Диабетическая микроангиопатия: что это, причины, симптомы, лечение

На фоне ангиопатии сосудов, пролегающих в головном мозге, развивается дисциркуляторная энцефалопатия и глиоз – процесс отмирания нейронов с последующим замещением нервной ткани глиальными элементами. Микроангиопатия с наличием очагов глиоза в головном мозге может привести к параличу, утрате речи, деменции, ухудшению интеллектуально-мнестической деятельности.

Причины развития микроангиопатии

К развитию микроангиопатии приводят:

  • Обусловленные наследственно-генетическим фактором патологии, которые сопровождаются нарушением тонуса стенок кровеносных сосудов;
  • Отдельные заболевания, поражающие кровь и плазму;
  • Интоксикация организма;
  • Различного рода физические травмы.

Считается, что спровоцировать микроангиопатию способно неумеренное курение и пристрастие к алкоголю, а также гипертония, общая ослабленность организма, которая обусловливается, например, работой на вредном производстве или определенными возрастными изменениями.

Суть происхождения ангиопатии

Негативное, в течение длительного времени, влияние диабета на организм проявляется в виде сравнительно позднего хронического осложнения – ангиопатии (поражения кровеносных сосудов). К острым проявлениям эндокринологического заболевания относят экстренные ситуации с резким падением сахара крови (гипогликемией) или стойким его повышением (кетоацидозом), комой.

Кровеносными сосудами пронизано все тело. Из-за существующей разницы в их калибре (крупные и мелкие) классифицируют макро- и микроангиопатию. Стенки вен и капилляров мягкие и тонкие, они в равной степени страдают от избытка глюкозы.

Органическое вещество, проникая в сосуды, в результате химических превращений образует токсины, губительные для клеток и тканей. Происходят изменения, вызывающие нарушения нормального функционирования органов. В первую очередь макроангиопатия при сахарном диабете поражает сердце, мозг, ноги; микроангиопатия – почки, глаза, стопы.

Читайте также:  Беременность при сахарном диабете 1 типа

Кроме повышенного сахара, разрушают сосуды холестерин и вещества, образующиеся в результате курения самого больного или лиц из его близкого окружения. Кровеносные пути забиваются холестериновыми бляшками. У диабетика сосуды находятся под двойным ударом (глюкозы и холестерина). Курильщик подвергает себя тройному губительному воздействию. Получить заболевание атеросклероза сосудов он рискует, не меньше человека с установленным диагнозом «диабет».

Откладываясь на сосудистых стенках, холестерин начинает замедлять ток крови

Высокое артериальное давление (АД) также приводит к повреждению ткани, находящейся внутри сосуда (аорты, вены). Между клетками образуются разрывы, стенки становятся проницаемыми, образуется очаг воспаления. Кроме холестериновых бляшек, на пораженных стенках, формируются рубцы. Новообразования могут частично и даже полностью перекрыть просвет в сосудах. Возникает особый тип инсульта – геморрагический или мозговое кровоизлияние.

Доказано, что постоянно присутствующий в крови холестерин (нормальный уровень до 5,2 ммоль/л) при трех других обстоятельствах (повышенных АД, глюкозе и курении) так или иначе, приводит к образованию рубцов. Тромбоциты (мелкие образования в клетках крови) начинают задерживаться и оседать в «злополучном» месте. На этот случай организменной системой запрограммировано выделение ими активных веществ, способствующих образованию в сосуде тромба, помимо бляшек и рубцов.

Диабетическая макроангиопатия или сужение крупных сосудов характерно для 2 типа заболевания. Как правило, возраст больного — более 40 лет и естественные изменения в сосудистой системе накладываются на диабетические осложнения. Повернуть запущенные процессы в обратную сторону – невозможно, но формирование рубцовой ткани можно остановить.

Недостаточно ясна роль еще одного фактора, приводящего к развитию обеих видов ангиопатий – генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Признаки и лечение диабетической микроангиопатии

Ангиопатия – это патология сосудов. В случае повреждения сосудов на фоне длительно текущего и плохо компенсированного сахарного диабета ставится диагноз диабетическая микроангиопатия.

Читайте также:  Гипотиреоз: симптомы у женщин, лечение, диета

В основе заболевания лежит нарушение обменных процессов, в том числе снижение синтеза белка, избыточный синтез коллагена. Нарушается усвоение тканями питательных веществ, гормонов, кислорода, падает саморегуляция свертываемости крови.

Эта патология характеризуется поражением мелких кровеносных сосудов (или крупные сосудов — диабетическая макроангиопатия), в первую очередь капилляров.

Чаще всего она является симптомом других самостоятельных заболеваний. Довольно распространено это состояние при сахарном диабете.

Основные проявления болезни

Клиническая картина при заболевании зависит от локализации и степени поражения.

В результате повышенного осмотического давления, причиной которого являются повышенный сахар в крови и чрезмерное поступление воды, у больного появляются отеки в клетках тканей. Из-за нарушения белкового и жирового метаболизма ухудшается состояние сосудов, повреждаются эритроциты крови, проявляются кровоизлияния (пурпуры), возникает почечная недостаточность.

Другие разновидности болезни:

  • диабетическая нефропатия — наблюдается у трети заболевших. При ней нарушаются функции почек, наступает отечность, в моче присутствует большое количество белка;
  • патология сосудов, расположенных в нижних конечностях;
  • поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока (ангиоретинопатия).

Обратимый характер начальных изменений в сосудах при лечебном подходе предполагает совершенно иные терапевтические действия по сравнению с терапией при глубоких органических сосудистых поражениях.

На основании этого выделены три стадии ангиопатии при диабете:

  1. клиническая;
  2. функциональная;
  3. органическая.

У больных первой стадией жалоб обычно не бывает. Не находится никаких патологий при обследовании. Однако же, по результатам биохимических анализов выявляется высокий показатель холестерина, увеличивается число капилляров пальцев стоп.

Признаки и лечение диабетической микроангиопатии

При второй стадии появляются слабовыраженные и проходящие боли в ногах при долгой ходьбе, появляются судороги, кожная температура нижних конечностей снижается на 2–3 градуса. Появляются биохимические сдвиги, прерывистость кровотока и гипертония.

На третьей стадии поражения сосудов ног выражены, в результате чего появляется хромота, боли в стопах, трофические язвы, асистолия тыльной артерии стопы. Изменения сосудов, маленькая положительная динамика под воздействием лечения становятся необратимыми. Более выражены стадии, когда проявляется диабетическая макроангиопатия.

Читайте также:  Гипергликемия – симптомы, первая помощь и лечение

Профилактика осложнений при заболевании

Тяжелые последствия заболевания можно отсрочить надолго, если не навсегда. Для этого достаточно применять профилактические меры, сделать контроль за состоянием своего здоровья постоянным.

Рекомендации врача должны стать строгой установкой в каждодневном режиме и образе жизни:

  • Нужно жестко придерживаться рекомендованной диеты;
  • Не пропускать приемов прописанных лекарственных препаратов;
  • Вести активный образ жизни, следуя предписанным нагрузкам;
  • Обязательно держать в норме вес тела;
  • При повышении обычной плотности крови пройти терапевтический курс для ее разжижения;
  • Регулярно проверять кровь на количество в ней холестерина;
  • Заботиться о состоянии печени, которая синтезирует глюкозу и контролирует количество холестерина.

При соблюдении этих правил можно остановить развитие тяжелого недуга и предотвратить дальнейшие тяжелые последствия.

Диагностика

Диагноз сосудистая микроангиопатия головного мозга ставят на основании анамнеза. Врач определяет факторы риска, которые ассоциируются с патологией – избыточный вес, аномальный гликемический индекс, длительно протекающую артериальную гипертензию, заболевания сердечно-сосудистой системы. Биохимический анализ крови показывает уровень глюкозы и липидов, особенности почечной функции. Для подтверждения диагноза проводится инструментальное обследование с визуализацией элементов системы кровотока.

Исследование МРТ показывает деструктивные изменения в тканях сосудистой стенки мелких артерий. Нарушения проявляются лейкоэнцефалопатией (диффузное поражение белого мозгового вещества), лакунарным инфарктом, наличием очагов микрокровоизлияний, атрофическими изменениями тканей. Дополнительные инструментальные методы: допплерография, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма.

Диагностика

Макроангиопатия

При макроангиопатии повреждаются крупные сосуды: вены и артерии. Эти нарушения провоцируют возникновение ишемической болезни сердца, повышенного артериального давления, инсульта, гангрены нижних конечностей.

Основные причины возникновения ангиопатии:

  • высокий уровень сахара в крови;
  • повышенное количество инсулина;
  • продолжительное время течения диабета.
Макроангиопатия

Избыток инсулина провоцирует рост жировых отложений, бляшек, на стенках сосудов. Развивается атеросклероз. Кровь не может больше циркулировать в нормальном ритме. Ткани и органы недополучают кислород.

Сильнее всего в этой ситуации испытывают кислородный голод ноги, сердце и головной мозг.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал