Амблиопия (синдром ленивого глаза): классификация и лечение

Одним из самых распространенных диагнозов, с которым дети выходят из кабинета офтальмолога, является амблиопия. С этой проблемой сталкивается до 3% малышей в возрасте до 8 лет. Узнайте больше о синдроме ленивого глаза и о том, как бороться с недугом, из нашей статьи.

Симптомы рефракционной амблиопии у ребенка

  • Ухудшение зрения вблизи.
  • Ухудшение зрения вдаль.
  • Ухудшение зрения и вблизи, и вдаль.
  • Изменение контрастной чувствительности (человек не может четко различать цветовые оттенки, а также их яркость).
  • Невозможность сфокусировать взгляд на ярком предмете.
  • Привычка закрывать один глаз при осмотре предмета.
  • Повышенная утомляемость глаз.
  • Частые головные боли.
  • Также могут быть:
    • косоглазие (нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо);
    • птоз (опущение верхнего века);
    • наличие нистагма – непроизвольных колебательных движений глаз.

Лечение амблиопии

При обнаружении у ребенка амблиопии, врач-офтальмолог назначает коррекцию аметропии при помощи очков и контактных линз. Родителям ребенка важно понять, что очки необходимо носить постоянно, систематически контролируя остроту зрения (раз в три месяца). Дети в возрасте до года носить очки не могут, поэтому для них наиболее оптимальным видом коррекции являются контактные линзы. Однако, повысить зрение только с помощью очков можно не всегда.

Основной метод лечения амблиопии – окклюзия – исключение из процесса зрения здорового глаза. Для этого применяют специальные пластиковые окклюдоры, которые крепят к оправе очков, резиновые окклюдоры на присоске, прикрепляющиеся к очковой линзе, или самодельные повязки из ткани, марли, кожи, мягкого картона. Врач определяет режим окклюзии, которую назначают на день (на ночь окклюдоры снимают), через день или на несколько часов в зависимости от возраста и степени снижения остроты зрения. Чем младше ребенок, тем дольше продолжается окклюзия. При выполнении всех назначений продолжительность окклюзии колеблется от полугода до полутора лет.

Комплексно с окклюзией используют методы световой стимуляции глаза: метод последовательных образов по Кюпперсу (выбирают в зависимости от детского возраста, особенностей интеллекта и поведения, остроты зрения и состояния зрительной фиксации) и метод слепящего локального раздражения центральной ямки сетчатки.

Для лечения амблиопии также используют электростимуляцию, лазеростимуляцию, фотомагнито-стимуляцию.

При врожденной катаракте операцию проводят впервые месяцы жизни. При травматической катаракте операция показана в большинстве случаев. Но проблему амблиопии операция не решает, впоследствии должны проводиться все указанные методы лечения.

Наши статьи по теме:

  1. Амблиопия у детей: лечение
  2. Причины и лечение спазма аккомодации
  3. Пиодермия у детей: причины, лечение
  4. Астигматизм, дальтонзим и косоглазие у детей
  5. Обильные срыгивания у детей: причины и лечение

Причины синдрома ленивого глаза

Амблиопия может возникать в силу разных причин:

  • Косоглазие;
  • Нистагм (ритмичные подергивания глазных яблок, связанные с неврологическим расстройством);
  • Выраженная миопия и гиперметропия, когда разница оптической силы между глазами больше, чем 3 диоптрии;
  • Астигматизм;
  • Птоз — болезнь опущенного века;
  • Состояния, при которых имеется препятствие для попадания света на сетчатку (катаракта, помутнение роговицы и хрусталика, рубцовые изменения тканей);
  • Нарушение цветового восприятия (прочитать про дальтонизм можно здесь).
Читайте также:  Отек верхнего века одного глаза у ребенка причины и лечение

Причины синдрома ленивого глаза

Амблиопия может возникать в силу разных причин:

  • Косоглазие;
  • Нистагм (ритмичные подергивания глазных яблок, связанные с неврологическим расстройством);
  • Выраженная миопия и гиперметропия, когда разница оптической силы между глазами больше, чем 3 диоптрии;
  • Астигматизм;
  • Птоз — болезнь опущенного века;
  • Состояния, при которых имеется препятствие для попадания света на сетчатку (катаракта, помутнение роговицы и хрусталика, рубцовые изменения тканей);
  • Нарушение цветового восприятия (прочитать про дальтонизм можно здесь).

Лечение амблиопии у взрослых

Амблиопия вследствие анопсии является той патологией, которая была вызвана нарушением не в зрительном аппарате, а в психологическом аспекте. Поэтому больной проходит лечение амблиопии под контролем психолога. Ему рекомендуют соблюдать полный покой и назначают применение успокаивающих средств.

При заболевании рефракционного типа лечение амблиопии заключается в восстановлении зрения при помощи оптической коррекции или операции лазерным устройством.

Лечение амблиопии у взрослых

Если выявлено помутнение роговой оболочки, косоглазие или опущение века, то сперва проводят хирургическое вмешательство, а после этого назначают лечебный курс.

При слабой и средней степени болезни лечение амблиопии заключается в применении нескольких методов. К ним относятся следующие.

  1. Окколюды. Здоровый глаз перевязывают повязкой. Это нужно для того, чтобы слабый зрительный орган набрал силу. Повязку стоит носить не меньше двух часов день. Лечение амблиопии таким методом длится от двух до четырех месяцев.
  2. Медикаментозную терапию. В такой ситуации лечение заключается в использовании глазных капель Атропин. Их действие направлено на расслабление мышц в здоровом глазе. При этом слабый глаз заставляют работать самостоятельно.
  3. Компьютерные программы. Данный способ в форме игры стимулирует слабый глаз. Такое лечение амблиопии применяется у детей.
  4. В качестве дополнительного лечения назначают фотостимулирование. Он подразумевает использование светового пучка, который направляется на сетчатку глаза. Одновременно происходит выполнение разных упражнений, которые направлены на развитие мышечной структуры ленивого глаза.
  5. Аппаратный метод. Применяют при тяжелых формах амблиопии. Для лечения используют световые датчики специального назначения, которые раздражают слабый глаз. Ко всему этому, применяют лампы импульсивного характера, электростимулятор и раздражители структурированного типа.
Лечение амблиопии у взрослых

Благоприятно влияет на работу слабого глаза комплексная терапия, которая включает медикаментозный, компьютерный и физиотерапевтический методы.

Если заболевание было вызвано катарактой или другими серьезнейшими патологиями, то полностью вылечить амблиопию уже не получится. Зачастую тяжелая форма болезни у взрослых приводит к полной слепоте.

Лечение амблиопии у взрослых

Диагностика

Врач проводит обследование каждого глаза отдельно. При осмотре оценивают положение глазного яблока, тонус мышц век, реакцию зрачка на свет. Выполняют периметрию – определение полей зрения, проверяют его остроту, делают цветовые тесты. После применяют такие методы диагностики:

  • биомикроскопия – изучение глазного дна щелевой лампой с целью выявления патологических изменений;
  • определение угла косоглазия при помощи синаптофора;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна с оценкой прозрачности оптических сред для изучения аномалий их строения, травм, дегенеративно-дистрофических изменений;
  • УЗИ глаза – при помутнениях хрусталика, стекловидного тела для выявления причин, точного изучения структур глазного яблока;
  • компьютерная рефрактометрия – оценка преломления световых лучей через сетчатку, чтобы исключить анизометропическую и рефракционную амблиопию;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления, чтобы выявить раннюю стадию глаукомы;
  • электроретинография – дополнительное исследование сетчатки при подозрениях на ее отслойку, дистрофию, сосудистые нарушения, для оценки состояния зрительных структур при помутнении.
Читайте также:  Неврология расходящееся косоглазие — Все о проблемах с глазами

Лечение в домашних условиях

Если диагноз амблиопия установлен своевременно, развитие заболевания можно приостановить и даже вылечить полностью. На начальных стадиях можно лечить амблиопию домашними способами. Если выявлен диагноз «ленивый глаз» у детей, терапия может быть эффективной в возрасте до 7 лет. С возрастом ее эффективность станет значительно ниже. Впоследствии снижение зрения может стать необратимым.

Хорошего результата можно добиться, выполняя гимнастику для глаз. Делать ее нужно ежедневно по 20 минут. Такая тренировка полезна как детям, так и взрослым. Ниже приведен примерный комплекс упражнений:

  1. Упражнение на расслабление зрительных мышц. Руки складывают в виде ковшика и подносят к глазам таким образом, чтобы между ладошками находился нос. Не следует давить при этом на глаза и веки. Затем глаза закрывают и расслабляются. В такой позе необходимо оставаться до тех пор, перед глазами не появится чернота без белых просветов.
  2. Для следующего упражнения потребуется лист бумаги со схематическим изображением простого предмета. Здоровый глаз закрывается, а больной должен нарисовать в воздухе увиденное изображение. Затем упражнение можно усложнить, поместив изображение в квадрат или треугольник.
  3. На лампочку мощностью 60 ватт наклеивается круг черного цвета около 1 см в диаметре. Здоровый глаз закрывается, а больным смотрят на лампочку несколько секунд, после чего переводят взгляд на лист белой бумаги.

Улучшить состояние зрения можно с помощью рефлекторного массажа стоп. Воздействие на биологически активные точки можно проводить в домашних условиях самостоятельно. Расположены они на втором и третьем пальцах ступней и отвечают за остроту зрения. Массировать необходимо дважды в день, предварительно разогрев стопу.

Домашнее лечение

Если обращение к врачу по поводу амблиопии было своевременным, то прогноз в большинстве случаев положительный. При нахождении патологии на первоначальной стадии, допустимо использование домашних методов лечения. Речь идет о специальном гимнастическом комплексе, массаже рефлекторного типа, обеспечении организма верным рационом.

Выполнение гимнастического комплекса сложностями не отличается. Важно уделять данному процессу как минимум двадцать минут в день. При этом зарядка рекомендована как детям, так и взрослым. Среди всех вариантов выделяют несколько упражнений, зарекомендовавших себя лучше всего.

В первую очередь речь идет о расслаблении зрительных мышц. Для этого сложите руки в виде ковша. Пальцы одной руки должны накрест покрывать другие пальцы. Теперь поднесите их к глазам. Нос должен быть в пространстве между ладонями. Важно не давить на глаза и кожу, расположенную вокруг них. После этого закройте глаза и расслабьтесь. В такой позе нужно находиться до тех пор, пока чернота не станет полной, без белых просветов.

Для следующего упражнения потребуется лист бумаги, на котором изображен простой рисунок. Пациенту нужно внимательно слабым глазом нарисовать увиденное, после чего упражнение усложняется. Поместите рисунок в круг или квадрат и повторите все действия заново.

Домашнее лечение

Для гимнастики потребуется и лампочка, достаточно обычной, мощность которой не превышает 60 Ватт. На нее приклейте круг черного цвета, в диаметре он не должен превышать сантиметра. Здоровый глаз при помощи повязки закрывается. Слабый должен смотреть на лампочку в течение нескольких секунд, после чего перевести взгляд на белый лист бумаги.

Для исключения амблиопии важно предоставлять организму все необходимые витамины и микроэлементы. Сделать это можно, нормализовав свое питания. Рацион должен быть богат на витамины А, группы В, С. Все эти витамины важны для зрения, они помогают работать зрительным нервам, повышают проницаемость сетчатки.

Рефлекторный массаж стоп рекомендуется в качестве дополнительной терапии при лечении амблиопии. Такой метод подразумевает воздействие на активные точки. В домашних условиях можно делать такой массаж самостоятельно. Точки расположены на большом, втором и третьем пальцах. У них есть связи со зрительными органами. Массаж делается как минимум дважды в день, предварительно выполняется разогревание стоп.

Читайте также:  Воспаление роговицы глаза: симптомы и лечение

Степени заболевания

В зависимости от уровня снижения зрения амблиопия делится на степени.

Слабая степень (от 0,4 до 0,8 диоптрий)

Амблиопия слабой степени протекает бессимптомно, выявить нарушение зрения возможно только после посещения офтальмолога. Опасность данной степени заболевания в том, что если не вовремя начать лечение, то оно может затянуться на длительное время.

А поэтому так важно регулярно посещать врача. Ранняя диагностика амблиопии гарантирует быстрое и полное выздоровление.

Средняя степень (от 0,2 до 0,3 диоптрий)

Амблиопия средней степени имеет слабо выраженные симптомы, которые легко спутать с обычной усталостью и возрастными изменениями глаз. Именно поэтому заболевание этой степени легче выявить у детей.

Глаза больного краснеют, появляется лёгкая резь, ухудшается концентрация. Человек не может долго смотреть в одну точку, изображение предметов при движении глаза расплывчатое. Глаза быстро утомляются, больной часто щурится, пытаясь рассмотреть предмет, иногда болит голова.

Степени заболевания

Высокая степень (от 0,05 до 0,1 диоптрий)

Амблиопия высокой степени у детей характеризуется более выраженными признаками. Глаза быстро устают, появляется резь, интенсивная головная боль. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, движения его неуклюжи, что говорит о нарушении координации.

Когда человек с амблиопией смотрит телевизор или читает книгу, он закрывает больной глаз рукой. Типичный симптом этой степени недуга у пациентов младшей возрастной категории – это наклон головы в сторону предмета, который они хотят рассмотреть. Кроме того, у больных снижается острота зрения. Вылечить недуг можно только хирургическим методом.

Очень высокая степень (от 0,04 и ниже)

Эта степень заболевания часто сопровождается косоглазием и расстройством фиксации зрения. Также эта стадия амблиопии проявляется всеми симптомами высокой степени.

Тяжелая форма амблиопии чаще диагностируется у пациентов младшей возрастной категории. Чтобы восстановить зрение, пациент должен строго следовать указаниям лечащего врача. Терапия сложная и занимает много времени.

Амблиопия может быть как односторонней (то есть поражает один глаз), так и двусторонней (поражает оба глаза).

Клинические проявления

Чаще всего человек с амблиопией невысокой степени может даже не догадываться о присутствии у него патологии, за исключением больных с ярко выраженным косоглазием, когда отсутствие бинокулярного зрения становится заметно без специальной диагностики. Первые стадии развития амблиопии почти невозможно диагностировать без помощи врача, в основном человек случайно узнает, что его глаза функционируют с разной оптической силой.

Люди, страдающие миопией или высокой степенью дальнозоркости, в обязательном порядке требуется частое обследование у окулиста, ношение очков или контактных линз для обеспечения правильной коррекции нарушений зрения.

Одним из признаков амблиопии является неправильная ориентация в непривычных человеку местах или условиях. Пациенты с амблиопией часто замечают у себя нарушение координации, поэтому окружающие часто воспринимают их как неаккуратных или неуклюжих людей. Также к признакам амблиопии можно отнести отклонение одного глаза во время чтения или просмотра телевизора, иногда больной старается машинально прикрыть пораженный глаз. Ребенок с данной патологией по-особому поворачивает и наклоняет голову при взгляде на объект.

Клинические проявления

Пациенты, страдающие амблиопией, часто жалуются на быструю утомляемость и появление болей головы при длительном чтении или выполнении работы, предполагающей повышенную сосредоточенность.

Происходит неожиданное ухудшение остроты центрального зрения, обычно это сужение полей зрения. Помимо этого изменяется чувствительность кожи век, чувствительность роговицы, спазмы аккомодации и боязнь света.

Дети очень редко предъявляют жалобы на плохое зрение, они с легкостью адаптируются к нарушениям работы зрительных органов, поэтому родители должны учитывать это и внимательно следить за ребенком.

  1. Дисбинокулярная — нарушение зрения при одновременном развитии косоглазия.
  2. Обтурационная — нарушение зрения при одновременном помутнении хрусталика и роговицы, чаще носит врожденный характер, а степень помутнения при обычном протекании не провоцирует значительного ухудшения зрения.
  3. Истерическая — нарушение зрения по причине нарушения восприятия по причине преобладания подкорковых функций мозга над его корковыми функциями.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал