Что такое скотома и как ее лечить? Советы врача-офтальмолога

Глазная мигрень (мерцательная скотома) – это острое нарушение зрительных функций, проявляемое в виде временного искажения изображения (зрительной ауры) или его пропадания в некоторых участках поля зрения по причине неправильного кровообращения в зоне зрительных центров (корковых, подкорковых) и хиазмы.

Причины развития патологии

Скотома

Причины развития патологии

Спровоцировать появление скотом могут разные факторы, но чаще всего это происходит на фоне развития некоторых глазных заболеваний хронического характера. К ним относятся:

  • дистрофия органов зрения;
  • патологическое изменение формы сетчатки;
  • ретинит;
  • глаукома;
  • механические повреждения глаз, полученные в результате травмы;
  • катаракта и другие заболевания.
Причины развития патологии

Скотома может развиваться на фоне разных глазных заболеваний

Обратите внимание! На раннем этапе развития болезнь, как правило, не сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому пациент может не ощущать ее развитие. Для выявления патологии требуется тщательное проведение, что и делает скотому сложным заболеванием.

Причины развития патологии

Поле зрение человека

Причины возникновения скотомы

Причины для возникновения скотомы могут быть самые разнообразные.

Чаще всего это различные хронические заболевания глаз, к примеру такие, как:

  • катаракта,
  • травмы глаз, зрительных органов либо зрительного нерва,
  • глаукома,
  • ретинит,
  • деформация сетчатки,
  • дистрофические процессы.

Практически всегда в начале заболевания скотома совершенно не ощущается, а ее наличие выявляют лишь после специального обследования.

Читайте далее — причины атрофии зрительного нерва. Почему может развиться данный недуг?

В статье (тыц) что делать, когда слезятся глаза.

Описание склерита глаз. -sklery/

Пациенты с наличием заболевания характеризуют ее как небольшое пятно или незначительную тень в поле зрения и вначале не придают такому обстоятельству никакого значения. По своей форме скотомы могут быть самыми разнообразными: круглыми, овальными, в форме дуги либо имеющие неправильные контуры.

Такие скотомы могут располагаться в разных местах. Из всех видов данного заболевания различают относительную и абсолютную скотому.

  • Относительная скотома — это заболевание, при котором в области поражения частично сохраняется зрение.
  • Абсолютная скотома — заболевание, при котором в пораженном участке полностью отсутствует зрительная функция.

Зачастую также выявляют цветовые скотомы. Наиболее характерным симптомом в таком случае является то, что больные не в состоянии видеть и различать некоторые цвета.

Что такое скотома глаз, причины и лечение

Что такое скотома глаза? Так называют слепой участок, который появляется в поле зрения. Человек ее воспринимает как темное или размытое пятно на фоне четко видимых окружающих объектов. Возникновение патологии говорит о наличии проблем со здоровьем глаз или других органов. Больному стоит обратиться к офтальмологу, пока его состояние не ухудшилось.

Причины развития болезни

У каждого человека есть на сетчатке глаза слепое пятно, которое не воспринимает свет – это физиологическая скотома глаз. В норме данный эффект нивелируется благодаря движениям глазных яблок. Патологическая обычно возникает на фоне таких болезней глаз:

Скотомы в поле зрения могут возникнуть из-за нарушения кровообращения, которое приводит к ухудшению питания зрительного центра мозга. Повышается внутричерепное давление, что способствует развитию мерцающей скотомы.

Классификация и симптомы

Форма патологического слепого пятна бывает круглой, кольцевидной, овальной, дугообразной, клиновидной. Иногда она имеет неправильные контуры. По ощущениям пациента патология бывает таких видов:

  • отрицательная скотома – субъективно не чувствуется, выявляется только после обследования;
  • положительная – больной наблюдает пятно, закрывающее часть видимого объекта.

