Нистагм: причины возникновения

По мнению специалистов, наиболее распространённым фактором, который провоцирует эту болезнь, является неустойчивое функционирование глазодвигательной системы. Возникать эта нестабильность может из-за воздействия самых разных факторов:

• родовые травмы;
• наследственная предрасположенность;
• дистрофия сетчатки;
• болезнь Меньера;
• астигматизм;
• близорукость;
• алкоголизм и наркомания;
• атрофия зрительного нерва;
• дальнозоркость;
• опухоли;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• стресс;
• альбинизм;
• травмы головы;
• инсульт;
• инфекционные воспаления уха;
• рассеянный склероз.

Часто странное движение глазными яблоками возникает из-за повышенного напряжения центральной нервной системы во время потери ориентации. Ярким тому примером является катание на экстремальных аттракционах, когда человека теряет ориентацию в пространстве. Именно в такие моменты и дает о себе знать нистагм.

Но когда проходит время, и ориентация в пространстве восстанавливается, странные перемещения глазных яблок проходят. Если же у человека явление наблюдается и в спокойном состоянии, то это явный признак того, что с нервной системой что-то не в порядке, в результате чего она не может самостоятельно восстановиться.

Почему развивается нистагм

Нистагм глазных яблок бывает врожденный и приобретенный, и зависит это от того, что было причиной его появления.

Так, например, врожденный нистагм очень редок. Развивается этот вид заболевания, как правило, уже при рождении, если плод каким-то образом повреждается.

Также возможно развитие нарушения и вследствие инфекций внутри утробы матери, из-за которых начинает развиваться не только нистагм, но и множество других ужасных заболеваний глаз, таких как: косоглазие, отмирание зрительных нервов, и миопия.

Но самой редкой причиной данного заболевания бывает наследственность.

В свою очередь, причинами возникновения приобретенного нистагма могут стать:

• различные опухоли в коре головного мозга;
• рассеянный склероз;
• травмы головы;
• воспалительные процессы внутри ушей;
• повреждения черепа в районе висков;
• раковые образования на нерве, который переносит информацию от органов чувств к головному мозгу;
• медикаментозное лечение, и связанно это, как правило, с приёмом препаратов, у которых есть большое количество побочных эффектов;
• токсические и наркотические вещества, воздействующие на организм больного;
• пережитые пациентом ишемические инсульты;
• различные болезни глаз.
• нарушения кровотока к мозгу пациента;
• раковые опухоли в головном мозгу, или же расположенные на мозжечке;
• различные пороки в развитии мозга, такие как аномалия Арнольда Киари;
• также возможно возникновение заболевания из-за большого количества скопившейся в желудке черепно-мозговой коробки питательной жидкости ;
• распад специализированного белка, ускоряющего нервную связь в организме больного;
• различные болезни вестибулярного аппарата, проявляющиеся в невозможности человека удерживать равновесие, а также возможно поражение нервов, передающих импульсы от аппарата к мозгу;
• болезни, сопровождающиеся воспалительными реакциями во внутреннем ухе, о которых могут сигнализировать такие нежелательные появления, как головокружение или постоянная беспричинная тошнота;;
• очень быстрое снижение в остроте зрения, в таком случае часто нистагма можно избежать, если пользоваться очками.

Описание заболевания

Нистагм – непроизвольные повторяющиеся движения глазного яблока. Такие отклонения могут быть как патологические, так и физиологические. Выявить заболевание можно и самостоятельно. У здорового человека зрачок перемещается только в том направлении, на котором хочет сфокусировать свой взгляд, у заболевших нистагмом зрачок перемещается самопроизвольно.

Код Нистагма по МКБ 10 – H55.

Также вам будет полезно узнать о том, как выглядит миопия слабой степени с астигматизмом.

Как проявляется?

Если учитывать, что от этого заболевания страдают в большинстве случаев дети, то на примере их симптоматики можно понять, что при данном заболевании чувствует взрослый:

• Головокружение и неустойчивость всего тела.
• Высокая светочувствительность.
• Все видимое человеком как будто передвигается и дрожит.
• Отсутствует четкость рассматриваемых предметов, нередко их границы размыты.

Если малыш к месяцу своей жизни не может сфокусировать взгляд, то это может говорить о врожденном нистагме у новорожденного.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, что такое астигматизм глаз у взрослых.

Взрослый же человек может сразу не замечать развития болезни, но если станет часто фокусировать свой взгляд на каком-то одном предмете и увидит его размыто, то это будет свидетельствовать о приобретенном нистагме. Такое заболевание может развиваться на фоне основной глазной болезни. Заболевание нередко поражает людей, которые болеют альбинизмом, и на их радужке нет пигмента.

Также вам будет полезно больше узнать о том, как выглядят ночные линзы для восстановления зрения при астигматизме.

Причины появления

Нистагмом может заболеть один из десятка тысяч детей, связано это с неврологическими отклонениями в организме ребенка или его генетической предрасположенностью.

У взрослых он может развиваться по ряду причин:

• После перенесенной черепно-мозговой травмы.
• Вследствие ухудшения зрения при катаракте или другом глазном заболевании.
• Заболеваний головного мозга.
• Токсического отравления, возникающего от чрезмерного употребления алкоголя или как побочный эффект после приема снотворных и противосудорожных препаратов.

На видео – нистагм глазного яблока:

Симптомы развития заболевания

Часто нистагм развивается во время течения основного заболевания. У пациента может отмечаться возникновение сильной светочувствительности, часто возникают головокружения, может отмечаться снижение остроты зрения, увиденная картинка может расплываться или слегка дрожать.

Когда врач осматривает пациента, он может заметить колебательные движения глазного яблока, которые являются нехарактерными и могут различаться по направлению. Выделяют:

• горизонтальный (часто встречающийся). При такой форме движения отмечаются влево и вправо;
• вертикальный нистагм (движения направлены вверх и вниз);
• диагональный;
• вращательный (иногда его называют роторный). При такой форме движения идут по кругу;
• ассоциированный (движения одинаковы в обоих глазах);
• диссоциированный (могут отмечаться разные движения в глазах, то есть в разные стороны);
• монокулярный (движения могут присутствовать лишь в 1 глазу).

Во многих случаях впервые патология проявляется в детском возрасте или с момента рождения. Обычно больные жалуются на то, что колебательные движения глаз повторяются. Пациент не может сфокусироваться на том предмете, который он пытается рассмотреть.

Обычно симптомы становятся более заметными в период стрессовых ситуаций, волнений и усталости.

Лечение

Терапия зависит от вида выявленной патологии:

• при воспалении лабиринта или глаза проводится консервативное лечение этих болезней;
• при альбинизме применяется ношение солнцезащитных/дырчатых очков или темных контактных линз;
• в некоторых случаях требуется хирургическая коррекция зрения;
• по показаниям – удаление опухолей головного мозга;
• применяются медикаментозные препараты, цель которых – улучшить питание сетчатки и других структур органа зрения (витаминные комплексы, препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие вязкость крови).

Степени нистагма

Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.

Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.

Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.

Различают 3 степени нистагма:

1. Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.

2. Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.

3. Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.

Нистагм

Глазное яблоко человека находится в постоянном движении. Мы можем скосить, поднять вверх или, наоборот, в любой момент опустить глаза. Такие движения произвольны – то есть зависят от нашего желания, от тех импульсов, которые мозг передает мышцам по велению нашего сознания. 

Однако есть и такие движения, которые происходят непроизвольно. Некоторые из них считаются нормой, частью рефлекса, и не мешают нам в повседневной жизни.

Другие же носят патологический характер и свидетельствуют о развитии того или иного заболевания.

Наглядной иллюстрацией этих процессов является нистагм глазного яблока – многократно повторяющиеся колебательные движения глаз человека, которые могут оказаться как признаком болезни, так и абсолютно нормальным явлением. 

Название «нистагм» произошло от древнегреческого слова νυσταγμός — дремота. Объясняется это тем, что во сне глаза тоже совершают непроизвольные движения. 

Патология эта достаточно распространена: так, по статистике, врожденный нистагм диагностируется у 20-40% детей со слабым зрением. 

О физиологическом и патологическом зрительном нистагме, факторах его развития, видах, симптомах, признаках нистагма и методах лечения – в нашей статье. 

Причины развития нистагма

Аномалии внутриутробного развития, травмы при родах, нарушения – в том числе и генетические – остроты зрения, прозрачности сред глазного яблока, изменения глазного дна, патологические процессы в глазном нерве, дистрофия сетчатки, альбинизм могут стать причинами врожденного нистагма. 

К причинам приобретенного нистагма относят:

• заболевания головного мозга (онкологические образования, инсульты, рассеянный склероз);
• сбои в работе вестибулярного аппарата;
• отравления, интоксикации (медикаментозные, наркотические, алкогольные);
• травмы головы (с повреждением затылочной области, зрительных нервов);
• нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
• косоглазие;
• заболевания с нарушением прозрачности сред (зрелая катаракта и т.д.). 

Симптомы нистагма

Помимо общего снижения остроты зрения, больные с патологическим нистагмом жалуются на: 

• ощущение, будто мир вокруг движется;
• трудности с фиксацией взгляда на рассматриваемом предмете, ощущение дрожания, смещения изображения;
• появление нейтральных зон. Нейтральные зоны – положения головы, в которых движения глаз не столько интенсивны. Часто человек начинает держать голову в определенном положении, чтобы не так сильно ощущать «соскакивания».

Симптомы усиливаются в состоянии стресса, усталости. 

Профилактика и лечение нистагма глаз

Диагностика нистагма не составляет труда: специалист сделает это уже при первом осмотре. Сложнее будет выявить причину, приведшую к таким изменениям.

Полное обследование при подозрении на нистагм будет включать в себя сбор анамнеза, измерение остроты зрения, изучение состояния глазного дна, работы зрительных нервов, микропериметрию, рефрактометрию.

Врач может назначить томографию головного мозга и ЭхоЭГ и направить пациента на консультацию к неврологу и другим специалистам. 

К сожалению, пока не изобретено способа полностью вылечить нистагм. Основная цель терапии зависит от вида и степени нистагма. Главное – не допустить ухудшения состояния, прогрессирования симптомов, появления осложнений. Большую роль при этом играет излечение от основного, вызвавшего появление нистагма, заболевания. 

Для коррекции ухудшений остроты зрения специалист порекомендует вам оптику – очки или контактные линзы. Контактным линзам обычно отдают предпочтение, так как при движении глаз центр линзы смещается одновременно, не вызывая развития зрительной дисфункции. Для укрепления организма можно принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах. 

Профилактика патологического нистагма заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, контроля и своевременного лечения системных заболеваний организма.

Лечение

Горизонтальный тип недуга трудно поддается терапии. Лечение носит комплексный характер, затягивается, однако, не всегда дает должный результат. На первом этапе специалисты стараются избавиться от первопричины болезни. Для этих целей применяются следующие методы медикаментозной терапии:

• прием средств для расширения глазных сосудов и стимуляции сетчатки;
• назначение препаратов для снижения внутриглазного давления;
• использование витаминных комплексов для поддержки иммунитета.

Длительность подобного курса – несколько недель, проводят лечение 2-3 раза в год.

Зрительные нарушения при рассматриваемой патологии говорят о необходимости проведения оптической коррекции с применением очков и контактных линз. Результативна также аппаратная терапия (поддерживает мышечный тонус, стимулирует аккомодацию). При атрофии нервов используются светофильтры.

Помимо приведенных способов лечения, на практике в терапии болезни применима рефлексотерапия (воздействие на нервные окончания органа зрения) и кератопластика (установка донорского материала вместо части роговицы).

При запущенной патологии прибегают к хирургической операции. В результате такого лечения нормализуется мышечный баланс. Это значит, что более слабые волокна становятся крепче, а более сильные ослабевают. Следовательно, уменьшается колебательная активность глазного яблока, улучшается зрение, «уходит» симптоматика.

Таким образом, рассматриваемый тип нистагма является следствием внутренних нарушений в организме больного. Недуг приводит к снижению зрения, головокружениям, зрительным дефектам. Диагностируется заболевание офтальмологом и невропатологом. Лечение носит комплексный, продолжительный характер, но не всегда приводит к полному излечению пациента.

Методы диагностики

Это заболевание имеет неврологическую природу, поэтому перед тем, как будет начато его лечение, требуется консультация не только офтальмолога, но и невролога. В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза.

Обычно врачей интересует, как давно появился нистагм, имелись ли его проявления с самого рождения или он развился в первый год жизни. Далее требуются исследования, направленные на уточнение степени имеющихся отклонений.

Офтальмологом проводится оценка остроты зрения в очках и без них. Требуется уточнение оптических нарушений в обычном и вынужденном положении головы. Исследуется состояние сетчатки и глазного дна.

В обязательном порядке требуется проверка функциональности мышц, отвечающих за движения яблока, а также зрительного нерва. Необходимой мерой является оценка состояния оптических сред.

В дальнейшем проводится исследование вызванных зрительных потенциалов. В большинстве случаев для постановки диагноза офтальмологом выполняется электроретинограмма.

Во время консультации у невролога врач в первую очередь уточняет наличие аномалий развития, внутриутробных патологий и проблем, которые возникали во время беременности.

После выявления всех важных деталей анамнеза обычно пациентам, имеющим все признаки нистагма, назначаются электрофизиологические исследования, к которым относится эхо-энцефалография.

Необходимой мерой является проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Только после того, как будет проведено комплексное обследование и выявлены причины развития этой патологии, может быть назначена специфическая терапия.