Варикоз (варикозное расширение вен): симптомы и причины

Приветствую вас, уважаемые читатели моего дневника! Сегодня я хочу вам рассказать о симптомах и лечении варикоза вен на ногах. По статистике, варикозом страдают примерно 60% людей разного возраста. В 2-3 раза эта патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Лечение варикоза

Диагноз варикозного расширения вен ставится на основании клинических признаков и результатов УЗДГ – ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей. Лечится варикоз двумя способами – консервативным методом или оперативным. Консервативный метод включает в себя медикаментозное лечение либо склеротерапию. Для каждого случая требуется найти свой подход. Поэтому говорить о самом лучшем способе лечения варикозного расширения вен – некорректно.

Лечение посредством медикаментозных препаратов назначают со второй степени тяжести заболевания. Цель медикаментозного вмешательства:

  • Снятие отёка, боли и тяжести в ногах.
  • Профилактика образования тромбов.
  • Положительное влияние на обмен веществ и питание тканей.
  • Уменьшение вязкости крови.
  • Улучшение эластичности и восстановление сосудов.

Медикаментозное лечение варикоза подразумевает не только применение таблетированных лекарственных препаратов, но также и использование гелей и мазей. Все медикаментозные средства, применяемые для лечения варикозного расширения вен, относятся к разным группам препаратов. У каждой группы – своя задача и своё влияние на данное заболевание.

  1. Антикоагулянты – снижают активность свёртывания крови.
  2. Антиагреганты – препятствуют тромбообразованию.
  3. Венотоники – улучшают тонус и эластичность стенок сосудов.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают болевые ощущения, жар и обладают противовоспалительным эффектом.
  5. Корректоры метаболизма – помогают в улучшении обмена веществ.

Хирургические методы лечения варикоза

Из-за халатного отношения людей к такому серьезному заболеванию, лечение варикозного расширения вен хирургическим методом является всё более востребованным и частым методом лечения заболевания. Операция при варикозе назначается по ряду причин:

  • Когда болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни человека и есть большая вероятность развития осложнений в будущем.
  • Когда осложнения варикоза могут угрожать жизни больного.
  • Корректировка венозной сеточки на косметическом уровне.

После оперативного вмешательства для избавления от варикозной болезни, больному нужно выполнять несколько рекомендаций:

  1. Вести здоровый образ жизни, сбросить лишние килограммы.
  2. Следить за режимом питания и рационом. Употреблять больше продуктов, которые благотворно действуют на состояние сосудов.
  3. Регулярно принимать препараты, которые выписал врач-флеболог.
  4. Несмотря на то, что после проведения операции, пациент может называться полностью здоровым, всё равно до конца жизни человек состоит на учёте у врача-флеболога.

На данный момент используются три хирургических метода лечения варикозной болезни:

  • Лазерная коагуляция
  • Применяется при начальной стадии варикозного расширения вен. Когда заболевание выражается только в проявлении незначительных капиллярных и венозных сеток, звездочек. При коагуляции, больные сосуды обрабатывают лазером, запаивая их изнутри. Это делается для того, чтобы исключить больные сосуды из кровообращения.

  • Склеротерапия варикоза
  • Склеротерапия даёт отличные результаты при применении на начальных стадиях данного заболевания. Когда только начала появляться венозная сетка и стали видны некоторые признаки варикоза. Вся суть метода сводится к тому, что в вену вводится специальный препарат — склерозант. При помощи этого препарата, поражённые венозные участки склерозируются или просто склеиваются.

    Склеротерапия — процедура безболезненная. Пациенты переносят её комфортно, с хорошим самочувствием. Отзывы об этой процедуре отличные. Её рекомендуют многие врачи и люди, которые излечили свой недуг этим способом. Главное условие, чтобы можно было воспользоваться именно этим способом лечения – склеротерапию применяют только на начальных стадиях варикозного расширения вен.

  • Флебэктомия
  • Это метод хирургического удаления пораженных варикозом вен. Используется именно этот метод лечения в крайних, тяжелых случаях. Его назначают для устранения обширных зон поражения. Сама операция не очень сложная – делают разрезы (обычно в паховой области) и через них вытягивают больные вены.

Читайте также:  Основные причины ДТП на дорогах России за 2019 год

Осложнения варикоза

Важно осознавать, что варикозное расширение вен способно спровоцировать серьезные осложнения. Некоторые из них могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу.

Хроническая венозная недостаточность

Развивается как следствие длительного патологического ослабления стенок сосудов ног. При такой патологии клапаны работают все хуже и хуже. При этом процесс постоянно прогрессирует, проявляясь сначала лишь отечностью ног и затем — формированием трофических язв на поздней стадии. При хронической венозной недостаточности пациент часто ощущает зуд в зоне больных вен и ночные судороги.

Тромбофлебит поверхностных вен

Осложнения варикоза

Такая патология свидетельствует о склонности к усиленному тромбозу. При повышении свертываемости крови тромбы образуются в просветах больных вен как голени, так и бедра. При их случайном отрыве сгустки движутся с кровотоком к легочной артерии. Если диаметр тромба меньше просвета артерии, то сгусток движется далее к одной из сердечных артерий. В этом случае пациент будет ощущать боль за грудиной, слабость, влажный кашель с примесью крови. Если же тромб имеет сходный с просветом вен диаметр, то при закупорке сосуда сгустком крови наступает почти мгновенный летальный исход.

Трофическая язва

Данный тип осложнения формируется на самых последних стадиях варикоза, ввиду того что у пациента повышается проницаемость сосудов. На поверхности кожи в местах особого воспаления формируется своеобразный дерматит (корочки с белесой, будто лакированной поверхностью). При случайном травмировании этих зон происходит вскрытие язв с выделением из них экссудата. К патологии может присоединиться и вторичная гнойная инфекция, что значительно усложняет процесс выздоровления.

Важно: наличие трофических язв на голени или под коленом является обязательным показанием к оперативному вмешательству. Однако перед его проведением желательно добиться хотя бы частичного заживления ран.

Классификация

На основе решения международного ученого сообщества патологическое расширение вен нижних конечностей принято систематизировать по специальному классификатору CEAP или Clinical Etiology Anatomy Pathology. Исходя из данной типологизации, варикоз имеет 6 клинических стадий:

  1. Нулевая. Отмечаются незначительные субъективные жалобы пациента на некоторые из симптомов варикоза, но при визуальном осмотре и медицинском исследовании явные признаки заболевания все еще отсутствуют.
  2. I степень. На поверхности кожи появляются мелкие сосудистые сеточки, редкие отеки, тяжесть, жжение, ощущение «гудения» в ногах.
  3. II степень. Считается отправной точкой истинного варикоза. Характеризуется внешним отчетливым проявлением увеличенных сосудов, образованием венозных узлов, усугубляющихся после длительного нахождения в статическом состоянии или прогулках н высоких каблуках. Начиная с этой стадии наблюдается возможность тромбообразования.
  4. III степень. К симптомам второй группы присоединяется регулярная отечность, наиболее заметная к концу дня и тянущая, ноющая боль в икрах.
  5. IV степень. Наблюдаются трофические изменения кожного покрова. Из-за чрезмерного накопления в эпидермисе пигмента, кожа начинает менять свой цвет от темно-коричневого до черного. Также возможно развитие небольших локальных воспалений в виде эритерм или мокрых ран, приводящих со временем к атрофии дермы и язвам.
  6. V степень. Имеет такое же течение, как и пятая стадия, но с поджившим трофическим изъязвлением.
  7. VI степень. Характеризуется тяжелым прогрессированием с образованием не залечиваемых ран и язв.

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.

Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Лечение

Цели лечения

  • Улучшить качество жизни пациента;
  • остановить патологический процесс;
  • предотвратить усугубление клинический ситуации.

Образ жизни и вспомогательные средства

Прежде всего необходимо снизить статические нагрузки, не поднимать тяжести, сбросить вес. Если работа подразумевает сидячее положение в течение долгого времени, то необходимо время от времени делать перерывы и совершать небольшие прогулки или заниматься гимнастикой.

Важно не носить обувь на высоких каблуках и одежду, стягивающую живот. Ношение компрессионных чулок снижает болевые ощущения и ощущение быстрой утомляемости, что заметно улучшает качество жизни.

Лекарства

Медикаментозное лечение не столь значимо при этом заболевании. Применяются венотонизирующие препараты. Они укрепляют стенку сосуда, что предотвращает прогрессирование заболевания. Выпускаются как в форме мазей, так и в форме таблеток. Применяются в основном для профилактики рецидивов после хирургического вмешательства.

Процедуры

В случаях если у пациента присутствуют незначительные проявления варикозной болезни (единичные сосудистые звездочки), выполняют склеротерапию — введение в расширенный сосуд вещества, вызывающего местное воспаление, вследствие чего он спадается. В последнее время возможности этого метода расширяются.

При сильных болях и ночных судорогах применяют электрическую стимуляцию мышц голени — к ним подводят электрод и на него подают слабое напряжение.

Хирургические операции

Это основной и единственный действительно значимый метод лечения варикозной болезни.

  • Температурная абляция. На сосуд воздействуют лазером или ультразвуковыми волнами высокой частоты. Это наиболее современные, малоинвазивные методы лечения варикоза. Во время их проведения происходит что-то вроде «спекания» или «заваривания» участка вены, в результате чего кровоток прекращается, сосуд прекращает существование и со временем замещается соединительной тканью. Проводятся под местной анестезией без госпитализации. Названия методов: эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная абляция.
  • Флебэктомия. Суть операции: на коже делают небольшой разрез и через него с помощью специального крючка удаляют пораженный участок вены.
  • Стриппинг, или лигирование вены. Выполняется в очень тяжелых случаях варикозной болезни. Этот метод отличается от предыдущего тем, что удаляется вся подкожная вена целиком, а нее ее участок. Сосуд перевязывают у места его начала, паховой складки, после чего специальным инструментом извлекают вену.

Восстановление и улучшение качества жизни

В послеоперационном периоде коррекция образа жизни предотвращает рецидив. К мерам предотвращения относятся изменение условий труда, регулярная динамическая активность (дозированная ходьба, гимнастика, плавание).

Большое значение также имеют соблюдение режима труда и отдыха, коррекция веса при наличии ожирения.

Сразу после малоинвазивных операций важно несколько дней носить компрессионное белье.

Какие лечебные меры необходимо предпринимать

В случае, если у пациента обнаружен варикоз глубоких вен — лечение заболевания будет заключаться в использовании таких терапевтических методик:

  • Компрессионной.
  • Склеротерапии.
  • Медикаментозной.
  • Хирургической (наиболее радикальной).

Компрессионные методы хорошо подойдут для лечения ранних этапов заболевания. Это ежедневное использование специальных предметов одежды из особого (компрессионного) трикотажа.

При проведении склеротерапии пораженная вена блокируется (путем введения в нее склеропрепаратов), предоставляя кровяному потоку возможность свободно передвигаться по остальным сосудам.

Консервативная терапия эффективна лишь при первых проявлениях симптомов варикоза глубоких вен нижних конечностей. Из медикаментов широко используется прием венотонических средств – для максимально возможного укрепления стенок венозных сосудов:

  • Гинкор-форт.
  • Анавезол.
  • Детралекс.
  • Флебодиа – 600.

Часто назначают антиагреганты – для понижения кровяной вязкости (Курантил), а также препараты, сокращающие воспаление.

Для профилактики хорошо подойдут умеренные физические нагрузки – бег трусцой или езда на велосипеде (велотренажере), а также ходьба. А вот действие высоких температур (посещение сауны) и солнечных лучей (загар) лучше ограничить.

Заботьтесь о своем здоровье и при первых проявлениях варикоза торопитесь обратиться к специалистам. Взамен, ваши ножки отблагодарят вас красотой и отменным самочувствием.

Расширение вен на ногах является коварным заболеванием, поскольку симптомы варикоза ног для больного становятся заметными только тогда, когда наступает выраженная стадия болезни и начинаются всевозможные осложнения.

Выраженная клиническая картина проявляется только спустя много лет, а отсутствие принятия своевременных мер заканчивается инвалидностью или гибелью пациента. Поэтому очень важно определить самые первые признаки неблагополучия. Это поможет принять своевременные меры и избежать оперативного вмешательства.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал