Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)

Быстрая остановка кровотечений и эффективная девитализация тканей с помощью метода аргоноплазменной коагуляции (АРС — Argon Plasma Coagulation)

Что собой представляет брюшина

Брюшина — тонкая «обертка» из соединительной ткани, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. Состояние, при котором на поверхности брюшины растпространяются раковые клетки, называется канцероматозом. Если у пациента диагностирована такая патология, его прогноз сильно ухудшается.

Чаще всего поражение брюшины происходит метастазами из других органов, например, толстой кишки, желудка, яичника. Реже встречаются первичные опухоли брюшины — мезотелиомы, псевдомиксомы.

В зависимости от происхождения опухолевых очагов, средняя продолжительность жизни при канцероматозе брюшины и отсутствии лечения составляет от 6 недель до 6 месяцев.

Примеры показаний применения аргоноплазменного коагулятора в различных областях:

Аргоноплазменная коагуляция в общей хирургии и гинекологии

За счёт обеспечения равномерной коагуляции больших поверхностей, а также метода резания в среде аргона применяется в таких областях, как:

  • абдоминальная хирургия;
  • лапароскопия;
  • xирургия печени;
  • хирургия молочной железы;
  • висцеральная хирургия.

Аргоноплазменные коагуляторы в гастроэнтерологии

  • поверхностные и капиллярные кровотечения;
  • редукции опухолей;
  • кровотечения опухолевой этиологии;
  • девитализация и коагуляция, в т. ч. в правых отделах толстого кишечника;
  • зарастание стента;
  • лучевой проктит;
  • GAVE-синдром.

Аргоноплазменная коагуляция в инвазивной бронхоскопии

  • поверхностные и капиллярные кровотечения;
  • редукции опухолей;
  • кровотечения опухолевой этиологии;
  • реканализация;
  • грануляция;
  • подготовка фистулы;
  • зарастание стента.
Читайте также:  Инновационные взгляды на камни в желчном пузыре

Аргоноплазменная коагуляция в ЛОР

  • Ринология: носовое кровотечение, гиперплазия носовой раковины, гемостаз при конхотомии, болезнь Ослера-Рандю;
  • Гортань: гранулёмы, папилломатоз гортани;
  • Полость рта: лейкоплакия, гемангиомы, гранулёмы, папилломы/фибромы, предрак;
  • Трахея: гранулёмы после лазерной хирургии, папилломатоз, подскладочный стеноз.

а также многие другие области применения.

Особенности и классификация матричных систем

Благодаря применяемой во время пломбирования матрице:

  • удерживается в полости пломбировочный материал;
  • улучшается адаптация материала в области десневой стенки;
  • создаётся правильный контур контактной поверхности;
  • предохраняется полость от попадания внутрь крови и десневой жидкости.

Матрицы, которые используются при пломбировании, обязаны соответствовать таким требованиям:

  • иметь коническую форму;
  • не препятствовать созданию пломбы;
  • выдерживать давление пломбировочного материала;
  • не деформироваться от фиксирующих устройств;
  • защищать от пломбировочного вещества десневой край;
  • располагаться очень близко к зубу.

Матрицы бывают:

  • сепарационные – применяются для сепарации зубов;
  • защитные;
  • контурирующие – применяются для моделирования формы зуба.
Особенности и классификация матричных систем

В зависимости от материала изготовления:

  • пластиковые – полиэстеровые либо лавсановые;
  • металлические – стальные либо титановые;
  • комбинированные – пластиковые или металлические.

По форме:

  • выпуклые;
  • плоские;
  • изогнутые.

Тип матрицы подбирается в зависимости от формы зуба и местонахождения кариозной полости.

Электрохирургия. Основные принципы работы

Электрохирургия представляет собой неинвазивный метод оперативного вмешательства, она применяется в самых разнообразных отраслях современной медицины. История возникновения электрохирургии неразрывно связана с опытами известного ученого Д'Арсонваля, проводимыми еще в 1982 году.

Именно этот человек доказал то, что термический эффект от электрического тока появляется в том месте, где наблюдается минимальное сечение проводника. Первый электрокоагулятор был создан чуть позже, в начале двадцатых годов прошлого века изобретателями Кушингом и Бови.

Медицинский аппарат Бови создавал смешанный режим работы, коагулировал и разрезал ткани.

Принципы работы электрохирургии

При применении метода электрохирургии происходит постепенное разрушение биологических тканей. Это осуществляется при использовании переменного электрического тока с определенной частотой (200кГц-5,5 МГц). Высокочастотный переменный ток преобразуется в тепловую энергию.

Читайте также:  Опухоли средостения: виды, симптомы, современные методы лечения

В медицинских приборах, работающих на принципах применения электрохирургии, используется активный и нейтральный электрод, которые нужны для образования замкнутой электрической цепи. При осуществлении правильного контакта с больным можно сделать пробой на расстоянии меньше, чем один миллиметр.

Электрохирургия. Основные принципы работы

Важно

При этом процессе постепенно выделяется большое количество тепловой кинетической энергии, вода испаряется практически мгновенно и благодаря этому разрушается биологическая ткань.

На степень нагревания биологической ткани влияет величина контактной поверхности самих электродов и параметры электрического тока. Чем меньше поверхность самого электрода, тем выше будет уровень локальной температуры. Высокочастотный ток можно изменять и модулировать, меняя форму волны. И это позволяет получать разную степень воздействия на ткани организма.

Электрохирургические медицинские приборы могут работать как в импульсном, так и непрерывном режиме. Импульсное воздействие электрическим током необходимо для осуществления электрокоагуляции, а непрерывное воздействие тока нужно для проведения разрезов.

В целом, основополагающими факторами, оказывающими влияние на результат оперативного вмешательства, являются форма и размер контактной поверхности электродов, время контакта биологической ткани и электрода, форма волны и частота тока. При выборе определенных параметров работы коагуляторов, можно осуществлять разные методы хирургического воздействия на организм.

В частности, воздействовать на поврежденные в ходе операции сосуды, осуществлять поверхностную абляцию кожных покровов. Электрохирургия применяется для получения биопсии, удаления доброкачественных образований, проведения дерматокосметологических процедур.

Процедура электрохирургического вмешательства осуществляется с помощью электрохирургического высокочастотного аппарата (ЭХВЧ аппарата).

Медик онлайн - медицинский интернет журнал