По месту расположения и характеру нарушения зрения выделяют такие виды патологии:

  1. Скотома Бьеррума – имеет вид дуги, которая сливается со слепым пятном. Является ранним симптомом глаукомы.
  2. Центральная – возникает вследствие проблем с желтым пятном сетчатке, находится в точке фиксации.
  3. Цветовая – больной не может различать некоторые цвета или вовсе их не видит.
  4. Абсолютная скотома глаз– зрительная способность утрачивается и видимый объект пациенту закрывает темное пятно.
  5. Относительная скотома – это патология, при которой сохраняется способность видеть объекты, но некоторые участки поля зрения размыты и теряют яркость окраски.
  6. Периферическая скотома – бывает перицетральной (окружающей точку фиксации) или парацентральной (примыкающей к точке фиксации).
Читайте также:  24 факта, которые вы не знали об альбинизме

Мерцательная скотома (глазная мигрень)

Мерцательная скотома глаз может возникнуть при шейном остеохондрозе или другом заболевании, в результате которого ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Выпадение полей зрения происходит приступами, человек в это время наблюдает вспышки, молнии, мерцание изображения. Слепые пятна имеют зигзагообразные или волнистые края, они имеют свойство перемещаться по периферии.

Что такое скотома глаз, причины и лечение

Причина мерцающей скотомы – нарушение функционирования зрительного участка коры мозга.

Данный вид патологии иногда сопровождается слабостью, тошнотой. Нередко мерцательная скотома возникает на фоне мигрени, хотя бывают приступы и без головной боли. Спровоцировать глазную мигрень могут такие раздражающие факторы:

  • физическое или умственное перенапряжение;
  • курение;
  • кислородное голодание мозга;
  • нарушение режима бодрствования и сна;
  • слишком яркое или мигающее освещение;
  • алкоголь;
  • значительный перегрев или переохлаждение;
  • сильный стресс;
  • недосыпание или избыток сна;
  • перемена погоды;
  • болезни головного мозга, в том числе опухоли;
  • гормональный дисбаланс;
  • интенсивные навязчивые запахи;
  • прием медикаментов, воздействующих на нервную систему;
  • некоторые виды продуктов: красное вино, копчености, шоколад, напитки с кофеином;
  • искусственные подсластители и глутамат натрия.

Методы лечения скотомы глаз

Лечение мерцательной и других видов скотомы назначают на основе симптомов и результатов обследования. цель терапии – устранить причину болезни. В зависимости от этиологии применяют такие методы:

  • рассасывающие средства при помутнении стекловидного тела;
  • лазерная коррекция при отслойке сетчатки;
  • лекарства, укрепляющие сосуды и стимулирующие кровообращение головного мозга;
  • магнитная стимуляция при патологиях зрительного нерва, сетчатки, мозга.

Зная о сложности лечения мигреней, пациентов с мерцающей скотомой часто волнует вопрос: может ли она пройти навсегда? Да, но для этого придется проанализировать свой образ жизни и максимально исключить провоцирующие факторы. Для улучшения кровообращения рекомендуется делать массаж воротниковой зоны, выполнять гимнастику для шеи.

Профилактика

Чтобы избежать данной патологии, нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья: контролировать артериальное давление, обращаться к офтальмологу при появлении проблем со зрением, соблюдать гигиену глаз.

Своевременное лечение сопутствующих заболеваний снижает риск возникновения слепых пятен.

Важно поддерживать душевное равновесие: по возможности избегать стрессов, научиться расслабляться, при необходимости принимать успокоительные средства.

Глазная мигрень: мерцательная скотома, офтальмоплегическая форма, симптомы и лечение офтальмологической болезни

Разновидность мигрени, затрагивающая структуры зрительного анализатора, называется глазной мигренью. Заболевание характеризуется длительным течением и может привести к значительному снижению качества жизни.

Часто возникая на фоне полного благополучия, глазная мигрень по ошибке принимается за другие офтальмологические заболевания. Знание симптоматики и причин патологии позволит провести своевременную диагностику и избежать снижения или полной потери зрения.

О болезни

  • Глазная мигрень (мерцательная скотома) – это хроническое неврологическое заболевание, вызванное поражением зрительного анализатора.
  • Проявляется частичным обратимым выпадением отдельных участков полей зрения.
  • Специфическим симптомом офтальмологической болезни является ощущение «сверкания» видимого изображения.
  • Мерцательная скотома характерна для любого возраста и пола и может сочетаться с классической мигренью.

Формы

Глазная мигрень: мерцательная скотома, офтальмоплегическая форма, симптомы и лечение офтальмологической болезни

Деление болезни на разновидности основано на локализации патологического очага, всегда дополняющего поражение коры мозга:

  1. Ретинальная. Характеризуется проявлениями на сетчатке и развитием скотомы в центре поля зрения. Скотомы увеличиваются в размерах при каждом новом приступе. Ретинальная форма имеет тяжелое прогрессирующее течение и может привести к полной слепоте.
  2. Офтальмоплегическая форма. Сопровождается нарушением работы нерва, который участвует в движениях глазного яблока. Симптоматика включает опущение века и расширение зрачка. Форма может осложниться двусторонним косоглазием.
  3. Базилярная. Ассоциирована с заболеванием сосудов головного мозга. Самая частая форма. Может сопровождаться развитием двустороннего зрительного паралича.

Причины возникновения

  1. Офтальмологическая мигрень развивается исподволь, в отсутствие видимых причин.
  2. Механизм ее развития связан с поражением зрительного анализатора, который состоит из сетчатки, зрительного нерва, волокон мозга и затылочной части коры.
  3. Именно кора мозга имеет обратимые функциональные нарушения при данном заболевании (ее анатомическое строение не изменено).
  4. Причины, приводящие к поражению затылочной коры, могут быть следующими:
  1. Артерио-венозные мальформации (спаянные участки вен и артерий, появление которых приводит к смешению кровотока);
  2. Цереброваскулярное заболевание;
  3. Врожденные аномалии сосудов;
  4. Извитость или сужение позвоночных артерий;
  5. Повреждение базилярных сосудов (собственных сосудов мозга);
  6. Сотрясение или ушиб мозга;
  7. Опухоль в затылочной части головы;
  8. Травма затылка;
  9. Токсическое воздействие наркотическими веществами;
  10. Острая ишемическая атака или инсульт.

ВАЖНО! Несмотря на то, что заболевание проявляется глазными симптомами, строение глазных яблок при данной болезни не нарушается.

Симптомы

Общие проявления глазной мигрени складываются из безболезненных нарушений зрения, сопровождающихся некоторыми общими признаками. Для болезни характерно длительное течение с постепенным усугублением симптоматики.

Первые признаки развиваются спустя 1-4 недели от появления причинного фактора. Их кратковременность и редкое возникновение (по 3-5 секунд 1-2 раза в неделю) часто приводят к запоздалой диагностике и неправильному лечению.

Читайте также:  Аденовирусный конъюнктивит — симптомы и лечение

Среди первых симптомов выделяют:

Глазная мигрень: мерцательная скотома, офтальмоплегическая форма, симптомы и лечение офтальмологической болезни
  1. Мерцание видимого изображения;
  2. Черные фиксированные мушки перед глазами;
  3. Разноцветные узоры, появляющиеся при закрытых глазах (фосфены).
  • Дальнейшее течение офтальмологической формы приводит к развитию разнообразной продолжительной клиники, а также появлению ауры.
  • «Аура» — это болезненное состояние, которое предшествует основному приступу и проявляется головной болью, тошнотой, раздражительностью и утомляемостью.
  • Для классического приступа глазной мигрени характерны разнообразные признаки:
  1. Появление скотом, склонных к периферическому росту;
  2. Продолжительность до получаса;
  3. Мерцание причудливых фигур, перекрывающих реальное изображение;
  4. Красочные узоры перед глазами;
  5. Двустороннее и одинаковое поражение;
  6. Часто – абсолютная безболезненность.

ВАЖНО! Поле зрения – это участок окружающего пространства, который может охватить человеческий глаз. Поля зрения обоих глаз сливаются, образуя единое изображение, выпадение участков которого в виде черных пятен и называется «скотомой».

Что такое скотома глаз, причины и лечение

Что такое скотома глаза? Так называют слепой участок, который появляется в поле зрения. Человек ее воспринимает как темное или размытое пятно на фоне четко видимых окружающих объектов. Возникновение патологии говорит о наличии проблем со здоровьем глаз или других органов. Больному стоит обратиться к офтальмологу, пока его состояние не ухудшилось.

Причины развития болезни

У каждого человека есть на сетчатке глаза слепое пятно, которое не воспринимает свет – это физиологическая скотома глаз. В норме данный эффект нивелируется благодаря движениям глазных яблок. Патологическая обычно возникает на фоне таких болезней глаз:

Скотомы в поле зрения могут возникнуть из-за нарушения кровообращения, которое приводит к ухудшению питания зрительного центра мозга. Повышается внутричерепное давление, что способствует развитию мерцающей скотомы.

Классификация и симптомы

Форма патологического слепого пятна бывает круглой, кольцевидной, овальной, дугообразной, клиновидной. Иногда она имеет неправильные контуры. По ощущениям пациента патология бывает таких видов:

  • отрицательная скотома – субъективно не чувствуется, выявляется только после обследования;
  • положительная – больной наблюдает пятно, закрывающее часть видимого объекта.

По месту расположения и характеру нарушения зрения выделяют такие виды патологии:

  1. Скотома Бьеррума – имеет вид дуги, которая сливается со слепым пятном. Является ранним симптомом глаукомы.
  2. Центральная – возникает вследствие проблем с желтым пятном сетчатке, находится в точке фиксации.
  3. Цветовая – больной не может различать некоторые цвета или вовсе их не видит.
  4. Абсолютная скотома глаз– зрительная способность утрачивается и видимый объект пациенту закрывает темное пятно.
  5. Относительная скотома – это патология, при которой сохраняется способность видеть объекты, но некоторые участки поля зрения размыты и теряют яркость окраски.
  6. Периферическая скотома – бывает перицетральной (окружающей точку фиксации) или парацентральной (примыкающей к точке фиксации).

Мерцательная скотома (глазная мигрень)

Мерцательная скотома глаз может возникнуть при шейном остеохондрозе или другом заболевании, в результате которого ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Выпадение полей зрения происходит приступами, человек в это время наблюдает вспышки, молнии, мерцание изображения. Слепые пятна имеют зигзагообразные или волнистые края, они имеют свойство перемещаться по периферии.

Причина мерцающей скотомы – нарушение функционирования зрительного участка коры мозга.

Данный вид патологии иногда сопровождается слабостью, тошнотой. Нередко мерцательная скотома возникает на фоне мигрени, хотя бывают приступы и без головной боли. Спровоцировать глазную мигрень могут такие раздражающие факторы:

  • физическое или умственное перенапряжение;
  • курение;
  • кислородное голодание мозга;
  • нарушение режима бодрствования и сна;
  • слишком яркое или мигающее освещение;
  • алкоголь;
  • значительный перегрев или переохлаждение;
  • сильный стресс;
  • недосыпание или избыток сна;
  • перемена погоды;
  • болезни головного мозга, в том числе опухоли;
  • гормональный дисбаланс;
  • интенсивные навязчивые запахи;
  • прием медикаментов, воздействующих на нервную систему;
  • некоторые виды продуктов: красное вино, копчености, шоколад, напитки с кофеином;
  • искусственные подсластители и глутамат натрия.

Методы лечения скотомы глаз

Лечение мерцательной и других видов скотомы назначают на основе симптомов и результатов обследования. цель терапии – устранить причину болезни. В зависимости от этиологии применяют такие методы:

  • рассасывающие средства при помутнении стекловидного тела;
  • лазерная коррекция при отслойке сетчатки;
  • лекарства, укрепляющие сосуды и стимулирующие кровообращение головного мозга;
  • магнитная стимуляция при патологиях зрительного нерва, сетчатки, мозга.

Зная о сложности лечения мигреней, пациентов с мерцающей скотомой часто волнует вопрос: может ли она пройти навсегда? Да, но для этого придется проанализировать свой образ жизни и максимально исключить провоцирующие факторы. Для улучшения кровообращения рекомендуется делать массаж воротниковой зоны, выполнять гимнастику для шеи.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности. Подробнее о лечении отслоения сетчатки.

Дистрофии сетчатки

Причиной появления дистрофических изменений сетчатки обычно являются нарушения в сосудистой системе глаза. Чаще всего дистрофии обнаруживаются у пациентов пожилого возраста, а также при близорукости средней и высокой степени. Миопический глаз обычно вытягивается в переднезаднем направлении, возникающее при этом перерастяжение задних отделов глазного яблока сопровождается появлением дистрофических изменений на глазном дне. Дистрофии сетчатки также могут возникать при различных сосудистых и воспалительных заболеваниях глаза.

Основным методом лечения дистрофий сетчатки является фотокоагуляция измененных тканей с помощью аргонового лазера для укрепления истонченных областей сетчатки и отграничение области отслоения, если такое было выявлено.

Подробнее о лечении дистрофий сетчатки>>>

Отслоение сетчатки и поля зрения

Отслойка сетчатой обол сопровождается восприятием знакомых предметов в искаженном виде. У них меняются пропорции, границы искривляются, становятся размытыми. Некоторые пациенты говорят, что смотрят словно сквозь пелену. При отслоении сетчатки ее слой, представленный фоторецепторами, отделяется от пигментного слоя глаза. Пространство между ними заполняется субретинальной жидкостью. Из-за этого ухудшается кровоснабжение сетчатки. Палочки и колбочки погибают. При такой патологии наблюдаются:

  • изменение цветовосприятия;
  • вспышки, молнии перед глазами (фотопсии);
  • изменение видимых контуров предметов.

Сетчатка отслаивается по разным причинам: после травм, при различных глазных патологиях, тяжелой степени миопии. У близорукого человека глаза имеют больший диаметр, чем у людей с хорошим зрением. Сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении. Любая травма или физическая нагрузка могут привести к ее разрыву и отслоению. Необходимо своевременно начать лечение, иначе возрастает риск полной утраты зрения.

Гемианопсия

Гомонимная гемианопсия чаще возникает в результате патологических объемных образований в головном мозге (опухоль, абсцесс, гематома) или же при ретрохиазмальном поражении зрительного пути (противоположная сторона). У таких пациентов могут выявляться гемианопсические скотомы, которые расположены в симметричных участках поля зрения.

При гетеронимной гемианопсии дефекты могут быть расположены с наружной стороны (битемпоральная гемианопсия) или с внутренней стороны (биназальная гемианопсия). В первом случае поражается зрительный путь в зоне хиазмы, что характерно для опухолевого процесса в ткани гипофиза. При биназальной гемианопсии имеется поражение неперекрещенных волокон зрительного пути в зоне хиазмы. Это может возникать при давлении аневризмы внутренней сонной артерии на наружные нервные волокна в зоне перекреста.

Лечение

Для лечения данного нарушения необходимо чётко знать причину заболевания. Только устранив источник, приведший к развитию скотомы, можно вернуть нормальную видимость. С этой целью используют несколько способов диагностики скотомы. Первым из них является периметрия. Суть её в применении тест-объекта, лежащего на поверхности сферической формы. При наблюдении за ним оценивается характер изменения поля зрения, который будет свидетельствовать об определённой локализации дефекта.

Второй метод диагностики – это кампиметрия. Принцип тот же, единственная разница в положении объекта, который лежит на ровной плоскости. Интенсивность скотомы определяется с помощью исследования цветового зрения.

При необходимости применяют и такие методы диагностики, как:

Лечение
  • КТ головного мозга;
  • Офтальмоскопия;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • УЗИ глазного яблока.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение полностью направлено на устранение главной причины, вызвавшей выпадение участков из поля зрения.

Терапия включает в себя:

  • Назначение сосудорасширяющих препаратов;
  • Витамины различных групп;
  • Приём никотиновой кислоты;
  • Биогенные стимуляторы.

Мерцательные скотомы, которые возникли из-за спазма сосудов головного мозга, лечат спазмолитическими препаратами.

Лечение

Хирургическое вмешательство

В случае обнаружения отслойки сетчатки требуется срочное оперативное вмешательство, а при обнаружении какой-либо опухоли принимается решение об их удалении.

Разрывы сетчатки лечат обычно при помощи лазера. Если же причина скотомы – сдавление всего зрительного нерва опухолью головного мозга, то проведение лечения таких нарушений поля зрения уже становится второстепенным: самым главным является устранение опухоли.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал