Абсцесс века — гнойное воспаление. Причины, Симптомы, Лечение

Частота субпериостального и орбитального абсцесса , осложняющего орбитальный целлюлит, составляла около 10%, но сейчас она снижается. У большинства пациентов имеется инфекция синуса. При субпериостальом абсцессе гнойная инфекция в синусе, обычно этмоидном, прорывается через тонкую костную стенку глазницы (lamina papyracea) и попадает под неплотно прилегающую надкостницу, которая легко отслаивается от кости, что на КТ отображается картиной по типу «выпуклой линзы».

Что это такое?

Что это такое?

Абсцесс века – это распространенное заболевание глаз, при котором в районе века возникает воспалительный процесс, провоцирующий образование небольшой полости, заполненной гнойным содержимым. В зависимости от места локализации воспаления в офтальмологии встречается 2 формы заболевания:

Что это такое?
  1. Абсцесс верхнего века. Чаще всего возникает в результате повреждения кожной складки.
  2. Абсцесс нижнего века. Данная форма болезни встречается гораздо чаще, вследствие того, что нижнее веко глаз имеет более нежную структуру. Возникает чаще всего в результате инфицирования протоков слезного канала или сальных желез.
Что это такое?

Лечение необходимо начать как можно быстрее, так как отсутствие своевременной терапии может стать причиной проникновения инфекционного агента в структуру головного мозга и спровоцировать развитие менингита – опасного заболевания, приводящего к летальному исходу.

Что это такое?

Лечение риногенных внутричерепных осложнений

Комплексная терапия зависит от характера синуита, осложнения, возраста ребёнка и сводится к воздействию на первичный очаг заболевания, т.е. непосредственно на воспалительный процесс в околоносовых пазухах. В случае негнойных внутричерепных осложнений (гидроцефалия, арахноидит, серозный менингит), обусловленных острым воспалительным процессом в околоносовых пазухах, вначале проводят консервативное лечение. Если в течение ближайших 2-3 суток оно не приносит успеха или симптомы внутричерепного осложнения нарастают, прибегают к операции на околоносовых пазухах. При этом в случае негнойного внутричерепного осложнения и хронического воспаления пазухи производят санирующую операцию на ней, а при гнойном внутричерепном осложнении показано экстренное хирургическое вмешательство на пораженных околоносовых пазухах (с целью ликвидации внутричерепного осложнения) на фоне массивной антибактериальной, дегидратационной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Читайте также:  Как при конъюнктивите промыть глаза грудничку раствором фурацилина?

Экстрадуральный абсцесс чаще возникает при фронтите . Если во время операции обнаружено, что задняя стенка лобной пазухи изменена или имеется фистула, необходима широкая её резекция. Даже при подозрении на возможность внутричерепного осложнения хирургическая активность оправдана. В случае остеомиелита лобной кости удаляют пораженные участки. При наличии субдурального абсцесса или подозрении на него необходимы широкое обнажение твердой мозговой оболочки, ее пункция или рассечение.

В случае абсцесса мозга вначале широко вскрывают пораженную околоносовую пазуху. При фронтите с целью декомпрессии производят трепанацию, удаляя заднюю стенку пазухи, дренируют гнойник передней черепной ямки.

Обнажив твердую мозговую оболочку, обращают внимание на ее цвет, пульсацию, толщину, наличие грануляций и фибринозного налета. Перед пункцией мозга иногда делают небольшой разрез твердой мозговой оболочки. Специальную иглу с тупым концом вводят в мозг на глубину около 3 см. Абсцесс дренируют с помощью резиновых полосок, вставленных в полость абсцесса, до исчезновения гнойного отделяемого.

Острые заболевания орбиты развиваются внезапно, характери­зуются быстрым нарастанием симптомов: экзофтальма, боли, сни­жения зрения, диплопии. Процесс чаще всего носит односторон­ний характер. К заболеваниям орбиты, требующим неотложной терапии, относятся воспалительные процессы, кровоизлияния в ткани орбиты и сосудистая патология.

Субпериостальный абсцесс

Это скопление гноя между поверхностью кости и надкостницей. Причина, в основном, одонтогенная (острый апикальный пародонтит).

Клиническая симптоматика

Болезнь начинается с покраснения десны над концом корня зуба, слизистая оболочка болезненна при давлении (возникает спонтанная сильная боль); увеличиваются и становятся ощутимо болезненными местные лимфатические узлы. В течение нескольких дней формируется гной под надкостницей, которая напрягается, поднимается, отстает от кости; усиливается, температура тела повышается до 38-39°С. Путем пальпации может быть определена флуктуация зрелого абсцесса.

Читайте также:  Близорукость (миопия) у школьников: причины и лечение

Если абсцесс расположен на конце десны верхней челюсти в области переднего зуба, возникает отек губ; присутствие абсцесса над боковыми зубами проявляется отеком лица. При абсцессе в области альвеолярного выступа нижней челюсти отекает челюсть.

Лечение

Терапия заключается в разрезе абсцесса зуба. После устранения гноя в рану вводится дренирующее вещество. Как правило, одновременно устраняется источник инфекции.

Примечание. При некоторых абсцессах гной продвигается не в надкостницу, а в мягкие ткани под кожей, создавая подкожный абсцесс (abscessus subcutaneus), который, в случае не достаточного хирургического лечения, вызывает кожные свищи с локализацией на лице, подбородке, шее. Свищ исцеляется обычно спонтанно, после извлечения причинного зуба.

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса

Мазь Илон К

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Читайте также:  Альтернирующее косоглазие у детей и взрослых, особенности его лечения

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Лечение абсцесса

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал