Узи селезенка: что показывает исследование, способы проведения

Спленэктомия – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, направленное на удаление селезенки. Необходимость подобного мероприятия может возникать в случаях поражения данного органа посредством разнообразных факторов, в первую очередь – механического. Зачастую, при проблемах с селезенкой принято использовать менее радикальные методики (консервативное лечение).

Как выглядит селезенка у животного?

У собак и кошек селезенка плоская, вытянутой лентовидной формы, дорсальный конец узкий, вентральный более широкий. На висцеральной поверхности располагаются ворота селезенки, куда впадает селезеночная артерия. Селезенка располагается слева, прилежит к брюшной стенке (левое подреберье, левая подвздошная область), доходит до левой почки. Дорсальным концом селезенка прикрепляется желудочно-селезеночной связкой к большой кривизне желудка.

Какие функции в организме выполняет селезенка:

Как выглядит селезенка у животного?

1. Лимфопоэз. Синтез и антигензависимая дифференцировка Т и В-лимфоцитов; 2. На ранних стадиях эмбриогенеза – универсальное кроветворение; 3. Выполнение роли биологического фильтра (фильтрация крови), т.к. селезеночные макрофаги уничтожают антигены и любые инородные частицы (разрушение эндотоксинов, нерастворимых компонентов клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях); 4. Депонирование крови в синусоидных капиллярах и венозных синусах; 5. Утилизация эритроцитов; 6. Обеспечение иммунных реакций с участием Т- и В-лимфоцитов; 7. Депо моноцитов; 8. Участие в метаболизме; 9. Депо тромбоцитов; 10. Превращение гемоглобина в билирубин и гемосидерин; 11. Резервуар железа в организме; 12. Участие в процессе гемолиза.

Показания для проведения УЗИ селезенки:

1. Спленомегалия; 2. Образование в левой подвздошной области; 3. Травма; 4. Увеличение объема живота; 5. Желтуха; 6. Анемия; 7. Бледность слизистых оболочек; 8. Лейкоцитоз; 9. Лейкопения; 10. Асцит; 11. Лихорадка; 12. Боль в брюшной полости; 13. Увеличение лимфатических узлов; 14. Лимфоцитоз; 15. Лимфопения; 16. Новообразовательные процессы в других органах; 17. Гемабдомен; 18. Снижение гематокрита; 19. Гемопаразитарные болезни.

Как выглядит селезенка у животного?

Какие заболевания можно обнаружить и диагностировать с помощью УЗИ селезенки:

1. Пороки развития (агенезия селезенки, микроспления); 2. Диагностика добавочной селезенки; 3. Диагностика спленомегалии; 4. Диагностика портальной гипертензии; 5. Диагностика лимфомы; 6. Обнаружение диагностических признаков инфекционных болезней; 7. Диагностика септической селезенки; 8. Диагностика кистозных изменений селезенки (поликистоз, единичные кисты); 9. Обнаружение гематом; 10. Диагностика спленита; 11. Диагностика инфарктов; 12. Диагностика абсцессов; 13. Диагностика травматизации селезенки (наличие свободной жидкости в брюшной полости, субкапсулярные гематомы, разрывы паренхимы); 14. Диагностика новообразований (очаговые, диффузные); 15. Обнаружение тромбоэмболии сосудов селезенки; 16. Визуализация метастатических поражений.

Рис.1. Новообразовательный процесс в селезенке у кота

Как выглядит селезенка у животного?

Рис.2. Спленомегалия у кошки

Рис.3. Асцит. Визуализируется край нормальной селезенки

Рис.4. Очаговое новообразование тела селезенки

Как выглядит селезенка у животного?

Как выглядит селезенка у животного?

У собак и кошек селезенка плоская, вытянутой лентовидной формы, дорсальный конец узкий, вентральный более широкий. На висцеральной поверхности располагаются ворота селезенки, куда впадает селезеночная артерия. Селезенка располагается слева, прилежит к брюшной стенке (левое подреберье, левая подвздошная область), доходит до левой почки. Дорсальным концом селезенка прикрепляется желудочно-селезеночной связкой к большой кривизне желудка.

Как выглядит селезенка у животного?

Какие функции в организме выполняет селезенка:

Как выглядит селезенка у животного?

1. Лимфопоэз. Синтез и антигензависимая дифференцировка Т и В-лимфоцитов; 2. На ранних стадиях эмбриогенеза – универсальное кроветворение; 3. Выполнение роли биологического фильтра (фильтрация крови), т.к. селезеночные макрофаги уничтожают антигены и любые инородные частицы (разрушение эндотоксинов, нерастворимых компонентов клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях); 4. Депонирование крови в синусоидных капиллярах и венозных синусах; 5. Утилизация эритроцитов; 6. Обеспечение иммунных реакций с участием Т- и В-лимфоцитов; 7. Депо моноцитов; 8. Участие в метаболизме; 9. Депо тромбоцитов; 10. Превращение гемоглобина в билирубин и гемосидерин; 11. Резервуар железа в организме; 12. Участие в процессе гемолиза.

Как выглядит селезенка у животного?

Показания для проведения УЗИ селезенки:

Как выглядит селезенка у животного?

1. Спленомегалия; 2. Образование в левой подвздошной области; 3. Травма; 4. Увеличение объема живота; 5. Желтуха; 6. Анемия; 7. Бледность слизистых оболочек; 8. Лейкоцитоз; 9. Лейкопения; 10. Асцит; 11. Лихорадка; 12. Боль в брюшной полости; 13. Увеличение лимфатических узлов; 14. Лимфоцитоз; 15. Лимфопения; 16. Новообразовательные процессы в других органах; 17. Гемабдомен; 18. Снижение гематокрита; 19. Гемопаразитарные болезни.

Как выглядит селезенка у животного?

Какие заболевания можно обнаружить и диагностировать с помощью УЗИ селезенки:

Как выглядит селезенка у животного?

1. Пороки развития (агенезия селезенки, микроспления); 2. Диагностика добавочной селезенки; 3. Диагностика спленомегалии; 4. Диагностика портальной гипертензии; 5. Диагностика лимфомы; 6. Обнаружение диагностических признаков инфекционных болезней; 7. Диагностика септической селезенки; 8. Диагностика кистозных изменений селезенки (поликистоз, единичные кисты); 9. Обнаружение гематом; 10. Диагностика спленита; 11. Диагностика инфарктов; 12. Диагностика абсцессов; 13. Диагностика травматизации селезенки (наличие свободной жидкости в брюшной полости, субкапсулярные гематомы, разрывы паренхимы); 14. Диагностика новообразований (очаговые, диффузные); 15. Обнаружение тромбоэмболии сосудов селезенки; 16. Визуализация метастатических поражений.

Как выглядит селезенка у животного?

Рис.1. Новообразовательный процесс в селезенке у кота

Как выглядит селезенка у животного?

Рис.2. Спленомегалия у кошки

Читайте также:  Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с резекцией крестца

Рис.3. Асцит. Визуализируется край нормальной селезенки

Рис.4. Очаговое новообразование тела селезенки

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы.

Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig.

Строение селезенки

phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки. 

Выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — передний и задний, два конца — верхний и нижний и хребет селезенки позади и параллельно воротам.

Противоречивы данные о массе и размерах селезенки из-за изменения кровонаполнения, чувствительностью к разным раздражителям, зависит от пола, возраста, питания.

В воротах селезенки наиболее высоко входит селезеночная артерия, ниже располагается вена; по диаметру вена всегда больше артерии. В желудочно-селезеночной связке  находятся вены и артерии к желудку. Основные функции селезенки — кроветворение, кроворазрушение, регуляция гемопоэза, гемофильтрация, иммунная. обменная, резервуарная.

Строение селезенки

Селезенка очень подвижна, при дыхании смещается в пределах 2-3 см; при наполнении желудка ось ложится вертикально, при наполненной поперечной ободочной кишки — горизонтально.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. Ткань капсулы и особенно трабекулы содержит эластичные и мышечные волокна, которые обеспечивают способность органа к сокращению.

Строение селезенки

Фолликулы представляют собой скопления лимфатических клеток в ретикулярной ткани, создающие муфту вокруг артерий непосредственно у выхода и из трабекул. Пульпа между фолликулами и трабекулами. Паренхима селезенки состоит из фолликулов и пульпы.

В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов — В-лимфоциты.

Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов.

Строение селезенки

Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды.

Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

Строение селезенки

Узи селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Строение селезенки

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Селезенка выглядит серповидным органом, отграничена гиперэхогенной капсулой; длина не превышает 12-14 см, ширина 5-7 см, толщина 3-5 см.

Размеры селезенки могут быть уменьшены при наличие дополнительной селезенки в левом подреберье или другом месте. Наружная выпуклая поверхностьприлегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя вогнутая к органам брюшной полости.

Передний конец чаще заострен, примыкает к желудку, задний более округляй край обращен к левой почке и надпочечнику.

Строение селезенки

Посередине внутренней поверхностиселезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена видна как аеэхогенный тяж, диаметр изменчив, не должен превышать 5 мм.

Паренхима однородная, мелкозернистой структуры, средней эхогенности; иногда может иметь дольчатый вид, когда поделена тонкими линейными структурами на компартаменты.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма

Физиологические размеры

Если визуально селезенка превышает нормальный размер, клинически важно измерить её параметры. Современная ультразвуковая аппаратура позволяет установить их на экране устройства. Следующие размеры органа рассматриваются как норма:

  1. Протяжённость селезенки в длину должна составлять не более 12 см.
  2. По ширине патологическим считается увеличение органа более, чем на 8 см.
  3. Толщина селезёнки не должна превышать 5 см.
Читайте также:  Клапанный пневмоторакс: признаки, первая помощь, лечение

Данные размеры имеют относительные значения и имеют некоторую вариабельность в зависимости от пола и возраста. Среднестатистические данные у детей для каждого возраста приняты свои. Иногда для уточнения патологии в педиатрической практике измеряют косой размер селезенки, который явно отражает, увеличен или уменьшен орган в соответствии с индивидуальными особенностями.

На патологию органа указывает превышение двух и более размеров. Если протяжённость селезенки изменена только в одной проекции, это рассматривается как норма.

Физиологические размеры

Индивидуальные особенности иногда затрагивают и форму органа, которая может иметь не строго овальную форму. Занимать орган должен определённую локализацию относительно органов, что так же оценивает врач. Обычно интересует его и структура органа, которую исследуют на однородность и определённую эхогенность. Адекватность кровоснабжения селезёнки определяют по диаметру впадающих и выносящих сосудов.

Селезёнка меньше других органов даёт о себе знать различными заболеваниями. Тем не менее, это не отменяет её важность в выполнении функций на уровне целого организма. При наличии показаний к УЗИ важно пройти его по всем установленным правилам, чтобы не искажать важную диагностическую информацию.

Трактовка результатов

Отклонения в размерах (увеличение длины и ширины) органа указывает на спленомегалию, которая является следствием разнообразных инфекций (сепсис, возвратный, сыпной, брюшной тифы, бруцеллез, малярия), патологиях крови (пурпура тромбоцитопеническая, лейкозы, лимфогранулематоз, анемии гемолитические), патологиях печени (циррозы, гепатозы), обменных нарушений (амилоидоз, диабет сахарный), нарушений кровообращения (тромбозы воротной либо селезеночной вен), патологий селезенки (травмы, опухоли, воспаления, эхинококкоз).

При инфекционных острых патологиях селезенка приобретает достаточно мягкую консистенцию (чаще при сепсисе). В случае хронических инфекций, заболеваниях крови, гипертензии портальной, новообразованиях и амилоидозе, орган уплотняется. При наличии эхинококкоза, кист, гумм сифилитических, инфаркта селезенки, поверхность органа становится неровной.

Болезненной селезенка бывает при инфарктах, воспалениях либо тромбозах селезеночной вены.

Мало кого интересуют размеры селезенки и ее расположение, так как немногие ознакомлены с функцией этого внутреннего органа. На самом деле он очень важен для человеческого организма, так как помогает ему справляться со злокачественными клетками и вырабатывает особые антитела, подавляющие активность патогенных микроорганизмов. Нарушение работы селезенки может отрицательно сказаться на общем здоровье человека. Поэтому следует более внимательно относиться к органу и в случае появления неприятной симптоматики обращаться к специалисту.

Реабилитация

В том случае, если после проведения операции не возникло тех или иных осложнений, через неделю пациента можно выписывать из стационара. Однако адаптация организма к произведенным изменениям требует большего временного промежутка (минимум 2-3 месяца). Именно поэтому стоит уделить достаточное внимание процессу послеоперационной реабилитации.

  1. В связи с тем, что при удалении селезенки существенно снижается иммунитет, не рекомендуется пребывать в местах большого скопления людей.
  2. Также из-за этого перед началом сезона респираторных заболеваний рекомендуется вакцинироваться от гриппа.
  3. Следует отказаться от поездок в экзотические страны, так как там распространены такие заболевания, как малярия, энцефалит и так далее.
  4. Необходимо принимать препараты, стимулирующие иммунитет.
  5. Также с профилактической целью рекомендуется посещать своего лечащего врача.
  6. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть умеренными. Более того, с момента операции должно пройти не раньше месяца.

Питание после удаления селезенки

Особое значение в реабилитационный период имеет соблюдение правильной диеты. После проведения спленэктомии рекомендуется употреблять:

  • продукты с достаточным уровнем содержания белков;
  • сваренные на воде каши;
  • овощные супы;
  • кисломолочную продукцию и нежирное молоко;
  • свежие овощи и фрукты, а также различные ягоды;
  • подсушенный хлеб;
  • натуральный мёд;
  • различные орехи;
  • чай (в том числе на травах).

В то же время, из рациона следует полностью исключить:

  • жирные сорта мяса, а также субпродукты;
  • яйца;
  • кислые сорта ягод и фруктов;
  • свежую выпечку;
  • сладости;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • какао, а также кофе;
  • приправы, а также уксус;
  • все пряные корнеплоды;
  • грибы;
  • копчености;
  • консервированные и маринованные продукты;
  • жареную пищу;
  • также следует ограничить количество употребляемой соли до 10 грамм в день.
Читайте также:  Простат специфический антиген анализ норма

Добавочная долька у селезенки

Добавочная долька селезенки — частичка селезеночной ткани небольших размеров, что расположена отдельно от самой селезенки. Орган относится к ретикулоэндотелиальной системе. Такая аномалия встречается у трети пациентов.

Аномальная долька у селезёнки встречается у трети пациентов.

Анатомическое строение селезенки

Орган расположен в левой части под ребрами на уровне 10 ребра. Размеры здоровой селезенки:

  • по длине — 100−120 мм;
  • по ширине — 50−70 мм.

По структуре она однородная. Эхогенность органа такая же, как у печени. Селезеночную артерию можно проследить по всей длине, она является частью чревного ствола. Вена селезенки при подходе к поджелудочной железе соединяется с брыжеечными венами. Отсюда начинается воротная вена. По диаметру вена 6 мм. Селезенка является непарным органом. Основными ее функциями являются:

  • формирование иммунитета;
  • кроветворная;
  • кровоснабжение.

У взрослого человека орган является фильтром, так как клетки растворяются в крови и поглощают патогенные микроорганизмы и поврежденные эритроциты. Иммунная функция заключается в том, что ее клетки повышают защитные функции организма в борьбе с инфекциями разного генезиса.

Селезенка участвует в обменных процессах, она является хранилищем железа, что нужно для образования гемоглобина.

Несмотря на это, удаление органа не является причиной нарушения работоспособности организма, так как его функции перераспределяются на лимфатические узлы.

В селезенке кровеносная система взаимодействует с лимфой, отчего обогащается лейкоцитами. В ней кровь «сбрасывает» болезнетворные микроорганизмы.

Форма органа — овал. Основой селезенки является пульпа, что разделена на белую и красную зоны. В белой части пульпы содержатся лимфоциты, поэтому она является важной для иммунитета. Пульпа покрыта капсулой.

Капсула проходит внутрь органа специальными «перекладинами», что разделяют его на отдельные участки. Пульпа формируется из ретикулярной ткани, петли которой полны лимфоцитов и лейкоцитов.

В пульпе нет лимфатических сосудов.

Добавочная долька у селезенки

Такие патологии, как добавочные селезенки, имеют диаметр до 120 мм. Бывает, что она по размерам такая же или даже больше, чем истинная селезенка. Чаще всего такая патология никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Она никак не влияет на качество жизни человека, поэтому диагностируется случайно.

Чаще всего такие аномалии появляются в области ворот настоящего органа. Иногда такие патологии вырастают в сальнике, поджелудочной, яичке и т. д. Реже всего дополнительная селезенка образовывается в мошонке. Их количество может варьировать от одной до сотен по всей брюшной полости. Иногда добавочная селезенка вырастает на месте удаленной.

В 5/6 случаев патология однодольчатая (ода доля).

Причина возникновения

Основной причиной формирования добавочного органа является нарушение развития в определенные моменты внутриутробного развития ребенка. Множественные аномалии, что распространились по всей полости живота, возникают из-за вредного воздействия на плод в первые недели.

Если определенные вредные факторы воздействовали на плод после первого триместра беременности, патологии образовываются в мошонке или паховом канале. Если случился Суит, они формируются в верхней части на яичке (третье яичко).

Причиной, что стимулирует врожденную патологию, может стать спленэктомия.

Симптомы

Дольчатая патология клинических проявлений не имеет и выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования или оперативного вмешательства. Добавочные селезенки работают как основной орган, поэтому, если больному показано удаление селезенки (кроме случая, если причина спленэктомии — травма), то такие добавочные органы следует также иссечь.

Иногда случается, что добавочные доли селезенки влияют на пороки сердца взрослого.

Симптомы могут появиться, если патологии растут и сдавливают смежные внутренности, отчего их функционирование нарушается, что и может стать поводом для проведения обследования, так как при сдавливании органов появляется характерная для этого клиническая картина. От увеличения размера доли селезенки может появиться боль, нарушение проходимости кишечника. В патологии может возникнуть перекрут и некрозы.

Прогноз

Практически всегда прогнозы при обнаружении патологии благоприятные, даже при отсутствии терапии. Чаще всего они не вызывают дискомфорта и человек может прожить с ними всю жизнь без любого дискомфорта и нарушения качества жизни.

Нормальные размеры органа

Какие размеры селезенки считаются нормой у взрослых указано выше, масса же здорового органа составляет 150-170 г (до 250 г). У здоровых людей селезенка полностью укрыта нижними левыми ребрами и прощупать ее можно лишь при значительном увеличении органа, когда его масса возрастает до 400 г.

В случае незначительного увеличения для диагностики патологии необходима специализированная аппаратура, на которой и производится обследование, например, УЗИ.

Нормальные размеры органа

Верхняя граница размера селезенки (норма у взрослых) при ультразвуковом исследовании составляет 5*11 см (соответственно – толщина и длина). Однако определенные с помощью УЗИ размеры следует соотносить с массой и возрастом пациента.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал