Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа — эндокринный орган, благодаря гормонам которого происходит регуляция всех обменных процессов в организме человека. По результатам некоторых масштабных исследований у половины населения планеты встречаются узловые образования железы. Именно по этой причине внимательное отношение к маленькому, но значимому органу иногда является жизненно важным.

Операция на щитовидной железе

Заболевания щитовидной железы во многих случаях лечатся с применением хирургического метода.

И, хотя любое хирургическое вмешательство несет с собой определенный риск, операция на щитовидке имеет свою специфику.

Дело в том, что она расположена рядом с такими органами как трахея, пищевод, голосовые связки, возвратные гортанные нервы.

Она плотно прилегает к этим жизненно важным органам, что делает операции на щитовидной железе довольно сложными, требующим определенного опыта и квалификации хирурга-эндокринолога.

Считается, что для качественного выполнения операции хирургу требуется оперировать не менее 50 пациентов в год.

Однако стоит отметить, что более половины всех проводимых операций на щитовидке в нашей стране проводятся в общехирургических отделениях, а не в специализированных хирургических центрах, а треть проводимых операций выполняется без обоснованных показаний.

Причин частого назначения операций на щитовидке довольно много:

Многие случаи возникновения узлов железы врачи по причине перестраховки относят к злокачественным, хотя только 5% всех узловых патологий имеют злокачественный характер;Сами пациенты неоправданно боятся пропустить рак щитовидной железы;Лечение медикаментозными препаратами зачастую не эффективно и продолжительно по времени, при этом не исключается большая вероятность рецидива болезни;У ряда врачей существует определенная финансовая заинтересованность в назначении операций на щитовидке, из-за прибыли в медицинском бизнесе.

Но, вместе с тем, очевидно, что оперативное лечение помогает в короткие сроки восстановить нормальную жизнедеятельность больного с патологией щитовидной железы, что в конечном итоге и приводит к ее выбору в качестве метода лечения.

Где лучше делать операцию по удалению щитовидной железы? Становясь перед выбором оперативного лечения необходимо в первую очередь правильно выбирать специализированную клинику и хирурга.

Операция на щитовидке

Внешейный доступ для операций на щитовидной железе – метод доступа через подмышку и молочные железы (ABBA)

Прошедшие годы отмечены целым рядом достижений в развитии хирургии щитовидной железы. Помимо важности точных медицинских показаний и правильного выполнения операции, большое внимание было уделено также возвратному нерву и предотвращению какого бы то ни было вреда для него. Для этой цели за последние годы во многих клиниках был внедрен нейромониторинг для повышения уровня безопасности. Еще один аспект, который вышел на первый план за прошедшие несколько лет, – косметический результат. Открытое место разреза на горле воспринимается многими женщинами как веский повод для отказа от операции, несмотря на наличие медицинских показаний к ней.

В связи с увеличением распространенности данной операции и улучшением технических возможностей хирургии с видеоконтролем была разработана так называемая процедура MIVAT (Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy – малоинвазивная тиреоидэктомия с видеоконтролем). Впрочем, для этой цели также был необходим разрез на горле, хотя и гораздо меньшего размера, что приводило к появлению рубца в косметически важной области.

Уже несколько лет специалисты занимаются разработкой альтернативной процедуры с внешейным доступом. Перенесение места доступа в косметически беспроблемную область способствует лучшему принятию хирургической процедуры пациентами.

Место для внешейного доступа по методу ABBA выбирается на правой стороне передней подмышечной линии; также доступ осуществляется через обе молочных железы. Это обеспечивает наилучшие косметические результаты с точки зрения образования рубцов. В качестве альтернативы доступ через сосок можно заменить на внутриключичный доступ, если доступ через молочную железу нежелателен или невозможен, например после мастэктомии. Показания к этой операции включают доброкачественные опухоли молочной железы, узлы с неустановленной злокачественностью, требующие гистологического исследования, а также аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Этот же метод можно использовать и для пациентов-мужчин.

Жизнь без щитовидной железы. Последствия операции

Жизнь человека без щитовидки практически не имеет никаких отличий от жизни людей, не сталкивающимися с такой проблемой. Можно жить счастливой и полноценной жизнью: позволить себе отдых в жарких странах, активно проводить досуг, заводить детей, загорать и т.п.

Никаких преград для этого не существует, но только для тех, кто перенес операцию без осложнений. Несмотря на то что процент неуспеха врачей в данном случае небольшой, все же бывают случаи с осложнениями. И прежде чем бросаться жить на полную катушку, сначала нужно нормализовать здоровье, так как возможны такие симптомы, как сильная утомляемость, перепады давления, выпадение волос и др.

Читайте также:  Диета при диабете 2 типа – что можно есть

Сразу же после удаления щитовидной железы могут проявляться следующие неспецифические состояния:

  • ​восполения и покраснения раны, отек шва;
  • ограниченная подвижность шеи из-за повреждения связок и мышц;
  • слабость в голосе, осиплость (последствия наркоза);
  • затруднение речи по причине травмы возвратного нерва.

Данные состояния устраняются врачами в период стационарного лечения после проведения необходимой диагностики.

Находясь на амбулаторном лечении, человеку необходимо вырабатывать новые привычки, которые останутся с ним на всю оставшуюся жизнь. Например, ответственность и дисциплинированность в своевременном приеме лекарственных препаратов, повышенное внимание к своему здоровью и доверие к медикам и при выявлении любых осложнений обращаться за помощью.

Не стоит с терпением относиться к следующим симптомам:

  • неустойчивой температуре тела;
  • замедленному или усиленному сердцебиению;
  • слабости, потере аппетита, сонливости или бессоннице;
  • сухости слизистых и кожных покровов;
  • разного вида сыпи на теле;
  • резкому снижению или увеличению веса.

Данные осложнения необязательно будут присутствовать в жизни человека, перенесшего операцию по удалению щитовидной железы, скорее это причина неправильной дозы гормонозаменителя. Соглашаться с этим не стоит, откорректировать данный сбой достаточно просто, а это только избавит от неприятных недомоганий.

После амбулаторного наблюдения человек переходит на самостоятельное лечение, которое заключается в правильном питании, в легкой форме физической нагрузке, ежегодном обследовании и рекомендациях.

Питание после удаления щитовидной железы

Правильное питание после удаления щитовидной железы полностью зависит от:

  • полноценного рациона ( употребление жиров, белков, углеводов, макро и микроэлементов, витамин и клетчатка);
  • регулярного питания ( должна стабильно работать пищеварительная система; никакая диета не требуется);
  • энергетического соответствия (поступление в организм питательных веществ должно строго соответствовать расходываемой энергии);
  • термической обработки продуктов (тушеные, вареные и запеченные продукты наиболее полезны, нежели, жареные и копченые);
  • натуральных продуктов (в приоритете свежее мясо, закатки, овощи с собственной грядки, ягоды и т.п.; употребление промышленных товаров не желательно);
  • алкоголя в умеренных количествах (злоупотреблять им не стоит).

Как удаление щитовидной железы влияет на беременность?

Последствия удаления щитовидной железы у женщин практически такие же, как и у мужчин. Однако, женщины беспокоится не только за свое здоровье, но и за возможность забеременеть; и это вполне естественно.

Беременность после удаления щитовидной железы во многом зависит от организации реабилитации. Существуют случаи, когда желание иметь ребенка реализовывается после операции легче и быстрее, чем до нее. Это связано с нормализацией поступления гормонов в женский организм, что через некоторое время приводит к сбалансированному общему гормональному фону, а значит, и к беременности.

При желании иметь ребенка необходимо поставить в известность эндокринолога и гинеколога. Их согласованная работа поможет выносить и родить здорового ребенка.

Оперативное лечение щитовидной железы

Как правило, оперативное лечение может быть рекомендовано пациентам, имеющим симптомы сдавления, а также при возникновении у пациента тиреотоксикоза – повышения уровня гормонов щитовидной железы из-за избыточной их выработки в узлах. Часто в медицинской практике встречаются случаи операций пациенток, желающих избавиться от косметического дефекта – видимого «комка» на шее. Операции на щитовидной железе в современных условиях повсеместно проводится под общей анестезией (наркозом). Способ применения местной анестезии не практикуется, что дает хирургу возможность спокойно работать, а пациенту помогает избавиться от неприятных ощущений.

Как показывает наша практика, в специализированных медицинских учреждениях средний срок госпитализации при проведении операции на щитовидной железе составляет от 3 до 5 дней. На первоначальном этапе лечащий врач-эндокринолог собирает полный анамнез (история заболевания пациента), далее, с целью подтверждения диагноза врач назначает необходимые виды дополнительного обследования, которые в обязательном порядке включают в себя ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфию щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. В дальнейшем на консилиуме докторов нашей клиники рассматривается вопрос о необходимости оперативного вмешательства. При получении полного согласия пациента на проведение операции на щитовидной железе назначается предоперационное обследование, в которое входят клинический и биохимический анализы крови и мочи, электрокардиография, рентгенография легких, исследование подвижности голосовых складок и другие виды диагностики. Так как все индивидуально и в большей степени зависит от стадии заболевания, то могут быть добавлены дополнительные исследования. Следующим этапом является предоперационная консультация пациента с лечащим врачом. Во время консультации хирург-эндокринолог еще раз обсуждает с пациентом показания к операции, объем планируемой операции и план дальнейшего лечения. Время проведения операции зависит от многих факторов. Точно определить, сколько займет это времени, не может никто. Опираясь на наш опыт, можно отметить, что среднее время проведения операции у пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы составляет от получаса до полутора часов. Увеличение времени операции может потребоваться при наличии у пациента узлов очень крупного размера, а также при загрудинном зобе. Заканчивается операция наложением косметического шва, обеспечивающего малую заметность послеоперационного рубца в будущем.

Читайте также:  Беталок - кардиоселективный лекарственный препарат

Комментарии пациентов, которые перенесли операцию на железе

При подготовке информационного материала был совершен опрос пациентов, которые перенесли операцию на щитовидной железе. Смысл данной процедуры заключался в том, чтобы предоставить вам возможность прочесть отзывы людей, столкнувшихся с затронутой темой лицом к лицу. Некоторые рассказывали о последствиях перенесенной операции, соответственно оставляли негативные отзывы, другие описали положительные моменты пережитой процедуры.

Итак, несколько отзывов хотим представить в статье:

Валерий С., 36 лет. Ярославль.

У моей жены мать умерла от рака щитовидки. Поэтому, для своего успокоения, Света делала УЗИ щитовидки ежегодно. Когда в 2010 году мы решились на рождение второго ребеночка, жена прошла ряд обследований, в том числе и УЗИ щитовидной железы. У нее обнаружили узелок. Доктора говорили, что в этом нет ничего страшного, мол, подождите полгодика, потом сделайте повторное УЗИ. Но один врач посоветовал сделать биопсию (спасибо ему огромное!).

После проведения анализа выяснился шокирующий диагноз — папиллярная карцинома. Мы сразу же поехали к хирургу-эндокринологу. Он рекомендовал полностью удалить щитовидную железу. Что мы и сделали. Потом терапия радиактивным йодом. Правда, у Светы шрам остался небольшой и приходится принимать таблеточку раз в день, но зато она жива и здорова.

Через два года забеременела, во время беременности пила чуть большую дозу препарата. Прошло все удачно, и в прошлом году она родила мне долгожданного сынишку.

Поэтому я искренне благодарен доктору, который помог нам! Поверьте, лучше сделать операцию и жить! А таблетка раз в день — это не проблема!

Илона Савина, 43 года. Коломна.

Несколько лет назад мне удалили щитовидную железу. Врачи говорили, что так будет лучше. Но я что-то этого особо не ощутила. Мне интересно, послеоперационный гипотиреоз — вот это они подразумевали «лучше»? Теперь постоянно приходится пить таблетки. Я уж и не знаю, стоило тогда делать операцию на щитовидке или нет!

Татьяна Р., 27 лет. Чехов.

В ноябре прошлого года меня начало что-то беспокоить… Какие-то непонятные депрессии, удушье, иногда было даже больно глотать. Знакомая медсестра (живем по соседству) посоветовала обратиться к эндокринологу и проверить щитовидную железу.

Уже в марте месяце этого года я, все таки, сделала как она сказала. Врач обнаружил уплотнение и сказал что у меня узловой зоб. Сказал сделать биопсию узла. В результате чего выяснилось, что у меня фолликулярная опухоль щитовидной железы.

Эндокринолог сказал, что нужно срочно оперироваться.

Через 5 дней после операции меня отпустили из больницы домой. Через две недельки рана зажила, остался маленький шрам, примерно 1,5 см, мне даже швы не налаживали, а заклеили ранку каким-то чудо клеем)) К счастью, опухоль щитовидки, как выяснилось, была доброкачественной.

Сейчас живу так же как и раньше, особо никаких изменений, только теперь мне больше ничего не мешает!

Николай Николаевич, 41 год. Москва.

Пару лет назад мне поставили диагноз узловой зоб, а если быть точным — многоузловой токсический зоб. Так как он развивался очень долго, врач сказал, что выход один — тиреоидэктомия щитовидной железы (в общем удаление).

Так и поступили, прислушались к врачу. А теперь страдаю из-за послеоперационного гипотиреоза, к тому же очень сильно поправился.

Наталья Васильева, 32 года. Москва.

У меня диффузный токсический зоб щитовидной железы уже более 6 лет. За это время было два рецидива. Мы с мужем в браке почти 4 года. Пора бы уже и о детках задуматься, тем более, что возраст уже…ну вы сами понимаете.

Пришла к своему эндокринологу. Он сказал мне, что для избавления от тиреотоксикоза лучше всего сделать операцию. Сначала было страшно! Почитала отзывы, посоветовалась с мужем. А потом решила — ну что же, надо так надо (ребеночка очень хотелось родить)!

Меня прооперировали (удалили всю щитовидку). Через несколько дней выписали. В скором времени пошла на работу. Теперь вот собираюсь уходить в декрет! Так что я очень рада, что рискнула сделать операцию — это было правильное решение!

Марина Ю., 24 года. Смоленск.

В связи с тем что в прошлом году врач нащупал достаточно большой узел (как потом оказалось коллоидный), мне удалили одну долю щитовидки. И ничего страшного, живу как и раньше! После операции даже препаратов никаких не принимаю. Единственное, остался маленький шрам, и то — его почти не видно.

Ирина Татаринович, 48 лет. Сергиев Посад.

Еще в 37 лет мне сделали операцию на щитовидной железе (гипертиреоз). Говорили, что практически никаких последствий не будет. А в процессе операции задели возвратный нерв и у меня появились нарушения в голосе. Вот уже 11 лет с этим живу, а все никак не привыкну — очень комплексую при общении с клиентами.

Как проходит операция по удалению узлов на щитовидной железе?

Число заболеваний щитовидной железы в наше время достаточно велико. Многие из них приводят к появлению в тканях железы новообразований (узлов), которые могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.

Читайте также:  Инсулинома поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Когда консервативные методы лечения бессильны, больному предлагается операция по удалению узлов на щитовидной железе.

Людей, которым предстоит подобное хирургическое вмешательство, интересует, насколько сложна эта процедура и какие послеоперационные осложнения бывают после нее.

Учитывая тот факт, что эта операция достаточно опасна, перед ее проведением больной должен пройти обязательное обследование, которое даст хирургу полное представление о состоянии больного и о возможности осуществления оперативного вмешательства.

Как проходит операция по удалению узлов на щитовидной железе?

Число заболеваний щитовидной железы в наше время достаточно велико. Многие из них приводят к появлению в тканях железы новообразований (узлов), которые могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.

Показания к проведению

Консервативное лечение узлов щитовидной железы проводится до тех пор, пока размеры их не мешают вести человеку привычный образ жизни, тогда возникает вопрос об их удалении.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться малоинвазивные методы удаления новообразований (лазер, склеротерапия).

Для того чтобы выяснить природу новообразования, больному делают биопсию ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия), и уже по ее результатам принимают решение о целесообразности удаления новообразований. 100% показанием для удаления железы является онкология. В случае доброкачественной природы узлов решение об их удалении принимается на основании клинической картины.

Удаление узлов проводится в таких случаях:

  • если консервативное лечение неэффективно, т.е. узлы продолжают расти;
  • если диаметр новообразования 3 см и более;
  • если узлы достигли таких размеров, что создают трудности при дыхании и глотании;
  • если доброкачественный узел переродился в злокачественный;
  • если малоинвазивные методики были неэффективны и киста опять заполняется жидкостью;
  • если новообразования расположены нетипично или непонятна природа их происхождения.

Операция по удалению узлов щитовидной железы противопоказана людям, имеющим проблемы со свертываемостью крови, страдающими пороками сердца, а также больным, возраст которых 75 лет и выше. В период обострения хронических или развития инфекционных заболеваний у больного операцию делать нельзя.

Как проходит операция по удалению узлов на щитовидной железе?

Удаление узлов проводится, если консервативное лечение неэффективно.

Подготовительный этап

Людей, которым предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как готовиться к этой процедуре и какие обследования необходимо пройти. Удаление узлов щитовидной железы считается достаточно сложной операцией, подготовка к которой требует осуществления ряда мероприятий. Перед тем как провести удаление новообразований, нужно проделать следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • сцинтиграфия (исследование посредством введения контрастного вещества в вену или проглатывания капсулы с радиоактивным изотопом йода с последующей съемкой ее излучения);

Беременность

Большое опасение перед операцией у женщин вызывает сохранение репродуктивного здоровья после удаления щитовидной железы. Но это вопрос правильной организации реабилитации. Чаще всего возможность забеременеть и выносить ребенка не только не уменьшается, а напротив, восстанавливается даже у тех женщин, кому радости материнства не были доступны по причине патологий щитовидной железы. Нормализация поступления гормонов через какое-то время приводит к правильному балансу общего гормонального фона, а значит, и к беременности при желании.

В период планирования зачатия, а тем более при наступлении беременности, уведомляют об этом как эндокринолога, так и гинеколога. Их согласованные назначения помогут выносить и произвести на свет здоровое дитя.

Беременность

Как рассчитать параметры объема железы

Ориентировочный расчет объема щитовидной железы у мужчин и женщин можно провести по результатам пальпации органа. В норме размер каждой доли не должен быть больше размера дистальной фаланги большого пальца руки, обследуемого пациента. В случае превышения указанных размеров и визуального увеличения шеи диагностируется зоб.

Внешнее проявление диффузного зоба

Более точно рассчитать объем щитовидной железы можно, основываясь на результаты ультразвукового исследования. Для этого используется формула:

V щ. з. =V п. д. + V л. д.;

Как рассчитать параметры объема железы

Где V щ. з. – это общий объем железы, V п. д. – параметры правой доли, V л. д. – показатели левой доли. Долевая норма объема щитовидной железы у женщин и мужчин:

V=высота (В) ×ширина (Ш) ×длина×0,479;

По УЗИ зоб диагностируется, если размер щитовидной железы у женщин превышает 18, а мужчин 25 см³ при весе тела 50–60 кг. Нормы нижней границы не существует.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие доброкачественных уплотнений, рекомендуют соблюдать несколько простых правил для общего оздоровления:

  • ограничьте вредные привычки, а лучше полностью от них откажитесь (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • питайтесь правильно и сбалансированно. Добавьте в рацион овощи, ограничьте жареную и жирную еду, фастфуд;
  • ежедневно употребляйте кисломолочную продукцию с большим содержанием полезных микроорганизмов. Ешьте продукты с большим содержанием йода или пейте препараты с его содержанием. Это особенно актуально для некоторых регионов, где жители сталкиваются с йододефицитом;
  • полноценно высыпайтесь, ложитесь спать до 11 часов вечера;
  • при выходе на улицу в солнечный день используйте солнцезащитный крем, откажитесь от солярия;
  • минимизируйте воздействие стресса, не нервничайте и избегайте эмоциональных перегрузок;
  • увеличьте физическую активность. Бегайте, занимайтесь плаванием. Однако нагрузка не должна быть чрезмерной.

Если у вас обнаружили аденому на щитовидке, не нужно паниковать. Раннее выявление патологии позволит избежать осложнений и трансформации ее в злокачественную опухоль. При постановке диагноза назначают хирургическое удаление узла, но в редких случаях могут использовать медикаментозную терапию.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Больше статей

Медик онлайн - медицинский интернет журнал