Грыжи стекловидного тела глаза: причины, симптомы и лечение

Визуальный осмотр с использованием дополнительного освещения;

Особенности комплекса экстренной хирургии при различных травмах глаза:

Основная задача ПХО – сохранение глаза как органа с созданием условий для последующего восстановления зрительных функций.

Задачи ПХО:

    Иссечение нежизнеспособных тканей, удаление некротических масс и других возможных агентов воспалительного и инфекционного процесса

    Герметизация полости глазного яблока

    Восстановление внутренних оболочек и сред глазного яблока

Особенности комплекса экстренной хирургии при различных травмах глаза:

Удаление из глаза инородных магнитных тел:

    Диасклеральный метод – через разрез склеры в месте залегания осколка (по данным Rg или КТ — локализации)

2930 0

Что может послужить причиной?

Гифема глаза может образоваться вследствие таких причин:

Почему болит глаз внутри

  • травма. Речь идет как о проникающем ранении, так и о тупой ране;
  • офтальмологические операции. Наибольшую опасность представляют кровоизлияния, которые развились в течение первых нескольки дней после хирургического вмешательства;
  • физические нагрузки. Кровоизлияние может возникнуть у беременных во время наступления потуг, а также при сильном крике;
  • опухолевый процесс. Новообразование сдавливает и повреждает кровеносные сосуды;
  • глазные заболевания. Сахарный диабет на стадии декомпенсации, тромбоз центральной ретинальной вены, новообразования – все эти патологии способны вызвать развитие новых кровеносных сосудов с тонкими стенками. Но при перепаде артериального или внутриглазного давления эти сосуды лопаются, что и приводит к кровоизлиянию. Миопия и ангиопатия сетчатки также могут вызвать гифему;
  • заболевания свертывающей системы: гемофилия, лейкоз, анемия;
  • заболевания со стороны кровообращения: атеросклероз, микроаневризмы, стеноз стенок сосудов, артериальная гипертензия.
Что может послужить причиной?

Травмы являются распространенной причиной появления гифемы

Отдельно хочется сказать о контузии глаза. Согласно статистике, именно тупые травмы глаза становятся причиной гифемы. Специалисты выделяют три степени тяжести контузии:

  • Легкая. Видимые повреждения тканей глаза не выявлены. Функциональные нарушения носят обратимый характер.
  • Средняя. Характерно незначительное повреждение структур глаза. Зрение падает до светоощущения.
  • Тяжелая. Нарушения в структурах глаза носят необратимый характер. Наблюдается косметическая гибель глазного яблока и полная потеря зрения.

Особенности попадания инородного тела в глаз

Инородное тело роговицы – несколько более серьезный случай, чем поражение конъюнктивы. В этом случае обычного осмотра недостаточно, применяется биомикроскопия, рентгенография, которая позволяет установить глубину залегания инородных тел, их количество и размер.

Читайте также:  Что такое скотома и как ее лечить? Советы врача-офтальмолога

В случае если у вас обнаружено инородное тело роговицы, извлекать его будут в условиях стационара. Травмы роговицы, вызванные инородными телами, могут вызывать тяжелые воспалительные процессы, поэтому после извлечения инородных тел также применяются антибиотики.

Берегите глаза вашего малыша. Старайтесь привить ему ответственное отношение к своему здоровью, обязательно объясните, что глаз нельзя трогать и тереть грязными руками (можно занести инфекцию и пыль). И конечно, не откладывайте поход к врачу, если в глаз вашего малыша что-то попало.

Анатомия и физиология радужки

Радужкой называют переднюю часть сосудистой оболочки глаза, окрашенную в тот или иной цвет. Причем иридодиагносты считают нормальными только карие и голубые оттенки. Эти цвета обусловлены окрашенным органическим веществом – пигментом меланином, который содержится во внутреннем слое, где также находятся мышечные волокна. Верхний слой состоит из эпителия и кровеносных сосудов. Поверхность радужки имеет крайне сложную структуру, которая индивидуальна для каждого человека.

По своей функции эта часть глаза является своеобразной диафрагмой, которая регулирует количество света, проникающего в оптическую систему: в хрусталик, стекловидное тело и сетчатку. При слабом освещении мышца внутреннего слоя (круговой сфинктер) открывает отверстие – зрачок, пропуская как можно больше световых лучей, чтобы человек смог получить информацию об окружающем мире. При ярком освещении зрачок максимально уменьшается в диаметре (благодаря мышце-дилататору), чтобы не допустить повреждения светочувствительных клеток. Но это не единственная функция данной части глазного яблока:

  • От избытка света защищает не только уменьшение просвета зрачка, но и пигмент внешней оболочки.
  • Анатомически радужка связана со стекловидным телом и помогает фиксировать его в необходимом положении.
  • Она принимает участие в регуляции внутриглазного давления.
  • Изменения диаметра ее просвета связаны с обеспечением аккомодации – способности видеть отчетливо и близкие, и дальние предметы.
  • Обилие кровеносных сосудов обусловливает ее участие в питании глазного яблока и его терморегуляции.
Читайте также:  Аденовирусный конъюнктивит у взрослых: симптомы и лечение

Послеоперационный период

На протяжении недели в послеоперационном периоде иридопластики, пациенту показаны инстилляции глазных капель с антибиотиками, а также глюкокортикостероидные препараты, которые применяются более длительно —  10 или 14 дней. Признаки транзиторной офтальмогипертензии купируются назначением b-адреноблокаторов, которые вносят в глаз под регулярным контролем внутриглазного давления.

Оценку эффективности проведенной операции осуществляют выполнением биомикроскопии и инспекции глазного дна, которые назначаются в первые сутки послеоперационного периода. После пластики радужки дополнительно проводят визометрию и кератотомию. Обязательно ежедневное измерение внутриглазного давления, которое осуществляют бесконтактной тонометрией.

Среди осложнений данной операции, специалисты выделяют кровоизлияния в пространство стекловидного тела или в переднюю камеру глаза. Значительно реже отмечаются инфекционные и воспалительные процессы внутри орбиты (панофтальмит, конъюнктивит). К наиболее редким осложнениям пластики радужки относят реакцию отторжения имплантата иридохрусталиковой диафрагмы.

Проведение диагностики

  1. Когда больной поступает к специалисту, врач начинает проводить диагностику с целью определения остроты зрения и наличия повреждений глазных оболочек.
  2. Если у пациента в глазу все еще присутствует инородное тело или есть подозрение на это, то врач производит выворачивание верхнего века и проверяет глаз.
  3. Если показания пациента указывают на то, что какие-то частицы расположены во внутриглазном пространстве, то врач проводит диагностику используя офтальмоскоп, рентгенографию, ультразвук.

Обследование

Первым делом врач собирает анамнез пациента. Он спрашивает о деталях попадания в глаз инородной частицы, о том, насколько соблюдал пациент правила для безопасной работы со сварочным аппаратом и для прочей деятельности. Эта информация важна для приблизительного установления наличия и глубины нахождения тела. Помимо этого, оценивается острота зрения. Офтальмолог закапывает несколько капель анестетика для снятия боли и блефароспазма (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое проявляется в смыкании глаз) врач оценивает расположение с помощью микроскопического анализа. Оценивается наличие инфильтратов и отслеживается иммунологическая реакция, протекающая в передней камере, которая ограничена роговицей и радужкой. Далее медикаментозно расширяется зрачок. Это необходимо для обследования .

Обследование

Если есть риск серьёзного поражения глаза из-за попавшего чужеродного тела – возникает необходимость дополнительных инструментальных исследований. Например, рентгенография глазницы. В осложнённых ситуациях, помимо офтальмолога, в лечение включены невролог и оториноларинголог.

Обследование

Попавшая в глаза окалина моментально приведет к ожогу, поскольку представляет собой искру — раскалённое металлическое тело, которое плотно закрепляется и остывает прямо на поверхности глаза. Самостоятельное ее достать практически невозможно. После того как удаление произведено, вести лечение последствий ожога должен профессионал. Пациент должен беспрекословно выполнять рекомендации доктора. Офтальмолог назначает антибиотики, НПВС как в форме мазей и капель, так и в формах для принятия внутрь.

Обследование

Зрение может снизиться, если окалина попала в центральные роговичные отделы. Тогда восстановление продлится дольше обычного (реабилитация в среднем занимает от недели до двух недель).

Читайте также:  Капли для профилактики конъюнктивита

Лечение

Метод лечения напрямую зависит от формы заболевания. При отсутствии контакта переднего края грыжевого выпячивания с задними отделами роговицы, медицинское вмешательство нецелесообразно. В случае неосложненной грыже стекловидного тела больших размеров, назначается консервативная терапия. Она сводится к нормализации уровня внутриглазного давления. Пациентам назначаются гипотензивные средства для инстилляции в глаз, в дополнение к ним показаны мидриатики, вазодилататоры, диуретики. Если терапевтический эффект подобной тактики недостаточен, в переднюю камеру глаза вводится воздух, создающий препятствие для дислокации стекловидного тела.

Выявление осложненных грыж требует хирургического лечения. Как правило, применяют субтотальную или переднюю витрэктомию, в ходе которых, выполняют репозицию стекловидного тела. Для хирургических манипуляций формируют два порта в цилиарном теле (плоской его части). Чтобы при удалении стекловидного тела не произошло травмирование эндотелия роговицы, смещать инструментов за пределы зрачка строго запрещено. При обнаружении осложненной витреальной грыжи интраоперационно, она удаляется сразу посредством микрохирургических ножниц и витреотома. Также выполняется ревизия передней камеры для удаления находящихся в ней желеобразных масс стекловидного тела.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал