Аномалии развития и врожденные пороки нервной системы. Часть 2

Злокачественные новообразования на веке составляет около 80% опухолей органов зрения. Размещаться они могут как над глазом, так и на нижнем веке человека.

Симптомы

На начальном этапе болезни, когда происходит формирование опухолевого образования, человек не чувствует какого-либо дискомфорта. Внешних изменений на веке также не наблюдается. Иногда происходит незначительное ослабление зрительных функций и лёгкое косоглазие.

Если опухоль разрастается с внутренней стороны века, то появляется ощущение инородного тела в глазу.

Визуально первое проявление рака выглядят как один или несколько воспалённых узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах и не причиняют болевых ощущений.

По теме

    • Онкоофтальмология

Все о глиоме хиазмы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 21 октября 2018 г.

В дальнейшем происходит увеличение опухоли в размерах, воспаление глаза, слезоточивость, резкое ухудшение зрения, конъюнктивит.

Через короткий промежуток времени на уплотнении появляются небольшие язвы, которые приводят к масштабной эрозии, характерной для раковой опухоли. Нередко её распространение происходит в разные стороны, а прежнее место раны затягивается рубцовой тканью.

В случае разъедающей язвы, очаг заболевания за короткие сроки расширяется в диаметре, захватывая здоровые участки кожи. Поражению подвергаются мягкие ткани щеки, скулы и височной области. Возрастает риск затрагивания глазного яблока.

На поздних стадиях ракового процесса у больного наблюдается озноб, повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, сильный непрекращающийся болевой синдром.

Стадии заболевания

В соответствии с утверждённой классификацией, существует четыре стадии развития рака век.

1 стадия

Размер новообразования не превышает в диаметре 1 см, опухоль ограничена дермой.

2 стадия

Нарост достигает двух сантиметров и поражает веко по всей толщине.

3 стадия

Диаметр раковой опухоли превышает 2 см, поражает конъюнктиву и орбиту. Возможно распространение регионарных метастазов.

4 стадия

Патология достигает полости глазного яблока и придаточных носовых пазух. Происходит разрушение черепных костных тканей. Метастазы поражают лимфатические узлы, соседние и отдалённые внутренние органы, и анатомические структуры.

Языкоглоточный нерв

Синдром невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва во многих отношениях напоминает невралгию тройничного нерва. Боль сильная и носит пароксизмальный характер; она локализуется в горле вблизи тонзиллярной ямки. Некоторые больные жалуются на боль в области уха или она иррадиирует из горла в ухо в связи с вовлечением тимпанической ветви языкоглоточного нерва (нерв Якобсона). Болевые спазмы могут провоцироваться глотанием. Симптомов чувствительного и двигательного дефицита не обнаруживают. Описаны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде брадикардии и гипотензии. Лечение рекомендуют начинать с назначения карбамазепина или фенитоина, и в случае их неэффективности вполне оправдано рассечение нерва около продолговатого мозга.

В очень редких случаях при опоясывающем герпесе поражается языкоглоточный нерв. Глоссофарингеальная невропатия в сочетании с параличом блуждающего и добавочного нервов может обусловливаться опухолью или аневризмой, располагающимися в области задней черепной ямки или яремного отверстия. Данный симптомокомплекс складывается из дисфонии в связи с параличом голосовой связки, некоторых затруднений при глотании, девиации мягкого неба в здоровую сторону, анестезии задней стенки глотки, слабости верхней части трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы (синдрома яремного отверстия).

T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского

Читайте также:  Отек века — Описание, Симптомы, Лечение

Врожденная патология век

Врожденная патология век обычно возникает в результате неправильного развития плода. Закладка будущего века происходит, как правило, ко 2-му месяцу беременности. После 6-го месяца закладка века в виде кожной складки расщепляется на верхнее веко и нижнее веко. У 7-месячного плода уже имеется сформированная глазная щель (глазная щель продолжает увеличиваться после рождения и полностью сформировывается в возрасте 8-10 лет).

По частоте развития на первом месте стоит врожденный птоз: полный, частичный, односторонний и двусторонний. Птоз может сочетаться с эпикантусом (нерассосавшейся кожной складкой во внутреннем углу глаза). Лечение птоза, как правило, хирургическое.

Из других врожденных патологий век может встречаться: анкилоблефарон, микроблефарон, врожденная колобома века, заворот века и аблефария.

Врожденная патология век

Анкилоблефарон представляет собой частичное или полное сpащение верхнего и нижнего века, иногда одновpеменно с глазным яблоком. Эта патология встречается достаточно редко. Лечение: хирургическое; операцию необходимо произвести в ближайшее время после рождения.

Микpоблефаpон – при этой патологии у новорожденного имеются коpоткие веки в веpтикальном и гоpизонтальном напpавлении, что не позволяет закpывать глаза. На укороченных веках иногда имеется двойной ряд ресниц.

Вpожденная колобома век – это дефект кpая век pазличной степени выраженности. Чаще бывает на верхнем веке, но может быть и на нижнем веке, а также на верхнем и нижнем веках обоих глаз. Дефект обычно имеет треугольную форму с основанием у pесничного кpая века и захватывает все слои века. Ресницы и железы в области дефекта отсутствуют. При больших колобомах могут развиваться патологические процессы роговицы (кератиты и дистрофии). Эта врожденная патология может сочетаться с такими аномалиями развития глаз, как анофтальм (отсутствие глазного яблока (встpечается довольно pедко)), дермоид, колобома pадужной и сосудистой оболочек, зpительного неpва, а также с аномалиями развития других органов — расщелиной неба, заячьей губой, ассиметpией лица, полидактилией.

Читайте также:  Опасны ли пузырьки на веках и как с ними справиться?

Врожденная колобома верхнего века

Завоpот века – чаще всего встречается на нижнем веке. Возникает в результате спазма мышцы Риолана. В результате заворота век могут развиваться кератиты, дистрофия роговицы, упорный конъюнктивит. В качестве лечения применяют оттягивание век лейкопластырем. При отсутствии эффекта в течение 1,5 месяцев применяют хирургические методы лечения.

Врожденная патология век

Аблефаpия – это патология, при которой веки полностью отсутствуют. Вместо век у новорожденных имеется кожный лоскут, который идет со лба на щеку. Сочетается с криптофтальмом (под кожным лоскутом прощупывается недоразвитое глазное яблоко, спаянное с лоскутом). Чаще патология имеет двусторонний характер и сочетается с другими аномалиями развития (заячьей губой, расщелиной неба, атрезией гортани, мозговыми грыжами). Врожденная патология век часто имеет генетические причины и сочетается с другими аномалиями развития. Синдром Франческетти (синдром Тричера-Коллинза-Франческетти) – при этом синдроме наблюдаются различные лицевые аномалии — антимонголоидный разрез глаз, двусторонняя гипоплазия скуловых костей и орбит, колобома нижних век, гипоплазия нижней челюсти и др.

Дополнительные методы диагностики

Еще один вид диагностики – нейросонография. Она осуществляется через родничок. После рождения можно делать МРТ головного мозга. Оно позволит на все 100 % изучить проблему, понять, какой характер заболевания, где находится аномалия, имеются ли кисты, какого размеры и так далее. Если имеется судорожный синдром, то подбор терапии осуществляется после ЭЭГ. В том случае, если речь идет о семейных случаях церебральных аномалиях, то перед и во время беременности нужно наблюдаться у генетика. Делается при этом ДНК-анализ и генеалогическое обследование. Для того чтобы выявит проблемы с другими органами, делается УЗИ, рентген и так далее.

Дополнительные методы диагностики

Медик онлайн - медицинский интернет журнал