Афакия или глаз без хрусталика: диагностика и коррекция

Афакия глаза – что это такое? Врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика в глазу называют афакией. Заболевание характеризуется снижением остроты зрения с вероятностью его полной потери. Патологию корректируют с помощью консервативных методов или хирургическим путем.

Что такое афакия?

Справка! В списке МКБ-10 афакия обозначается как H27.0 и описывается как зрительная патология, характеризующаяся отсутствием в одном или двух органах зрения хрусталика.

Для афакии свойственно существенное снижение остроты зрения, отсутствие способности органов к аккомодации и периодическое дрожание радужной оболочки.

Часто такое нарушение является результатом воздействия различных внешних физических факторов. В редких случаях афакия является врожденной.

Различают монокулярную и бинокулярную форму патологии. В первом случае отсутствие хрусталика наблюдается только в одном из органов зрения.

Дело в том, что здоровый и патологический органы зрения по-разному воспринимают видимые образы.

Что такое афакия?

В частности, для каждого глаза видимые объекты будут иметь разный видимый размер (патология носит название анизейкония).

Это не только не позволяет объективно оценить размер объекта и расстояние до него, но и приводит к общему ухудшению остроты зрения, так как оба глаза начинают «подстраиваться» друг под друга.

К сведению! Что касается бинокулярной формы – в основном это приобретенный вид недуга, которая появляется после травм или хирургического вмешательства, а также после катаракты в тяжелой форме.

В данном случае сильно нарушается острота зрения, при этом органы зрения не могут фокусироваться на объектах на разном удалении, и пациенты с бинокулярной афакией хорошо видят только предметы на определенной фиксированной дистанции.

Методы коррекции афакии

человеку с афакиейафакии одного глазаЛечение афакии с помощью интраокулярных линз интраокулярная коррекцияимплантации в афакичный глазискусственного хрусталика

лечение афакии не только у взрослых, но и у детейПреимущества лечения афакии с применением ИОЛ в амбулаторных условиях без общего наркозабыстрое улучшение зрения;

Большой опыт и мастерство офтальмохирургов клиники Спектр в сочетании с новейшим оборудованием и качественными материалами позволяют добиться наилучших результатов лечения афакии для каждого пациента.

Помутнение хрусталика глаза: есть ли лечение?

К счастью, сегодня такая проблема излечима. Помутнение хрусталика глаза лечением имеет операцию по замене «родной» линзы на искусственную, а называется она факоэмульсификацией.

Во всем мире на сегодня эта операция представляет собой «золотой стандарт» лечения данной болезни, избавляя человека от помутненного, набухшего или сморщенного/разжиженного хрусталика. В ходе операции на место измененной оптической структуры устанавливается искусственная линза с оптимально подобранной силой преломления, что позволяет человеку полностью вернуть зрение. Обратите внимание на то, что оперативное вмешательство, будь оно ультразвуковым или хирургическим, следует проводить на стадии зрелости процесса.

Существует также медикаментозное лечение, которое может дать положительный эффект на начальных стадиях болезни. Но, учитывая катастрофически низкую обращаемость к офтальмологу по поводу незначительных проблем со зрением, на столь ранних стадиях процесс выявляется крайне редко.

В Москве катаракта ежедневно лечится у десятков пациентов в медицинском центре имени Святослава Федорова. Офтальмологи-микрохирурги совершенствуются ради вас и ради того, чтобы вернуть вам радость полноценного видения мира. Это место, где собраны компетентные специалисты, готовые помочь людям в их проблемах со зрением. Если у вас таковые имеются, не откладывайте визит к доктору. Медцентр Федорова открыт для вас!

Читайте также:  В чем таится опасность при ушибе (контузии) глаза?

Запись на прием Сегодня записались: 18Ваше ФИО: Ваш телефон: Ваш возраст: Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова. Заполнить полную форму Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13

Способы борьбы

Афакия – достаточно сложное офтальмологическое заболевание, которое требует обязательного лечения. Только при грамотном подходе вам удастся восстановить естественную остроту зрения и не допустить возникновения каких-либо серьезных осложнений. Если же имеется бинокулярное отклонение, то пациенту прописывают обязательное хирургическое вмешательство. Если же своевременно не провести оптическую коррекцию зрения, то человек может утратить способность видеть и трудоспособность. Дело в том, что афакия приводит к поражению нервных волокон. Если вы своевременно приступите к лечению, то вероятность возникновения осложнений будет минимальной.

Ношение очков

Ношение корректирующих очков – наиболее распространенный метод лечения афакии. Их назначают абсолютно всем пациентам с поражением двух глаз. Многие лечащие врачи для большего удобства прописывают врачам сразу два вида очков – для близи и для дали. Если же пациент страдает от близорукости, то можно обойтись одной парой. Несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев афакия протекает вместе с астигматизмом. Детям же очки назначают не всегда – иногда их заменяют корректирующими линзами.

Чтобы вернуть пациенту полноценную остроту зрения, необходимо подобрать положительные выпуклые стекла. Если не сделать этого, у человека могут возникнуть многочисленные осложнения. Все доходит до того, что больной не может грамотно оценить расстояние до предметов. Если же у пациента имеется односторонняя афакия, то корректирующие линзы подбираются исключительно для одного глаза.

Контактные линзы

Контактные линзы – распространенный метод коррекции афакии. Они используются для терапии как монокулярного, так и бинокулярного типа поражения. При подборе контактных линз врачу необходимо оценить массу особенностей: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, степень поражения глаза. Юным пациентам назначают ношение мягких силиконовых линз, взрослым – мягкие или жесткие. Если до этого было проведено хирургическое вмешательство, то носить линзы можно не ранее, чем через месяц. Помните, что ношение контактных линз – достаточно дорогой метод коррекции. Вы должны регулярно покупать новые линзы и средства по уходу за ними.

Хирургическое лечение

Достаточно часто терапия афакии требует обязательного проведения хирургического вмешательства. Его суть заключается в установке искусственного имплантата. Специалист после проведения подробной диагностики подберет необходимые корректирующие линзы, которые позволяют вернуть полноценную остроту зрения. Установка интраокулярных линз является наиболее эффективным методом лечения афакии. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под местной анестезией. Уже через несколько часов пациент возвращается к привычному образу жизни. Первые результаты от проведения вмешательства можно оценить уже через несколько дней.

Коррекция у детей

В процессе коррекции патологии у детей необходимо отслеживать нарушение рефракции. По мере роста ребенка она уменьшается и возникает необходимость в замене линз. В педиатрии применяют такие методы терапии:

  1. Контактные линзы – используются чаще всего, особенно при врожденной афакии. Применяют жесткие и мягкие газопроницаемые линзы.
  2. Очки – более эффективны при односторонней форме заболевания. Также назначаются в случае непереносимости контактных линз. К недостаткам относят сложность подбора удобных очков – для маленьких детей они слишком тяжелые и соскальзывают с носа.
  3. Интраокулярные линзы – часто используют для коррекции послеоперационной афакии. Операцию проводят после прекращения роста глазного яблока.
Читайте также:  Противовирусные глазные капли: характеристика и особенности применения

Выбор метода зависит от возраста ребенка, формы болезни, степени пониженности остроты зрения. Со временем специалист может его заменить на более эффективный.

Коррекция афакии

Экстракция хрусталика существенно ограничивает возможности рефракции глаза. Возможно развитие гиперметропии. Современные средства оптики (контактные линзы. очки, ИОЛ) позволяют компенсировать преломляющую силу удаленного хрусталика.

Для исправления афакии эм-метропичного глаза необходимо очковое стекло, имеющее силу +10,0 дптр, что значительно менее показателя рефракции натурального хрусталика, в среднем составляющего 19,0 дптр. Разницу можно объяснить тем, что натуральный хрусталик погружен в жидкостную среду, имея очень близкий с ней коэффицент преломления светового потока.

При вычислении иперметропа силу стекла следует увеличить на требуемое количество диоптрий. У миопа — в обратном порядке. Таким образом, Если до хирургического вмешательства миопия приближалась к 19,0 дптр, то после проведенной операции сильное действие оптики близоруких глаз будет нейтрализовано удалением хрусталика, благодаря чему пациент сможет отказаться от ношения «далеких» очков.

Поскольку афакичный глаз утрачивает свойства аккомодации, для работы на близком расстоянии врач назначает очки на 3,0 дптр сильнее, чем для дали.

При этом очковая коррекция не применяется в случае монокулярной афакии. Линза +10,0 дптр представляет собой сильное увеличительное стекло. Используя ее только для одного глаза, получаем для каждого глаза изображение разной величины, отчего они не сольются воедино. Поэтому при монокулярной афакии предпочтительнее выбор контактной или интраокулярной коррекции.

В ходе интраокулярной коррекции афакии природный хрусталик, утративший свой свойства, заменяется искусственной линзой соответствующей силы. Офтальмолог расчитывает диоптрийную силу новой оптики глаза при помощи компьютера, номограммы или специальной таблицы.

Основные характеристики, требуемые для расчета, это:

Лечение

Афакия глаза может быть устранена при помощи как консервативных, так и хирургических методов.

Консервативная коррекция:

  1. Очки. Показаны пациентам с поражением обоих глаз. Часто необходимы две пары — одни, чтобы рассмотреть предметы вблизи, вторые — для возможности видеть объекты на дальнем расстоянии. Для достижения положительного эффекта стекла должны быть положительно выпуклые — от +8 до +18 диоптрий.
  2. Контактные линзы — более предпочтительный вид коррекции при односторонней афакии. Преимущество методики в том, что в настоящее время существуют линзы даже для новорожденных детей.

При неэффективности консервативных способов обращаются к хирургическому вмешательству. Суть операции при афакии заключается в имплантации интраокулярной линзы с индивидуально подобранной оптической силой.

При подборе ИОЛ принимаются во внимание такие факторы:

  • толщина хрусталика;
  • преломляющая сила роговицы;
  • глубина передней камеры больного глаза;
  • длина глазного яблока.

Хирургические методы коррекции зрения делятся на 4 типа и отличаются способом установки интраокулярной линзы:

  • фиксирование в углу передней камеры;
  • ирис-клипс-линза или зрачковая линза;
  • экстракапиллярная ИОЛ;
  • заднекамерная ИОЛ — считается оптимальным вариантом лечения.

Стоит отметить, что у детей операция проводится только по достижению пациентом двух лет.

Процесс имплантации искусственного хрусталика — интраокулярной линзы (ИОЛ)

В настоящее время редко обращаются к такой методике терапии, как эпикератофакия — процедура предполагает использование поверхностного пластинчатого роговичного трансплантата.

Читайте также:  Кератоз — симптомы и лечение, фото и видео

Причины

Причины возникновения афакии различны. Врожденная форма заболевания проявляется в первые годы жизни человека, когда становится возможным оценить остроту зрения. Приобретенная возникает в любой возрастной группе.

В свою очередь врожденная афакия подразделяется на первичную и вторичную. Обе формы обусловлены нарушениями эмбриогенеза. При первичной афакии хрусталик изначально не формируется. Во втором случае компонент глаза исчезает в результате внутриутробной резорбции (рассасывания). Эти процессы обусловлены генетическими аномалиями и влиянием внешних неблагоприятных факторов.

На течение, диагностику и лечебную тактику детали формирования врожденной афакии существенного влияния не оказывают. Этот тип патологии встречается редко, как правило, сочетается с пороками развития других органов и систем. Отмечается наследственный характер болезни.

Среди возможных причин приобретенной афакии выделяют:

  • травмы глаза (проникающие ранения, контузии, ожоги);
  • хирургическое вмешательство, связанное с вывихом хрусталика;
  • последствия катаракты (травматическое рассасывание).

Выявление причины приобретенной формы болезни важно потому, что в патологический процесс могут быть вовлечены другие ткани глаза. При этом может потребоваться комплексное лечение, а не только частичная коррекция

Народные средства

Поскольку одна из частых причин возникновения афакии – это катаракта, расскажем народное средство, которое помогает в борьбе с этим заболеванием. И как вы думаете, какой природный компонент для этого пригодится? Картофель!

В народе бытует мнение, что на начальных стадиях катаракты полезно принимать (вовнутрь, а не капать в глаза!) настой из картофеля. Для приготовления такой настойки нужно собрать и затем высушить картофельные глазки. Далее эту заготовку заливают водкой в количестве пол литра и настаивают 7 дней. Настой принимают три раза в день ежедневно до тех пор, пока настойка не окончится.

Такое народное средство позволит предотвратить развитие катаракты, а значит и возникновение афакии. Однако прежде чем решиться на лечение болезней глаз с помощью народной медицины, все же советуем проконсультироваться с офтальмологом.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**Диагностические критерии:Жалобы на: низкое зрение, непереносимость очковой коррекции в результате анизометропии.В анамнезе: хирургическое вмешательство по поводу экстракции катаракты или травма. В редких случаях – врожденная аномалия развития. Физикальное обследование: не информативны. Лабораторные исследования: не информативны.Инструментальные исследованияВизометрия: низкая некорригированная острота зрения. При гиперметропической коррекции повышение остроты зрения вдаль.Биомикроскопия: передняя камера глубокая или неравномерная. При движениях глаза отмечается дрожание радужки (иридодонез). Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, возможно наличие посттравматических роговичных или корнеосклеральных рубцов различной конфигурации и протяженности со швами или без. Наличие неправильной формы зрачка; оптический срез хрусталика не определяется. В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. Световой срез выявляет место расположения капсулы, а также степень ее прозрачности. В случае отсутствия хрусталиковой сумки стекловидное тело, удерживаемое только передней пограничной мембраной, прижимается и слегка проминирует в область зрачка (грыжа стекловидного тела). При разрыве мембраны в переднюю камеру выходят волокна стекловидного тела (осложненная грыжа).Офтальмоскопия: глазное дно доступно осмотру, в пределах нормы при отсутствии сопутствующей патологии.Гониоскопия: различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от особенностей передней камеры, наличия иридокорнеальных сращений, передних синехий.Периметрия: при отсутствии сопутствующей патологии глазного дна в пределах нормы.Тонометрия: в пределах нормы при отсутствии сопутствующей патологии (глаукомы, офтальмогипертензии или гипотонии).Эхобиометрия: глубокая передняя камера, хрусталик отсутствует.Кераторефрактометрия: рефракция гиперметропическая, возможно наличие астигматизма, толщина роговицы в пределах нормы.Расчет ИОЛ: на основании данных эхобиометрии и кераторефрактометрии.Промывание слезных путей: слезные пути проходимы. Диагностический алгоритм: (схема)

Медик онлайн - медицинский интернет журнал