Лечение кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Мне пришлось столкнуться с ситуацией, когда необходимо было оказать экстренную помощь кошке с травмой глаза кошачьим когтем, а записаться к специалисту в клинику оказалось возможным только через три дня. Обычный ветеринар не мог провести обследование глазного яблока, для этого нужно специальное оборудование. Глаз помутнел, появилось размытое пятно молочного цвета.

Материалы и методы:

За последние 4 года нами наблюдалось 55 животных с травматической катарактой различной этиологии. У 43 животных катаракта развилась вследствие проникающих ранений глазного яблока. У 12 животных травматическая катаракта возникла после контузий глазного яблока. Возраст животных колебался от 2 месяцев до 15 лет.

Состояние переднего отрезка глаза определяли методом биомикроскопии при помощи налобного бинокулярного микроскопа. Состояние заднего отрезка глаза исследовали методом прямой и обратной бинокулярной офтальмоскопии с использованием линз 20 и 28 Д. Внутриглазное давление измеряли по стандартной методике тонометром Маклакова. Ультразвуковое сканирование интраокулярных структур и ретробульбарного пространства поводилось при помутнении внутренних сред глаза (гифема, гемофтальм и т.д.) на аппаратах Honda 2000 и Ausonics с применением сегментарных датчиков 7-7,5 МГц

Что такое гифема

Гифема — патологическое состояние, при котором отмечается кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. Эта область соприкасается спереди с роговицей и прилегает к радужной оболочке сзади.

Читайте также:  1.5.2. Коррегирующая гимнастика для глаз

Объем изливающейся крови бывает разным. Она может заполнить полностью пространство камеры или выглядеть чуть видимой полоской. Но оседает она только в нижней части передней камеры. Объясняется это тем, что удельная масса крови больше, чем внутриглазной жидкости.

На основании количества крови в передней камере глаза и выраженности симптомов выделяют 4 степени гифемы:

  • 1 — камера заполнена на 1/3;
  • 2 — кровь занимает от 1/3 до ½ объёма;
  • 3 — заполнено более 1/2 пространства;
  • 4 (тотальная, или «чёрный глаз») – полное наполнение передней камеры кровью.

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Результатом проведённого тестирования слухового аппарата является аудиограмма – показатели, преобразованные в график. По горизонтальной его оси отображается частота звука, по вертикальной – соответствующий порог слышимости, при этом ось вектора находится вверху. Отображаемый порог звуковых волн лежит в пределах от 125 до 8000 Гц.

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Для каждого уха составляется отдельная аудиограмма, которая обозначается по-разному: график правого уха отмечается как AD, левого – AS. Внешний вид графиков тоже отличается – аудиограмма правого уха отображается с помощью красного цвета, а вместо точек на нём изображены кружочки. Для левого уха график отображён синим цветом и крестиками вместо точек.

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки
Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

На графиках показывается уровень воздушной и костной проводимости: в первом случае график выглядит как сплошная линия, во втором – как пунктир. При этом линия костной проводимости всегда расположена выше, чем линия воздушной. Расстояние между ними называется костно-воздушным интервалом, и в норме не должно превышать значение в 10 дБ.

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Читая графики, доктор-сурдолог имеет возможность диагностировать тугоухость, её степень, а также наличие и характер других нарушений. Самыми распространёнными видами тугоухости, которые может определить по графику врач, являются:

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки
  • кондуктивная (когда нарушено воздушное проведение звуков);
  • смешанная (если нарушены оба типа звукопроведения);
  • сенсоневральная (в случаях, когда костное звукопроведение повторяет воздушное).
Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Причины снижения слуха в некоторых случаях также отображаются на графике, например, при значении костно-воздушного интервала более 20 дБ врач делает выводы о наличии кондуктивной тугоухости, которая появляется в результате отосклероза или отита. Нельзя переоценивать значение графика для окончательной постановки диагноза. Расшифровка аудиограммы не даёт возможности сделать абсолютно точные выводы без проведения последующих исследований.

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Обследуя пациента, доктору важно определить степень поражения и уровень нарушения слуха

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Для этого он обращает внимание на расположение кривой графика. У пациентов с лёгкой формой потери слуха значения децибел находятся в пределах между 20 и 40 дБ, при умеренной тугоухости показатели графика определены между 41 и 55 децибелами, при умеренно-тяжёлой – от 56 до 70 дБ, а тяжёлая форма потери слуха изображена в значениях между 71 и 90 дБ

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Показатели для каждого уха могут отличаться. Нормой считается диапазон от 0 до 25 дБ. График в громкости свыше 91 дБ свидетельствует об абсолютной глухоте.

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Если кривая стремится вниз, это говорит о затруднённом восприятии высоких частот, и наоборот. Кривая, имеющая форму гиперболы, свидетельствует о том, что в середине диапазона потери слуха самые сильные. В таких случаях человек может воспринимать только очень громкие звуки. Показатели аудиограммы необходимы для диагностирования степени потери слуха, определения причины нарушений, её данные очень важны для процесса подбора слухового аппарата.

Читайте также:  Расходящееся косоглазие у детей и взрослых: симптомы и лечение

Повреждение роговицы глаза

Травмы роговицы ухудшают зрение пациента. Они возникают при воздействии ультрафиолета, механических частичек, инфекциях. К травмированию приводит также неправильный рост ресниц. Повреждению роговицы способствуют ее чрезмерное пересыхание и нехватка коллагена. Самое простое лечение прописывают пациентам с эрозией роговицы.

При повреждении эпителия роговицы пациенту требуется медикаментозное лечение. С этой целью назначают следующие глазные капли:

  1. Кератопротекторы. Они восстанавливают и укрепляют роговицу. К ним относится Солкосерил и Офтагель.
  2. Слезозамещающие капли, снимающие раздражение. Данные свойства имеют Лакрисифи, Визин, Офтолик.
  3. Антибактериальные. Данная группа медикаментов необходима для предотвращения воспаления и распространения инфекции. Сюда относится Флоксал, Ципромед, Тобрекс.
  4. Ангиопретокторы. Их назначают для улучшения трофики органа зрения. Самое популярное средство данной группы — Эмоксипин.
  5. Витаминные капли. Указанные медикаменты требуются для ускорения регенерации и улучшения обмена веществ в глазу.
Повреждение роговицы глаза

Для предотвращения инфицирования и снятия воспаления практикуется применение фторхинолонов и аминогликозидов.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал