Афакия глаза — отсутствие хрусталика в глазу

Вывих хрусталика – это полное или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места стандартной его локализации. Обычно бывает в переднюю камеру глаза или назад, хрусталик может повернуться на 360С, если подвешивающие связки рвутся или растягиваются вследствие травмы.

Причины возникновения аномалий

В целом, патологии имеют различную этиологию и природу, однако чаще бывают врожденными. Отклонения в формировании, деформации или повреждения хрусталика возникают в связи с внутриутробными отклонениями, воспалительными процессами и генетическими заболеваниями, наследственными пороками развития соединительных тканей. Чаще причины аномалий кроются в изменении химического состава вещества хрусталика еще в эмбриональный период, но также могут возникать вследствие возрастных трансформаций или механических повреждений органов зрения.

От чего мутнеет глаз?

Когда в глазу происходят изменения, характерные для катаракты, появляется ощущение, что весь глаз мутнеет. Как проявляются эти изменения? Для окружающих зрачок больного человека из темного превращается в молочно-белый, мутный. Конечно же, это происходит не моментально. Все эти изменения поражают глаз исподволь, но, начавшись однажды, этот процесс приобретает характер необратимого.

Катаракта по сути своей имеет несколько видов.

  • Возрастная, которая появляется в преклонном, а порой и в просто зрелом возрасте.
  • Врожденная, которая проявляется на самых ранних этапах жизни.
  • Травматическая — катаракта, возникающая после травм органа зрения.
  • Радиационная, на сегодняшний день встречающаяся наиболее редко.

Подавляющее большинство случаев все же занимает так называемая старческая катаракта. Этиологический фактор достоверно не подтвержден. Считается, что помутнение глаза вызывает такая причина, как биохимические изменения в структуре естественной линзы глаза. В процессе жизни и функционирования организма в клетках и тканях накапливаются вещества, накладывающие свой отпечаток на структуру, а соответственно, и на функцию органов. Глаз в этом отношении не исключение. Кроме того, в синтезе ДНК постоянно происходят ошибки, которые молодой организм ликвидирует. С возрастом эта функция иммунитета ослабляется, и контроль над ошибками репликации ДНК снижается, «допуская» в ткани «ошибочные» клетки. В совокупности все указанные факторы приводят к постепенному замещению нормальных клеток ткани на дефектные.

К причинам возникновения помутнения хрусталика также относят:

  • эндокринные нарушения, способствующие накоплению в клетках нетипичных веществ;
  • авитаминоз, в частности, нарушение обмена или недостаточность витамина А;
  • избыточный прием ряда лекарственных средств, приводящий к эндокринным нарушениям;
  • длительное (на протяжении жизни) пребывание на солнце, подверженность воздействию солнечного излучения и как следствие запуск свободно-радикальных процессов;
  • доказано, что курение находится в числе прочих причин возникновения катаракты.

Впрочем, даже при отсутствии вредных привычек, заботе о собственном здоровье и контроле гормонального фона с возрастом изменения в глазу все равно появляются. По статистике, каждый третий житель нашей страны после сорока лет подвержен начальным изменениям в органе зрения. К восьмидесяти годам практически каждый болен катарактой.

Что такое вывих хрусталика

Вывих хрусталика — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика.

Этиология, патогенез

Врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок; разрыв их вследствие травмы или дегенерации.

Симптомы, течение

При подвывихе хрусталика — неравномерная передняя камера, более мелкая в стороне смещения, дрожание радужки, сдвиг рефракции в сторону миопии, понижение зрения. При офтальмоскопии видны край хрусталика и удвоенное изображение глазного дна. Вывих хрусталика в стекловидное тело сопровождается признаками афа-кии и может быть причиной иридоциклита или вторичной глаукомы. При вывихе хрусталика в переднюю камеру после травмы он виден в очень глубокой передней камере в виде золотисто-маслянистой капли. Как правило, развивается вторичная глаукома.

Лечение

При подвывихе и неосложненном вывихе — назначение корригирующих линз, если они улучшают зрение. При осложненном вывихе — удаление хрусталика.

Прогноз

При смещении хрусталика без осложнений коррекция значительно и стойко улучшает зрение. При осложненном вывихе прогноз определяется успешностью лечения и степенью изменений в глазу.

основных наиболее эффективных и безопасных способа, каждый из которых предназначен для своей ситуации по показаниям:

1) При наличии афакии, то есть отсутствия хрусталика в глазу, например, после операции или травмы наилучшие результаты дает способ, который называется “Double needle”и применяется с 2017 года. Этот спосом заключается в том, что два опорных элемента искусственного хрусталика фиксируются в склеральных тоннелях, которые предварительно формируются специальными тонкими инъекционными иглами. Применение такого способа фиксации дает надежное стабильное положение искусственного хрусталика глаза. Мы в нашей клинике СПЕКТР чаще всего используем этот именно этот метод для лечения в случае афакии. Однако, есть у него один минус. Он может применяться только для одной единственной трехчастной модели искусственных хрусталиков глаза.

2) Наиболее частая проблема — это дислокация (смещение) различных моделей искусственных хрусталиков глаза, которые уже были имплантированы ранее, иногда много много лет назад. Такая дислокация происходит чаще всего опять же в следствие ослабления связочного аппарата хрусталика с возрастом. В такой ситуации наиболее предпочтительным является метод склеро-корнеальной фиксации искусственных хрусталиков глаза.

Техника склеро-корнеальной фиксации интраокулярных линз (искусственных хрусталиков глаза) и капсюльных колец является нашей авторской техникой, она была разработана нами в 2009 году и запатентована в 2010 году. Эта техника очень успешно и эффективно применяется хирургами нашей клиники СПЕКТР с 2009 года.

Ее эффективность и безопасность доказаны результатами исследований, представленных в научных работах и докладах на ежегодных российских и международных конференциях и публикациях в научных журналах.

Метод склеро-корнеальной фиксации позволяет успешно фиксировать любые типы и модели искусственных хрусталиков глаза, как при первичной имплантации, так и при их репозиции в любые сроки после операции. Это эксклюзивный метод, применяемый в клинике СПЕКТР.

Метод заключается в том, что нить фиксированная различными способами к опорным элементам искусственного хрусталика проводиться наружу, через склеру в 2,5 мм от края роговицы, затем нить точно из точки выкола из склеры проводится в слоях склеры и роговицы в парацентез роговицы и сформированный узел или коагулированный конец нити оставляется свободно лежать в парацентезе роговицы.

С 2010 года этот метод получил широкое распространение в России и за рубежом и имеет ряд модификаций. При применении этого метода хрусталик фиксируется очень надежно. Метод снижает хирургическую травму за счёт отсутствия разрезов и соответственно швов конъюнктивы и склеры, которые необходимо было бы снимать после операции в случае их наличия.

3) Более редкий случай – дислокация хрусталика в сочетании с отслойкой сетчатки.

В таких случаях требуется не только зафиксировать искусственный хрусталик, но также приложить на свое место отслоенную сетчатку с помощью введения специального силикона.

При этом нужно, чтобы силикон из полости стекловидного тела не попал в переднюю камеру, так как его попадание туда может приводить к дистрофии и помутнению роговицы и к повышению внутриглазного давления. Для того что бы этого не происходило мы используем так называемые «бандажные» швы, которые накладываем на склере в 2,5 мм от роговицы, в несколько стежков параллельно плоскости радужки.

Эти швы несут две функции:

Во-первых, они разграничивают передний и задний отрезок глаза и препятствуют выходу силикона в переднюю камеру.

Во-вторых, они являются достаточно надежной опорой для сместившегося искусственного хрусталика глаза. Бандажные швы для фиксации искусственных хрусталиков глаза с 2015 года успешно и эффективно применяются хирургами нашей клиники СПЕКТР.

Подводя итог можно сказать, что на сегодняшний день мы используем наиболее физиологичные, эффективные и безопасные методы склеральной фиксации сместившегося искусственного хрусталика. Эти методы позволяют вернуть утраченное зрение нашим пациентам и сохранить его на всю оставшуюся жизнь.

Крепкого вам здоровья и хорошего зрения.С Вами был профессор Кожухов Арсений Александрович

Назад в «Методы лечения»

Терапевтические мероприятия

Если диагностирован передний вывих и зрение у животного в норме, проводят интракапсулярную экстракцию хрусталика. Если сохранить зрение не удается, патология вторична и есть новообразование, рекомендуется эвисцерация или энуклеация.

Если вывих первичен и ВГД в норме, отклонение идет в заднюю камеру глаза – дальнейшую деформацию можно остановить назначением миотиков. При повышенном ВГД лечение проводится идентичное, как при глаукоме. Назначают глазные капли, дексаметазон локально, как противовоспалительные средства.

Если Вы заметили, что питомец плохо видит – запишитесь на прием к ветеринарному врачу-офтальмологу ВЦ «РосВет». Запись круглосуточно по телефону: +7 (495) 256-11-11. Клиника работает 24 часа в сутки.

Заболевания и патологии хрусталика глаза

К патологиям хрусталика относят изменение его прозрачности, нарушение целостности капсулы, изменение формы и размера, а также нарушения в связочном аппарате, которые могут сопровождаться смещением хрусталика или протекать без него.

Катаракты по времени возникновения делятся на:

  • врождённые;
  • приобретённые – старческие и осложнённые.

По локализации помутнения на:

  • переднюю, заднюю ил капсулярную;
  • пирамидальную;
  • веретенообразную;
  • зонулярную;
  • ядерную;
  • слоистую периферическую;
  • заднюю чашеобразную;
  • корковую;
  • тотальную.

Среди осложнённых катаракт выделяются:

Заболевания и патологии хрусталика глаза
  1. Патологии, которые сформовались по причине нарушений в переднем отделе глаза – вторичная глаукома, увеит, гетерохрония радужной оболочки.
  2. Катаракты, которые возникли по причине патологий в заднем отделе глаза – отслойка сетчатки, миопия, именная дегенерация сетчатки. Катаракты развиваются на фоне системных заболеваний: инфекции, отравления, диабет, длительный приём кортикостероидов.

Чаще всего диагностируется старческая (сенильная) катаракта. В 92% случаев это корковая патология, и только в 8% случаев – ядерная.

Мнение экспертаДанилова Елена ФедоровнаВрач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и провокатором помутнения хрусталика является эпителиальный слой. При развитии глазных патологий или с возрастом этот слой разрастается, что приводит к ухудшению светопреломляющей способности.

Иногда этот процесс протекает незаметно для человека, но если его течение осложняется, требуется своевременная терапия.

Полезное видео

Видео о катаракте глаза — её причинах, симптомах и лечении:

Пройдите обследование в лучших клиниках Москвы

Смещение искусственного хрусталика глаза (ИОЛ) — причины и лечение

Имплантация искусственного хрусталика — очень сложная операция, требующая мастерства хирурга, тщательного планирования и учёта множества факторов. Если операция завершается успешно, у пациента намного улучшается зрение. В этом случае ИОЛ надёжно фиксируется и находится в стабильном положении. Однако, при стечении определённых обстоятельств интраокулярная линза может смещаться в пространстве.

Несущественные смещения никак не влияют на качество зрения и не создают дискомфорта. Иногда линза может самостоятельно вернуться в исходное положение. В таких ситуациях хирургического вмешательства не требуется. При сильных пространственных смещениях проводят микрохирургическую операцию по репозиции смещения

Искусственная линза сдвигается в пространстве при неправильном расположении и нарушении структуры связочно-капсулярного аппарата хрусталика (СКАХ) в процессе операции или в послеоперационный период. СКАХ хрусталика используют как опору для имплантированной линзы, поэтому его нарушение и вызывает подобные осложнения. В редких случаях хирург неверно оценивает состояние, отчего ненадёжно закреплённая линза

ИОЛ может сместиться в стекловидное тело или глазное дно, если хирург неправильно оценил остаточные элементы хрусталиковой капсулы и выполнил неверные манипуляции. В связи со смещением искусственной линзы могут возникнуть осложнения:

1. Отслойка сетчатки.2. Кровоизлияние в стекловидное тело.3. Хронический макулярный отёк.4. Увеит.5. Полиферативная лечения

 Репозиция искусственного хрусталика заднекамерного типа. Удаление линзы без имплантации в будущем. Замена лизны: заднекамерную меняют на переднекамерную.

Последний метод практикуют, если особенности конструкции ИОЛ усложняют её смещение или заднекамерных ИОЛ

1. ИОЛ помещают в цилиарную борозду, затем проводится транссклеральная шовная фиксация. Это очень сложный метод, требующий тщательной подготовки и опыта хирурга. После такой операции в позднем послеоперационном периоде может развиться эндофтальмит или разорваться швы.2. Искусственная линза размещается цилиарной борозде без шовной фиксации — для этого используют остальные частицы хрусталиковой капсулы.3. ИОЛ закрепляется с помощью швов к радужке, чтобы она в дальнейшем не смещалась.4. Очень редко линзу заднекамерного типа располагают в передней камере глаза. Эта манипуляция возможна, если у пациента нет глаукомы и эндотелиальной дистрофии роговицы.

Решение по тому или иному методу репозиции хрусталика принимает лечащий офтальмохирург на основании обстоятельств каждого конкретного случая смещения ИОЛ.

Наиболее распространённым является первый метод, хотя технически он более трудновыполнимый. Он может стать причиной эндофтальмита, кровоизлияния в стекловидное тело, отслойки сетчатки, наклона и смещения линзы, свищей. Правильно расположить гаптику линзы удаётся только в 40% операций. В 24% она сдвигается вперёд, а в 36% — назад.

Диспозиция искусственной интраокулярной линзы — редкое осложнение микрохирургической операции, которое влечёт к серьёзным осложнениям. Чтобы ИОЛ была размещена успешно, офтальмохирург во время операции учитывает тип имплантируемой линзы, структуру остатков хрусталиковой капсулы и наличие всевозможных осложнений. Только специалист с большим опытом, оперируя подходящей хирургической техникой, может успешно устранить смещение искусственной линзы у пациента.

Заболевания сетчатки глаза

Ретинит

почекпротивовоспалительные средства

Дистрофия сетчатки

гипертонияатеросклерознадпочечниковблизорукостьСимптомы дистрофии сетчатки

  • постепенное снижение остроты зрения,
  • постепенное ухудшение периферического зрения,
  • потеря способности ориентироваться при слабом освещении.
Читайте также:  Близорукость у детей дошкольного возраста причины

кортикостероидыэлектрофорезкоагуляции

Ретинопатия

Ретинопатиямигипертонической болезни

Гипертоническая ретинопатия

Основные симптомы гипертонической ретинопатии

  • красная пелена, плавающие пятна или темные полоски перед глазами,
  • предметы видятся нечетко и расплывчато,
  • ухудшение зрения в ночное время.

Диабетическая ретинопатия

поражение желтого пятна

Ретинопатия недоношенных

астигматизмом

Отслоение сетчатки

холодовое воздействие

Ангиопатия сетчатки

ангиопатия

Возрастная макулярная дегенерация

  • медикаментозная терапия,
  • лазерная коррекция,
  • хирургическое вмешательство,
  • применение специальных средств коррекции зрения.

«Куриная слепота» (Гемералопия)

  • заболеваниях сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва,
  • глаукоме,
  • патологиях печени,
  • алкоголизме,
  • малярии.

питаниявитамина

Дальтонизм

ДальтонизмомЧастичную цветовую слепоту делят на:

  • протанопию – нарушение восприятия красного цвета (наиболее частый случай);
  • тританопию – нарушение восприятия в сине-фиолетовой части спектра;
  • дейтанопию – нарушение восприятия зеленого цвета.

Опухоль сетчатки

лучевой терапиихимиотерапии

Лечение

Существует несколько методов, позволяющих восстановить здоровье глаз пациентам страдающим афакией, выбор того или иного подхода обусловлен результатами, полученными при постановке диагноза, и зависит от степени запущенности заболевания.

Так как после потери хрусталика существенно изменяется рефракция глазного яблока (умению преломлять свет), поэтому основной целью борьбы с афакией является коррекция преломляющей способности глаза утратившего естественную линзу. Ниже рассмотрим существующие возможности.

Лечение медикаментами

К большому сожалению, человечество и мировая наука не изобрели препаратов, позволяющих взрастить утраченный орган. В природе не существует таблеток и инъекций способных вырастить хрусталик внутри глазного яблока нужной формы и свойств.

Лечение
Поэтому медикаментозная терапия афакии лишена всяческого здравого смысла, ее не проводят. Используют лекарства как вспомогательное средство при других методах.

После операции удаления хрусталика существенно изменяется способность глаза преломлять направленный в него свет. У пациента существенно возрастает дальнозоркость. Преломляющая сила ампутированного органа компенсируется вспомогательными оптическими средствами – очками.

Для коррекции афакии глаза необходимо стекло как минимум +10,0 ÷ +12,0 D, что значительно меньше силы преломления утраченного хрусталика, которая, как правило, составляет +19,0 D. Эта разница обусловлена в первую очередь тем, что линза очков расположена иначе, в другом месте довольно непростой оптической системы ока.

Во-вторых, линзу, установленную в очках, окружает воздух с совершенно иными оптическими свойствами в части рефракции, в отличие от хрусталика, физиологически погруженного в жидкость стекловидного тела, имеющую схожий коэффициент преломления света.

Для человека страдающего дальнозоркостью, оптическую силу стекла необходимо увеличивать на нужные значения диоптрий, у больного близорукостью – снижать, в конечном итоге применяя стекло меньшей толщины.

К примеру, если до операции по удалению миопия была близка к -19,0 D, то после хирургического вмешательства, ввиду приведения оптической системы в состояние равновесия, пациент, возможно, сможет обходиться без очков, необходимых для видения объектов расположенных на значительном расстоянии.

Афакичный глаз утрачивает способность приспосабливаться, поэтому для работы вблизи назначают стекла на 3,0 D мощнее, чем линзы для дали. Коррекцию с помощью очков не делают при отсутствии хрусталика в одном из органов зрения.

Лечение

Окуляр +10,0 D и более является довольно сильным увеличительным стеклом. В случае когда он имеется только лишь перед одним оком, получаемые картинки в обоих глазах слишком разительно отличаются друг от друга по величине и геометрическим размерам, и они никогда не сольются в цельную картинку.

Иными словами, у пациента будет отсутствовать бинокулярное зрение, что чревато серьезными опасностями для его жизнедеятельности: невозможность оценить расстояния до предметов, неспособность видеть всю картину окружающего его мира здесь и сейчас.

Контактные линзы

Ранее достаточно передовой метод коррекции зрения, применяется как раз в случаях, когда у пациента диагностирована монокулярная афакия. Как известно, при такой ситуации, использование очков противопоказано, по причинам рассмотренным ранее. И выходом как раз служит применение индивидуально изготовленных линз.

Хирургическое лечение

Современным методом избавления от афакии считается коррекция зрения, проведенная путем имплантации в больное око интраокулярной линзы (ИОЛ). Процедура назначается пациентам, имеющим монокулярную афакию.

Суть вмешательства – замена утраченного или ампутированного хрусталика искусственной линзой нужной оптической силы, вживляемой в глазное яблоко путем хирургической операции. Этот метод признан лучшим в избавлении от заболевания.

Лечение

Народные средства

Как и в случае с медикаментозным лечением, нетрадиционная медицина против афакии глаза бессильна. Никакие отвары, целебные сборы, заговоры и ритуалы не в состоянии вернуть оку удаленный хрусталик.

Если вам встретятся предложения помощи побороть недуг тем или иным «бабушкиным» способом, записавшись на прием к «целителю», знайте, перед вами шарлатаны, которым интересны исключительно ваши деньги.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал