Кровоизлияние в глаз: причины, симптомы, лечение и диагностика

В офтальмологии одним из частых и серьёзных диагнозов является расслоение сетчатки. Это заболевание носит название ретиношизис.

Причины

схематический рисунок строения глаза

Отметим, что причинами в данном случае могут выступать различные факторы, перечислим самые распространенные:

  • разрыв сетчатки;
  • неграмотное хирургическое вмешательство;
  • травмы головы и глаз;
  • опухолевидные образования органов зрения;
  • попадание на сетчатку содержимого стекловидного тела;
  • заболевания органов зрения — уевит, ретинит, хориоретинит;
  • дистрофические патологии сетчатой оболочки;
  • сахарный диабет;
  • сильный и продолжительный токсикоз при беременности;
  • гипертония.
Причины

Сходящееся косоглазие у детей может возникать в раннем возрасте.

Первичная форма отслоения всегда обусловлена непосредственным разрывом сетчатой оболочки. Кроме того, сетчатки иногда истончается вследствие возраста или болезней, что тоже приводит к ее перфорированию.

Проблема может возникнуть из-за механических травм, повреждений головы, глаз. Отслоение может иметь полную или частичную форму: понятно, что первый вариант гораздо опаснее и тяжелее переносится, труднее поддается лечению.

Медикам сегодня известны и провоцирующие факторы, которые теоретически могут привести к отслоению сетчатки. Это:

  • миопия;
  • алкоголизм;
  • катаракта и астигматизм;
  • патологии глазного дна;
  • регулярное перенапряжение глаз;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • интоксикация;
  • вирусные заболевания глаз;
  • патологическая беременность;
  • осложненный генетический фактор;
  • некачественная личная гигиена.

схема отслоения и разрыва сетчатки глаза

Причины

Отслоение сетчатки может иметь разные формы:

  • быть регматогенной или первичной;
  • иметь травматическое происхождение (лечится исключительно срочной операцией);
  • быть экссудативной или вторичной (симптомом основного заболевания).

Чаще всего данная патология поражает один глаз, и только 15% пациентов имеют риск заполучить двухстороннее отслоение.

Основные методы лечения

Наиболее эффективным лечением ретиношизиса является комплексный метод, сочетающий в себе как медикаментозные препараты, так и хирургические процедуры. Лекарства направлены прежде всего на улучшение процесса микроциркуляции крови, а также для ускорения обменных процессов в сетчатой оболочке. Пациенту могут быть назначены:

  • Витамины группы B (комплексы или отдельные витамины) для ускорения нервных процессов (тиамина хлорид, рибофлавин, витаксон, нейрорубин);
  • антиагреганты. Направлены на ускорение циркуляции крови в глазном яблоке (дипиридамол, пентоксифиллин,трентал);
  • ангиопротекторы. Способствуют заживлению сосудистой оболочки (ницерголин, сермион, тиотриазолин);
  • биологически активные добавки.

К хирургическим способам лечения ретиношизиса относят витрэктомию (удаление стекловидного тела) и лазерную коагуляцию.

Прогноз заболевания

Прогноз сильно зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено, эффективности лечения. Также прогноз зависит и от вида ретиношизиса.

Наследственная форма является наиболее неблагоприятной, и врачи очень часто прогнозируют полную потерю зрения с возрастом ребёнка.

Приобретённое отслоение сетчатки практически не приносит дискомфорта пациенту, поскольку потеря зрения у пожилых часто воспринимается как нечто закономерное, и редко диагностируется.

Лечение

Коварная болезнь не вызывает боли, поэтому люди обычно не спешат к врачу, списывая возникающую симптоматику на сильную усталость и возникшие жизненные обстоятельства. Между тем болезнь не дремлет, она умертвляет сетчатку без шанса на восстановление.

Лечение
Лечение

Что делать? — При ощущении самых первых признаков отслоения визит к офтальмологу должен быть незамедлительным, только это поможет сохранить возможность видеть.

Лечение

Сегодня заболевание лечат исключительно оперативным путем, эффективных консервативных методов лечения отслоения сетчатки не существует. Чем раньше начнется диагностика и осуществится операция, тем выше шанс возврата пациента к полноценной жизни.

Лечение

СУБКОНЪЮКТИВАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Субконъюнктивальное кровоизлияние — излитие крови в пространство между конъюктивой и склерой. Оно происходит, если маленький кровеносный сосуд лопается под конъюнктивой. Оно может возникнуть самопроизвольно или при сильном кашле, рвоте, подъеме тяжестей, физическом перенапряжении или подскоке артериального (кровяного) давления, вследствие травм и после операций на глазах. Кровоизлияние встречается чаще у тех, кто страдает системными сосудистыми или эндокринными патологиями, например гипертонической болезнью или симптоматической гипертонией, сахарным диабетом. Если кровоизлияние появилось не только под конъюктивой, но и на других частях тела после несильного прикосновения, если вас беспокоит кровоточивость и состояние общего недомогания, это может свидетельствовать о серьезной патологии крови или сосудов.

Несмотря на достаточно неэстетичный, а в некоторых случая «страшный» вид глаза, это кровоизлияние абсолютно безопасно и не требует лечения. Кровь рассосется самостоятельно через 1-2 недели.

Основным симптомом субконъюнктивального кровоизлияния является красное пятно крови на белой части глаза (на склере). Зрение при этом не снижается. Неприятных ощущений в глазу нет. Зачастую пациент обнаруживает субконъюктивальное кровоизлияние, посмотрев на себя в зеркало.

Читайте также:  Глазные веки. Болезни век: описание, симптомы и особенности лечения

Если же вы чувствуете общее недомогание, у вас повышено артериальное давление или имеются другие общие жалобы, лучше обратиться врачу.

Лечение

В соответствии с показаниями, лечение макулярного отека осуществляется несколькими методами: консервативным, лазерным, оперативным. Определяющими в тактике ведения пациентов являются причины отека и время его существования.

При консервативной терапии, рекомендованы противовоспалительные препараты в глазных каплях, уколах, таблетках. Зачастую, это стероиды, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Среди преимуществ их применения — отсутствие побочных эффектов стероидов: снижения локального иммунитета, повышения уровня ВГД, изъязвления лишенных эпителия участков роговицы. Использование нестероидных противовоспалительных средств в предоперационном периоде повышает эффективность катарактальной хирургии. Инстилляции нестероидных противовоспалительных средств обычно назначают незадолго до операции. Наряду с кортикостероидами, их назначают в послеоперационном периоде при риске возникновения воспалительных реакций.

Отсутствие эффекта консервативной терапии требует введения лечебных препаратов (как правило, стероидов длительного действия либо медикаментозных средств для интравитреального введения) напрямую в стекловидное тело.

Тракции и эпиретинальные мембраны  в стекловидном теле — это показание для выполнения операции по удалению стекловидного тела (витрэктомии). Единственно возможный результативный метод лечения макулярного отека при диабете — это лазерная коагуляция пораженных зон сетчатки. Лазеркоагуляция особенно эффективна при фокальном отеке макулы. Вместе с тем, многие специалисты утверждают, что при диффузном отеке даже проведение лазерного лечения не принесет должного эффекта, и прогноз в отношении функции зрения неблагоприятный.

Лазерная коагуляции при отеке макулы выполняется для «приваривания» неполноценных сосудов, стенки которых пропускают выпот жидкой части крови. Ее проводят по периферии макулярной зоны, не затрагивая центральную область.

Прогноз относительно зрительных функций при макулярном отеке тесно связан с этиологией заболевания, на фоне которого он возник и от своевременности начатого лечения. Как правило, особенно хороший прогноз лечения при послеоперационных макулярных отеках. Для их полного исчезновения требуется несколько месяцев, после чего, зрительные функции, обычно, полностью восстанавливаются.

Необходимо понимать, что залогом успешного лечения является своевременное обращение за медицинской помощью. Даже если пациент давно наблюдается у офтальмолога, не стоит пренебрегать малозначительными, но новыми признаками и симптомами. К здоровью своих глаз необходимо быть предельно внимательным.

Лечение консервативными методами

Основная цель лечения в данном случае – устранить не отек, а причину, вызвавшую его. То есть, необходимо восстановить микроциркуляцию крови и отток внутриглазной жидкости. Если отеки незначительны и нарушения зрительных функций обратимы, врач назначит медикаменты, стимулирующие кровообращение. Они могут быть как системного, так и местного действия.

Если механизм образования отечности макулы обусловлен трофическими изменениями сосудов, необходимы противовоспалительные препараты. Обычно это мази или капли местного действия.

При сахарном диабете следует подобрать препараты, которые нормализуют уровень сахара в крови и будут поддерживать его, а также препараты, восстанавливающие жировой обмен в клетках сосудов.

Для рассасывания тромбов и устранения кровоизлияний в стекловидном теле и сетчатке используются такие препараты:

  • тауфон – глазные капли местного действия;
  • йодистый калий – системно или местно;
  • лидаза;
  • химотрипсин.

Хороший эффект дают уколы «Луцентис». Это кортикостероидный препарат, он мгновенно снимает даже очень сильную отечность сетчатки и купирует воспалительный процесс. Но поскольку делается инъекция непосредственно в глазное яблоко, процедура очень болезненная. Назначают ее только в крайних случаях, когда капли, мази и таблетки оказались низкоэффективными.

Если установлено, что отечность спровоцирована тромбом в центральной вене сетчатки, показаны инъекции препаратов, способствующих разжижению крови:

Если отек носит аллергический характер, местно применяются офтальмологические капли антигистаминного действия – Лотопреднилон, Кетотифен.

Полезный совет: Чтобы усилить эффективность медикаментозного лечения и ускорить выздоровление, рекомендуется придерживаться простых мер предосторожности. Не стоит во время курса терапии посещать сауну, баню, бассейн – высокие температуры и влажность будут провоцировать отечность, кроме того, в общественных местах повышается риск подхватить грибковую или вирусную инфекцию. По этой же причине следует избегать контактов с лицами, зараженными инфекциями любого происхождения. От декоративной косметики пока лучше отказаться, как и от использования контактных линз.

Консервативная терапия

В качестве медикаментозного лечения применяют инстилляцию различных капель для глаз, таблетки, растворы для инъекций, помогающие устранить отек клеток и наладить кровоток по сосудам. Некоторые препараты оказывают также антиоксидантное действие, то есть защищают клетки от негативного влияния свободных радикалов и активных кислородных молекул. Необходимо, чтобы препараты, применяемые при отеке, обладали противовоспалительным, нейротрофическим и рассасывающим действием.

Если терапия не оказывает должного эффекта, то проводится глюкокортикостероидное лечение, при котором гормоны вводят в область стекловидного тела. Эти аналоги гормонов, которые выделяются клетками надпочечников, оказывают выраженное противоотечное влияние.

Лечение ожога сетчатки глаза

Ожог сетчатки глаза – опасное сложное явление, которое может произойти по ряду факторов. Как лечить подобные повреждения, к какому врачу обращаться и какие меры первой помощи необходимо предпринять для предотвращения осложнений?

Причины повреждения органа зрения

В основном такая травма тканей глазного яблока появляется после неосторожного обращения со сложными химическими реагентами, спиртосодержащими средствами, горячими предметами или жидкостью, паром.

Травма роговицы глазного яблока повреждается вследствие контакта с элементами химического препарата:

  • Щелочи.
  • Кислоты.
  • Этиловый спирт.
  • Едкий калий.
  • Аммиак.
  • Гашеная известь.

При подобных травмах происходит деструкция слизистой и тканей глаза.

Лучевой ожог сетчатки может произойти после попадания на него:

  • Яркого солнечного света.
  • Лазерного излучения.
  • Сварки.

Это вызвано пренебрежением использования средств индивидуальной защиты при работе на производстве, пребывании на солнце. Ожог сетчатки может произойти при отражении солнечного света от воды, искристо белого снега. Такая травма называется «снежная слепота». Степень течения и последствия при подобных повреждениях несколько ниже, чем после химического поражения.

В некоторых случаях проблемы появляются у людей, работающих с лазерными аппаратами, за счет того, что большой поток лазерной энергии попадает на глаза, вызывая серьезные повреждения.

Иногда из-за неосторожного обращения с химикатами или в случае профессиональной травмы люди страдают от уксусной или серной кислоты, попавшей на зрительный орган.

Степень поражения

Ожог сетчатки может быть 4 видов:

  • «1» — травма распространяется только на поверхность глаза, возникает отек век, жжение.
  • «2» — образуется небольшое затемнение, первый признак ожога — покраснение роговицы, цветные пятна «перед глазами».
  • «3» — потемнение, белесая пленка, веко плохо закрывается, чувство инородного тела, значительная болезненность.
  • «4» — сильное повреждение роговицы, отек, ухудшение зрения.

Ожог сетчатки глаза, симптомы травмы

С первых минут формируется резкая боль, резь, в дальнейшем к признакам повреждения добавляются следующие симптомы ожога сетчатки глаза:

Лечение ожога сетчатки глаза
  • Головная боль.
  • Слезотечение.
  • Отек тканей.
  • Снижение остроты зрения.
  • Повышенная светочувствительность.
  • Белые и желтые пятна на роговице.

Если ожог сетчатки произошел вследствие попадания горячих инородных веществ, даже после их удаления будет наблюдаться жжение и воспаление.

Последующая терапия ожога сетчатки глаза

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени травмы, площади распространения. Медикаментозные препараты улучшают регенерацию тканей, снимают воспаление, помогают пациенту прийти в норму.

Консервативные способы лечения

В зависимости от степени распространения ожога сетчатки глаза, пострадавшему могут рекомендовать амбулаторное стационарное лечение.

Большинство офтальмологов назначают следующий терапевтический курс:

  1. Капли «Атропин», «Скополамин», чтобы обеспечить купирование болевого синдрома, помогут снять воспаление, сильное жжение, отек сетчатки.
  2. Облепиховое масло, для обработки мягких тканей вокруг глаз поможет предупредить пересыхание, шелушение.
  3. Чтобы улучшить регенерацию обожженных участков глазного яблока прописывают гель «Актовегин», «Декспантенол».
  4. Одновременно с курсом используют антибактериальные мази для купирования воспалительного процесса. К таковым относятся «Левомицтин», «Ципрофлоксацин».

В тяжелых случаях пациентам назначается хирургическая операция травмированной области. Это необходимо для предупреждения полной или частичной потери зрения.

Рецепты нетрадиционной медицины

В комплексе с медикаментозными препаратами эффективны будут народные методы терапии. Перед применением рецептов необходимо обратиться к врачу офтальмологу.

В таком случае рекомендуют употреблять больше рыбьего жира, свежую морковь с жирной домашней сметаной либо оливковым маслом. Обязательно включать в ежедневный рацион больше овощей, фруктов, ягод.

Чтобы снять припухлость используют накладки с медом и компрессы на поверхности глаз с алоэ.

Рекомендуют несколько раз в день промывать обожженный орган зрения отваром календулы, ромашки или крепким черным чаем. Это поможет снять отечность, воспаление и покраснение.

После лечения необходимо каждые 5-6 месяцев проходить осмотр у окулиста, принимать витамины и делать специальные упражнения для глаз.

Соблюдая все рекомендации врача, ожог сетчатки глаза можно быстро и без последствий вылечить. Чтобы предотвратить такое явление стоит соблюдать технику безопасности, использовать индивидуальные средства защиты при работе на производстве, с химикатами.

Факторы, способствующие образованию макулярного отека:

  • возраст старше 40-50 лет;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия (аномально повышенный уровень липидов (жиров), холестерина в крови человека);
  • ожирение;
  • гиподинамия (снижение двигательной активности);
  • повышенное внутриглазное давление;
  • сопутствующие воспалительные заболевания;
  • повышенная вязкость крови;
  • приобретенные и врожденные тромбофлебии.
Читайте также:  Опоясывающий лишай причины возникновения у взрослых

Образовавшийся тромб нарушает течение крови по сосуду. Оттока крови из капилляров и вены не происходит. Кровь попадает в сетчатку, вследствие чего она начинает утолщаться. Возникает отёк.

В результате тромбоза вокруг пораженного участка развивается ишемия – «кислородное голодание», то есть снижение концентрации гемоглобина в крови. С недостатком кислорода организм борется путём роста новых сосудов. Но все они образуются уже с патологически тонкими стенками, через которые жидкая часть крови попадает в сетчатку. При разрывах стенок аномальных сосудов, к примеру, при высоком артериальном давлении, в сетчатку попадает кровь. Зона поражения расширяется. Из-за отека макула перестает справляться со своей главной задачей – обеспечивать человека хорошим центральным зрением. Если вовремя не снять макулярный отёк, то зрение может быть утрачено навсегда.

Особенности поражения

Для образования отечности обычно достаточно повреждения сосудов либо воспаления. При этом образуется скопление влаги и белковых структур в самой оболочке.

Патология не является самостоятельным недугом, это только проявление более тяжелого поражения. Обычно отек связывают с диабетическим поражением (макулярная отечность).

макулярном отеке сетчатки глаза по ссылке:

Сахарный диабет — обменное заболевание, провоцирует поражение сосудов (венул, артериол, капилляров) практически в каждом органе. Чем вызвана отечность при диабете? Существует несколько теорий происхождения отека:

  • постоянно высокий уровень сахара;
  • скачки артериального давления;
  • сбои метаболизма жиров.

Как избавиться от милиумы под глазами: способы удаления

Элементы глазного дна, в частности макула, достаточно быстро отекают. Далее набухание распространяется по ходу вен глазного дна, вызывая их расширение. Такие вены склонны к задержке жидкости. Стенка не выдерживает и провоцирует просачивание воды в окружающие ткани.

При отеке развивается кислородное голодание, из-за чего активизируется рост новых сосудов для восстановления баланса. Это дополнительно усиливает отечность, ухудшая течение недуга.

Особенности кровоснабжения макулы и периферии сетчатки

Со временем отечные участки глаза замещаются соединительной тканью. Это и провоцирует стойкую потерю зрения.

Отек, а именно диффузная его форма, нередко приводит к кистозному перерождению макулы. Это вызывает образование микрополостей между клетками сетчатки. Они заполнены жидкостью, а со временем объединяются в одну большую полость.

Сосудистая патология

Нередко поражения кровеносной системы провоцируют отек зрительных оболочек. Причина этому — увеличенная проницаемость сосудистых стенок, повышенное давление. Подобное состояние является очень опасным.

Постоянная отечность и высокое давление в артериальной системе нередко приводят к быстрому изнашиванию и повреждению сосудов. Вены становятся более извивистыми, в артериях происходит спазм. Все это в конечном итоге приводит к тромбозу центральной вены сетчатки, отеку диска зрительного нерва.

Вовлечение в процесс почек несколько изменяет патогенез отека. Поражение приобретает кистозный характер, отеки становятся «ватообразными». На диске зрительного нерва появляются измененные клетки, скопление которых напоминает звезду.

Припухлости и отечность самой макулы часто наблюдаются на фоне позднего токсикоза у беременных. Но поскольку это состояние транзиторное, признаки отека обычно исчезают сразу после родоразрешения.

Сосудистые заболевания сетчатки

Глазное дно таких беременных с токсикозом имеет некоторые особенности. Среди них:

  • сужение артериальной сетки;
  • отечность диска;
  • ярко выраженная отечность макулы;
  • на дне яблока визуализируется ватообразная отечность;
  • значительное количество мелких кровоизлияний;
  • клиника патологии бесследно исчезает после родов.

Как правильно делать массаж при дакриоцистите новорожденных

Проблемы с кровоснабжением глаза проявляются в двух главных формах: тромбоз центральной вены либо острое нарушение проходимости центральной артерии сетчатки.

Непроходимость артерии

Поражение сосуда наступает мгновенно. Возникает оно обычно на фоне заболеваний, провоцирующих закупорку либо спазм мелких сосудов. Среди них:

  • вегетососудистые расстройства;
  • атеросклеротические нарушения;
  • ревматические недуги;
  • сепсис;
  • травматизм;
  • острые инфекции.

Непроходимость центральной артерии сетчатки

Тромбоз центральной вены имеет место при патологической извитости венозных элементов глаза. Подобное состояние обычно возникает при гипертонии, атеросклерозе либо диабете.

Но поражение вены может возникать и у лиц молодого возраста. Причинами становятся инфекционные заболевания общего (грипп, сепсис) либо местного характера (синуситы, кариес). Нередко ухудшение зрения может наблюдаться при патологиях свертывания крови. Признаки тромбоза:

  • отечность и кровоизлияния по ходу вен;
  • отек диска;
  • сужение просвета артерий, погружение их в отечную сетчатку.

Сложность состояния напрямую зависит от площади поражения и размера поврежденных сосудов. Тромбоз мелких веток центральной вены можно восстановить. При закупорке главного ствола стремительно развиваются непоправимые последствия.

Претромбоз вен сетчатки

Имеют место:

  • отек макулы, ее атрофические изменения;
  • дегенерация сетчатки;
  • дистрофия зрительного нерва.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал