Катаракта, симптомы, диагностика и лечение

Можно ли диагностировать катаракту самостоятельно? Как защитить свои глаза от катаракты? Какие методы лечения предлагает современная медицина и на каких стадиях развития болезни они помогают восстановить зрение?

Особенности лечения врожденной формы катаракты

Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на ее устранение. При удалении катаракты у ребенка в возрасте до полугода вероятность обеспечить правильное развитие глаз максимальна. Двухсторонняя форма поддается лечению лучше, чем односторонняя. Благодаря современной медицине прогноз благоприятный, но зависит от:

  • степени тяжести патологии;
  • площади поражения;
  • сопутствующих заболеваний.

У детей часто проводят операцию. Лучшие методы – ленсвитрэктомия или аспирация. Врожденная катаракта у взрослых, которая не сильно угрожает зрению, может поддаваться лекарствам. Они обязательны и после хирургического лечения. Во время восстановления нужно носить очки. Схему терапии всегда составляют под пациента. Методы зависят от поставленного диагноза:

Форма врожденной катаракты

Характер изменения

Лечение

Капсулярная

Снижена прозрачность капсул, хрусталик в норме, нарушение зрения минимальное.

Поддерживающая медикаментозная терапия, динамическое наблюдение, лазерное рассасывание масс.

Ядерная

Помутнение центрального участка.

хирургическое лечение:

  • в возрасте 3–5 лет при зрении ниже 0,2;
  • в возрасте 9–11 лет при зрении 0,2.

Полярная

Поражение поверхностей хрусталика заднее или переднее.

  • раннее хирургическое вмешательство – в возрасте от полугода до года;
  • при воспалительных процессах срок сдвигают до 1,5 лет.

Слоистая

Помутнение нескольких слоев, снижение зрения значительное.

Полная

Полная слепота, двустороннее поражение.

Виды катаракты

Врожденная катаракта

Катаракта — один из самых распространенных дефектов зрения у малышей. Почти половина всех офтальмологических заболеваний, развивающихся у плода во время беременности женщины или у ребенка в первый год жизни из-за наличия в анамнезе других патологий, приходится на ее долю. Основная отличительная характеристика патологии, кроме того, что она сопровождает человека с момента рождения, в том, что она практически никогда не прогрессирует.

У детей одинаково часто встречается частичная и полная катаракта, во втором случае помутнение затрагивает весь хрусталик: ребенок рождается слепым, обычно на оба глаза.

Развивается катаракта из-за нарушения внутриутробного формирования организма. Точные причины врожденных аномалий может установить врач, чаще всего встречается:

  • генетическая предрасположенность;
  • влияние на организм беременной женщины радиации или токсинов, плохая экология;
  • курение;
  • употребление алкоголя как до, так и во время беременности;
  • прием некоторых медикаментов;
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, преимущественно во время беременности, но в некоторых ситуациях и до нее;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов;
  • травмы.

Симптомы заболевания у малышей отличаются от симптомов у взрослых, так как новорожденный не может оценить свое состояние здоровья или сообщить об этом. Родители должны обратиться к врачу, если:

  • ребенок косит глазки;
  • ребенок ни на чем не фиксирует взгляд;
  • ребенок начинает капризничать при ярком свете;
  • на глазах ребенка есть пятна;
  • глаза малыша часто дергаются;
  • зрачок одного глаза отличается по цвету от зрачка другого.

В ряде ситуаций диагноз остается с пациентом до конца жизни, но современные достижения медицины позволяют улучшить состояние больного. Многих родителей интересует, как лечится катаракта в детском возрасте. Есть два метода:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Обычно именно операция помогает детям избежать пожизненной слепоты, защищает сетчатку глаза и сохраняет аккомодацию глаза. Если у ребенка врожденная катаракта, прием офтальмолога и операцию лучше не откладывать: если ребенок не видит предметы, то сетчатка не развивается, а значит, не будет функционировать даже при замене хрусталика, и полноценное зрение уже не вернется.

Приобретенная катаракта

Виды катаракты

По статистике, приобретенная или возрастная катаракта есть у каждого шестого человека старше 40 лет, примерно у 50% людей старше 65 лет, у 70% людей старше 75 лет и почти у 100% людей старше 80 лет.

Развивается катаракта из-за естественных процессов старения организма: с возрастом входящие в состав хрусталика глаза белки начинают распадаться, и чем больше их разрушается, тем ниже острота зрения.

К сожалению, даже если пациент защищает сетчатку глаза, регулярно посещает специалиста и соблюдает его рекомендации, заболевания избежать не удается. Но можно отдалить начало развития болезни и замедлить ее течение, чтобы помутневший хрусталик глаза как можно меньше влиял на качество жизни.

Возрастная катаракта начинает развиваться бессимптомно, только регулярная консультация у врача-офтальмолога может помочь в постановке диагноза. Защитите свое здоровье: запишитесь к нам на прием в ближайший салон оптики.

Травматическая катаракта

Удары, контузии, проникающие ранения, воздействие химических веществ и другие факторы могут также вызвать катаракту. Травма органов зрения или головы способна негативно повлиять на хрусталик глаза, из-за чего развиваются различные заболевания пораженного глаза. В группе риска находятся дети и работники производства.

Как правило, катаракта проявляется в течение месяца после травмы. Начинается все со снижения зрения, именно оно и становится поводом обратиться к врачу. Со временем болезнь прогрессирует. Поэтому особенно важно записаться к врачу и пройти диагностику. Ряд мер позволяет остановить распространение заболевания, сохранить аккомодацию глаза, а своевременное лечение катаракты глаза помогает сохранить зрение и избежать инвалидности, если это возможно.

Вторичная осложненная катаракта

Первичная катаракта обычно корректируется оперативным лечением. Но, к сожалению, нельзя гарантировать, что заболевание больше никогда не вернется. Фиброзные изменения задней капсулы хрусталика глаза могут развиться как через несколько месяцев, так и спустя много лет после операции. Развившееся повторно заболевание называют вторичной осложненной катарактой.

Вторичная катаракта развивается по ряду причин, в числе которых:

  • прием гормональных или других препаратов;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • влияние радиации;
  • травмы;
  • неправильное питание;
  • дефицит витаминов;
  • ослабление иммунитета;
  • возраст старше 60 лет.

Виды врожденной катаракты

Среди врожденных катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, то есть если заболевание наблюдалось у кого-то из родителей, вероятность его появления у детей выше. Чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При таком развитии катаракты весь хрусталик мутный. Зрение у детей может полностью отсутствовать, ограничиваясь светоощущением. Полная катаракта может развиться еще до рождения, или созреть в первые месяцы жизни. Для полной катаракты характерно сочетание с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота и др).

Проявление катаракты в детском возрасте

Появившись на свет, новорожденный проходит первичный осмотр врачом офтальмологом и, в случае обнаружения аномалии, подлежит оперированию. Когда поражение в виде точечной катаракты и не затронуло зрительную систему малыша, то он становится на учет для контроля развития патологии.

Признаки проявления катаракты у детей:

Проявление катаракты в детском возрасте
  • Помутнение зрачка;
  • Выраженное косоглазие;
  • Беспорядочное перемещение взгляда по сторонам;
  • Воспаление век;
  • Наклон и тряска головы;
  • Отсутствие фокусировки взгляда на объектах по достижении двухмесячного возраста;
  • Рассмотрение предметов одним оком.

Врожденная катаракта у детей может проявиться внезапно и стремительно прогрессировать, поэтому очень важно проходить с малышом регулярный осмотр у врача-офтальмолога.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

  • IOL Master (ИОЛ Мастер), ZEISS

    Комбинированный биометрический прибор для получения данных человеческого глаза, необходимых для расчета имплантируемой интраокулярной линзы. При помощи этого прибора в течение одного сеанса измеряются длина оси глаза, радиусы кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза и многое другое. Такое оборудование позволяет осуществить высокоточный подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту!

Осложнения

  • Обскурационная амблиопия – заключается в атрофии сетчатки глаза с полной потерей зрения (данное осложнение характерно для врожденных катаракт);
  • Вывих хрусталика – смещение хрусталика в камеру глаза с отрывом от удерживающей его связки;
  • Слепота – потеря зрения с невозможностью его восстановления любыми известными методами терапии;
  • Факогенная глаукома – резкое повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие увеличения размеров хрусталика;
  • Факолитический иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничного тела, способное привести к существенному ухудшению зрения.

Реабилитация

Восстановительный период после удаления хрусталика длится несколько недель. За это время глаз ребенка полностью заживает. Если операцию выполняли в раннем возрасте, через несколько лет малышу потребуется еще одно хирургическое вмешательство (имплантация интраокулярной линзы).

В первую неделю после операции в глаз ребенку нужно капать назначенные врачом лекарства. Они необходимы для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений. Если малышу не поставили ИОЛ, в будущем родителям потребуется следить за тем, чтобы малыш носил средства оптической коррекции (очки или контактные линзы). Этот шаг необходим для нормального развития глаза и профилактики амблиопии. Подробнее про реабилитацию после операции →

Клинические проявления

У новорожденного ребенка катаракта выявляется обычно на периодических медосмотрах — не стоит их избегать. Заподозрить катаракту у ребенка самостоятельно можно при следующих случаях:

  • ребенок практически не реагирует на бесшумные игрушки;
  • не сопровождает взглядом родителей — не фокусирует зрение;
  • быстрые неконтролируемые движения глаз;
  • зрачок серого или белого цвета.

При обнаружении данных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к детскому офтальмологу. Скорость оказания медицинской помощи имеет огромное значение в данном возрасте.

Орган зрения только начал свое развитие. Любые нарушения на этом этапе могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.

Клинические проявления

У детей постарше симптомы определить легче, так как они доступны вербальному контакту и могут оценить субъективно свое зрение. Клинические проявления следующие:

  • косоглазие;
  • белый зрачковый рефлекс;
  • снижение остроты зрения на один или оба глаза, в том числе в сумерках;
  • нистагм;
  • двоение в глазах.

Косоглазие возникает в результате того, что глаз из-за помутнения не может сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. Один глаз отклоняется либо к носу, либо кнаружи.

Белый зрачковый рефлекс определяется с помощью щелевой лампы. Это абсолютный признак катаракты.

Нистагм также представляет собой следствие нарушения фокусировки картинки.

Консервативная терапия

Лечение при врожденной форме патологии разрабатывается индивидуально, исходя из степени ее выраженности. В случае, когда изменение прозрачности хрусталика не мешает полноценному формированию зрительной системы, назначают консервативную поддерживающую терапию и следят за динамикой процесса.

Многое зависит от того, на какой стадии обнаружена катаракта у собаки. Лечение консервативного характера возможно лишь на ранних стадиях, да и то с его помощью нельзя избавиться от недуга. Оно просто предупреждает процесс резкого прогресса заболевания.

К сожалению, в настоящее время пока не разработаны капли от катаракты для собак. И даже универсальные средства по предотвращению развития болезни тоже неизвестны. Поэтому единственным возможным решением является хирургическое вмешательство.

Как лечить катаракту у собак? В настоящее время единственный способ эффективного лечения – это операция. Причем стоит понимать, что лучше проводить ее на ранних стадиях.

Удаление катаракты собаке – это операция, в ходе которой происходит замена помутневшего хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу) или же на искусственный хрусталик. Почему так важно начать лечение на ранних стадиях? Дело в том, что в незапущенной форме возможно оперативное вмешательство с помощью малотравматической технологии с использованием ультразвука. Такая методика называется факоэмульсификацией.

Операция по удалению катаракты у собак методом факоэмульсификации происходит следующим образом. Хрусталик дробят при помощи ультразвука, превращая его в эмульсию.

После этого через маленький прокол диаметром до 2 миллиметров эмульсию убирают. А на место старого хрусталика через тот же надрез в свернутом виде вводят искусственный эластичный хрусталик.

Далее он расправляется в хрусталиковой сумке и принимает свое естественное положение. Прокол делают в периферической части роговицы, что позволяет порой даже не накладывать швы, поскольку эта часть обладает свойством самогерметизации, а потому самостоятельно заживает в течение семи-десяти дней.

Иногда швы все же накладываются, все зависит от того, какое решение примет хирург.

Необходимо знать, что операция псам проводится под общим наркозом. Поэтому очень важно, чтобы животное находилось в хорошей физической форме.

Перед оперативным вмешательством рекомендуют посетить ветеринара и сделать общие анализы. Некоторые хирурги рекомендуют перед операцией использовать глазные капли для снятия воспаления.

Их можно инстиллировать в течение двух недель перед оперативным вмешательством. А перед назначенным днем частота применения может быть увеличена.

Как правило, хирурги рекомендуют «Флурбипрофен» – это классические противовоспалительные капли, назначаемые перед удалением катаракты.

Кроме того, стоит не кормить пса в течение полусуток до операции, чтобы прием пищи не повлиял на лекарственные средства, применяемые в ходе вмешательства. А вот собак-диабетиков, наоборот, стоит покормить и дать нужную порцию инсулина, поскольку любая диета для такого животного крайне вредна.

Какими бы ни были эффективными народные и медикаментозные способы лечения, даже начальная стадия катаракты глаза – болезнь, которая может «вернуться» и прогрессировать в дальнейшем.

Именно по этой причине врачи рекомендуют не затягивать время, даже если медикаментозное лечение дало эффект. В 99% произойдет рецидив. Причем у многих это происходит очень быстро. Чтобы не потерять навсегда зрение лучше сразу сделать операцию. На сегодняшний день замена хрусталика глаза очень часто практикуется и результат всегда один и тот же – человек видит.

Сегодня операции проводятся с применением новых современных технологий. Суть операции – удаление помутневшего хрусталика и замена его на имплантат.

  • операция по времени проводится не более 1 часа;
  • отсутствует необходимость пребывания в стационарных условиях – человек после проведения операции отправляется домой;
  • процедура безболезненная и наименее травматичная;
  • применяется только местная анестезия;
  • отсутствуют осложнения;
  • быстрая реабилитация;
  • операция помогает избавиться навсегда от катаракты.
  • В ходе оперативного вмешательства делается микронадрез. Специальными инструментами раздрабливается хрусталик и вакуумом извлекается. На это место устанавливается имплантат.

    Зрение возвращается уже через несколько часов. На следующий день пациент должен посетить врача для осмотра.

    Начальная стадия катаракты, даже если ее лечить, даст знать о себе через некоторое время. Поэтому уже на этом этапе болезни следует задуматься о последствиях. Особенно если человек уже пожилой.

    Операция – самый оптимальный вариант навсегда попрощаться с плохим зрением. Не нужно забывать, что ангиопатия сетчатки может привести к помутнению хрусталика. При таком диагнозе тоже следует проводить незамедлительное лечение.

    Читайте также:  Симптом желтых глаз: диагностика, симптомы, лечение
    Медик онлайн - медицинский интернет журнал