Глазная тонометрия: измерение давления тонометром Маклакова

Определение глазного давления – важный аспект в процессе диагностики состояния зрительного органа. При жалобах пациента на ухудшение зрения, особенно если этот пациент гипертоник, проверить такой показатель очень важно. Как измеряют глазное давление?

Виды тонометрии

Тонометрия — это диагностическое направление в медицине, основанное на измерении величины прогиба оболочки (от греческого tones – напряжение), или измерение давления внутриглазной жидкости. Внешнее давление на глазное яблоко может вызывать изменения и внутреннего, и в основе метода лежит измерение возможных деформаций, например, отслойка сетчатки.

Тонометрия глаза может быть контактной и бесконтактной. При контактной тонометрии производится местное обезболивание глаза. Методы тонометрии применительно к конкретному пациенту определяет врач – офтальмолог:

  • контактная (пальпация);
  • контактная инструментальная;
  • бесконтактная (пневмотонометрия).

В свою очередь, инструментальная тонометрия может быть:

  • импрессионная;
  • аппланационная;
  • воздействия потоком воздуха;
  • воздействия силами электрического тока.

Пневмотонометрия

Относится к бесконтактной тонометрии и основана на отсутствии прямого воздействия на оболочки глаза (проводится без обезболивания): воздействие производится импульсным потоком воздуха, который вызывает деформации оболочки глаза и по ним можно судить о внутриглазном давлении. Процедура занимает около одной минуты, данные обрабатываются компьютерной программой и в конце неё на экране высвечивается измеренное давление.

Недостаток пневмотонометрии – большая погрешность измерений, обусловленная и физиологическими особенностями строения глаза каждого человека, и реакцией пациенты на обдув глаза. Поэтому при аномальных значениях результаты такого обследования перепроверяются методом контактной тонометрии. Применяется при массовых обследованиях и для детей.

Контактная тонометрия

Может быть инструментальной и пальцевой, то есть, врач приблизительно определяет величину внутриглазного давления двумя указательными пальцами рук, приложив их к веку глаза пациента (или непосредственно к глазному яблоку). Так подушечками пальцев определяется плотность глазного яблока, которая служит индикатором внутриглазного давления, при его повышении глазное яблоко твёрдое.

Этот способ применяется, когда нет возможности использовать аппараты – при экстренных ситуациях или после операции.

Общие стандарты глазного давления

Единицы измерения офтальмотонуса — миллиметры ртутного столба (мрс).

Какое нормальное глазное давление для детей и взрослых? Это диапазон 9-23 мрс. По аппарату Маклакова это 18-30 мрс.

В течение суток параметры могут варьироваться. Наибольший рост отмечается утром, после сна. Это объясняется продолжительным нахождением в горизонтальной позиции и доминированием парасимпатического типа нервной системы. К вечеру цифры снижаются, и разница доходит до 2-5 мрс.

При вычислении ВГД тонометром Маклакова они несколько возрастают — на 15-26 мрс. Это объясняется дополнительным воздействием грузика прибора на глаза.

Как измерить внутриглазное давление в домашних условиях

Существует еще вариант исследования глазного давления в домашних условиях при помощи пальпации.

Читайте также:  Застойный диск зрительного нерва: причины и лечение

Исследуемый направляет взгляд вниз. Пальцы придавливаются кончиками ко лбу, указательные кладут над хрящом на подвижное веко. Первый палец закрепляет на месте орган зрения, второй слегка надавливает на яблоко. Следом, оценив плотность и уровень его внутриглазного давления, офтальмолог определит состояние зрительного органа. При давлении в рамках нормального показателя или незначительно сниженного при надавливании пальцем ощущаются легкие импульсы склеры.

Высокое внутреннее давление глаз может диагностироваться при усиленном надавливании пальцем. Склеру нужно слегка деформировать, сплюснув ее. При этом палец не ощутит сильных толчков.

С помощью пальпации определяется состояние склеры:

Как измерить внутриглазное давление в домашних условиях
  • при давлении в рамках нормы – нормальной плотности;
  • при слегка уплотненном яблоке – умеренная;
  • при довольно плотном яблоке – повышенной плотности;
  • при максимальной твердости яблока – каменная.

Когда давление внутри глаза снижено, может обнаружиться такое состояние склеры:

  • выше нормы – мягкая;
  • очень мягкая;
  • слишком мягкая (при надавливании возникает ощущение «тонущего» пальца).

К такому способу исследования обычно обращаются в определённых условиях, когда провести измерения иначе не представляется возможным. Например, в случае болезни глаз, травмы какой-то части зрительного органа.

Причины отклонения глазного давления от нормы у женщин, мужчин

Внутриглазное давление (норма у взрослых в таблице показана для ознакомления) может изменяться под влиянием следующих факторов:

  • длительная или усиленная нагрузка на глаза (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора);
  • предрасположенность к патологии по наследству;
  • глазные заболевания, в том числе и инфекционные;
  • опухолевые образования в глазной области (любой природы);
  • попадание в организм отравляющих химикатов;
  • нарушение гормонального баланса (беременность, климакс, менструация);
  • проживание в плохом экологическом районе;
  • негативная реакция на глазные медикаменты или нарушение инструкции по их применению;
  • травма глаз;
  • осложнение от операции на глаза;
  • частые стрессы или нервные перенапряжения;
  • возраст и пол. Женщины и пожилые люди чаще подвержены изменению показателя внутриглазного давления;
  • аномалии при внутриутробном развитии;
  • нарушение вывода жидкости из тканей (выражается развитием отечностей) или обезвоживание организма (отравлением, недостаток употребления жидкости);
  • заболевания сердечно сосудистой системы (нарушение состояния сосудов, повышенное/пониженное давление, сердечная недостаточность).
Причины отклонения глазного давления от нормы у женщин, мужчин

Нарушение рациона питания, употребление алкоголя/никотина, недосып — также влияют на показатель ВГД.

Правила измерения ВГД

Чтобы процедура была проведена правильно, необходимо соблюдать несложные правила. В частности, давление подлежит регулярному контролю, в случае малейшего недомогания процедура проводится незамедлительно. Если человек – гипертоник, контроль зрения осуществляется ежедневно. Когда результаты после проведенной процедуры вызывают сомнения, ее рекомендуется повторить через 5-10 минут.

Процедуры, которые нельзя проводить перед измерением давления:

  1. Употребление кофе, курение.
  2. Длительное пребывание под действием ультрафиолетовых лучей.
  3. Чрезмерные физические нагрузки.
  4. Прием большого количества калорийной пищи.

Как не ошибиться при измерении глазного давления?

Прежде чем начинать самостоятельно в домашних условиях контролировать ВГД, стоит проконсультироваться с лечащим врачом относительно правильного использования тонометра. При неправильной эксплуатации прибора будут получены ложные данные, что может повлечь неправильное лечение в дальнейшем.

(Пока оценок нет)

Читайте также:  Близорукость (миопия) у школьников: причины и лечение

Приборы в домашних условиях

Тонометры, необходимые для точного измерения ВГД в домашних условиях, продаются в аптеках. Наличие прибора способствует постоянному контролю состояния глазного яблока и органа зрения в целом.

Отсутствие реагирования на нарушения, происходящие в зрительных органах, провоцирует появление более серьезных повреждений, а также нарушается картина восприятия человеком окружающего мира.

Если есть предрасположенность к возможным дисфункциям, стоит иметь под рукой приборы, помогающие контролировать состояние и функции глаз.

Самостоятельная проверка поможет выявить заболевание на ранних стадиях и предпринять меры по предотвращению осложнений.

Бесконтактный тонометр

Тонометр для глазного давления в домашних условиях, не предполагающий контакта с глазом. Это является преимуществом, если брать другие способы измерения, поскольку отсутствует момент возможного повреждения роговицы или ее инфицирования.

Дополнительным плюсом процедуры является отсутствие неприятных ощущений, болезненных прикосновений. Прибор для измерения давления глаза дает возможность быстро показывать нужные параметры. Достаточно несколько секунд для определения показателей здоровья зрительного органа и возможных патологий.

Процедура проходит следующим образом:

  • На приборе появляется светлое пятнышко.
  • Пациент, широко раскрыв глаза, смотрит на светлую точку.
  • Подается поток воздуха и изменяет форму роговой оболочки.
  • Прибор измеряет степень изменения и формирует показатель внутриглазного давления.

На сегодня существует много разновидностей приборов, предназначенных для проведения процедуры дома. Можно выделить виды:

  • Полуавтоматы.
  • Механика.
  • Автомат.

Хочется обратить внимание, что самыми точными считаются механические модели приборов.

Портативный тонометр ICare

Не всегда есть возможность посетить врача и проверить состояние зрения, можно сделать прибор для измерения глазного давления в домашних условиях. Если диагностика показала болезни глаз: глаукома и повышенное давление, то контроль за дальнейшим состоянием необходим. Халатное отношение к проблеме приводит к ухудшению ситуации и развитию более сложных заболеваний.

Портативный бесконтактный тонометр ICare позволяет самостоятельно в домашних условиях получать показатели состояния зрения. Во время проведения процедуры не наблюдается болезненных ощущений, нет повреждения роговой оболочки глаз. Особенной популярностью прибор пользуется у пациентов с диагностированной глаукомой.

Процесс по времени занимает секунды. Показатели даются на данный период времени. В контакт с роговицей глаза вступает датчик, одноразовый и легко сменяющийся. Процесс происходит быстро и не причиняет дискомфортного состояния. Небольшая масса прибора делает его удобным в использовании.

Определяющими факторами измерений являются:

  • Скорость движения глазного яблока.
  • Дыхание: замедленное и учащенное.
  • Пульс.
  • Положение тела.

Чтобы получить верные показатели, необходимо провести измерения несколько раз. Портативный тонометр имеет неоспоримые преимущества:

  • Точность показателей.
  • Мгновенное измерение.
  • Не затрагиваются нервы и рефлексы оболочки глазного яблока.
  • Надежны и безопасны.
  • Отсутствует опасность занесения инфекции за счет применения одноразовых датчиков.

В приборе присутствует дополнительная возможность для домашнего применения:

  • Тонометр от батарейки.
  • Наличие широкого диапазона для измерения.
  • Данные выводятся на экран.
  • Наличие памяти в приборе. Сохраняет показатели 10 предыдущих измерений.
  • Звуковые сигналы. Один сигнал – произведено правильное измерение, двойной сигнал – измерения проведены неверно.
  • Вместе с прибором предоставляется сумка – кейс для транспортировки и последующего хранения.

Методики контактного измерения показателей ВГД

Способы предусматривают воздействие приборов на роговицу ока для определения состояния ВГД. Контактные методы измерения весьма неприятны по ощущениям и зачастую требуют закапывания обезболивающих препаратов. Недостатком таких способов может стать вероятность занесения инфекции через прибор.

Метод Маклакова

Используется при наличии заболеваний ока воспалительного характера и после перенесенного оперативного вмешательства. Процедура предусматривает применение анестезии, поскольку могут наблюдаться неприятные ощущения.

Читайте также:  Эмбриональная рабдомиосаркома: лечение, прогноз

Измерительный прибор представляет собой несколько металлических цилиндриков весом по 10 грамм. Больного укладывают на горизонтальную поверхность. На открытые веки ставят грузики, предварительно смоченные в специальном растворе из пигментного красителя.

При давлении веса, на яблоке отпечатывается нанесенный состав. Грузик отпечатывается на белом листе бумаге. Завершающим этапом процедур является закапывание ока дезинфицирующим препаратом, который предотвращает риск занесения инфекции.

Методики контактного измерения показателей ВГД

Показатели определяют при помощи измерительной линейки. Диаметр отпечатка показывает какое количество краски осталось, после наложения грузика на око пациента. Чем больше остаток вещества на веке, тем ниже ВГД.

В настоящее время разработан портативный прибор для проведения исследований по методике Маклакова. Он представляет собой шариковую ручку, при помощи которой происходит надавливание на закрытое веко.

Тонометр Гольдмана

Для проведения исследований используют щелевую лампу. Перед началом процедуры пациенту необходимо прокапать ока анестезионными препаратами, а также ввести специальный красящий раствор.

Прибор подводят к роговице до полного соприкосновения. Сдавливая оболочку роговицы, устройство делит представленное изображение на два полукольца. Регулирование воздействия происходит, пока полукольца образуют единое целое. По шкале определяется показатель ВГД.

Шиотц и его способ измерения офтальмотонуса

Методика разработана для диагностирования состояния ВГД у взрослого населения. Процедура требует предварительной обработки века каплями обезболивающего действия. К яблоку ока прикладывают грузик, продавливанию которого препятствует глазное давление. В итоге стрелка измерительного прибора уходит в сторону по шкале, по которой судят о значении ВГД.

Динамическое измерение показателей ВГД

Методики контактного измерения показателей ВГД

Динамическая контурная тонометрия , контактная методика определения состояния офтальмотонуса, исключающая воздействие на оболочку роговицы. Суть измерения подразумевает прикладывание наконечника аппарата к яблоку глаза. Благодаря датчику давления, находящемуся внутри наконечника, измерение показателей занимает около 10 сек. и сохраняется на карте памяти аппарата.

Преимуществом такой методики является одновременная диагностика множества показателей за одну процедуру, что позволяет определить состояние ВГД с высокой точностью.

Пневмотонометрия

Контактная методика диагностики показателей ВГД, определяющаяся путем сжатия воздушных масс в аппарате. Измерительное устройство состоит из полой трубы и щелевой лампы.

При помощи аппарата происходит подача воздушного потока, обеспечивающего кровоснабжение ока. Показателем офтальмотонуса является величина глазного пульса.

Измерительный метод весьма болезненен и требует предварительного введения анестезионного препарата.

Тоно-Пен

Методика подразумевает диагностику состояния яблока ока при помощи портативного прибора. Исследование носит неприятный характер и подразумевает введение обезболивающих препаратов.

Измерение проводится путем соприкосновения наконечника инструмента с роговицей глаза. Значения исследования моментально отображаются на дисплее аппарата.

Методики контактного измерения показателей ВГД

Ребаунд-тонометрия

Метод эффективен для диагностирования ряда офтальмологических заболеваний на первичных стадиях развития. Процедура проводится без использования обезболивающих препаратов. Подразумевает одноразовое применение наконечников. Измерительный прибор располагается в 3-10 мм от центра глаза.

При включении устройства зонд молниеносно движется к роговице ока, а затем отскакивает от нее. Скорость аппарата прямо зависима от показателей ВГД.

Бесконтактная тонометрия

Данный способ исследования проводится с применением специального аппарата. Методика более простая, чем использование способа по Маклакову. Данные об уровне ВГД врач получает благодаря воздушному удару, который подается на роговую оболочку.

Ее проводят не только для скрининга давления, но и детям, перенесшим операцию ЛАСИК. Бесконтактный метод противопоказан при сильной миопии, вирусных и инфекционных состояниях глаз, наркотической зависимости и тяжелом психиатрическом отклонении.

Бесконтактная тонометрия

Согласно пневмотонометрии в норме ВГД не должно превышать 21 мм рт. ст.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал