Косоглазие у детей: причины, симптомы и лечение

Косоглазие у взрослых – достаточно распространенная патология, хотя многие уверены, что данная болезнь присуща детскому возрасту. Статистика говорит, что 5% всего населения страдают от данного недуга. Если у детей всё корректируется быстро и легко, то взрослым приходится справляться с проблемой более сложными методами.

ⓘ Расходящееся косоглазие

Экзотропия, также известная как расходящееся косоглазие, является формой косоглазия, когда глаза отклоняются наружу. Отклонение глаз к переносице — эзотропия.

«Сенсорное расходящееся косоглазие» происходит вследствие плохого зрения. Детское, или «врождённое» расходящееся косоглазие просматривается в течение первого года жизни, и менее распространено, чем «основное расходящееся косоглазие», которое, как правило, становится очевидным несколько лет спустя.

Способность мозга видеть трехмерные объекты зависит от точности направления глаз на объект. Когда зрительные оси обоих глаз направлены на одну и ту же цель, оба её визуальных образа преобразуются мозгом в одно изображение бинокулярное зрение.

Когда один глаз поворачивается внутрь, наружу, вверх, или вниз, изображение формируется не в центре сетчатки и мозг не в состоянии совместить две картины. Бинокулярность зрения теряется. В этом случае люди часто испытывают перекрёстную диплопию. Стремясь избавиться от двоения изображения, мозг часто перестает анализировать изображение от одного глаза и развивается амблиопия.

Симптомы косоглазия

Виды косоглазия

Главное проявления косоглазия — это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

раздвоение в глазах; прищуривание глаз; постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Народные средства против расходящегося косоглазия

В качестве дополнительных мер лечения можно использовать рецепты нетрадиционной медицины:

  1. Употребление в пищу горького шоколада. Это одно из самых приятных средств, которое поможет победить расходящееся косоглазие. В плитке должно быть не меньше 70% какао. Другие разновидности этой сладости не подойдут, покупайте для себя только горькие и качественные плитки. Не подойдет лечение этим способом для людей, страдающих диабетом, и тех, кто имеет аллергию на какао-бобы. Есть это средство нужно ежедневно по 4 кубика, через час после каждого из первых двух приемов пищи. Курс лечения длится один месяц. За это время вы почувствуете, как изменилось ваше настроение и зрение. Наиболее эффективен шоколад для детей в возрасте до 4-х лет.
  2. Для лечения можно также развести 10 граммов корня аира болотного в стакане кипятка. Это средство нужно принимать по четверти стакана трижды в день, через полчаса после каждого приема пищи.
  3. Расходящееся косоглазие можно лечить и при помощи отвара капустного листа. Для этого необходимо отварить несколько листьев белокочанной капусты, пить получившуюся жидкость четырежды в день. Можно также съесть и сами листья.
  4. Отвар из шиповника готовится достаточно долго. На сто граммов сухих ягод необходимо взять литр кипятка, немного проварить ягоды на медленном огне, а затем оставить минимум на 5 часов, чтобы лекарство настоялось. Перед употреблением это средство нужно процедить и добавить в него мед.
  5. Также хорошо помогает настой из сосновой хвои, который следует принимать по столовой ложке через полчаса после каждого приема пищи. На сто граммов иголок с этого вечнозеленого растения необходимо брать литр кипящей воды.
  6. После завтрака или ужина можно пить отвар из клевера. Растительное сырье берется в расчете 6 граммов на стакан.
  7. Пять листьев с куста черной смородины нужно наставать в половине стакана кипятка и пить полученную жидкость вместо чая.
  8. Смесь из сока моркови и свеклы в первую очередь понравится детям. Если вы не любите свеклу, то можно заменить ее сок на огуречный.
  9. Также можно самостоятельно дома изготовить фитокапли из укропа. Для этого вам понадобится 10 граммов сухого укропа, измельченного до состояния однородного порошка, и стакан кипятка. Средство нужно настоять и несколько раз в день закапывать им глаза.
  10. Яблочный сок, смешанный с майским медом и луковым соком (пропорция для смешивания 3:3:1) предназначается для закапывания глаз перед сном. Такое лечение нужно проводить не более 10 дней, и только с разрешения наблюдающего офтальмолога.

Кроме этих народных рецептов, можно дополнительно укреплять глазные мышцы при помощи гимнастики, которая считается профилактической мерой.

Симптомы содружественного косоглазия

Очень часто девиацию глаза сопровождает амблиопия, т. е. снижение зрения из-за его бездействия. Отклоненный глаз практически не участвует в зрительном акте, нарушаются механизмы бинокулярного зрения, другими словами, развивается дибинокулярная амблиопия.

Амблиопия может быть рефракционной, она возникает при отсутствии очковой коррекции нарушений зрения или же при непостоянном ношении очков. При условии адекватного подбора оптических средств и постоянном их использовании этот вид амблиопии успешно лечится.

Если имеется разница в рефракции между глазами (например, один глаз видит отлично и без очков, на другом глазу миопия -6,5 диоптрий), то развивается анизометропическая амблиопия. При этом близорукий глаз отклоняется от точки фиксации и появляется косоглазие. Своевременный подбор очков или мягких контактных линз приводит к повышению остроты зрения и исправлению девиации.

Обскурационная амблиопия развивается при наличии непрозрачных оптических сред глаза (помутнение роговицы, врожденная катаракта). Такая амблиопия представляет большие сложности для лечения и имеет неблагоприятный прогноз. Проведенная своевременно (в первые месяцы жизни ребенка) операция по пересадке роговицы или удалению мутного хрусталика дает шансы на повышение остроты зрения амблиопичного глаза и восстановлению нормального положения отклоненного глаза.

Нарушение бинокулярного зрения приводит к расстройству глубинного видения. Таким пациентам трудно оценить расстояние до предмета, которые кажутся плоскими, а не объемными.

Косоглазие сопровождается двоением. Если в глазу, который не отклонен от точки фиксации, изображение формируется в центральной макулярной зоне сетчатки, там, где сконцентрировано наибольшее количество светочувствительных клеток, то изображение на косящем глазу формируется на соседних участках сетчатки. Зрительный центр головного мозга воспринимает эти изображения как два разных.

Диагностика и виды

Гетеротропия – ещё один термин, обозначающий косоглазие; может быть нескольких видов:

  • врождённая;
  • приобретённая;
  • паралитическая;
  • периодическая;
  • постоянная;
  • периодическая, переходящая в постоянную.
Диагностика и виды

После установления того, какой вид имеет нарушение, необходимо установить причину, являющуюся доминантной. Первичное ли это нарушение (рефракционное) или же вторичное, связанное с другими заболеваниями (дефект глазного дна и стекловидного тела, бельмо или катаракта).

Далее нужно понять, повлияла ли аккомодация глаза на развитие болезни. Аккомодация – это способность глаза чётко видеть предметы, имеющие разную удалённость. Различают следующие виды косоглазия, связанные с аккомодацией:

  • Аккомодационное.

Косоглазие, вызванное аметропией. Оно быстро лечится путём ношения специальных очков.

Диагностика и виды
  • Частично аккомодационное.

Похоже на предыдущий вид, за исключением того, что не полностью поддаётся коррекции при помощи очков.

  • Неаккомодационное.

Очковой коррекции не поддаётся.

Диагностика и виды

После этого определяется, патология является альтернирующей, т. е. поперечной или перемежающейся, или же монолатеральной – правосторонней или левосторонней.

Альтернирующее косоглазие имеет гораздо больше шансов на положительный результат коррекции. Вылечить монолатеральный вид труднее. Такая форма гетеротропии более опасна, потому как при постоянном и длительном изменении угла зрения одного глаза происходит его постепенное «отключение». Это явление называется амблиопия или «ленивый глаз».

Поэтому в процессе лечения доктора стремятся к тому, чтобы превратить монолатеральный вид в альтернирующий. При этой форме страбизма зрение обоих глаз почти всегда остается нормальным, поскольку косят они попеременно.

Итак, виды косоглазия:

Диагностика и виды
  • экзотропия – расходящееся; отклонение глаза к виску;
  • эзотропия – сходящееся; отклонение глаза к носу;
  • вертикальное – отклонение вверх или вниз;
  • комбинированное – сочетание горизонтального и вертикального отклонения;
  • связанное с аккомодацией (частично аккомодационное, неаккомодационное и аккомодационное).

Во время диагностики определяются первичный и вторичный угол девиации (отклонения). Первичный угол устанавливается по тому глазу, который чаще косит. Вторичный же – по некосящему или реже косящему глазу. Делается это при помощи зеркального офтальмоскопа. Пациенту «выключают» то один глаз, то другой и производят необходимые замеры.

Для достоверной диагностики причин и подбора эффективного лечения дефекта необходимо не только установить его форму и характер, но также собрать анамнез.

Подробности о перенесенных или имеющихся болезнях, о том, когда впервые были замечены какие-то нарушения зрения, и другие детали могут сыграть ключевую роль в выборе тактики лечения.

Диагностика и виды

Также необходима проверка остроты зрения и преломляющей способности роговицы. Кроме того, огромную роль в диагностике играет изучение состояния глазодвигательных мышц, а также то, в каком объеме глазное яблоко может производить движение.

Читайте также:  Блефарит симтомы и лечение в домашних условиях

В общем, это целое офтальмологическое обследование. После диагностики поставленный диагноз должен выглядеть примерно так: косоглазие вторичное периодическое, аккомодационное левостороннее расходящееся, амблиопия низкой степени, дальнозоркость средней степени.

Причины косоглазия

Косоглазие может быть вызвано различными причинами и факторами, которые зависят от возрастом человека.

У взрослых причинами косоглазия являются:

  • травма головы;
  • сосудистые заболевания;
  • инфекции;
  • дегенеративные заболевания нервной системы;
  • инсульт;
  • опухоли головного мозга;
  • заболевание щитовидной железы (болезнь Грейвса);
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • миастения;
  • заболевания глаз (катаракта, птоз..).

У ребенка причинами косоглазия являются:

  • рефракционные нарушения зрения (близорукость, гиперметропия, астигматизм);
  • амблиопия;
  • синдром Дауна.

Реже:

  • ретинобластома;
  • врожденная катаракта;
  • неврологические повреждения плода;
  • преждевременные роды матери;
  • гидроцефалия;
  • церебральный паралич.

Классификация

Косоглазие может быть классифицировано на основании некоторых особенностей, таких как:

  • Частота:
    • Прерывистая, если он иногда появляется в зависимости от положения взгляда.
    • Постоянная, то есть всегда присутствует независимо от того, куда направлен взгляд.
  • Возраст начала:
    • Врожденный, если он присутствует при рождении или развивается в раннем возрасте.
    • Приобретенный, если болезнь появляется в зрелом возрасте или у пожилых людей.
  • Место возникновения:
    • Односторонний, если он затрагивает только один глаз.
    • Двусторонний, если поражает оба глаза.
  • Патогенетический механизм:
    • Содружественное косоглазие, чаще у детей: глазные мышцы функционируют, но нормальное бинокулярное зрение изменяется из-за дефицита баланса между сенсорной и мышечной системой. Мозг все еще может поддерживать свою способность к слиянию картинок, а глаз может отклоняться только при определенных условиях (скрытое косоглазие). Если способность мозга к слиянию прервана, глаз всегда будет косо смотреть, куда бы вы ни посмотрели (явное косоглазие). Существует 3 вида содружественной косоглазии: аккомодационный, тонизирующий и смешанный.
      • При аккомодационном косоглазии наблюдается изменение соотношения конвергенции/аккомодации глаз, как правило, из-за неисправленных рефракционных нарушений зрения (таких как гиперметропия) в пользу аккомодации.
      • При тоническом косоглазии изменение отношений конвергенции/аккомодации способствует конвергенции.
      • При смешанном косоглазии сосуществуют как аккомодационный, так и тонический компоненты.
    • Паралитическое косоглазие, распространенный у взрослых и пожилых людей: из-за паралича глазной мышцы из-за различных причин наблюдается отклонение глаза в зависимости от положения взгляда, то есть, относительно которого движение глаза больше не разрешается, поскольку мышца, которая создавала подвижность, теперь парализована.
  • Направление отклонения глаза:
    • Конвергентный (или эзотропия), если глаз направлен внутрь, к носу.
    • Расходящиеся (или экзотропия), если глаз отклонен наружу, к вискам.
    • Вертикальный (встречается реже), если глаз смотрит вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Клиническая картина

Общим признаком всех видов косоглазия является отклонение глазного яблока по отношению к глазной щели. Однако другие признаки существенно отличаются при содружественной и паралитической форме заболевания.

Отличия симптомов паралитического и содружественного косоглазия

Симптом Паралитическая форма Содружественная форма
Ограничение движений глазного яблока Ограничено в сторону поражённой мышцы Не характерно
Угол косоглазия Различный для обоих глаз Одинаковый для обоих глаз
Двоение в глазах (диплопия) Характерно Не характерно
Снижение остроты зрения Характерно Зависит от вида косоглазия
Опущение верхнего века (птоз) Не характерно Характерно
Расширение зрачка Не характерно Характерно

Косоглазие у взрослых: причины и опасности

Косоглазие у взрослых: что делать?

На языке медиков так называется состояние, когда параллельность зрительных осей глаз нарушена.

  1. Человек при этом не способен сфокусировать оба глаза в одной точке. Движения глаз обеспечивают глазные мышцы, которые, в свою очередь, управляются мозгом.
  2. Именно он отвечает за то, чтобы взгляд обоих глаз был направлен в одну точку.
  3. Образ предмета, который мы видим, передается в головной мозг с точки зрения каждого отдельного глаза, далее он собирает увиденное в одно объемное изображение.
  4. Если глаза направлены в разные стороны, объединения картинки не происходит. Качество зрения от этого снижается.

Косоглазие, независимо от причины, нельзя оставлять без внимания, при правильном подходе и внимательном отношении вполне возможно избавиться от него навсегда.

Если у взрослого человека диагностируют косоглазие, причины его могут быть следующими:

· паралич глазных мышц, вызванный различными заболеваниями: сахарный диабет, глаукома, катаракта, сбои в работе эндокринной системы;

· атрофия зрительного нерва;

· гипертонический криз;

· черепно-мозговые травмы;

Косоглазие у взрослых: причины и опасности

· онкологические заболевания головного мозга (опухоль может сдавливать участки, отвечающие за зрение, тем самым нарушая их работу).

Главные задачи, которых необходимо добиться при лечении косоглазия:

· синхронные положения и движения обоих глаз;

· реабилитация остроты зрения.

Сделать это можно следующими способами:

1. Комплексное лечение. Зрение корректируют с помощью очков или контактных линз, также необходимо выполнять комплекс специальных упражнений для укрепления глазных мышц. Врач может применить «заклейку» здорового глаза (если косит только один). Это усилит нагрузку на косящий глаз, заставляя мышцы работать правильно.

Читайте также:  Доброкачественные нейрогенные опухоли орбиты

2. Аппаратное лечение, проводящееся при помощи различных компьютерных программ, помогает повысить остроту зрения.

3. Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство помогает восстановить синхронность движений глаз. Операция проводится под местным обезболиванием, и пациент в состоянии в тот же день отправиться домой. Если косоглазие не лечить, это приведет к прогрессирующему ухудшению зрения.

Поэтому необходимо своевременное обращение к врачу. Пациенты, которые приложили все усилия, чтобы вылечить косоглазие, оставляют отзывы о лечении. Они обычно положительные.

Диагностика и терапии

Окулисту не составит труда определить мнимое, истинное или скрытое косоглазие, а также тип страбизма. Например, есть такой тест, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, с помощью которого врач определяет угол отклонения.

Но этого теста мало, чтобы выбрать лечебную систему: тест этот дает лишь приблизительные результаты, поэтому для более точного диагноза врач может назначить измерение угла косоглазия на синоптофоре. Это обследование позволит также определить остроту зрения, осмотреть глазное дно оценить бинокулярное зрение, объем движений глазной мускулатуры, состояние рефракции.

К лечению страбизма надо приступать незамедлительно: это не только косметический дефект, поскольку может привести к тому, что глаз со временем почти не будет видеть. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на исцеление. В некоторых случаях (частичное или полностью аккомодационное косоглазие) дефект зрения корректируется очками, специальными линзами, также врач назначает аппаратное лечение, лекарства. Если комплексное лечение не помогает, нужна операция. Медлить не стоит: на начальном этапе недуг лечится почти всегда.

Общие сведения о детском косоглазии

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению формируется у ребенка постепенно и продолжается до 4-6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней.

По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, а также оптический фокус перемещается на сетчатку. Некоторые дети в силу различных причин имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза.

Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия у детей, то есть когда один из глаз косит к носу. Бинокулярные связи в зрительной системе ребенка созревают постепенно и поэтому легко нарушаются. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Наиболее часто косоглазие у детей возникает в возрасте 2-3 лет. Сходящееся детское косоглазие встречается чаще, чем расходящееся. При косоглазии у детей чаще на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительной системой, во избежание хаоса, блокируется передача в мозг изображения предмета, который воспринимается косящим глазом. Это, в свою очередь приводит к постоянному отклонению глаза, на котором снижено зрение. Таким образом, запускается порочный круг.

Лечение косоглазия у детей строится комплексно. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно.

При косоглазии у детей проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов. Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» между глазами, то есть ребенка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ.

В ходе лечения детского косоглазия на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами, которые двигают глазными яблоками, вращая его в глазнице.

После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций.

Есть утверждение, что с возрастом косоглазие у детей может пройти само. Если речь идет о периодическом отклонении глаза у детей младше 6 месяцев, то это вариант нормы и к 7 месяцев глазки ребенка действительно встанут ровно.

Если же глаз продолжает отклоняться после 7 месяцев или косоглазие возникло позже, то ни о каком самостоятельном излечении речи быть не может. Косоглазие — это заболевание, требующее лечения. Существует более 15 видов косоглазия и каждый из них лечится по-своему. В ряде случаев на реабилитацию требуется около 6 месяцев, иногда до 3-4 лет и больше.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал