Горизонтальный нистагм: причины возникновения и лечение

Нистагм — это быстрые неконтролируемые колебательные движения глазными яблоками. Развивается патология при различных факторах, может проявиться у здоровых людей. Часто возникает при резком вращении туловища или при наблюдении за быстро движущимися предметами. Нистагм может быть вызван болезнями зрительной системы, внутреннего уха или развиться после поражения головного мозга.

Нистагм: причины возникновения

По мнению специалистов, наиболее распространённым фактором, который провоцирует эту болезнь, является неустойчивое функционирование глазодвигательной системы. Возникать эта нестабильность может из-за воздействия самых разных факторов:

  • родовые травмы;
  • наследственная предрасположенность;
  • дистрофия сетчатки;
  • болезнь Меньера;
  • астигматизм;
  • близорукость;
  • алкоголизм и наркомания;
  • атрофия зрительного нерва;
  • дальнозоркость;
  • опухоли;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • стресс;
  • альбинизм;
  • травмы головы;
  • инсульт;
  • инфекционные воспаления уха;
  • рассеянный склероз.

Часто странное движение глазными яблоками возникает из-за повышенного напряжения центральной нервной системы во время потери ориентации. Ярким тому примером является катание на экстремальных аттракционах, когда человека теряет ориентацию в пространстве. Именно в такие моменты и дает о себе знать нистагм.

Но когда проходит время, и ориентация в пространстве восстанавливается, странные перемещения глазных яблок проходят. Если же у человека явление наблюдается и в спокойном состоянии, то это явный признак того, что с нервной системой что-то не в порядке, в результате чего она не может самостоятельно восстановиться.

Почему развивается нистагм

Нистагм глазных яблок бывает врожденный и приобретенный, и зависит это от того, что было причиной его появления.

Так, например, врожденный нистагм очень редок. Развивается этот вид заболевания, как правило, уже при рождении, если плод каким-то образом повреждается.

Также возможно развитие нарушения и вследствие инфекций внутри утробы матери, из-за которых начинает развиваться не только нистагм, но и множество других ужасных заболеваний глаз, таких как: косоглазие, отмирание зрительных нервов, и миопия.

Но самой редкой причиной данного заболевания бывает наследственность.

В свою очередь, причинами возникновения приобретенного нистагма могут стать:

  • различные опухоли в коре головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • травмы головы;
  • воспалительные процессы внутри ушей;
  • повреждения черепа в районе висков;
  • раковые образования на нерве, который переносит информацию от органов чувств к головному мозгу;
  • медикаментозное лечение, и связанно это, как правило, с приёмом препаратов, у которых есть большое количество побочных эффектов;
  • токсические и наркотические вещества, воздействующие на организм больного;
  • пережитые пациентом ишемические инсульты;
  • различные болезни глаз.
  • нарушения кровотока к мозгу пациента;
  • раковые опухоли в головном мозгу, или же расположенные на мозжечке;
  • различные пороки в развитии мозга, такие как аномалия Арнольда Киари;
  • также возможно возникновение заболевания из-за большого количества скопившейся в желудке черепно-мозговой коробки питательной жидкости ;
  • распад специализированного белка, ускоряющего нервную связь в организме больного;
  • различные болезни вестибулярного аппарата, проявляющиеся в невозможности человека удерживать равновесие, а также возможно поражение нервов, передающих импульсы от аппарата к мозгу;
  • болезни, сопровождающиеся воспалительными реакциями во внутреннем ухе, о которых могут сигнализировать такие нежелательные появления, как головокружение или постоянная беспричинная тошнота;;
  • очень быстрое снижение в остроте зрения, в таком случае часто нистагма можно избежать, если пользоваться очками.

Описание заболевания

Нистагм – непроизвольные повторяющиеся движения глазного яблока. Такие отклонения могут быть как патологические, так и физиологические. Выявить заболевание можно и самостоятельно. У здорового человека зрачок перемещается только в том направлении, на котором хочет сфокусировать свой взгляд, у заболевших нистагмом зрачок перемещается самопроизвольно.

Читайте также:  Что такое эхинококк: симптомы, диагностика, лечение

Код Нистагма по МКБ 10 – H55.

Также вам будет полезно узнать о том, как выглядит миопия слабой степени с астигматизмом.

Как проявляется?

Если учитывать, что от этого заболевания страдают в большинстве случаев дети, то на примере их симптоматики можно понять, что при данном заболевании чувствует взрослый:

  • Головокружение и неустойчивость всего тела.
  • Высокая светочувствительность.
  • Все видимое человеком как будто передвигается и дрожит.
  • Отсутствует четкость рассматриваемых предметов, нередко их границы размыты.

Если малыш к месяцу своей жизни не может сфокусировать взгляд, то это может говорить о врожденном нистагме у новорожденного.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, что такое астигматизм глаз у взрослых.

Взрослый же человек может сразу не замечать развития болезни, но если станет часто фокусировать свой взгляд на каком-то одном предмете и увидит его размыто, то это будет свидетельствовать о приобретенном нистагме. Такое заболевание может развиваться на фоне основной глазной болезни. Заболевание нередко поражает людей, которые болеют альбинизмом, и на их радужке нет пигмента.

Также вам будет полезно больше узнать о том, как выглядят ночные линзы для восстановления зрения при астигматизме.

Причины появления

Нистагмом может заболеть один из десятка тысяч детей, связано это с неврологическими отклонениями в организме ребенка или его генетической предрасположенностью.

У взрослых он может развиваться по ряду причин:

  • После перенесенной черепно-мозговой травмы.
  • Вследствие ухудшения зрения при катаракте или другом глазном заболевании.
  • Заболеваний головного мозга.
  • Токсического отравления, возникающего от чрезмерного употребления алкоголя или как побочный эффект после приема снотворных и противосудорожных препаратов.

На видео – нистагм глазного яблока:

Симптомы развития заболевания

Часто нистагм развивается во время течения основного заболевания. У пациента может отмечаться возникновение сильной светочувствительности, часто возникают головокружения, может отмечаться снижение остроты зрения, увиденная картинка может расплываться или слегка дрожать.

Когда врач осматривает пациента, он может заметить колебательные движения глазного яблока, которые являются нехарактерными и могут различаться по направлению. Выделяют:

  • горизонтальный (часто встречающийся). При такой форме движения отмечаются влево и вправо;
  • вертикальный нистагм (движения направлены вверх и вниз);
  • диагональный;
  • вращательный (иногда его называют роторный). При такой форме движения идут по кругу;
  • ассоциированный (движения одинаковы в обоих глазах);
  • диссоциированный (могут отмечаться разные движения в глазах, то есть в разные стороны);
  • монокулярный (движения могут присутствовать лишь в 1 глазу).

Во многих случаях впервые патология проявляется в детском возрасте или с момента рождения. Обычно больные жалуются на то, что колебательные движения глаз повторяются. Пациент не может сфокусироваться на том предмете, который он пытается рассмотреть.

Обычно симптомы становятся более заметными в период стрессовых ситуаций, волнений и усталости.

Лечение

Терапия зависит от вида выявленной патологии:

  • при воспалении лабиринта или глаза проводится консервативное лечение этих болезней;
  • при альбинизме применяется ношение солнцезащитных/дырчатых очков или темных контактных линз;
  • в некоторых случаях требуется хирургическая коррекция зрения;
  • по показаниям – удаление опухолей головного мозга;
  • применяются медикаментозные препараты, цель которых – улучшить питание сетчатки и других структур органа зрения (витаминные комплексы, препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие вязкость крови).

Степени нистагма

Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.

Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.

Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.

Различают 3 степени нистагма:

  1. Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.

  2. Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.

  3. Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.

Нистагм

Глазное яблоко человека находится в постоянном движении. Мы можем скосить, поднять вверх или, наоборот, в любой момент опустить глаза. Такие движения произвольны – то есть зависят от нашего желания, от тех импульсов, которые мозг передает мышцам по велению нашего сознания. 

Однако есть и такие движения, которые происходят непроизвольно. Некоторые из них считаются нормой, частью рефлекса, и не мешают нам в повседневной жизни.

Другие же носят патологический характер и свидетельствуют о развитии того или иного заболевания.

Наглядной иллюстрацией этих процессов является нистагм глазного яблока – многократно повторяющиеся колебательные движения глаз человека, которые могут оказаться как признаком болезни, так и абсолютно нормальным явлением. 

Название «нистагм» произошло от древнегреческого слова νυσταγμός — дремота. Объясняется это тем, что во сне глаза тоже совершают непроизвольные движения. 

Патология эта достаточно распространена: так, по статистике, врожденный нистагм диагностируется у 20-40% детей со слабым зрением. 

О физиологическом и патологическом зрительном нистагме, факторах его развития, видах, симптомах, признаках нистагма и методах лечения – в нашей статье. 

Причины развития нистагма

Аномалии внутриутробного развития, травмы при родах, нарушения – в том числе и генетические – остроты зрения, прозрачности сред глазного яблока, изменения глазного дна, патологические процессы в глазном нерве, дистрофия сетчатки, альбинизм могут стать причинами врожденного нистагма. 

К причинам приобретенного нистагма относят:

  • заболевания головного мозга (онкологические образования, инсульты, рассеянный склероз);
  • сбои в работе вестибулярного аппарата;
  • отравления, интоксикации (медикаментозные, наркотические, алкогольные);
  • травмы головы (с повреждением затылочной области, зрительных нервов);
  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • косоглазие;
  • заболевания с нарушением прозрачности сред (зрелая катаракта и т.д.). 

Симптомы нистагма

Помимо общего снижения остроты зрения, больные с патологическим нистагмом жалуются на: 

  • ощущение, будто мир вокруг движется;
  • трудности с фиксацией взгляда на рассматриваемом предмете, ощущение дрожания, смещения изображения;
  • появление нейтральных зон. Нейтральные зоны – положения головы, в которых движения глаз не столько интенсивны. Часто человек начинает держать голову в определенном положении, чтобы не так сильно ощущать «соскакивания».

Симптомы усиливаются в состоянии стресса, усталости. 

Профилактика и лечение нистагма глаз

Диагностика нистагма не составляет труда: специалист сделает это уже при первом осмотре. Сложнее будет выявить причину, приведшую к таким изменениям.

Читайте также:  Измерение глазного давления (тонометрия) по Маклакову

Полное обследование при подозрении на нистагм будет включать в себя сбор анамнеза, измерение остроты зрения, изучение состояния глазного дна, работы зрительных нервов, микропериметрию, рефрактометрию.

Врач может назначить томографию головного мозга и ЭхоЭГ и направить пациента на консультацию к неврологу и другим специалистам. 

К сожалению, пока не изобретено способа полностью вылечить нистагм. Основная цель терапии зависит от вида и степени нистагма. Главное – не допустить ухудшения состояния, прогрессирования симптомов, появления осложнений. Большую роль при этом играет излечение от основного, вызвавшего появление нистагма, заболевания. 

Для коррекции ухудшений остроты зрения специалист порекомендует вам оптику – очки или контактные линзы. Контактным линзам обычно отдают предпочтение, так как при движении глаз центр линзы смещается одновременно, не вызывая развития зрительной дисфункции. Для укрепления организма можно принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах. 

Профилактика патологического нистагма заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, контроля и своевременного лечения системных заболеваний организма.

Лечение

Горизонтальный тип недуга трудно поддается терапии. Лечение носит комплексный характер, затягивается, однако, не всегда дает должный результат. На первом этапе специалисты стараются избавиться от первопричины болезни. Для этих целей применяются следующие методы медикаментозной терапии:

  • прием средств для расширения глазных сосудов и стимуляции сетчатки;
  • назначение препаратов для снижения внутриглазного давления;
  • использование витаминных комплексов для поддержки иммунитета.

Длительность подобного курса – несколько недель, проводят лечение 2-3 раза в год.

Зрительные нарушения при рассматриваемой патологии говорят о необходимости проведения оптической коррекции с применением очков и контактных линз. Результативна также аппаратная терапия (поддерживает мышечный тонус, стимулирует аккомодацию). При атрофии нервов используются светофильтры.

Лечение

Помимо приведенных способов лечения, на практике в терапии болезни применима рефлексотерапия (воздействие на нервные окончания органа зрения) и кератопластика (установка донорского материала вместо части роговицы).

При запущенной патологии прибегают к хирургической операции. В результате такого лечения нормализуется мышечный баланс. Это значит, что более слабые волокна становятся крепче, а более сильные ослабевают. Следовательно, уменьшается колебательная активность глазного яблока, улучшается зрение, «уходит» симптоматика.

Таким образом, рассматриваемый тип нистагма является следствием внутренних нарушений в организме больного. Недуг приводит к снижению зрения, головокружениям, зрительным дефектам. Диагностируется заболевание офтальмологом и невропатологом. Лечение носит комплексный, продолжительный характер, но не всегда приводит к полному излечению пациента.

Методы диагностики

Это заболевание имеет неврологическую природу, поэтому перед тем, как будет начато его лечение, требуется консультация не только офтальмолога, но и невролога. В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза.

Обычно врачей интересует, как давно появился нистагм, имелись ли его проявления с самого рождения или он развился в первый год жизни. Далее требуются исследования, направленные на уточнение степени имеющихся отклонений.

Офтальмологом проводится оценка остроты зрения в очках и без них. Требуется уточнение оптических нарушений в обычном и вынужденном положении головы. Исследуется состояние сетчатки и глазного дна.

В обязательном порядке требуется проверка функциональности мышц, отвечающих за движения яблока, а также зрительного нерва. Необходимой мерой является оценка состояния оптических сред.

Методы диагностики

В дальнейшем проводится исследование вызванных зрительных потенциалов. В большинстве случаев для постановки диагноза офтальмологом выполняется электроретинограмма.

Во время консультации у невролога врач в первую очередь уточняет наличие аномалий развития, внутриутробных патологий и проблем, которые возникали во время беременности.

После выявления всех важных деталей анамнеза обычно пациентам, имеющим все признаки нистагма, назначаются электрофизиологические исследования, к которым относится эхо-энцефалография.

Необходимой мерой является проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Только после того, как будет проведено комплексное обследование и выявлены причины развития этой патологии, может быть назначена специфическая терапия.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал

Горизонтальный нистагм: причины возникновения и лечение

Вестибулярный нистагм — непроизвольные ритмические, обычно сочетанные движения глазных яблок двухфазного характера, с четкой сменой медленной и быстрой фаз. Происхождение медленной фазы (медленного компонента) нистагма связывают с раздражением рецептора и ядер в стволе мозга, а быстрой — с компенсирующим влиянием корковых или подкорковых центров мозга.

Существует несколько разновидностей Нистагма, их классификация зависит от формы проявления болезни и направления движения глаз:

  • Горизонтальный. При нем колебания глаза направлено слева направо и осуществляется с одной стороны в другую.
  • Вертикальный. Зрачок направляется сверху вниз и снизу .
  • Маятникообразный. Движение глазного яблока происходит в двух направлениях одинаково.
  • Диссоциированный. При нем зрачки двигаются друг от друга в разные стороны.
  • Профессиональный. Появляется в результате систематического перенапряжения глаз, возможно из-за плохой освещенности рабочего места или неудобного расположения человека на нем.

На видео — разновидности заболевания:

Нистагм бывает приобретенным или врожденным. Последний появляется еще в раннем детстве и остается с человеком на всю жизнь. Приобретенный появляется в любом возрасте в результате отклонений в нервной системе.

Врожденный нистагм

Он, в свою очередь, делится на несколько подвидов:

  • Латентный. Часто им болеют дети, у которых наблюдается косоглазие и амблиопия. Его сложно установить, но при закрытии одного глаза заболевание проявляется на открытом, имея толчкообразный характер. Также стоит обратить своё внимание на то, как выглядят очки при астигматизме, и как их использовать.

    Латентный

  • Кивательный спазм проявляется у младенцев с четырех месяцев и до года. Это редкий вид нистагма, который сопровождается разными по скорости, частоте и направлению движениями глаз.

Врожденная разновидность нистагма является серьезным нарушением зрения, которое проявляется практически сразу же после рождения малыша, на втором месяце его жизни. Он имеет маятниковый характер и может уменьшаться, если ребенок будет фокусироваться на одном предмете.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит дальнозоркий астигматизм у детей.

Горизонтальный нистагм: причины возникновения и лечение

Приобретенный

Он подразделяется на два вида:

  • Периферический. Часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний или травм. При нем глазные яблоки двигаются в горизонтальном направлении, их колебания начинаются очень резко и вызывают головокружение. Такое состояние у человека может длиться несколько суток, а затем полностью исчезает. В этот период нередко наблюдается потеря слуха и равновесия.
  • Центральный. Ему способствуют различные заболевания нервной системы: инсульты, патологическое разрушение мозжечка или мозга. Симптоматика при таком виде самая разнообразная, это могут быть частые головокружения, возможно появление нистагма короткими периодами или затяжными.

На видео — приобретенный нистагм:

Не все виды рассматриваемого заболевания можно определить сразу же, есть те, что может установить только офтальмолог или невропатолог, к ним относятся:

  • конвергирующий;
  • возвратно-поступающий;
  • ретракторный.

Также будет полезно больше узнать о том, как выглядит миопия высокой степени с астигматизмом, и как лечится такое заболевание.

Классификация подвидов нистагма может указывать на движение глаза, месторасположения поражения или определенное заболевание, которое привело к такому последствию.

Что такое нистагм

Нистагм глазного яблока – это одна из патологий, которую невозможно не увидеть. Яркая клиническая картина в виде быстрых колебательных движений глаз значительно выражена, сильно заметна визуально. Количество колебаний достигает сотни в минуту, при этом они ритмичны, синхронны или асинхронны для обоих органов зрения, в редких случаях патология может быть односторонней.

В норме колебания глаз являются реакцией организма на раздражение вестибулярного аппарата или зрительного анализатора. Посылаемые нервные импульсы к глазодвигательным мышцам направлены на стабилизацию положения тела в пространстве (при вестибулярной реакции) или попытки сфокусироваться на быстро движущемся предмете (оптокинетический нистагм).

Нистагм, возникающий спонтанно, является патологией у взрослых. Что касается ребенка, непроизвольные содрогания глазных яблок в возрасте до месяца считаются физиологической нормой у малыша. Естественный нистагм у новорожденных связан с недоразвитием нервной системы, несформированными глазами, нехваткой зрительного опыта, когда слаб вестибулярный аппарат.

Что такое нистагм

Нистагм у детей бывает врожденным, что в раннем возрасте сложно диагностируется. Определить это можно по продолжительности (длительности) симптомов естественного (физиологического) нистагма глаз. С месячного возраста клиническая картина должна постепенно исчезать, а у детей до года полностью отсутствовать.

Если вы заметили, что нистагм глаз у ребенка не уменьшился до года, прогрессирует снижение остроты зрения, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

В норме в состоянии покоя колебание глаз возникать не должно. Спонтанный нистагм говорит о нарушении и развитии более сложной, скрытой болезни. Компоненты (сопутствующие патологии) нистагма характеризуют направление движения глаз. По виду их колебания можно понять первопричину патологии и начать лечение источника.

Причины атаксии

Слово Ataxia в переводе с греческого означает «беспорядок». В медицине под этим термином понимают нарушение чувства равновесия и координации движений. Причинами вестибулярной атаксии являются различные заболевания внутреннего уха. Это состояние не выделяется как отдельная патология, а, скорее, является проявлением других недугов.

Атаксия, связанная с нарушением вестибулярного аппарата, может встречаться при следующих заболеваниях:

  1. После травм уха с повреждением глубоких отделов органа.
  2. Опухоли среднего уха могут давить на лабиринт и вызывать атаксию.
  3. Нередко причиной нарушения координации движений становится перенесенный отит. Инфекция из среднего уха может перейти на более глубокие отделы органа слуха и вызвать воспаление лабиринта.
  4. При повышении давления жидкости во внутреннем ухе (болезнь Меньера) наблюдаются приступы атаксии.
  5. Поражение клеток улитки вызывает потерю чувства равновесия со снижением слуха.
  6. У пожилых людей с сосудистыми нарушениями причиной нарушения координации движений может быть инфаркт лабиринта.
  7. Атаксия может возникать из-за воспаления вестибулярного нерва, который подает сигналы из внутреннего уха в головной мозг.
  8. Нарушения равновесия могут возникать вследствие поражения отделов мозга, связанных с вестибулярным нервом.

Симптомы

Основным признаком нистагма являются повторяющиеся колебательные движения глаз. Выделяют следующие направления движения глазных яблок при нистагме:

  • горизонтальное;
  • вертикальное;
  • косое;
  • циркулярное.

Наличие колебательных движений глаз не позволяет человеку сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Вследствие этого нарушается способность адаптации к изменению условий окружающей среды. Как правило, человек не может контролировать проявление нистагма, однако при определенных условиях наблюдается значительное снижение величины колебаний. Так, например, при изменении направления взгляда или положения головы можно достичь уменьшении частоты колебательных движений глаз. Кроме того, в некоторых случаях снижение выраженности клинических симптомов достигается за счет максимального фокусирования внимания на определенном предмете. Вследствие этого зачастую человек принимает вынужденное положение, которое облегчает его состояние. Увеличение степени выраженности симптомов наблюдается в стрессовых ситуациях, при волнении или усталости в конце рабочего дня.

С клинической точки зрения нистагм подразделяется на следующие виды:

  • маятникообразный – фазы колебаний глазных яблок одинаковые по скорости и величине;
  • толчкообразный – характеризуется ритмичным движением глазных яблок. В одну сторону отмечается медленное движение глаза, в другую – быстрое. Данный вид нистагма подразделяется на левосторонний и правосторонний. Речь идет о правостороннем толчкообразном нистагме, если в быстрой фазе глазное яблоко направляется вправо. На левосторонний толчкообразный нистагм указывает движение глазного яблока влево в быстрой фазе;
  • смешанный – сочетает в себе маятникообразный и толчкообразный виды нистагма;
  • диссоциированный – характеристики движения одного глаза не совпадают с таковыми другого глаза;
  • ассоциированный – оба глаза движутся содружественно с одинаковой амплитудой.

Диагностика патологии

Пациенту необходимо пройти обследование для дальнейшей диагностики состояния. Первоначально проводится наружный осмотр, во время которого удаётся увидеть происходящие непроизвольно движения глаз.

Чтобы определить вид нистагма, пациента просят сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Лучше для этого подходит карандаш или специальная указка. Ею специалист осуществляет движения вверх или вниз, влево или вправо. Так удаётся быстро поставить диагноз и установить форму патологии. Чтобы изучить этиологию заболевания и выбрать дальнейшую тактику, могут применяться и следующие методики:

  • микропереметрия — такой способ даёт возможность определить точку фиксации на внутренней стороне глазного яблока;
  • электронистагмография (ЭНГ);
  • визометрия;
  • рефрактометрия;
  • КТ головного мозга (компьютерная томография).

Колебательные движения у детей

Заболевание в детском возрасте встречается редко. В большинстве случаев возникновение патологии связано с недоразвитостью зрительной системы. Она может устраняться до года естественным способом и не нуждается в лечении. Колебательные движения глазного яблока у новорожденных проявляются не сразу, потому что зрительная система при рождении не является полностью развитой: глаза не фиксируют объект, а острота зрения – низкая.

Наличие колебательных движений у ребенка можно определить через несколько месяцев. У детей до года нистагм не является патологией: врачи считают это временным отклонением и рекомендуют на протяжении года наблюдаться у невролога. Это поможет своевременно обнаружить патологию и назначить лечение.

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Нистагм глазного яблока: что это такое и полная классификация

Нистагм – это очень быстрые колебательные перемещения глазного яблока, которые возникают неосознанно (могут достигать сотни в минуту). Такие движения возможны при нормальном состоянии:

  • когда человек смотрит на быстро движущийся объект;
  • находится на объекте, который быстро вращается (например на различных аттракционах);
  • если в ухо залилась холодная вода.

Иногда нистагм глаз – это последствия нервных заболеваний, болезней уха и глаз.

Обратите внимание!  ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Опасность патологии

Нистагм начинается из-за следующих нарушений зрительного аппарата:

  • необратимых: атрофия зрительного нерва, изменения глазного дна;
  • обратимых: миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие.

При возникновении этого отклонения мозг, а следовательно ЦНС получает нечеткое, смещенное и размытое изображение действительности из-за постоянно двигающихся зрачков. Отсюда начинается недоразвитость зрительных клеток в коре мозга, снижается зрительная функция, иногда это приводит к осложнениям, таким как амблиопия, а в итоге больной может и вовсе ослепнуть.

Способы лечения

Окончательное излечение патологического типа, к сожалению, невозможно. Лечение нистагм начинается с основной причины, вызвавшей развитие патологии. Если этиология обуславливается дальнозоркостью или астигматизмом, то лечение подразумевает применение аппаратных терапевтических методик для устранения основной симптоматики заболевания и зрительной коррекции посредством ношения очков. Применяется и медикаментозное лечение в виде приема витаминов и сосудорасширяющих средств, целью которого является улучшение питания сетчатки и других глазных тканей. Для улучшения питания мозга лечение предполагает прием ноотропных препаратов. Часто используются специализированные программы вроде «Крестиков», «Паучка» и пр.

Если течение патологии приобретает тяжелый характер, то применяется хирургическое лечение нистагм. Операция подразумевает укрепление ослабленных глазодвигательных мышечных тканей и ослабление чрезмерно сильных, что приводит к снижению амплитуды глазных колебаний и повышению зрительной функции.

Диагностика нистагма

Неконтролируемые, постоянные движения глазных яблок видны невооруженным взглядом, поэтому первичные симптомы заболевания способны выявить и сами родители. А вот определить причину возникновения болезни может только дипломированный специалист после проведения тщательного обследования.

Также ребенок для диагностики нистагма обязательно должен пройти осмотр у врача-невролога.

Диагностика нистагма

Традиционный осмотр у врача-офтальмолога включает оценку остроты зрения (тесты с помощью таблиц), но для правильного выявления причины развития нистагма и его типа нужна точная диагностика:

  • Электрофизиологические исследования (зрительно-вызванные потенциалы).
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  • Электроретинография — безопасное исследование сетчатки глаза, при котором в глазу ребенка (предварительно закапав анестетик местного действия) размещают специальную линзу с электродом, а второй электрод прикрепляют к затылку. Нужно не моргая смотреть в монитор на световые раздражители, а программа уже фиксирует получаемые импульсы в виде графика.
  • Оптическая когерентная томография уха — нужна для детализированных снимков. сетчатки, изучения ее структур, обнаружения патологий.
  • Магнитно-резонансная томография — безболезненное исследование для получения в высоком разрешении снимков головного мозга, глазниц и внутреннего уха.
  • Эхо-ЭГ — процедура эхоэнцефалографии, безболезненное ультразвуковое исследование структур головного мозга в течение пятнадцати минут. Ребенка попросят лечь, а на кожу головы, предварительно смазав гелем, установят маленькие датчики.
  • КТ — компьютерная томография необходима для диагностики болезней головного мозга, например опухолей или травм головы. В отличие от МРТ в основе КТ лежит рентгеновское излучение, поэтому существуют определенные требования и ограничения. Детям в дошкольном возрасте эту процедуру проводят в медикаментозном сне, так как они не могут долго лежать неподвижно.

С диагностикой нистагма медлить нельзя, потому что с ростом ребенка снижается и острота зрения, особенно быстро это происходит у маленьких детей.

Основные признаки и разновидности нистагма

Симптомы Уровень алко­голя в крови, г/л (%о)
Эйфория, атаксия, болтливость, гипалгезия 0,25—1
Шумливость, неправильное поведение, гипере­мия кожных покровов, атаксия, нистагм, дизар­трия 1—2
Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широ­кие, вяло реагирующие зрачки, выраженная атаксия 2—3
Гипотермия, холодный пот, сопор, выраженная дизартрия, общая анестезия, хрипящее дыха­ние, гиповентиляция, кома Более

К вопросу количественного определения алкоголя в биопробах: алкоголь в крови, концентрация алкоголя в крови

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) об острой интоксикации вследствие употребления алкоголя или психоактивных веществ

то есть применительно к каждому конкретному случаю, к каждому конкретному человеку, в конкретных обстоятельствах проведения освидетельствования с использованием конкретных технических средств определения алкоголя в выдыхаемом воздухе и прочее.

Без учета индивидуальных особенностей освидетельствуемого и обстоятельств медицинского освидетельствования практически невозможно корректно провести экспертизу изложенных в акте материалов по медицинским клиническим признакам алкогольного опьянения.

сопоставить эти признаки с результатами исследования выдыхаемого воздуха и составить обоснованную рецензию или отзыв по акту медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Здесь необходимо учитывать и физические, и психические особенности организма освидетельствуемого, его поведенческие черты и особенности, наличие хронических, сопутствующих и острых заболеваний, историю употребления лекарственных и прочих препаратов и ряд иных факторов, существенных в аспекте правильной интерпретации выявленных клинических признаков и результатов освидетельствования.

Результаты медицинского осмотра и обследования, выявленных и указанных в акте медицинского освидетельствования медицинских клинических признаков опьянения и результатов исследования выдыхаемого воздуха, либо результатов химико-токсикологического исследования биологических сред организма (крови, мочи), должны рассматриваться как в комплексе наличия и степени выраженности отдельных клинических признаков опьянения.

четкости и правильности их описания в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения, так и в комплексе с результатами инструментального исследования выдыхаемого воздуха на содержание алкоголя, что касается аспектов алкогольного опьянения, или результатов химико-токсикологического исследования биологических сред организма (кровь).

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) под острой интоксикацией вследствие употребления алкоголя или психоактивных веществ понимается преходящее состояние вслед за приемом алкоголя или другого психоактивного вещества, приводящее к расстройствам сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций.

Таким образом, в основу оценки состояния пациента вследствие употребления алкоголя или психоактивных веществ положено выявление медицинских клинических признаков алкогольного опьянения или иного вида опьянения, оценка их выраженности, что, в сочетании с концентрацией алкоголя в крови, является основой классификации состояний опьянения и градации опьянения по степени тяжести.

Читайте также:  Всё, что необходимо знать о герпетическом (герпесном) конъюнктивите
Медик онлайн - медицинский интернет журнал

Горизонтальный нистагм: причины возникновения и лечение

Нистагм — это быстрые неконтролируемые колебательные движения глазными яблоками. Развивается патология при различных факторах, может проявиться у здоровых людей. Часто возникает при резком вращении туловища или при наблюдении за быстро движущимися предметами. Нистагм может быть вызван болезнями зрительной системы, внутреннего уха или развиться после поражения головного мозга.

Причины

Естественно, при таком нарушении за все отвечает двигательная система глаза — именно она управляет движениями глаза, а значит, неконтролируемые движения на ее совести. Причин развития патологии много, врачи выделяют следующие:

  • врожденные патологии глазодвигательной системы, возникающие в качестве отклонения в развитии или наследственного фактора;
  • отсутствие пигмента меланина в коже,волосах и глазах пациента (альбинизм);
  • миопия, или близорукость (она же может привести к косоглазию);
  • нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза, приводящие в нечеткости зрения (астигматизм);
  • серьезное травмирование головы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • поражение вестибулярного аппарата пациента, и,как следствие, возникновение головокружения;
  • инфекционные заболевания среднего или внутреннего уха, и развитие патологий, связанных с этим;
  • неумеренный прием алкогольных напитков, развитие алкогольной зависимости и табакокурение.

Чаще всего нистагм развивается как следствие пораженного мозжечка или вестибулярного аппарата. Нистагм развивается как реакция на перенапряжение ЦНС, и может проявляться при катании на различных аттракционах или качелях. Когда дезориентация проходит, нистагм проходит вместе с ней. Если нистагм появляется в состоянии покоя, это означает, что нервная система угнетена, и находиться в состоянии стресса.

Виды болезни

Чтобы понять, как выполняется лечение нистагма у детей или взрослых, нужно разобраться с видами этого заболевания. Сейчас для классификации используются различные параметры. Если брать за основу тип патологии, то выделяется два вида:

  • толчкообразный;
  • маятникообразный.

Отличительной особенностью толчкообразного варианта являются плавные дефовеирующие движения глазами и резкие рефовеирующие движения. По направлению виды нистагма толчкообразного определяются в соответствии с направлением самой быстрой составляющей.

Виды болезни

У толчкообразного есть несколько форм. Это направление вверх, вниз, влево и вправо. Присутствует и ротаторный нистагм. Если взять за основу другую классификацию, то выделяются отличные виды нистагма: вестибулярный нистагм и стволовое мозговое поражение.

Говоря о маятникообразном типе, стоит отметить, что такой вид заболевания имеет одинаковые скоростные показатели движения глаз, направление при этом важности не представляет. Движения медленные. У маятникообразного варианта тоже есть свои подкатегории. Это врожденный нистагм, для которого характерны горизонтальные движения, которые могут переходить в толчкообразную форму. Приобретенный нистагм у детей может быть торсионным и с горизонтальным направлением. Есть и вертикальный нистагма варианта.

Под смешанным вариантом понимается комбинации направлений в виде маятника и толчков. Если при маятникообразной форме в одно время происходят движения и по горизонтали, и по вертикали, то направление становится косым. При других случаях характерна ротаторная форма движения или в виде эллипса.

Читайте также:  Горизонтальный нистагм: причины возникновения и лечение

Этиология

Причиной возникновения этого глазного заболевания могут быть как внешние этиологические факторы, так и определённые заболевания головного мозга и вестибулярного аппарата.

К заболеваниям, которые могут спровоцировать такое нарушение, следует отнести:

  • гидроцефалия;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного вида в головном мозге;
  • ухудшение мозгового кровообращения;
  • патологии развития черепа, головного мозга;
  • патологические процессы, которые характеризуются распадом миелина;
  • инфекционные процессы в головном мозге и центральной нервной системе.

Возможные причины глазного нистагма

К патологическим процессам в области вестибулярного аппарата, которые также приводят к спонтанному или вестибулярному нистагму, следует отнести:

  • невринома вестибулярного нерва;
  • воспаление внутреннего уха;
  • воспаление вестибулярных нервов.

Кроме этого, развитие спонтанного нистагма может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • наследственность – в этом случае, чаще всего, подразумевается, нистагм у новорождённых доброкачественной формы;
  • отравление токсическими веществами или снотворными препаратами;
  • резкое ухудшение зрения – в таком случае ношение очков или линз устраняет патологию.

Очень редко диагностируется нистагм неустановленной этиологической природы.

Причины вестибулярной формы

Его основным фактором является нестабильная работа глазодвигательной системы. Вестибулярный нистагм, как результат патологии, может быть вызван двумя группами причин, среди которых:

  • Нарушение работы отдела головного мозга, воспринимающего сигналы вестибулярного аппарата.
  • Дисфункции самого вестибулярного аппарата.

В качестве источника проблем с глазами врачи нередко выявляют:

  • Гидроцефалию.
  • Раковые и доброкачественные опухоли головного мозга.
  • Нарушения кровотока в области головы.
  • Патологии внутреннего уха.
  • Аномалии строения черепа.
  • Структурные и функциональные патологии мозга, связанные, в том числе с инфекционными поражениями.
  • Болезни центральной нервной системы.

Причины горизонтального нистагма

В некоторых случаях заболевание бывает врожденным. Чаще всего это сопряжено с какой-либо неврологической патологией. Также установлена связь между мелкоразмашистым нистагмом, альбинизмом – наследственным отсутствием пигментации кожных покровов, радужки и волос, и амаврозом Лебера – наследственным заболеванием, при котором поражаются светочувствительные клетки сетчатой оболочки.

Причины приобретенного горизонтального нистагма могут быть такими:

  • катаракта – помутнение хрусталика,
  • острое отравление организма алкоголем или ядовитыми парами, превышение допустимой дозировки противосудорожных препаратов,
  • любая из форм черепно-мозговой травмы: сотрясение или ушиб головного мозга, перелом костей черепа, внутричерепное кровоизлияние,
  • рассеянный склероз – поражение оболочек нервных волокон спинного и головного мозга,
  • сосудистые заболевания головного мозга,
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата, вестибулярный неврит.

Внезапное появление нистагма может выступать косвенным признаком инсульта.

Симптомы развития заболевания

Часто нистагм развивается во время течения основного заболевания. У пациента может отмечаться возникновение сильной светочувствительности, часто возникают головокружения, может отмечаться снижение остроты зрения, увиденная картинка может расплываться или слегка дрожать.

Когда врач осматривает пациента, он может заметить колебательные движения глазного яблока, которые являются нехарактерными и могут различаться по направлению. Выделяют:

  • горизонтальный (часто встречающийся). При такой форме движения отмечаются влево и вправо;
  • вертикальный нистагм (движения направлены вверх и вниз);
  • диагональный;
  • вращательный (иногда его называют роторный). При такой форме движения идут по кругу;
  • ассоциированный (движения одинаковы в обоих глазах);
  • диссоциированный (могут отмечаться разные движения в глазах, то есть в разные стороны);
  • монокулярный (движения могут присутствовать лишь в 1 глазу).

Во многих случаях впервые патология проявляется в детском возрасте или с момента рождения. Обычно больные жалуются на то, что колебательные движения глаз повторяются. Пациент не может сфокусироваться на том предмете, который он пытается рассмотреть.

Обычно симптомы становятся более заметными в период стрессовых ситуаций, волнений и усталости.

Лечение

Терапия зависит от вида выявленной патологии:

  • при воспалении лабиринта или глаза проводится консервативное лечение этих болезней;
  • при альбинизме применяется ношение солнцезащитных/дырчатых очков или темных контактных линз;
  • в некоторых случаях требуется хирургическая коррекция зрения;
  • по показаниям – удаление опухолей головного мозга;
  • применяются медикаментозные препараты, цель которых – улучшить питание сетчатки и других структур органа зрения (витаминные комплексы, препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие вязкость крови).

Заболевания

Классификация заболевания обширна. Во-первых, болезнь может быть приобретенной или врожденной (проявляется у двухмесячных детей). Приобретенный горизонтальный нистагм бывает:

  1. Установочным (неамплитудные точкообразные движения глазными яблоками).
  2. Встибулярным (передвижение глаз из стороны в стороны в очень медленном темпе).
  3. Оптокинетическим (повторное перемещение глаз).
  4. Выделяют также:

  5. Толчкообразный нистагм (глазные яблоки медленно движутся по направлению в одну сторону, затем оперативно возвращаются на прежнее место);
  6. Маятникообразный (взгляд перемещается вправо-влево, сохраняя ритм);
  7. Смешенный (сочетание первых двух типов).

Колебательная амплитуда определяет еще одно ранжирование патологического процесса.

Нистагм бывает:

  • мелкоразмашистым (амплитуда менее 5 градусов);
  • среднеразмашистым (в диапазоне 5-15 градусов);
  • крупноразмашистым (более 15 градусов).

У детей чаше всего диагностируется мелкоразмашистый нистагм.

Профилактические меры по лечению нистагма

К приему любых лекарственных препаратов необходимо относиться с большой осторожностью. Начинать прием любых лекарственных препаратов только после назначения врачом. Беременной женщине необходимо всеми силами не допустить внутриутробной задержки плода. Стараться оградить себя по максимуму от инфекционных заболеваний. На время беременности не контактировать с маленькими детьми особенно теми, которые посещают детские сады. Каждые пол года посещать врача офтальмолога в качестве профилактики. Всем известно, что заболевание проще и быстрее излечить на ранней стадии, нежели в запущенном состоянии.

Нистагм у новорожденных и детей от года

Нистагм – патологическое состояние, при котором наблюдаются самопроизвольные колебания глазных яблок в разной плоскости.

Наблюдается у новорожденных и детей от года.

Может вызываться неправильными привычками мамы во время беременности (курение, вдыхание вредных веществ), недостаточным питанием или провоцироваться офтальмологическими заболеваниями, несовершенством нервной системы.

В зависимости от природы нистагм может быть физиологическим или патологическим. В первом случае он возникает при резком переводе взгляда с одного объекта на другой. Он быстро проходит, не нуждается в лечении. Во втором случае болезнь требует диагностики и комплексной терапии. Она включает борьбу с нистагмом и вызвавшими причинами (например, близорукость или дальнозоркость).

Читайте также:  Диагностика заболеваний глаз в офтальмологии: все способы обследования

Профилактических мер, чтобы предупредить появление нистагма у новорожденных, которые защитят от состояния, нет. Однако во время беременности следует тщательно следить за здоровьем.

Причины нистагма у детей

Чаще всего заболевание диагностируется офтальмологом на осмотре в год. До этого возраста у детей может наблюдаться непроизвольное колебание глазных яблок, неспособность сфокусироваться на предмете, которое не всегда является патологическим состоянием. До трех месяцев, иногда старше глазные мышцы еще не сформированы.

У детей может наблюдаться врожденный нистагм или приобретенный из-за следующих факторов:

  • наследственность;
  • послеродовая травма;
  • нарушения работы нервной системы и стрессы;
  • близорукость (миопия);
  • дальнозоркость;
  • атрофия зрительного нерва;
  • астигматизм и другие заболевания и патологии органа зрения;
  • инфекционные процессы в ухе;
  • неправильный образ жизни беременной – употребление наркотиков и психотических веществ, тератогенных и сильнодействующих медикаментов (запрещенных к приему во время беременности и негативно влияющих на развитие плода);
  • альбинизм;
  • опухолевые новообразования.

Группа риска

В группе риска развития нистагма недоношенные дети, малыши, вынашивающиеся и воспитывающиеся в неблагоприятных условиях, с патологиями нервной и зрительной систем.

Разновидности нистагма

Различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Первая разновидность встречается у новорожденных, диагностируется ближе к первому году жизни на профилактическом осмотре у офтальмолога. Второй вид нистагма проявляется у детей старшего возраста и взрослых под воздействием провоцирующих факторов.

Также выделяют физиологическую и патологическую форму. Первая возникает у новорожденных из-за недоразвития зрительного нерва и не требует коррекции, лишь наблюдения до года. Вторая обязательно лечится с годовалого возраста ребенка.

По другой классификации существует 7 видов нистагма в зависимости от траектории самопроизвольного движения глазных яблок:

  • горизонтальный;
  • вертикальный;
  • диагональный;
  • ротаторный – по часовой стрелке или против нее;
  • конвергирующий – по направлению глаз друг к другу;
  • маятникообразный – во все стороны с одинаковой амплитудой;
  • диссоциированный – движения осуществляются в разные стороны.

В зависимости от причины нистагм бывает:

  • вестибулярный – страдает вестибулярный аппарат, наблюдаются тошнота и головокружения, спонтанные приступы подергивания глазных яблок;
  • центральный – вызывается поражением мозга, опухолью.

Особенности нистагма у новорожденных

В первые дни жизни и примерно до 3 месяцев глазные мышцы еще не полностью выполняют свои функции. Может наблюдаться горизонтальное явление нистагма, потому что новорожденный не может сфокусироваться на объекте. Данное состояние относится к физиологическому типу и должно пройти.

При сохранении симптомов после первого месяца жизни состояние является патологическим и требует наблюдения офтальмолога, невролога и педиатра до года. Оно может быть вызвано неврологическими причинами, нарушенными функциями нервной системы, вестибулярного аппарата.

Определить наличие заболевания возможно в 3 месяца, когда глазной нерв достаточно развит. На это время приходится пик развития заболевания.

Особенности нистагма у детей от 1 года и старше

У данной категории может быть один из двух видов заболевания:

  • врожденный (выявляется с 3 месяцев);
  • приобретенный.

Второй тип провоцируется поражениями и заболеваниями органа зрения (например, косоглазие, близорукость, дальнозоркость), неврологическими патологиями. Он требует коррекции и уменьшения или устранения провоцирующих факторов.

До 2-3 лет диагностировать состояние очень сложно, ведь ребенок не может оценить многие симптомы и правильно их описать – головокружение, тошнота и другие.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном обращении к специалистам – педиатру, офтальмологу и неврологу. Чем младше пациент и раньше предприняты действия по устранению заболевания и провоцирующих факторов, тем быстрее пройдут симптомы нистагма.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал