Гиперинсулинемия: что это такое и показания к инсулинотерапии

Гиперинсулинизмом (эндогенным) называют эндокринное заболевание, в основе которого лежит хроническое снижение сахара в крови из-за выработки в организме избыточного количества инсулина.

Причины появления гиперинсулинизма

Причинами возникновения болезни являются:

Причины появления гиперинсулинизма
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли, возникающие в островках Лангерганса.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Опухоль или диффузная гиперплазия поджелудочной железы.
  • Лишний вес.
  • Начальные стадии сахарного диабета.
  • Поражение органов эндокринной системы (гипофиз, гипоталамус).
  • Нарушение обмена веществ.
  • Внепанкреатические причины — заболевания желудка, печени, желчного пузыря.
  • Недостаточное употребление и содержание сахара в крови.
  • Длительное голодание (анорексия, стеноз привратника).
  • Быстрая потеря углеводов в связи с лихорадкой или тяжелой физической работой.
Причины появления гиперинсулинизма

Причины гиперинсулинизма

Вызвать повышениеуровня инсулина в кровотоке и организме способны многие факторы, самые частые из которых:

* инсулиномы;* раковые опухоли; * заболевания нервов; * патологии печени; * недостаточная продукция гормонов; * гиперплазия тканей поджелудочной железы.

К причинам возникновения гиперинсулинизма относится чрезмерная физическая нагрузка. Способствует гиперинсулинемии переедание, также наследственная предрасположенность.

Причинами гипогликемии при гиперинсулинемии является психическое перенапряжение, вызванное стрессовой ситуацией.

Если действие неблагоприятных психологических факторов носит кратковременный характер, то нервная система способна самостоятельно справиться с ситуацией и компенсировать избыточную секрецию инсулина.

Хронический стресс вызывает изменения, негативно влияющие на синтез гормонов адреналина, норадреналина, и способствуют повышенной выработке инсулина.

У детей гиперинсулинизм развивается в крайне редких случаях. Если не распознать заболевание вовремя, то оно способно перерасти в диабет с неконтролируемым течением.

Причины гиперинсулинизма

Различают гиперинсулинемию:

* первичную или абсолютную; * вторичную или функциональную (относительную).

Причиной абсолютного гиперинсунемизма у детей является, в числе прочих, врожденная неспособность к усвоению аминокислоты лейцина. У взрослых первичный гиперинсулинизм развивается в результате нарушений поджелудочной железы (ПЖ).

Относительная или функциональная гиперинсулинемия возникает при заболеваниях, не связанных с патологиями поджелудочной железы.

Дополнительную информацию о заболеваниях эндокринной системы можно прочитать здесь.

Аденома паращитовидной железы

Альдостерома

Эндокринная система

Причины болезни

Факторы, провоцирующие эту болезнь, бывают самыми разными. Новообразования, формирующиеся в островках, могут иметь, как злокачественный, так и доброкачественный характер. Часто развитии патологии имеет отношение с нарушениями в работе центральной нервной системе. Если причина связана с формированием опухолевидного образования в гиперплазии поджелудочной железы, то лечение должно быть особенным.

Нередко причиной болезни становятся осложнения инсулинотерапии. Если у человека есть показания к инсулинотерапии, важно понимать, что осложнения инсулинотерапии могут быть тяжелыми. Осложнение инсулинотерапии может стать причиной и других, не менее опасных заболеваний. Если гиперинсулинизм его лечение может быть выполнено максимально успешно при своевременном медицинском вмешательстве, то другие патологии могут иметь необратимый характер. В этом заключаются многие проблемы, связанные с лечением сахарного диабета и инсулинорезистентностью.

Если у пациента лишний вес, то лечение будет значительно осложнено, то же самое касается и первой стадии диабета сахарного типа. Есть и иные факторы, которые необходимо назвать:

Причины болезни
  • поражена эндокринная система (речь может идти о поражении гипоталамуса или гипофиза);
  • обменный процесс в организме нарушен;
  • желудок, печень человека поражены.
Читайте также:  В каких случаях делают операцию на щитовидке

Есть ещё ряд причин, все они имеют отношение к недостаточному количеству сахара в кровяном потоке человека. Часто болезнь формируется у людей, которым прописана строгая диета, но они начинают просто длительно голодать. Такая диета приносит результаты в виде быстрой и значительной потери углеводов.

Если изнурительная диета человека совмещается с тяжелым физическим трудом, то ситуация значительно усугубляется. Часто быстро развивается лихорадочное состояние. Это уже конкретные причины развития патологии и следует отдельно поговорить о симптоматике.

Патогенез

Глюкоза является главным питательным субстратом центральной нервной системы и необходима для нормального функционирования головного мозга. Повышенный уровень инсулина, накопление гликогена в печени и торможение гликогенолиза приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Гипогликемия вызывает торможение метаболических и энергетических процессов в клетках головного мозга. Происходит стимуляция симпатоадреналовой системы, увеличивается выработка катехоламинов, развивается приступ гиперинсулинизма (тахикардия, раздражительность, чувство страха). Нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме приводит к снижению потребления кислорода клетками коры головного мозга и развитию гипоксии (сонливость, заторможенность, апатия). Дальнейший дефицит глюкозы вызывает нарушение всех обменных процессов в организме, увеличение притока крови к мозговым структурам и спазм периферических сосудов, что может привести к инфаркту. При вовлечении в патологический процесс древних структур мозга (продолговатый и средний мозг, варолиев мост) развиваются судорожные состояния, диплопия, а также нарушение дыхательной и сердечной деятельности.

Прогноз при гиперинсулинизме

Хирургическое лечение эндогенного гиперинсулинизма, заключающееся в радикальном удалении инсуломы, дает тем лучшие результаты, чем меньше проявилось действие гипогликемических состояний. В начале заболевания прогноз абсолютно благоприятный, а в поздних стадиях, в особенности при задержке устранения гипогликемических приступов, плохой в отношении здоровья и жизни. Срочное устранение приступов гипогликемии и в особенности профилактика этих приступов усиленным питанием продуктами, содержащими углеводы, поддерживают организм в состоянии относительного благополучия и скрытого периода гипогликемической болезни, хотя и способствуют ожирению. При этом последствия заболевания могут быть незначительными и хирургическое лечение гиперинсулинизма делает прогноз хорошим даже при длительном течении болезни. Все признаки гипогликемической болезни исчезают, проходит и ожирение. При отсутствии своевременной помощи при нарастающей гипогликемии всегда создается угроза для жизни больного.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Гиперинсулинемия — патологическое состояние, при котором регистрируют повышение уровня инсулина в крови. Это может быть обусловлено дефектами рецепторов, образованием аномального инсулина, нарушением транспорта глюкозы. Для выявления заболевания используют гормональные исследования, УЗИ, КТ, МРТ. Лечение направлено на нормализацию массы тела с помощью физических упражнений, диеты, приема медикаментов.

Чем опасен коварный недуг?

Каждая болезнь при отсутствии грамотного лечения приводит к осложнениям. Гиперинсулинизм может иметь не только острую форму, но и хроническую, противостоять которой в разы сложнее. Хроническое заболевание притупляет мозговую деятельность и сказывается на психосоматическом состоянии больного, а у мужчин ухудшается потенция, что чревато бесплодием. Врожденный гиперинсулинизм в 30% случаев приводит к кислородному голоданию головного мозга и влияет на полноценность развития ребенка. Есть перечень других факторов, на которые следует обратить внимание:

  • Заболевание сказывается на функционировании всех органов и систем.
  • Гиперинсулинизм может спровоцировать сахарный диабет.
  • Наблюдается постоянная прибавка в весе с вытекающими последствиями.
  • Повышается риск наступления гипогликемической комы.
  • Развиваются проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Причины

Непосредственными причинами повышенного инсулина в крови могут быть такие изменения:

  • образование в поджелудочной железе аномального инсулина, который отличается своим аминокислотным составом и поэтому не воспринимается организмом;
  • нарушения в работе рецепторов (чувствительных окончаний) к инсулину, из-за которых они не могут распознать нужное количество этого гормона в крови, и поэтому его уровень все время выше нормы;
  • сбои во время транспорта глюкозы в крови;
  • «поломки» в системе распознавания разных веществ на клеточном уровне (сигнал о том, что поступающий компонент – это глюкоза, не проходит, и клетка не пускает ее внутрь).

Существуют также косвенные факторы, повышающие вероятность развития гиперинсулинемии у людей обоих полов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • лишняя масса тела;
  • преклонный возраст;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • генетическая склонность;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками.

Методы профилактики

Гиперинсулинемию можно предотвратить, для этого необходимо соблюдать простые правила, основанные на соблюдении здорового образа жизни:

Методы профилактики
Методы профилактики
  • соблюдение диеты, подразумевающей потребление полезных продуктов, осуществление контроля норм потребления пищи;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров, включающих сдачу крови для анализа;
  • контроль над массой тела;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • отказ от никотиновой зависимости;
  • регулярные физические нагрузки, позволяющие поддерживать тело в хорошей физической форме.
Методы профилактики
Методы профилактики

При выявлении высоких показателей инсулина в крови следует немедленно обратиться к специалисту. Промедление в этом случае недопустимо, дисбаланс самостоятельно не стабилизируется.

Методы профилактики

Диагностика

Диагноз гиперинсулинизм ставится по результатам проведенных исследований:

  • опрос пациента, выслушивание жалоб;
  • сбор анамнеза (в перинатальный период, состояние матери в процессе беременности, наличие сопутствующих болезней наследственная предрасположенность к заболеванию).

Лабораторные методы проверки:

  • суточная проверка содержания глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра;
  • оценка потребности в глюкозе — применяется специальная вычислительная формула;
  • проба голоданием — проводится при подозрении на врожденную форму гиперинсулинизма: для каждого возраста есть норма по времени голодания, после чего проверяют уровень инсулина, кетоновых тел, свободных жирных кислот, аммония, сдается анализ крови на лактат;
  • проба с глюкагоном — пациенту вводят определенную дозу препарата и через определенное время проверяют уровень глюкозы в крови;
  • стимуляционные исследования — проба с нагрузкой белком, тест с физической нагрузкой.

Генетическое обследование заключается в проверке определенных генов и участков хромосом на предмет наличия мутаций.

Дополнительные процедуры:

  • ультразвуковая диагностика брюшной полости;
  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография поджелудочной железы, головного мозга.

Врач обязан провести дифференциацию с , сахарным диабетом, .

Лечение гиперинсулинизма

При заболевании гиперинсулинизм лечение чаще всего оперативное (при опухолях поджелудочной железы), так как консервативные методы не дают хорошего эффекта. Целью операции является удаление той части поджелудочной железы, где имеется опухоль. В послеоперационном периоде отмечается уровень смертности больных (8−10%).

Если причиной возникновения заболевания стали внепанкреатические причины, то лечению подлежат сначала именно эти заболевания.

Для больных с таким диагнозом разрабатывается специальная диета, в которую входят продукты, богатые сложными углеводами. Характер питания — дробный, небольшими порциями, но 5−6 раз в день.

Скорая помощь при потере больным сознания заключается в срочном введении внутривенно раствора глюкозы. Если больной чувствует приближение приступа, то нужен горячий сладкий чай, который может быстро улучшить состояние больного.

Что представляет собой превышение нормы либо абсолютный рост уровня инсулина в крови.

Избыток данного гормона вызывает очень сильное повышение содержания сахара, что влечёт собой дефицит глюкозы, а также вызывает кислородное голодание головного мозга, которое ведёт к нарушениям нервной деятельности.

Данное заболевание встречается чаще у женщин и протекает в возрасте от 26 до 55 лет. Приступы гипогликемии, как правило, проявляют себя утром после достаточно длительного голодания. Недуг может быть функциональным и проявляется он в такое же время суток, однако, после приёма .

Спровоцировать гиперинсулинизм может не только длительное голодание. Еще важными факторами проявления болезни вполне могут быть различные физические нагрузки и психические переживания. У женщин повторные симптомы заболевания могут возникнуть только в предменструальный период.

Гиперинсулинизм симптомы имеет следующие:

Лечение гиперинсулинизма
  • непрерывное чувство голода;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость;
  • тахикардия;
  • бледность;
  • парестезия;
  • диплопия;
  • необъяснимое чувство страха;
  • психическое возбуждение;
  • тремор рук и дрожание конечностей;
  • немотивированные действия;
  • дизартрия.

Однако данные симптомы являются начальными, а если не лечить их и продолжать игнорировать заболевание дальше, то последствия могут оказаться более тяжёлыми.

Абсолютный гиперинсулинизм проявляется следующими симптомами:

  • внезапная потеря сознания;
  • кома с гипотермией;
  • кома с гипорефлексией;
  • тонические судороги;
  • клинические судороги.

Такие приступы обычно проявляются после внезапной потери сознания.

До наступления приступа, проявляются следующие признаки:

  • снижение эффективности памяти;
  • эмоциональная нестабильность;
  • полное безразличие к окружающим;
  • потеря привычных профессиональных навыков;
  • парестезия;
  • симптомы пирамидной недостаточности;
  • патологические рефлексы.

Из-за симптома, который вызывает постоянное ощущение голода, человек зачастую имеет избыточную массу тела.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал