Лечение и причины появления хориоретинита глаз

Хориоретинит — это разновидность заднего увеита, воспалительный процесс, чаще всего инфекционного генеза, протекающий в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Когда процесс затрагивает только сосудистую оболочку, и не касается сетчатки, то заболевание называется ретинохориоидит.

Лучшие Окулисты (офтальмологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Окулисты (офтальмологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бунинская аллея ВДНХ Волоколамская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Бутырский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Причины появления

Развитию воспалительного процесса сетчатки способствуют ряд причин. Изучены такие виды патологий, как вирусная, паразитарная и бактериальная. Наиболее подвержены развитию недуга лица с миопией высокой степени.

Выделим основные причины появления болезни:

  • Заболевания инфекционного характера, например, туберкулез или сифилис. При патологии туберкулезной природы необходимо выявить очаги поражения с разным сроком, которые будут отличаться по окраске. А при сифилитической изменения менее заметны в области заднего отдела глаза.
  • Травмирование глаза. Воспалительный процесс появляется в связи с разрывами сосудистой оболочки и кровоизлиянием. Часто удается установить, что послужило входными воротами для инфекции. Это может быть ожог глаз сваркой или другое нарушение целостности. Заболевание сочетается с болезнью переднего глазного сегмента.
Причины появления
  • Инфекции фокального типа. Патология может распространиться гематогенным образом, если имеется очаг хронической или острой инфекции в полости рта, глазнице, такие как конъюнктивит или увеит и воспалительных процессах в ЛОР-органах. Возбудителями часто являются пиогенные бактериальные штаммы. Также узнайте, как проявляется эрозия роговицы здесь.
  • Наличие токсоплазмоза. Данный возбудитель может проникнуть в задний отдел глазного яблока гематогенным образом. Часто встречается внутриутробный тип инфицирования. Патология может сочетаться с другими пороками развития.
Читайте также:  Как быстро убрать отеки под глазами в домашних условиях

Болезнь начинает распространяться с момента попадания инфекции, а также проникновения ее во внутреннюю область глазного яблока. Возбудитель оказывает влияние на сосуды, появляется воспаление. Со временем этот заразный процесс уже развивается на обширной глазной области, затрагивая сетчатку, возникает реальная опасность.

Существующие формы хориоретинита

  • Грибковые, вирусные, паразиты, все, что связано с инфекциями.
  • Аллергия, а также ее различные формы.
  • Смежная инфекционно-аллергическая форма, вызванная грибками и инфекциями.
  • Проблемы, вызванные системными заболеваниями.
  • Посттравматическая форма хориоретинита.

Проблема этого заболевания такова, что симптомы независимо от самой сложности болезни очень серьезные, протекание проблемное и тяжелое. Он способен вызвать огромные осложнения болезней глаза. Такие как, кровоизлияние в стекловидном теле, помутнение сетчатки, а также другие не менее болезненные проблемы. Эти осложнения приводят к ухудшению зрения, а также когда случаи особо тяжелые полная его потеря, впоследствии чего, полная потеря трудоспособности.

На сегодняшний день различают острую и хроническую форму хориоретинита. В зависимости от того когда проявилось, при каких обстоятельствах, заболевание бывает врожденной или же приобретенной.

Существующие формы хориоретинита

Токсоплазмозный хориоретинит чаще встречается врожденным. Ребенок заражается еще в утробе матери. Этот вид влияет также на нервную систему. Часто встречается отслоение сетчатки, старые очаги видны по сравнению с новыми образованиями.

Инфекционные заболевания часто встречается после повреждения глаза: травм, сильного переохлаждения. Аллергия, грипп, менингит – это все может быть также причиной развития хориоретинита.

Клиническая характеристика

Данное заболевание редко приобретается в течение жизни, чаще всего эта патология врожденная. Виной всему инфекция, которая передалась ребенку внутри утробы матери. Эта форма практически всегда поражает не только зрение, но и другие внутренние органы.

Больше всего рискует центральная нервная система. Как и любое хроническое заболевание, хориоретинит сопровождается обострениями и ремиссиями, когда больному заметно лучше.

Очаги заболевания не расплывчаты, они ярко выражены, отличаются грубой пигментацией и имеют четкие границы. В некоторых случаях повреждения могут быть незаметны, но это не говорит об их отсутствии.

Очаговая форма

Клиническая характеристика

Когда после ремиссии заболевание появляется снова, новые проявления могут находиться на том же самом месте. Новые процессы могут напоминать стекловидное тело. Процесс отслойки сетчатки и кровоизлияния достаточно опасны, могут привести к образованию неоваскулярной мембраны.

Если причиной заболевания стал сифилис, клиническая картина будет неоднородной. Пигментация и участки фиброза могут чередоваться и пересекаться. При туберкулезе проявления очагов поражения всегда вторичное.

Первичные изменения находятся не на зрительном органе, а на легких. После лечения на месте очагов могут образоваться рубцы. Проявления заболевания, связанные с туберкулезом, не имеют особенных отличительных признаков.

Хориоретинит на фоне заражения инфекцией ВИЧ возникает из-за ослабления иммунной системы. Клиническая картина ярко выраженная. Очаги поражения обширные, лечению поддаются с трудом. Велик риск полностью лишиться зрения.

Разновидности

В медицине, различают заболевание:

  • врождённое (первичное);
  • приобретённое (вторичное).
Читайте также:  Как лечить косоглазие у детей. Причины, симптомы, диагностика

В зависимости от причин возникновения, хориоретинит может быть:

  • токсоплазмозным, который практически во всех случаях диагностики является врождённым. Очаг воспаления имеет чёткие очертания. Примечателен тот факт, что на месте старых очагов повторно могут возникать новые повреждения, которые могут привести к отслоению сетчатки и глазному кровоизлиянию. Такой тип имеет свойство на некоторое время обостряться и на некоторое время отступать;
  • туберкулёзный – является осложнением после туберкулёза. Внешне никак не проявляется. Его можно заметить только при аппаратном осмотре. После лечения остаются рубцы;
  • сифилитический;
  • ВИЧ – характеризуется стремительным распространением по задней стенке глаза. Практически не поддаётся лечению и может привести к полной потере зрения;
  • нейрохориоретинит;
  • центральный серозный хориоретинит, который тоже имеет несколько разновидностей – инфекционного и аллергического характера, смешанного, и посттравматического.

По локализации очагов воспаления болезнь бывает:

  • центрального типа;
  • перипапиллярного, возникает вблизи нерва, отвечающего за зрительную функцию;
  • экваториального;
  • периферийного.

От количества новообразовавшихся воспалительных очагов:

  • одиночным – с концентрацией в одном месте;
  • мультифокальным – при котором воспаление распространяется на несколько областей глаза;
  • диффузным – с появлением множества небольших очагов.

Течение болезни может быть:

  • острым – до трёх месяцев;
  • хроническим — с периодами затихания и обострения.

Разновидности хориоретинита

Диагностика

Поставить диагноз — хориоретинит — может только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.

Самостоятельно провести диагностику такого заболевания невозможно. Невооружённый глаз не способен распознать хориоретинит. Для этого необходимы специальные приспособления и устройства.

Для постановки диагноза выполняются следующие мероприятия:

Диагностика
  1. Проверка остроты зрения. При этой патологии пациент всегда начинает хуже видеть.
  2. Выполняется компьютерная периметрия. Эта проверка позволяет определить, имеются ли тёмные пятна и какова чувствительность клетчатки.
  3. Производится биомикроскопия. Процедура необходима для выявления изменений стекловидного тела.
  4. В проходящем свете выявляется наличие помутнений.
  5. Для выявления глубинных поражений выполняется офтальмоскопия. Определяется граница поражения, а также выявляется пигментация.
  6. Сосудистые изменения позволяет определить ангиография.
  7. Диагностика состояния сетчатки выполняется с помощью электроретинографии.

Диагностические мероприятия включают также выполнение таких процедур, как оптическая томография и УЗИ. Пациенту будет выдано направление на сдачу мочи, крови и проведения реакции Манту. Для проверки состояния лёгких также необходима флюрография.

Клиническая картина и особенности

По мере того, как хориоретинит прогрессирует, симптомы становятся всё более выраженными. Заболевание проявляется появлением:

  • тумана;
  • плавающих пятен;
  • периодическим мельканием «мушек» и цветных вспышек перед глазами;
  • повышенной чувствительности к свету;
  • неконтролируемого слёзоотделения;
  • искажения формы и размера воспринимаемых объектов;
  • изменениея интерпретации цвета.

Острота зрения падает, особенно выражен этот симптом в условиях недостаточности освещения. Хориоретинит проявляется также болевыми ощущениями и покраснением поражённого глаза.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве случаев является врождённой патологией с хроническим течением. Заболевание поражает не только органы зрения, но и головной мозг.

Туберкулёзный хориоретинит является вторичной формой туберкулёза. Проникновение микобактерий провоцирует образование туберкулом на глазном дне. Со временем на месте туберкуломы нарастает фиброзная ткань в местах разрывов между сетчаткой и сосудистой оболочками, образуются спайки и рубцы. Если хориоретинит туберкулёзный, то не имеет специфических проявлений.

Развитие хориоретинита на фоне ВИЧ-инфекции чаще всего провоцируется цитомегаловирусом. Наблюдается обширная область поражения, характеризующаяся отмиранием тканей и многочисленными кровоизлияниями поражённых сосудов. Это наиболее трудно излечимая форма хориоретинита.

Читайте также:  Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

При сильно выраженной близорукости развивается миопический хориоретинит. Эта форма заболевания развивается на фоне множественных регулярных кровоизлияний в сетчатку, патологический процесс, как правило, локализуется в макулярной области.

Диагностика

Диагностика требует проведения ряда исследований. К ним относятся:

  • Визометрия – неинвазивное исследование остроты зрения пациента при помощи привычной всем буквенной таблицы.
  • Гониоскопия – исследование передней камеры глазного яблока. Гониоскопия дает возможность определить признаки воспалительных, дегенеративных и травматических повреждений.
  • Ангиография сетчатки. Она позволяет изучить особенности кровотока в сосудах внутренней оболочки глазного яблока.
  • Периметрия – определение полей зрения на специальном аппарате.

При диагностике хориоретинита нельзя обойтись без лабораторных исследований. В настоящее время проводятся:

  • Иммуноферментный анализ. Помогает обнаружить возбудителей токсоплазмоза, хламидиоза, простого герпеса и цитамегаловируса. Анализ также показывает активность воспалительного процесса и наличие антител.
  • Тест на определение С-реактивного белка. Его наличие подтверждает аутоиммунную природу заболевания.
  • Бактериологический посев. Исследуется конъюнктивальная жидкость пациента. С помощью этого анализа определяется чувствительность к антибактериальной терапии.
  • Сифилис подтверждается с помощью проверки реакции Вассермана.

Также необходимо провести осмотр пациента с помощью офтальмологической лампы. Для того, чтобы узнать максимально допустимую дозу кортикостероидных препаратов, если врач планирует применять их при лечении, нужно провести биохимический анализ крови, исследовать уровень глюкозы и ферментов печени.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания начинается с проверки остроты зрения и пробной коррекции. Для серозной хориоретинопатии характерно восстановление остроты зрения при коррекции собирательными линзами.

Для проверки полей зрения проводится исследование на периметре. Пациент смотрит в центр прибора, не отрывая взгляда. На периферии поочередно появляются цветные точки. Если пациент видит точку боковым зрением, он нажимает на кнопку. Прибор в автоматическом режиме составляет карту полей зрения для каждого глаза. На основании этого исследования можно определить локализацию темного пятна в поле зрения пациента.

При осмотре на щелевой лампе изменений не выявляется, но такой осмотр необходим для исключения других патологий глаза.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дня. Во время осмотра офтальмолог определяет наличие участка приподнятой сетчатки с мутной жидкостью под ней. Такие изменения характерны для начальной стадии заболевания.

Если с момента возникновения хориоретинопатии прошла несколько недель, на глазном дне визуализируются мелкие желтоватые пятна. Величина отслойки уменьшается, сетчатка становится менее мутной.

О частых рецидивах заболевания у пациента говорят пигментные очаги в центральной части сетчатки.

Меры профилактики

Итак, что об этом необходимо знать? Чтобы не допустить развития такого заболевания, как хориоретинит глаза у ребенка или взрослого, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • обращаться к специалисту при первых симптомов любого заболевания;
  • регулярно посещать кабинет офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз; визиты к врачу можно совершать уже спустя 3 месяца после рождения;
  • стараться не травмировать глаза;
  • соблюдать глазную гигиену;
  • своевременно проводить санацию очагов воспаления в носовых пазухах и во рту.

Следует учитывать, что при прогрессировании заболевания и несвоевременном оказании врачебной помощи риск развития различного рода осложнений, вплоть до последующей инвалидности, очень велик.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал