить необходимый объем крови к конечности, ткани испытывают гипоксию, усугубляющуюся при увеличенной нагрузке (ходьба). Гипоксия действует негативно на нервные окончания, в результате чего спазм еще больше усиливается.

Профилактика

Чтобы предотвратить приступ, нужно соблюдать определённые меры предосторожности, исключив провоцирующие факторы:

  • курение;
  • переохлаждение;
  • работу, связанную с напряжением кистей рук;
  • контакты с химическими веществами, являющимися первопричиной сосудистых спазмов.

Когда после стресса или переохлаждения человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо показаться врачу. Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал