Как будто что-то мешает в горле, но не болит как лечить

Ощущение инородного тела в глазу при отсутствии в нем соринки знакомо практически каждому. Дискомфорт, боль, светобоязнь и слезотечение доставляют дискомфорт. Причинами такого состояния могут быть как вросшая ресница или механическое повреждение роговицы, так и немало опасных для зрения заболеваний. При несвоевременном или неграмотном лечении они способны значительно повлиять на остроту зрения.

Основные жалобы пациентов

  • что-то в горле препятствует нормальному дыханию;
  • возникает ощущение сдавленности;
  • болит горло и возникают сложности с глотанием;
  • появляется чувство комка и першения;
  • возникает ощущение чужеродного предмета и появляется желание откашляться;
  • появляется жжение и сдавленность в горле.

Если указанные проявляются сохраняются в течение недели, а дискомфорт продолжается увеличиваться, обязательно нужно обратиться к врачу. В такой ситуации требуется диагностика в условиях больницы.

К наиболее опасным проявлениям можно отнести следующее:

  • возникает жжение, болевой синдром или другой дискомфорт в районе локализации кома;
  • помимо неприятных ощущений в горле, появляется выраженная сухость в ротовой полости;
  • наблюдается нарушение функций дыхательной системы;
  • при вдохах и выдохах появляется боль, которая отдает в другие зоны;
  • появляются головные боли, увеличивается температура, возникает лихорадка.

Чтобы подобрать оптимальное лечение, нужно установить причину дискомфорта. При этом очень важно соблюдать такие рекомендации:

  1. Поддерживать комфортные параметры влажности и температуры. Немаловажное значение имеет соблюдение специальной диеты. Для этого нужно исключить острые и кислые продукты. Также не стоит есть слишком горячую или холодную пищу.
  2. Организовать лекарственную терапию, которая направлена на устранение причины патологии.
  3. Применять медикаментозные препараты и народные средства для борьбы с неприятными симптомами.
  4. Укреплять иммунитет. После полного выздоровления заниматься профилактикой недуга.

Медикаментозная терапия

Чтобы решить поставленные задачи, врачи назначают такие категории лекарственных средств:

  • препараты для смягчения воспаления в горле;
  • вещества для усиления локальной защиты носоглотки;
  • лекарства для устранения отечности;
  • растворы для полосканий, которые имеют противовоспалительные, седативные и противоотечные характеристики.

Конкретные средства подбирают в зависимости от причины возникновения данного симптома:

Основные жалобы пациентов
  1. При нервных нарушениях показаны средства, которые помогают устранить стрессовую составляющую недуга. В данной ситуации показаны седативные лекарства.
  2. При образовании опухолей или абсцессов в горле применяют медикаментозные или оперативные методы решения проблемы. В некоторых случаях возникает необходимость в химиотерапии, лазерном воздействии, лучевой терапии.
  1. При поражении позвоночника нужно применять соответствующие реабилитационные методики. Специалисты советуют выполнять лечебные упражнения и применять хондропротекторы – терафлекс, артрон, структум. Немаловажное значение имеет правильное питание.
  2. При поражении эндокринной системы нужно применять лекарственные препараты. При дефиците йода назначают такие медикаменты, как йодомарин, калия йодид. Также применяют препараты лапчатки – эндокринол, эндонорм.

Точно подобрать оптимальную терапию под силу исключительно лечащему врачу. Неправильное лечение может привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента.

Народные методы

Существует немало домашних рецептов, которые помогают справиться с симптомами и причинами дискомфорта в горле. Однако применять их можно только по разрешению лечащего врача. Иначе есть риск появления неприятных последствий для здоровья.

Справиться с дискомфортом в горле помогут такие средства:

Заболевания щитовидной железы хорошо поддаются лечению растительными средствами. К наиболее действенным продуктам относят чабрец и чистотел. На 1 чашку чая рекомендуется добавлять 30 мл отвара указанных растений. Важно следить, чтобы напиток не был чересчур горячим. Оптимальным вариантом станет применение такого продукта 4-6 раз в день.

  • В остальных случаях справиться с дискомфортом помогают народные средства на основе трав с противовоспалительными и седативными характеристиками. К самым действенным веществам относят отвар эвкалипта. Для его изготовления пару столовых ложек сырья нужно смешать с 1 л кипятка и оставить на 2 часа настаиваться. Полоскать горло полученным средством рекомендуется до 5 раз в день.

Важно учитывать, что народные средства допустимо применять лишь в комплексе с лекарственными препаратами. Самолечение может привести к опасным последствиям и значительному ухудшению самочувствия.

Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений в области горла, важно заниматься профилактикой. Она подразумевает выполнение таких рекомендаций:

Лечение кома в горле в домашних условиях

Лечить ком в горле в домашних условиях можно лишь в том случае, если нет угрозы жизни. Например, при остеохондрозе назначается специальная гимнастика, выполнять которую можно и дома. Упражнения следующие:

  • наклоны головы поочередно в стороны, при этом нужно максимально тянуть макушку по горизонтали;
  • повороты головы в стороны, нужно стараться увидеть то, что сзади;
  • наклоны головы вперед и назад, при этом четко должно ощущаться напряжение мышц;
  • круговые движения подбородком;
  • наклон головы назад, а затем в сторону;
  • полукруговые движения головой;
  • подъем плечей максимально вверх, после чего задержать их в таком положении на 15 секунд.

Эту гимнастику нужно делать ежедневно в течение 10 минут. Однако все же придется посещать специалиста, поскольку при этом заболевании показаны и другие методы лечения, например: вакуумный, мануальный и рефлексолазерный способы терапии, выполнение которых можно доверить только сертифицированному врачу.

Дополнительно рекомендуется кардинально изменить образ жизни. В частности, вертебролог обязательно посоветует своему пациенту больше двигаться, при этом предпочтительнее пешие прогулки на свежем воздухе, а также придерживаться принципов здорового питания. В первую очередь нужно исключить из рациона чрезмерно жирную, жареную, острую, копченую и соленую пищу, ограничить потребление сахара.

В домашних условиях можно устранить и другую причину дискомфорта в горле — проблемы с желудочно-кишечным трактом. В таких случаях показано соблюдение специальной диеты в сочетании с приемом препаратов по назначению врача.

В случае ЛОР-заболеваний, помимо лекарственных средств, рекомендуется ежедневно выполнять полоскание горла с такими средствами:

  • содой;
  • йодосодержащим раствором;
  • «Фурацилином»;
  • настоем трав, обладающих антисептическими свойствами, например, ромашкой.

При появлении кома в горле по психогенным причинам показано выполнение дыхательной гимнастики, при этом не рекомендуется постоянно думать о неприятностях, а лучше четко следить за глотательными движениями, чтобы они не учащались. Дыхательная гимнастика заключается в следующем:

  • глубокие и редкие дыхательные движения, при этом выдох должен быть вдвое дольше, чем вдох;
  • дыхание в пакет (длительность 10 минут, при этом нужно делать вдох, на 10 секунд задерживать дыхание, а затем выдыхать в пакет).

Что-то мешает в горле: основные жалобы пациентов

На приеме у доктора не каждый больной четко рассказывает о своих ощущениях, часто можно услышать следующие высказывания:

  • в горле что-то мешает дышать,
  • болит и трудно глотнуть,
  • давит внутри горла,
  • похоже, как ком в горле стоит,
  • появилось чувство сдавливания в горле,
  • трудно сделать глоток воды,
  • давит в горле и отдает в грудную клетку,
  • сильно болит горло при глотании и давит,
  • что-то мешает в горле и хочется откашляться,
  • чувство першения, дискомфорта и комка одновременно,
  • жжет и давит в горле,
  • ком стоит и тяжело дышать.
Что-то мешает в горле: основные жалобы пациентов

Если такие жалобы не проходят в течение недели, да еще и дискомфорт нарастает, необходимо срочно пройти обследование в условиях больницы.

На приеме у доктора постарайтесь четче рассказать о своих проблемах и ощущениях. Каждая деталь очень важна и сориентирует врача, в какой области нужно искать причину.

Повреждение роговицы контактными линзами

При ношении контактных линз причиной ощущения инородного предмета в глазу может быть неправильное их использование. При этом повреждается верхний слой роговицы, что и вызывает слезотечение, светобоязнь, боль, чувство соринки, хотя в глаз ничего не попало.

Обнаружить эрозию роговицы от воздействия контактных линз можно при осмотре у офтальмолога. Он проведет обследование и порекомендует лечение.

Если поставлен диагноз эрозия роговицы, то потребуется отказаться на некоторое время от ношения линз.

При обнаружении большой площади поражения, среди прописанных препаратов окажутся:

  1. 1. Кератопротекторы для восстановления поврежденной роговицы: Видисик, Офтагель, Гидропромеллоза, Визиметин, Оксиал, Каракол.
  2. 2. Гидрокортизон или антигистаминные препараты для снятия воспаления при сильной отечности и покраснении.
  3. 3. Левомицитин, Флоксал или Тобрекс для предупреждения бактериальной инфекции.
  4. 4. Тауфон для ускорения улучшения восстановительных процессов.

При эрозии роговицы нельзя:

  1. 1. Тереть глаза, так как это приведет к еще большим повреждениям.
  2. 2. Прикасаться к глазам ватными палочками или спонжиками.
  3. 3. Самостоятельно назначать глазные капли.

Эрозия роговицы возникает при повреждении верхнего слоя соринками, ресничками, контактными линзами и другими травмирующими факторами.

Не пролеченное вовремя заболевание может повлечь грозное осложнение (неоваскуляризацию сосудов), которое приводит к полной слепоте.

Диагностика и лечение

Для того чтобы установить истинную причину, вызвавшую чувство сдавленности в горле, необходимо обратиться к терапевту. После осмотра врач может поставить диагноз, однако нередко потребуются консультация у других специалистов, например, невропатолога, онколога, хирурга, гастроэнтеролога, эндокринолога и других. Кроме общего осмотра, зачастую приходится проводить ряд дополнительных диагностических процедур:

  • сдать клинический анализ крови и мочи, анализ на гормоны;
  • ультразвуковое обследование щитовидки и пищевода;
  • рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию шейного отдела позвонка.

Только после тщательного обследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что делать, чтобы помочь человеку избавиться от ощущения присутствия постороннего предмета в горле? Правильным решением будет устранение причины, вызвавшей неприятный симптом.

Если причиной неприятного чувства являются инфекционные заболевания, то следует незамедлительно начать медикаментозное лечение, направленное на борьбу с вирусом, вызвавшим болезнь. В случае бактериальных инфекций назначают комплексное лечение с использованием:

  • антибиотиков;
  • препаратов для снижения температуры, обычно на основе ибупрофена или парацетамола;
  • полоскания антисептическими средствами: раствором фурацилина, содово-солевым раствором, отваром ромашки.

Лечение неврологических расстройств основывается на:

  • нормализации режима сна и бодрствования;
  • исключении ситуаций, провоцирующих стресс;
  • медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов.

При выявлении проблем в работе щитовидки, чувство сдавленности в горле может быть следствием недостатка йода в организме. В этом случае для нормализации работы железы используют гормональную терапию, а также препараты йода для восполнения его нехватки.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника также требует медикаментозного лечения, однако обычно только этим терапия не ограничивается. Это тот случай, когда больному необходимо провести ряд дополнительных процедур, например, иглоукалывание, массаж.

Если больной испытывает иллюзорное ощущение присутствия постороннего тела в горле, убрать симптом может только устранение причины, вызвавшей его. Однако если совсем не в мочь терпеть, можно использовать отвлекающие процедуры, такие как полоскание отварами лечебных трав (ромашка, календула), теплое питье (мятный чай, отвар пустырника), орошение глотки антисептическими спреями.

Источники: , ,

В носу как будто что то шевелится

Например, черви в носу вызывают множество неприятных симптомов заболеваний дыхательных путей. При этом больной даже не предполагает, что хронический насморк связан именно с обитанием паразитов в носоглотке.

Рассмотрим, могут ли быть паразиты в носовых ходах, чем опасно такое соседство, а так же, как их выявить, чем лечить?

Читайте также:  Кератоконъюнктивит: виды, причины, симптомы, лечение

Какие глисты могут вызвать ЛОР-заболевание?

Паразиты, мигрирующие по человеческому организму, могут добраться до носоглотки. Не все глисты перемещаются в поисках удобного места проживания. Лор-заболевания вызывают внекишечные виды глистов.

Например, личинки аскарид путешествуют по всему человеческому телу, поражая все органы, которые заселили. Если они облюбовали носоглотку, то их паразитирование приводит к постепенному разрушению слизистых оболочек, что вызывает проблемы с дыханием из-за сильной отечности тканей.

После контакта с крупным рогатым скотом, человек может заразиться личинками ленточного червя. Такое заражение встречается очень редко.

Если человек любит путешествовать или часто ездит в загранкомандировки, он может пострадать от некоторых видов мух, которые откладывают свои яйца на слизистой носовых ходов.

В носу как будто что то шевелится

Заразиться личинками мух можно во время поездки в Индию или США. Инвазия происходит во время сна. Из яиц появляются небольшие личинки, способные доставить массу неприятных моментов.

У человека отекает лицо, из носа высмаркивается кровянистая или серозная масса. Личинки, заселяющие нос, располагаются в глубине задних отделов. Поэтому самостоятельно проблему выявить достаточно трудно. Если болезнь не лечить, разрушается не только слизистая ткань носа, но и носовая перегородка, в тяжелых случаях происходит деформация костей. Возможен даже менингит и летальный исход.

Могут ли жить в носу насекомые?

Паразиты, облюбовавшие носоглотку, могут жить там длительно. Человек страдает от постоянного насморка, ему ставят различные диагнозы – ринит, синусит, гайморит, но применение назначенных лекарств не дает облегчения.

Иногда, при высмаркивании в мокроте видны тоненькие прожилки – это и есть паразиты, на которые практически никто из больных не обращает внимание.

Опытный лор, понимая, что лечение не дает результатов, не назначает другие препараты с мыслью “а вдруг поможет”, он отправляет пациента на дальнейшее обследование. Рентген и консультация паразитолога, сдача анализов крови помогают выявить глистную инвазию, даже если в анализах кала все чисто.

Чувство инородного тела в глазу: причины и лечение

Каждый человек хорошо знаком с ощущением инородного тела в глазу.

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Как правило, чаще всего оно возникает когда в глаз в действительности что-либо попадает, реже, если повреждена конъюнктива, склера(белок глаза) или роговица. Ведь инородные тела могут находиться как на поверхности, так и проникать внутрь структуры глазного яблока. Поэтому, практически любое повреждение глаза вызванное инородными телами, может представлять большую опасность для зрения.

Причины

Появлению ощущения инородного тела в глазу обязана роговица, так как на именно на ней располагается огромное количество нервных окончаний. И если они повреждены, возникает данное неприятное ощущение, которое часто сопровождается следующими симптомами:

  • боль;
  • резь;
  • покраснение;
  • покалывание;
  • жжение;
  • затуманенное зрение;
  • повышение чувствительности к свету (как к дневному, так и к искусственному);
  • слезотечение.

К тому же, попадание в глаз соринки, песка, осколка стекла, стружки дерева, и прочего, может быть причиной сильнейшего раздражения, а в некоторых случаях может привести даже к повреждению эпителия. В результате чего, инородное тело проникает в строму (более глубокий слой глазного яблока), что приводит к отеку роговицы и воспалению конъюнктивы. Что в свою очередь может привести к инфицированию тканей и последующему их разрушению, а в запущенных случаях к потере зрения.

Неправильное ношение контактных линз

Однако одна из самых распространенных причин, возникновения чувства инородного тела в глазу, неправильное ношение контактных линз. Как правило, появляется из-за несоблюдения основных правил их использования: недостаточная очистка, не аккуратное снятие, пользование грязными руками и другое. Это приводит к небольшим повреждениям поверхности глаза, которые и вызывают такое ощущение.

Нередко, к данной проблеме приводит попадание в глаза реснички или различных частиц, которые попадают в них при сильном ветре, пыльных бурях и прочем. В этом случае, лучше всего использовать защитные очки, которые минимизируют такую возможность.

Диагностика

Обычно, обнаружение инородного тела в глазу не вызывает затруднений. Офтальмолог быстро выявляет причину после осмотра пациента. Если существует необходимость, то с целью подтверждения наличия какого-либо предмета, врач может слегка оттянуть или же вывернуть веко пациента.

Однако диагностика усложняется, если инородное тело попадает внутрь глаза или имеют место быть серьезные травмы. В таком случае, для обследование пациента производится при помощи специальных инструментов и аппаратов.

Лечение

После подтверждения наличия в глазу инородного тела, офтальмолог удаляет его с помощью смоченного в дистиллированной воде стерильного тампона. До этого проводится местное обезболивание, с помощью капель «дикаин» или прочих капель для анестезии.

Если обнаружить инородное тело затруднительно, из-за того что оно слишком мало, то врачи используют капли с содержанием флуоресцеина. Это специальный краситель, благодаря которому инородное тело становиться видимым. После чего, оно легко извлекается из глаза.

Если, после изъятия инородного тела незначительно повредилась роговица, то пациенту выписывают глазную мазь с содержанием антибиотика. При более серьезном повреждении роговицы, назначают капли для расширения зрачков, а также капли с содержанием антибиотика. Обычно хватает 2 — 3 дней применения, при небольшом повреждении, и до недели при значительном. Часто на поврежденный глаз, советуют одевать повязку, которая защищает от проникновения света.

Однако, в случае проникновения инородного тела внутрь глазного яблока, пациенту назначается операция. Которую лучше провести как можно раньше, так как может произойти инфицирование, а в худшем случае потеря зрения.

Ощущение инородного тела в горле

Причины того, что у человека возникает ощущение инородного тела в горле, довольно разнообразны. Чтобы избавиться от этого симптома необходимо достоверно определить, чем вызвано такое чувство. Ведь оно доставляет существенный дискомфорт человеку, вызывает затруднение глотания.

Возможные причины

Ощущение инородного тела в горле, наиболее ярко проявляющееся во время приема пищи, может быть связано с тем, что в глотке застрял кусок еды.

Недостаточно пережеванная или слишком сухая пища вызывает ощущение кома в горле. В этом случае возникают такие сопутствующие симптомы, как першение в горле, покашливание, боль, тошнота и рвота.

Читайте также:  Недорогие капли при конъюнктивите

Исправить ситуацию поможет выпивание большого объема жидкости.

У детей рассматриваемая проблема может быть вызвана проглатыванием различных мелких предметов. Это могут быть детали игрушек, лекарства, мелкие предметы домашнего обихода.

Иногда и взрослые могут столкнуться с этим при неаккуратном использовании булавок и иголок. Особенно это касается тех, у кого есть привычка держать эти предметы губами во время использования.

Ощущение инородного тела в горле

Если такое случилось, то необходимо обратиться к врачу.

Незамедлительная медицинская помощь требуется если:

  • в горле застрял острый предмет;
  • застрявший предмет не позволяет нормально дышать;
  • была проглочена батарейка или магнит.

Чувство дискомфорта в глотке возникает и при необходимости проглотить крупную таблетку или капсулу. Для некоторых людей это становится проблемой, появляется боязнь и нервозность оттого, что нужно проглотить что-то инородное. В результате мышцы носоглотки спазмируются, усугубляя ситуацию еще больше.

Почему возникает ощущение постороннего предмета в горле

Случается и так, что чувство инородного тела в горле является иллюзорным: на самом деле ничего там не застряло, но симптомы вызывают именно такое ощущение. Среди возможных причин такого состояния выделяются следующие:

Жжение во рту и горле

  • инфекционные заболевания носоглотки;
  • дисфункция органов ЖКТ;
  • патология шейного отдела позвоночника;
  • вегетососудистая дистония;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • неврологические расстройства и стресс.

Различные патологии лор-органов также могут явиться причиной ощущения постороннего предмета в глотке. Их вызывают вирусные или бактериальные инфекции. Это такие заболевания, как фарингит и тонзиллит.

Часто случается так, что человек жалуется на ощущение волоса в горле. Кроме этого, они сопровождаются отеком горла, его раздражением и покраснением.

Неприятные симптомы в горле проходят после лечения основного заболевания.

Подобное ощущение может возникнуть и при патологиях органов пищеварения. В частности, это рефлюкс эзофагит и грыжа пищевода. В данном случае ощущение кома в горле будет сопровождаться болью в желудке, отрыжкой и жжением в пищеводе, расстройством пищеварения. Ощущение инородного тела в глотке характерно и для опухоли пищевода.

Что касается заболевания шейного отдела позвоночного столба, рассматриваемый симптом может быть связан с остеохондрозом. В пользу него свидетельствуют такие сопутствующие проявления, как боль в спине и шее, постоянные головные боли, обмороки и головокружение. С неприятной симптоматикой поможет справиться массаж и лечебная физкультура.

Ощущение инородного тела в горле

Среди патологий щитовидной железы, способных вызвать рассматриваемый симптом можно выделить аденому, раковую опухоль, воспаление железы или тиреоидит, токсический диффузный зоб. При исключении других заболеваний и направлении пациента к эндокринологу необходимо провести дифференциальную диагностику и исключить опасные заболевания.

Если на самом деле рассматриваемый симптом связан с нарушениями функционирования щитовидки, то у человека не должно наблюдаться затрудненное глотание.

Очень часто стрессовые ситуации и хронический невроз являются причиной возникновения ощущения комка в глотке. Согласно статистике почти половина людей, которые страдают от депрессии, жалуются на дискомфортные ощущения в горле. Это обусловлено напряжением и спазмами мышц нижней части глотки. В результате этого возникает «истерический комок», что особенно проявляется при выраженном волнении.

Заболевания, проявляющиеся ощущением кома в горле

Некоторые заболевания отличаются своеобразной симптоматикой, при которой человек ощущает, что в горле присутствует что-то лишнее. К таким болезням относятся:

  • отек гортани;
  • злокачественные новообразования ротоглотки и нижней части глотки;
  • хронический назофарингит;

Причины неприятных ощущений, будто в горле что-то мешает

Ощущение кома в области трахеи — один из наиболее частых симптомов заболевания горла. Наряду с комком может также чувствоваться першение и затрудненное дыхание. Такие симптомы имеют несколько степеней тяжести: от легкой — человек чувствует лишь небольшой дискомфорт, до тяжелой — становится затруднено глотание. Чувство, когда что-то мешает в горле, бывает связано не только с лор-заболеваниями. Иногда это признак болезни щитовидной железы, позвоночника или пищеварительной системы. Если эти ощущения не проходят в течение длительного времени, следует обратиться к специалисту для точного диагноза.

Симптоматика

К общей клинической картине можно отнести такие признаки:

  • резь в глазах при напряжении зрения;
  • повышенная слезоточивость или напротив, сухость;
  • ухудшение зрения.

В зависимости от первопричинного фактора, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками. Так, при воспалительном офтальмологическом заболевании возможно проявление следующей симптоматики:

  • боль в глазах дополняется зудом и жжением;
  • гиперемия, отёчность;
  • шелушение век;
  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • образование корочки в уголках глаза;
  • ощущение песка или инородного тела в органах зрения;
  • гнойные или слизистые выделения.

В более сложных случаях человеку становится больно двигать глазами, дискомфорт усиливается при моргании, может незначительно ухудшаться зрение.

Если болит уголок глаза и имеется небольшое стороннее образование, то, возможно, симптом является проявлением ячменя. В таком случае патологический процесс сопровождается следующей клинической картиной:

  • болезненность при пальпации поражённой области;
  • отёк век;
  • повышенная слезоточивость;
  • ощущение в глазу постороннего тела;
  • субфебрильная температура тела;
  • общее недомогание.
Симптоматика

Ячмень на глазу

Как правило, такой недуг носит только односторонний характер.

При хронических офтальмологических недугах боль в глазном яблоке может сопровождаться такой клинической картиной:

  • ощущение повышенного глазного давления;
  • сверхчувствительная реакция на свет;
  • ухудшение зрения;
  • небольшое увеличение зрачка.

В некоторых клинических случаях симптоматика может дополняться признаками общей интоксикации организма, если боли глазного яблока обусловлены инфекционным процессом.

При переутомлении органов зрения боль в глазах носит непродолжительный характер и может сопровождаться признаками общей клинической картины. Как правило, после отдыха симптом исчезает. Но нужно понимать, такая повышенная нагрузка на глаза может привести к образованию офтальмологических заболеваний, поэтому не следует игнорировать этот фактор.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал