Извлечение инородного тела из глаза в Москве

Извлечение инородного тела из глаза требуется при проникновении постороннего предмета из окружающей среды на слизистую оболочку глазного яблока. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи возможно развитие воспалительного процесса.

Инородные тела конъюнктивы

Чаще всего инородные тела конъюнктивы глаза представлены мелкими предметами: частичками земли, песка, угля, металла, ресницами, волосками, жесткими волокнами растений. Такие предметы могут оставаться на поверхности слизистой оболочки либо внедряться в нее. В случае нарушения целостности конъюнктивы формируется инфильтрат из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток. Этот инфильтрат напоминает туберкулез конъюнктивы. Если такое инородное тело своевременно не удалить, возможна его инкапсуляция.

Инородное тело конъюнктивы глаза проявляется болью, слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом, ощущением дискомфорта, воспалительной реакцией, конъюнктивальной инъекцией, степень которой может быть различной.

Диагностика инородного тела конъюнктивы включает тщательный наружный осмотр конъюнктивы с выворотом века. Усиленное слезоотделение и мигательные движения способствуют перемещению свободно лежащего инородного тела в конъюнктивальной полости. Чаще всего предмет задерживается в бороздке, которая находится по краю век.

Удаление поверхностно расположенного инородного тела конъюнктивы проводится влажным ватным тампоном, который следует смочить в антисептическом растворе. Также эффективно струйное промывание конъюнктивальной полости. Если инородное тело внедрилось в конъюнктиву, выполняется инстилляция 0,5% раствора дикаина, а затем инородное тело удаляется при помощи пинцета, иглы или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела конъюнктивы назначается закапывание сульфацил-натрия или закладывание антибактериальной мази. После удаления предмета симптомы инородного тела конъюнктивы быстро регрессируют, зрение не нарушается.

Клиническая картина

Попадание в ткани глаза металлических тел чревато механическими травмами. По степени тяжести воздействия различают следующие виды повреждений.

Читайте также:  Отслойка сосудистой оболочки глаза

Попадание окалины в глаз после сварки

Клиническая картина
Вид Описание
Легкая форма Отсутствие каких-либо повреждений.
Средняя форма Незначительный, видимый с помощью инструментов дефект и возможное слабое ухудшение зрения.
Тяжелая форма Большие дефекты, приводящие к серьёзному ухудшению зрения вплоть до слепоты.

Повреждение бывает локализовано в следующих структурах:

  • глазницы;
  • глазные яблоки;
  • придаточные структуры (конъюнктива, слёзные железы, слёзовыводящие протоки, веки, ретробульбарная клетчатка).
Клиническая картина

Инородное тело в глазу

Симптомы:

  • локальное покраснение;
  • моментальная резкая боль при попадании раскалённой искры;
  • фотофобия (повышенная чувствительность к свету);
  • трудности раскрытия век;
  • слезоточивость;
  • точечный кератит;
  • отёк век;
  • снижение зрения.
Клиническая картина

Если случается такая неприятность, симптомы проявляются незамедлительно

Точно классифицировать травму может офтальмолог с помощью своих инструментов на основе микроскопического увеличения места поражения. После процедуры извлечения симптомы повреждения могут остаться, особенно при травмах, которые глубже верхнего слоя роговицы. Остаточные признаки связаны с посттравматическим локальным отёком.

Инородные тела конъюнктивы

Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.

При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.

Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости. При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.

После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.

Что делать после очищения глаза?

Наличие соринки и других инородных предметов в глазу могло вызвать раздражение глаза. Чтобы убрать такой раздражение можно сделать следующие вещи:

  • Промыть глаз заваркой чая;
  • Промыть глаз отваром ромашки аптечной или шалфея лекарственного, процеженного через ситечко;
  • Закапать глаза глазными каплями, например – Сульфацетамид («Альбуцид» — противомикробные капли), или обработать средством «Корнегель» (восстанавливает поврежденную слизистую, снимает воспаление).

Особенности процедуры

После определения месторасположения чужеродного объекта специалист подбирает необходимый инструмент для его извлечения. Как правило, с этой целью используется инсулиновый шприц либо магнит (для извлечения металлических частиц). Основная цель манипуляции заключается в минимизации дальнейших повреждений.

Устранение частиц проводится в офтальмологическом процедурном кабинете. Пациент размещается на стуле, после чего в пострадавший глаз закапывается средство с обезболивающим эффектом. Затем врач с помощью щелевой лампы максимально осторожно извлекает постороннее тело.

Дальнейшее лечение зависит от степени поражения глазного яблока. Практически всем пациентам назначается антибактериальная терапия, а также капли и мази для предупреждения и устранения воспалительного процесса.

Противопоказаний к процедуре не существует. При достаточно глубоком и серьезном проникновении, представляющем опасность для внутренних слоев органа, может понадобиться оперативное вмешательство.

После выполнения необходимых манипуляций с соблюдением правил асептики и антисептики повреждения на слизистой оболочке и роговице заживают достаточно быстро (в течение 2-3-х дней) без присоединения инфекции и воспаления. Попадание в глаз предметов с содержанием грязевых частиц повышает риск развития инфекционного процесса.

При самостоятельном извлечении инородных частиц велика вероятность формирования рубца, который впоследствии может стать причиной ухудшения зрительной функции.

Инородные тела глазницы

Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).

Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы. При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия. В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.

Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.

Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.

Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.

Проведение диагностики

  1. Когда больной поступает к специалисту, врач начинает проводить диагностику с целью определения остроты зрения и наличия повреждений глазных оболочек.
  2. Если у пациента в глазу все еще присутствует инородное тело или есть подозрение на это, то врач производит выворачивание верхнего века и проверяет глаз.
  3. Если показания пациента указывают на то, что какие-то частицы расположены во внутриглазном пространстве, то врач проводит диагностику используя офтальмоскоп, рентгенографию, ультразвук.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал