Диагностирован гипопаратиреоз, симптомы – какие они?

Гипопаратиреоз представляет собой патологию, которая возникает по причине недостаточности паратирина. Это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами. Иногда еще его называют паратгормоном. Также заболевание может возникнуть на фоне нарушения восприимчивости рецепторов тканей к этому гормону, а результатом будет снижение его функциональной активности. Главным признаком гипопаратироза являются тонические судороги.

Начальная катаракта: симптомы, методы и тактика лечения

Начальная катаракта — первая стадия патологического процесса помутнения хрусталика, которого к определенному возрасту, из-за нарушения обменных процессов избежать невозможно.

Что же происходит при начальной стадии катаракты? Оводнение хрусталика, приводящее к помутнению ядра хрусталика и увеличению его в объеме. Также возникают локальные помутнения, начинающиеся от экватора и постепенно продвигающиеся к центру хрусталика. Постепенно меняются рефракционные свойства хрусталика, может возникать «прогрессирующая близорукость», меняется острота зрения.

  • Какими же могут быть основные симптомы данной патологии?
  • Как правило, снижение зрения происходит медленно и постепенно.

При диагностике требуется осмотр пациента за щелевой лампой.

Код:

  • консультация врача-офтальмолога / ведущего специалиста
  • определение остроты зрения
  • рефрактометрия
  • офтальмометрия
  • тонометрия
  • ультразвуковая биометрия
  • определение плотности эндотелиальных клеток
  • кератопахиметрия
  • в-скан при катаракте
  • комплексное кераторефракционное обследование при патологии рефракции
  • консультация лазерного хирурга
  • офтальмоскопия

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Начальная катаракта: симптомы, методы и тактика лечения

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • работа хирурга
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Читайте также:  Как определить тип лица и как с ним жить

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • работа хирурга
  • хрусталик
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код:

  • Выполнение наиболее сложных этапов операции с помощью фемтосекундного лазера.

Цена на операцию указана за один глаз

Лечение

Лечение индивидуально и зависит от тяжести специфических признаков, связанных с кальцием, степени гипокальциемии, быстроты уменьшения уровня кальция в сыворотке крови и путей дальнейшего его уменьшения или стабильности концентрации кальция в сыворотке крови. Более интенсивное лечение предписывается пациентам с тяжелыми признаками гипокальциемии, тяжелой ионизированной гипокальциемией при наличии признаков или их отсутствии и пациентам, у которых уровень кальция в сыворотке крови непрерывно или быстро уменьшается. Срочное лечение и лечение хронических случаев проводится с применением в качестве препаратов солей кальция и метаболитов витамина D. Цель лечения заключается в прогнозированном и плавном увеличении концентрации кальция в сыворотке крови до уровня, при котором облегчаются признаки гипокальциемии, уменьшается возможность ее последующего развития и уменьшается степень гиперкальциурии. При предполагаемом временном гипопаратиреозе после операции желательно поддерживать уровень кальция в сыворотке крови достаточно низким, чтобы увеличить до максимума компенсирующую гипертрофию оставшихся околощитовидных желез.

Но никакое лечение полностью не компенсирует физиологическую роль отсутствующего ПТГ. Лечение с применением метаболитов витамина Dкорректирует низкую абсорбцию кальция в кишечнике, но не полностью предохраняет почки от гиперкальциурии, которая возникает под влиянием ПТГ. Аналогичным образом, метаболиты витамина Dне оказывают столь мощного действия на кости при отсутствии ПТГ. Проведение гормоно-замещающей терапии с подкожными инъекциями ПТГ-(1-34), предназначенного для людей, один раз в день оказалось высокоэффективным в проведенном исследовании, при условии строгого контроля за уровнем кальция в течение 24 часов. Осуществление лучшего контроля на уровнем фосфора в сыворотке крови и уменьшение гиперкальциурии явились дополнительными преимуществами ПТГ -(1-34) лечения по сравнению с лечением кальцитриолом. Возможно и применение амино-терминальных соединений синтетического человеческого ПТГ для лечения животных, поскольку амино-терминальные участки ПТГ, очевидно, обладают более высокой эволюционной сохранностью и едва ли вызовут иммунную реакцию против вводимого ПТГ.

Достаточно тяжелая гипокальциемия с клиническими признаками встречается у собак, подвергшихся паратиреоидэктомии в качестве лечения от гиперкальциемии, возникшей в результате опухоли околощитовидных желез. У животных с очень высокими уровнями кальция, ПТГ и щелочной фосфотазы в сыворотке крови существует очень высокий риск развития гипокальциемии после операции. В данном примере послеоперационная гипокальциемия является последствием острого гипопаратиреоза, возникшего в результате хронического подавления оставшихся околощитовидных желез, а также потребления кальция «голодными костями». Можно также предположить гипокальциемию у кошек, перенесших двустороннюю тиреоидэкгомию, поскольку у 30% пациентов можно ожидать временное падение уровня кальция в сыворотке крови.

Авторы не согласны с рекомендациями дожидаться признаков тетании до проведения кальциевой терапии для увеличения количества кальция в сыворотке крови. Предварительное лечение с целью повышения уровня кальция оправдано для пациентов с выраженной гипокальциемией, несмотря на отсутствие клинических признаков, или для тех пациентов, у которых происходит постоянное или быстрое снижение уровня кальция. Следует проводить профилактическое лечение для предупреждения гипокальциемии у собак после перенесенной операции по поводу гиперпаратиреоза, особенно в случае более высокой степени гиперкальциемии. В этих случаях перед операцией надо давать активные метаболиты витамина D, потому что максимальное их действие проявляется с опозданием; прием метаболитов витамина D во время или после операции не препятствует развитию гипокальциемии.

Послеоперационный гипопаратиреоз

Послеоперационный гипотиреоз на сегодняшний день представляет собой одну из самых дискутабельных проблем. Это обусловлено снижением уровня кальция крови у пациентов после хирургических вмешательств по поводу патологических состояний щитовидной и паращитовидной желез в послеоперационном периоде. Такое состояние возникает за счет их возможной резекции или тотального удаления.

Иногда возникают повреждения этих органов, что приводит к кровоизлиянию в ткани паращитовидных желез. Последствием этого зачастую развивается фиброз железы. Следует отметить, что данная патология иногда может иметь транзиторный характер, особенно в тех случаях, когда железы были повреждены не сильно и процесс фиброзирования не затронул функциональные участки тканей. Постоянный характер развивается при сильных повреждениях органа.

Читайте также:  Конъюнктивит и насморк у ребенка: причины и лечение

Лечение гипопаратиреоза

Коррекция нарушений работы паращитовидных желез предусматривает медикаментозную терапию и диетическое питание. Цель лечения – это предупреждение приступов тетании и осложнений гипопаратиреоза

Препараты

Лечение гипопаратиреоза

Пациентам назначают:

  • кальций в таблетках в комплексе с витамином Д – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс. Для улучшения усвоения показано одновременное применение желудочного сока или раствора соляной кислоты;
  • противосудорожные, седативные – Фенобарбитал, Диазепам;
  • внутривенное введение Кальция хлорида или глюконата при тетаническом кризе.

Диета

Лечение гипопаратиреоза

Самое важное условие – это отказ от мяса, во время обострения нужно отказаться и от рыбы, а в дальнейшем избегать свинину и говядину. Также много фосфатов содержит плавленый сыр, колбасы, Кока-Кола, консервы. Основу рациона должны составить овощи, крупы и молочные продукты. Для поступления витамина Д рекомендуется яичный желток и рыбий жир.

Осложнения гипопаратиреоза

Осложнения гиперпаратиреоза, прежде всего, вызваны слишком малым количеством кальция в костях и повышенным уровнем кальция в крови. Осложнения включают в себя:

  • остеопороз;
  • почечные камни;
  • сердечно-сосудистыезаболевания;
  • неонатальный гиперпаратиреоз (запущенныйгиперпаратиреоз у беременных женщин может привести к снижению уровня кальция у новорожденных).

При резком падении уровня кальция в крови развивается тетания —гипокальциемический криз. Судорожный приступ возникает спонтанно или в результате действия внешнего раздражителя — механического, акустического, гипервентиляционного, реже с предупреждающих симптомов (общей слабости, парестезии в области лица и в кончиках пальцев с быстрыми подергиваниями отдельных мышц), а уже потом — тонические/ клонические судороги.

При спазме мускулатуры рук усиливается тонус сгибательных мышц, когда рука принимает позицию «руки акушера».

При мышечных судорогах в ногах сильнее напрягаются разгибательные мышцы, когда ступня сгибается в виде «конской стопы».

Во время приступов тетании пациент, находясь в сознании, испытывает сильные боли. Спазм гладкой мускулатуры может проявиться печеночной или почечной коликой. При развитии бронхоспазма и ларингоспазма резко нарушается дыхание и возникаетопасность для жизни больных гипопаратиреозом, особенно детей.

Необратимый характер при гипопаратиреозе носят осложнения, обусловленные длительной недостаточностью кальция — катаракта, кальцификация тканей мозга (болезнь Фара) и других органов.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал