Блефарит – симптомы, виды, лечение

Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Виды блефарита

Различают 5 видов блефарита:

Виды блефарита
  1. Чешуйчатый блефарит – иначе это заболевание называется себореей. Этот вид блефарита вызывает покраснения и утолщения век, зуд, кроме всего этого, сужается глазная щель. Глаза сильно раздражает свет, пыль, ветер. К концу дня глаза сильно устают. Если это заболевание не лечить, оно продолжается очень долго.
  2. Язвенный блефарит. Протекает такой вид блефарита намного тяжелее. Страдают этим заболеванием в основном школьники и люди молодого возраста. Вместе с чешуйками иногда выпадают и ресницы, из ложа ресниц выделяется гной. Далее ресницы могут расти неправильно, случается трихиаз или полное отсутствие ресниц (облысение). Бывает, что развиваются рубцовые процессы, иногда даже заворот век. В более запущенных случаях воспалительный процесс век переходит на конъюнктиву, роговицу.
  3. Угловой блефарит характеризуется тем, что воспаление локализуется в углах глазной щели. В углах глаз накапливается пенистое содержимое, веки в этом месте утолщаются, появляются трещины и язвочки.
  4. Мейбомиев блефарит затрагивает мейбомиевы железы, которые расположены в толще хряща век. Если надавить на веко, то выделяется желтовато-белое содержимое.
  5. Возбудителем демодекозного блефарита является клещ Demodex, который живёт именно в луковицах ресниц.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез). 

По локализации, фурункулез может быть:

  • локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
  • рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

  • носогубная борозда;
  • верхняя губа;
  • подбородок;
  • щеки;
  • нос.
Классификация заболевания

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Справочно. По течению воспалительного процесса фурункулез может быть острым (возникшим в первые) и хроническим. В большинстве случаев заболевание склонно к хроническому и рецидивирующему течению.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Халазия и ахалазия у детей

Халазия у детей может проявляться с первых дней жизни. О наличии недуга могут говорить частые срыгивания или обильная рвота, а также кашель или пневмония. Лечение ребенка от халазии следует осуществлять сразу же после выявления и постановления диагноза.

Ахалазия у детей также проявляется с самых первых недель жизни. Симптомы, которые говорят о наличие болезни — тошнота, рвота непереваренным молоком, регургитация пищевых масс.

Лечение проводится медикаментозно или хирургически при отсутствии положительных результатов предшествующей терапии. Также малышам назначают витаминные комплексы и термальные процедуры для области желудка и пищевода.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплекс мероприятий, которые включают сбор анамнеза, осмотр и офтальмологическое исследование:

МРТ. Магнитно-резонансная томография головы проводится для исключения или подтверждения патологических аномалий в артериовенозных структурах, мозговых оболочках, а также при подозрениях на болезни неврологического характера.

Реоэнцефалография. Неинвазивный метод диагностики блефароспазма позволяет определить кровенаполнение головных и шейных сосудов. По полученным данным оценивается венозный отток. При сниженных показателях имеет смысл предполагать развитие ишемических болезней мозга.

Электроэнцефалография. Получение и обработка электрических сигналов мозга. Преимущество исследования заключается в отражении малейших изменений в коре и глубинных структурах мозга, что недоступно для других аппаратных способов (КТ, МРТ).

Офтальмоскопия. Изучение сетчатки и зрительного нерва глаза. Спазм может вызывать нарушение оттока крови с последующим застойным процессом и образованием множества кровоточащих сосудов. Результат считается отрицательным, если никаких изменений не обнаружено.

Диагностика

Визометрия. Определение остроты зрения. Нарушение функции неизбежно затрагивает таламус и проводимость импульсов от зрительного нерва в мозг. Клиническая картина «корковой слепоты» включает и блефароспазм.

Биомикроскопия. Исследование на вторичные поражения роговицы глаза, которые влияют на состояние оболочки глазного яблока. При патологиях возникают дегенеративные процессы сразу на нескольких глазных структурах.

Параллельно проводятся исследования на наличие заболеваний, схожих по внешней симптоматике:

  • Синдром Туретта — множественные глазные тики, сопровождающиеся воспроизведением странных звуков (выкрики, шипение, свист, оскорбления в адрес окружающих).
  • Миокимия — судорожные спазмы возникают после глубокого эмоционального потрясения, на фоне стресса или механического повреждения конъюнктивы.
  • Гемифациальный спазм — возникает вследствие паралича седьмой пары черепно-мозговых нервов, симптомы обостряются в ночное время суток, чаще во время сна, в отличие от клинической картины блефароспазма.

Дифференциальное сравнение полученных данных помогает установить причины блефароспазма или констатировать их отсутствие. Даже отрицательные результаты диагностических мероприятий — это большая удача для лечащего врача и пациента. Они позволяют двигаться в верном направлении, в отличие от сомнительных или пограничных результатов обследования.

Лечение блефаритов

Пациентам нужно знать, что, несмотря на упорное течение заболевания, интенсивная терапия (иногда длящаяся несколько недель) приводит к стабилизации процесса.

Гигиена век

Ежедневное удаление корок и пленок с век. Обработка проводится ватным тампоном (носовым платком, махровой салфеткой), которую смачивают слабым раствором соды (бикарбоната натрия), показана также сильно разведенным шампунем гигиена век во время мытья головы. После улучшения состояния процедуру можно делать реже, но не прекращать, чтобы не допустить обострения.

Использование антибактериальных мазей и глазных капель

Применяются глазные капли с антибиотиками или фторхинолонами: 0,3 % р-р сульфата гентамицина , 0,3 % р-р норфлоксацина, 0,3 % р-р тобрамицина.

Все препараты применяются так: по 1 капле 3 раза в день. Мазь (хлорамфеникол, флуцидин) чистым пальцем или ватным валиком (турундой) втирается в край века.

Слабые кортикостероиды (местное применение)

Показаны при краевом кератите и папиллярном конъюнктивите. Флюорометролон применяется 4 раза в день непродолжительное время, глазная гидрокортизоновая мазь (0,5 %, 1 % или 2,5 %) 3 раза в день, 0,1 % р-р дексаметазона по 1 кап. 3 закапывания в день.

Заменители слезы назначаются при нестабильности слезной пленки.

При лечении краевого (заднего) блефарита с поражением мейбомиевых желез (гипер- или гипосекреция) применяется системный прием (внутрь) антибактериальных лекарственных средств. Тетрациклин по 0,25 гр. сначала (в течение недели) 4 раза в день, затем 2 раза в день (еще 1,5-3 мес.).

Читайте также:  Баларпан глазные капли – инструкция, цена, отзывы и аналоги

Узнайте, можно ли считать эпикантус заболеванием и стоит ли проводить операцию по его удалению.

Как улучшить зрение при близорукости подробно рассказывается в этой статье.

Симптомы, причины и методы лечение отслоения сетчатки глаза можно прочесть здесь.

Для лечения демодекозного блефарита назначается метронидазол (системно и местно) и препараты, содержащие карбахол. Метронидазол (табл.) внутрь по 0,25 гр. 2 раза в день, гелем метронидазол (0,75 %, 1 % или 2 %) обрабатываются веки. Также проводят гигиену краев век карбахолом 1,5 % или 3 % р-ром. Кортикостероиды не применяют из-за того, что они не эффективны при демодекозном блефарите.

При возникновении таких осложнений, как трихиаз, халазион, выворот и заворот век показано хирургическое лечение. При тризиахе выполняется пластика века, при халазионе — удаление образования.

Наиболее упорное течение у стафилококкового блефарита. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Лечение

При краурозе лечение представляет собой сложную задачу, так как причины и механизм развития данного заболевания до сих пор не изучены. Госпитализации больные, как правило, не подлежат, только в случаях оперативного вмешательства. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам терапии. В первую очередь показано изменение образа жизни:

  • исключается ношение синтетического белья, особенно облегающего;
  • полностью отказаться от вредных привычек (курение и употребление спиртных напитков);
  • соблюдать правила интимной гигиены (подмываться дважды в день с использованием мягкого мыла);
  • запрещается использовать прокладки и ватные тампоны, ароматизированную туалетную бумагу;
  • не использовать интимных дезодорантов и спреев, гелей для душа и пены для ванн;
  • придерживаться правильного питания.

Профилактика

Успеха в лечении и профилактики легко добиться, если соблюдать правила гигиены. При любых глазных заболеваниях и после их излечения следует не менее 3 раз в сутки мыть глаза. Делают это чистой водой, не водопроводной. Промывать от внешнего края к наружному.

Не рекомендуется лишний раз прикасаться к векам или области вокруг них, в особенности немытыми руками, даже при работе за компьютером. Другие правила профилактики:

  • использовать чистые полотенца и свою косметику;
  • закаляться;
  • на время отказаться от ношения контактной оптики;
  • посещать окулиста при любом дискомфорте.

Деформации и дефекты век

Деформации и дефекты век бывают врожденными (птоз, колобома, эпикантус, выворот века и др.) и приобретенными (последствия травм, ожогов, воспалительных заболеваний, смещение угла глаза, выворот и дефект века).

Анкелоблефарон. Частичное или полное сращение верхнего века с нижним вдоль края.

Причины: врожденная аномалия, перенесенные заболевания, ожоги. Глазную щель раскрывают ножницами на желобоватом зонде.

Блефарофимоз. Укорочение глазной щели. Наблюдается как врожденное состояние в связи с микрофтальмом, эпикантусом или может развиться в результате хронического воспаления ресничного, края век, особенно у наружной спайки. Иногда возникает как следствие трахомы, в таких случаях нередко сопровождается заворотом век и трихиазом.

Блефароптоз. Может быть обусловлен недостаточностью мышцы или полным параличом и атрофией леватора века; бывает односторонний и двусторонний.

Читайте также:  Восстановление зрения по методу Жданова – Здоровое око

Выворот века (эктропион). При вывороте века его ресничный край не прилежит к глазному яблоку, а конъюнктивальная поверхность вывернута кнаружи. Выворот может быть небольшим, выражающимся в частичном обнажении слизистой оболочки века, в более тяжелых случаях веко может быть вывернуто полностью, при этом ресничный край расположен по нижнему краю орбиты.

Выделяют 4 степени выворота век:

  • I степень — край века отстает от глазного яблока;
  • II степень — видна небольшая часть конъюнктивы века;
  • III степень—видна значительная часть конъюнктивы, но нижний свод конъюнктивальной полости скрыт;
  • IV степень — видны вся конъюнктива и свод.

Микроблефарон — значительное укорочение век в вертикальном направлении и невозможность полного их смыкания. Лечение оперативное.

Аблефария — полное отсутствие век и глазной щели. Аблефария чаще носит травматический характер.

Значительные затруднения возникают при восстановлении слизистой оболочки века, особенно, если сохранен глаз. Пересадку слизистой оболочки, взятой с губы, щек, влагалища, прямой кишки, во вновь образуемое веко можно производить только одновременно с образованием наружного слоя века (кожа).

Для восстановления отсутствующего века можно с успехом использовать кожу одного из век, лба, щеки и височной области.

Колобомы. Врожденные дефекты верхнего века треугольной или полулунной формы могут быть одно- и двухсторонними.

Смещение век. Наблюдается после травм, ожога, воспалительных заболеваний. Сопровождается рубцовой деформацией века.

Опухоли век. Лечение доброкачественных опухолей (халязиона, папилломы, фибромы и пигментных пятен) не вызывает затруднений. Сосудистые пятна, являющиеся частью больших по размерам образований, расположенных по соседству с веками, иссекают, а дефекты кожи замещают. Одновременно устраняют пятна в прилежащих участках.

Ксантомы склонны к рецидивам или образуются на новом месте. Опухоли небольшого размера можно иссекать, крупные и множественные можно удалять обширной экстирпацией их с последующей пересадкой кожи. Возможна криодеструкция (хороший косметический эффект).

Более сложно лечить злокачественные опухоли. Принято считать, что опухоли век типа базалиом отличаются малой злокачественностью, потому их обычно иссекают в малых границах. Во всех случаях необходимо производить радикальную экстирпацию опухоли.

Эпикантус. Кожная складка полулунной формы, которая тянется по сторонам спинки носа, вертикально от верхнего века к нижнему, прикрывая внутренний угол глаза, а иногда значительную часть глазной щели.

По материалам «Справочника по врачебной косметике», под редакцией д.м.н. профессора

Можно ли протыкать образование иглой

Данное мероприятие имеет место быть, однако процедура должна быть осуществлена силами опытного профессионала с применением специального стерильного инструмента. Посредством иглы делаются специальные инъекции в халязион, которые рассасывают образование и снимают воспалительный процесс. Самостоятельное выполнение мероприятия не допускается, чтобы не заносить инфекцию. Некоторых пациентов интересует вопрос о возможности нагревать образование. На самом деле, это зависит от стадии недуга. Если градина не сформировалась до конца, ее можно прогревать до момента созревания. Если она созрела, прогревание не приведет к эффекту.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал