Макулярный отек глаза – лечение и симптомы

Отёк диска зрительного нерва (или папиллоэдема) — отёк оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением. Отёк, как правило, двусторонний и может происходить в период от нескольких часов до нескольких недель. Односторонний вариант крайне редок. Отёк диска зрительного нерва, в основном, рассматривается как симптом в результате другого патофизиологического процесса.

Симптомы и проявления

Отек сетчатки глаза можно диагностировать по некоторым проявлениям:

  1. Постоянное ощущение «тумана» в глазах.
  2. Сниженная острота зрения.
  3. Окружающие предметы кажутся розового оттенка.
  4. Изменение внешнего вида сетчатки.

Отек сетчатки иногда свидетельствует о наличии разных болезней, но среди всех можно выделить следующие:

  1. Венозный тромбоз.
  2. Воспаление глаза.
  3. Повреждение стекловидного тела.
  4. Ангиопатия. При появлении этого заболевания обнаруживается нарушение снабжения сетчатки кровью, что, в свою очередь, приводит к отеку сетчатки. По мере развития заболевания может быть поражена вся сетчатка либо только макулярный отдел, отвечающий за различение цветов.

Симптоматика и виды

[adrotate banner=»4″]Макулярный отек в своей начальной стадии может протекать и развиваться незаметно для больного. Даже незначительные нарушения зрения могут быть симптомом данной патологии. Отек макулы возможно определить по следующим выраженным проявлениям, которые определяются при проверке зрения:

  1. Центральная часть изображения у пациента размытая и нечеткая.
  2. На изображении присутствует искажение. Прямые линии могут казаться изогнутыми.
  3. Изображение в центральной части приобретает оттенок розового цвета.
  4. Наблюдается повышенная чувствительность к свету.
  5. На протяжении дня наблюдаются изменения в остроте зрения. Утром пациент видит хуже, чем вечером. Изменения колеблются в пределах 0,25 диоптрий.
  6. Возможно изменение восприятия цветов в некоторых случаях.
  1. Диффузный отек, при котором наблюдается поражение центральной части макулы и уплотнение сетчатки, превышающее размер двойного диаметра диска зрительного нерва.
  2. Фокальный отек, при котором отечность не превышает двойного диаметра, а процесс возникновения отека смещен от центра макулы.

Выделяют кистозный тип заболевания, при котором в слоях сетчатки сосредотачивается жидкость, формирующая образование. Патология может возникать по таким причинам:

  • наличие воспалительных процессов в тканях глаза;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • заболевания сосудов;
  • дистрофия сетчатки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Макулярный отек сетчатки глаза – причины и лечение

Макулярный отек сетчатки глаза, лечение которого является одним из проблемных вопросов в офтальмологии, впервые описал доктор С. Р. Ирвин. Произошло это событие в 1953 г.

, поэтому патологию называют еще синдромом Ирвина-Гасса. Развивается воспаление на фоне других глазных заболеваний, травм и после хирургического вскрытия глазного яблока.

Потеря зрения редко бывает безвозвратной, но процесс реабилитации может длиться до полутора лет.

Методы терапии макулярной отечности

Макула — центральная область сетчатки или желтое пятно диаметром 5 мм. Именно она отвечает за качество центрального зрения. Воспаление с последующим отеком не является автономным нозологическим фактором. До сих пор не существует внятных объяснений по поводу причин накопления жидкости в области сетчатки.

Пока опираются на 2 гипотезы: гипоксическую и воспалительную. Но ни одна из них до конца описать все формы патологии не в состоянии. Врачи различают основные разновидности макулярного отека: кистозный (КМО), диабетический (ДМО) и возрастной (ВМО).

При кистозной форме вода и белковые остатки накапливаются в интраренальном пространстве наружного ядерного слоя сетчатки. Диабетический отек развивается вследствие патологии проницаемости капилляров, а возрастной — по причине вырождения структуры. Кистозные нарушения в зависимости от этиологии могут пройти самостоятельно в течение нескольких месяцев, или потребуется лечение.

К числу наиболее широко применяемых сегодня методов устранения макулярных отеков принадлежат:

  1. Использование лазерной технологии.
  2. Консервативное лечение, предусматривающее внутриглазные инъекции лекарственных средств.
  3. Оперативное вмешательство — витрэктомия.

Терапия кистозной формы воспаления сетчатки предусматривает локальное или системное использование противовоспалительных препаратов типа Дикло-Фа или Неванака. Кортикостероиды вводятся с помощью интравитреальных уколов.

Они ингибируют процесс роста эндотелия сосудов. При лазерной коагуляции сетчатки происходит централизация потока крови и оптимизация процессов кровоснабжения макулы. После хирургической операции уменьшается число воспалительных медиаторов, формирующихся в стекловидном теле.

При диабетической форме макулярного отека применяются аналогичные способы терапии. Использование лазерной инструментальной методики не дает поводов для дальнейшего развития недуга.

Читайте также:  Капли от слезоточивости глаз: выбираем эффективный препарат

Инъекции Авастином или Луцентисом благотворно сказывается как на измененных собственных капиллярах, так и на вновь сформировавшихся в результате пролиферации.

Консервативное лечение при ВМО восстанавливает архитектонику сетчатки.

Лазерные технологии при терапии

На сегодняшний день использование лазера является наиболее щадящим методом восстановления одной из самых ранимых структур зрительного органа. Принцип его действия заключается в излучении точно регламентированного по времени когерентного монохромного импульса, направленного на сетчатку глаза.

Свет спаивает подлежащую поверхность с отслоившейся сетчаткой. При внешней дегенерации лазерные импульсы посылаются на зоны истончения, что приводит к фиксации сетчатки и снижению риска повторного отслоения.

При диабетической макулярной отечности с помощью данного метода осуществляется:

  • локализация кровоизлияний;
  • коагуляция (свертывание) новообразованных сосудов;
  • рассасывание экссудатов и шлаков;
  • уменьшение явления гипоксии сетчатки.

Патогенез макулярного отека

Сама процедура проводится под местной анестезией в течение 10-15 минут. Перед ней больному расширяют зрачки, вводя специальные капли. Иногда необходимо проведение нескольких этапов коагулирования.

После применения лазера приостанавливается развитие рубцевания и дистрофии, усиливается кровообращение макулы, оптимизируется обмен веществ.

Вовремя проведенное лечение способно устранить развитие диабетической ретинопатии, патологии макулярной зоны и сохранить хорошее зрение.

Внутриглазное введение лекарств и хирургическое вмешательство

Суть метода инъекционной терапии макулярной отечности сетчатки заключается в доставке медикаментов непосредственно к внутренним отделам глаза, пораженным заболеванием. Метод позволяет добиться максимально положительных результатов при воспалении желтого пятна или макулодистрофии.

Учитывая характер патогенеза, применяются кортикостероидные препараты высокой степени очистки. Они снимают воспаление и отечность. При необходимости вводятся препараты-ингибиторы (замедлители). Их функция заключается в подавлении образования и развития дегенеративных сосудов и уменьшении выделения экссудата.

Симптомы и проявления

Проявления патологии будут зависеть от того, где именно локализуется отек, насколько он сильный и чем спровоцирован. Если признаки болезни выражены достаточно ярко, уже по ним врач сможет определить причину отечности и оптимальные способы ее уст ранения.

Основные симптомы отека глазного дна, которые должны обеспокоить человека и послужить основанием обращения к врачу:

  • нечеткость зрительной картинки – типичный признак отека при диабетической ретинопатии;
  • часто возникающая пелена перед глазами – также отмечается при осложнениях сахарного диабета;
  • нарушенное цветовосприятие;
  • неправильное восприятие форм и очертаний предметов;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенная фоточувствительность, особенно при ярком дневном или искусственном освещении.

Признаки заболевания долгое время могут быть нечеткими, смазанными, периодически становиться выраженными, но затем вновь уходить. Исследования показали, что в 70% случаев пациенты списывают нарушения зрения на возрастные изменения и по этой причине не обращаются к врачу, просто подбирают наугад очки или стараются адаптироваться к ухудшению зрения.

Симптомы и проявления

Мутная, нечетка картинка, искажение очертаний предметов, розовый оттенок зрительной картинки – типичные симптомы отечности сетчатой оболочки глаза

Более чем в половине случаев макулярный отек обнаруживается случайно при профилактическом плановом осмотре органов зрения. В этом случае выигрывают пациенты, страдающие хроническими формами сахарного диабета или гипертензии: они должны проходить плановый осмотр органов зрения каждые полтора-два месяца, что позволяет сразу обнаружить первые изменения сетчатки.

Для информации: нарушение цветовосприятия при отечности сетчатки проявляется окрашиванием окружающего мира в розоватые оттенки. Прямые линии кажутся волнистыми, изогнутыми. Яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах, они начинают слезиться. Усиление проявления симптомов отмечается обычно в утренние часы. В очень тяжелых случаях пациент, просыпаясь, различает только свет и темноту. Потом постепенно зрение частично возвращается.

Кистозный макулярный отек: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Паталогическое состояние, обусловленное скоплением жидкости в наружном плексиформном и внутреннем ядерном слоях сетчатки в центре околофовеолы с формированием заполненных жидкостью кистевидных образований.

Причины

Основными причина развития данной патологии являются воспалительные процессы, в том числе связанные с травматичным повреждением, возникающим в ходе хирургических манипуляций.

Воспаление возникает на фоне усиленной выработки простагландинов, цитокинов и других медиаторов, вызывающих нарушение гематоретинального барьера, усиления проницаемости перифовеальных капилляров и ускорения транссудации с формированием кистозных полостей.

Простагландины, которые применяются в лечении глаукомы, могут способствовать развитию макулярного отека, в связи с этим специалисты советуют отказаться от их использования как минимум за семь дней до проведения операции и возобновить не раньше, чем через месяц после хирургического вмешательства.

Одной из непосредственных причин развития кистозного макулярного отека может являться тракционное воздействие на макулу, обусловленное ущемлением волокон стекловидного тела или радужки в операционном разрезе после таких осложнений, как разрыв задней капсулы хрусталика, выпадение стекловидного тела. Также вызывать развитие данной патологии может повреждающее действие на глазные структуры света, излучаемого операционным микроскопом.

В большинстве случаев непродолжительный кистозный макулярный отек, как правило, не сопровождается развитием серьезных осложнений, однако существующий в течение продолжительного времени отек макулы обычно приводит к слиянию содержащих жидкость микроцист в крупные кистозные полости с последующим формированием ламеллярного разрыва в фовеа и необратимого снижения центрального зрения.

Читайте также:  Болезнь Бехчета: причины, признаки, симптомы, лечение

Симптомы

Кистозный макулярный отек в большинстве случаев диагностируется через 1 либо 3 месяца после проведения хирургического вмешательства. Его основным клиническим проявлением считается снижение остроты зрения, которое после хирургического вмешательства вначале было более высоким.

Намного реже выявляются центральные скотомы, метаморфопсии. В этом случае при проведении биомикроофтальмоскопии выявляется сглаженность фовеальной ямки.

По срокам и характеру течения различают острый макулярный отек, который возникает в первые 4 месяца, с поздним началом, возникающий через 4 месяца после проведения операции, хронический, сохраняющийся более 6 месяцев, и рецидивирующий.

У пациентов с хроническим кистозным макулярным отеком, при котором мелкие полости сливаются, формируются более крупные кисты, острота зрения ниже, но и прогноз лечения является менее благоприятным.

Помимо снижения остроты зрения на развитие у пациента кистозного макулярного отека может указывать светобоязнь, искажение изображения (в этом случае больной видит прямые линии изогнутыми) и наличие у изображения розового оттенка, в следствии чего у больного создается впечатление, что он смотрит через розовые очки.

Диагностика

При подозрении на кистозный макулярный отек глаза, проводят тщательное изучение анамнеза больного и выполняют осмотр глазного дна.

После этого больного могут направить на оптическую когерентную томографию, которая представляет собой высокоинформативный метод исследования сетчатки, при помощи которого удается выявить даже малейшие изменения в ее структуре либо же направляют на флюоресцентную ангиографию, основанную на изучении сосудов сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза.

Лечение

Лечение данной патологии может быть консервативным, хирургическим и лазерным. Выбор тактики лечения зависит от причины патологии, ее стадии и индивидуальных особенностей больного.

Консервативная терапия основана на применении нестероидных противовоспалительных препаратов и назначается на ранних стадиях макулярного отека.

Иногда отличные результаты дает проведение микрохирургической глазной операции, в ходе которой выполняется внутриглазная инъекция препарата, блокирующего новообразованные сосуды сетчатки.

Одним из эффективных методов лечения патологии, является фотокоагуляция сетчатки, представляющая собой лазерное «запаивание» стенок сосудов, через которые просачивается жидкость.

Профилактика

Профилактика кистозного макулярного отека основана на своевременном лечении любых офтальмологических патологий способных его вызвать.

Отёк макулы глаза: симптомы и лечение, народные средства

Макулой называется центральная зона сетчатки, представляющая собой желтое пятно, диаметр которого не превышает 5 мм. Оно отвечает за остроту центрального зрения. Макула расположена напротив зрачка, близ зрительного нерва.

Когда в центральной зоне сетчатой оболочки глаза происходит патологическое скопление жидкости, речь идет о макулярном отеке. Как правило, такой отек является не самостоятельным заболеванием, а последствием полученной травмы или какой-либо офтальмологической болезни.

Причины возникновения

Отек макулы может развиться вследствие следующих причин:

Факторами, способствующими возникновению отека, являются инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, сотрясения головного мозга.

Классификация

Отек макулы разделяют на несколько видов:

  1. Диабетический, т.е. проявившийся как осложнение сахарного диабета. В данном случае отек является следствием нарушений кровоснабжения внутри сетчатой оболочки;
  2. Дистрофический, связанный с возрастными изменениями. В основном диагностируется у пациентов старшего возраста, статистически – чаще у женщин, чем у мужчин;
  3. Кистозный. Развивается вследствие воспалительных процессов. Также кистозный отек может быть реакцией на хирургическое вмешательство, например, после операции по замене хрусталика на искусственную линзу.

Чтобы точно определить вид отека, нужно собрать анамнез и провести диагностику.

Медикаментозное лечение

Консервативным методом лечения является терапия при помощи нестероидных противовоспалительных средств. К их достоинствам относят минимальное количество побочных эффектов.

Зачастую эти препараты назначают после проведенных офтальмологических операций для предупреждения развития осложнений.

Например, если пациент начнет принимать их после фотоэмульсификации катаракты, отека макулы может вовсе не произойти.

Отёк макулы глаза: симптомы и лечение, народные средства

Помимо этого врачи используют кортикостероиды длительного действия. Эти препараты могут прописаны в виде инъекций, глазных капель или мазей. Также как и нестероидные средства, они подавляют воспалительные процессы и восстанавливают кровообращение.

Лечение лазером

При диабетическом отеке наиболее предпочтительным методом лечения является лазерная коагуляция.

С помощью лазерных лучей хирург укрепляет поврежденные сосуды, через которые происходит проникновение жидкости. В результате микроциркуляция крови восстанавливается, внутри глаза налаживается обмен питательных веществ.

Лечение отека макулы народными средствами

Лечение народными средствами может дать результат, если отек выражен не слишком сильно. Существуют следующие рецепты:

  • для устранения кистозного отека принимают календулу внутренне и наружно. 50 г сухих цветков нужно залить 180 мл кипятка и дать настояться 3 часа, после процедить. Принимать внутрь три раза в день по 50 мл, одновременно с этим закапывать отвар в глаза по 2 капли 2 раза в день. Продолжать лечение не менее 5 недель;
  • 40 г сухого чистотела залить стаканом холодной воды и довести до кипения, проварить на медленном огне 10 минут. Процедить через несколько слоев марли, закапывать в глаза по 3-4 капли трижды в сутки. Курс лечения составляет 1 месяц;
  • заварить свежую крапиву в пропорции 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Настоять ночь, процедить, растворить в отваре 1 ч. л. пищевой соды. Использовать для холодных марлевых компрессов, накладывать их на веки на 15 минут;
  • смешать 2 ст. л. измельченной луковой шелухи и 2 ст. л. ягод боярышника, залить 1 л кипятка, варить в течение 10 минут. Принимать отвар ежедневно, 1 раз в сутки по 150 мл, на протяжении 3 недель;
Читайте также:  Миопатии — причины, симптомы, лечение, диагностика, формы

Лечебные травы известны своими противовоспалительными свойствами. В высокой концентрации они способны успокаивать раздраженные участки, поэтому чистотел, крапива, календула и другие растения получили широкое распространение в народных рецептах.

Перед проведением любых манипуляций нужно тщательно вымыть руки, очистить лицо и веки от декоративной косметики.

Народная медицина предлагает употреблять в пищу как можно больше сельдерея, шпината, свежей зелени и капусты любых сортов.

Макулярный синдром (видео)

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Отёк макулы глаза: симптомы и лечение, народные средства Ссылка на основную публикацию

Макулярный отек сетчатки глаза

В центральной зоне сетчатки находится макула.

Из-за желтого оттенка орган носит также название желтого пятна.

Основным функциональным предназначением макулы выступает центральное зрительное восприятие окружающего мира. Вследствие большого скопления жидкости в центральной зоне сетчатки образовывается отек макулы глаза, что негативно влияет на четкость воспринимаемой картинки.

Основным симптомом патологии выступает появление черного пятна в центре картинки. Выявить своевременно патологический процесс не всегда удается, так как некоторые формы заболевания протекают бессимптомно.

Причины

Основными первопричинами, провоцирующими патологическое состояние в центре сетчатки, выступают:

  • ретинопатия;
  • тромбоз центральной сетчатки и ее ветвей;
  • вследствие хирургического вмешательства;
  • увеит;
  • отслоение сетчатки;
  • травмы зрительного аппарата;
  • образования внутри полости глаза;
  • глаукома;
  • интоксикация токсическими веществами;
  • нарушение венозного оттока.

Приводят к макулярной патологии не только офтальмологические проблемы, но и патологические состояния:

  • инфекционные патологии;
  • артериальная гипертензия;
  • туберкулезная инфекция;
  • нарушения в функциональности почек;
  • токсоплазмоз;
  • заболевания кровеносной системы;
  • иммунодефицит;
  • атеросклероз;
  • аллергические проявления;
  • патологии головного мозга.

Группа риска

Подвержены развитию заболевания категории людей:

  • возрастом старше 40 лет;
  • с гиперлипидемией;
  • пациенты с ожирением;
  • с офтальмологическими нарушениями;
  • больные диабетической патологией;
  • с пониженной физической активностью;
  • повышенная вязкость крови;
  • тромбофлебии.

Диабетический макулярный отек

Вследствие осложнений сахарного диабета развивается диабетическая ретинопатия. В зависимости от масштабов поражения эту форму макулярного отека подразделяют на типы:

  • Фокальный. Размер повреждения не более 2-х диаметров зрительного нерва.
  • Диффузный. Распространяется в центральную область сетчатки и превышает по масштабу фокальный тип отечности. Характеризуется неблагоприятным протеканием, так как провоцирует дегенеративные процессы в зрительном аппарате.

Кистозная форма отека

При развитии такого типа заболевания наблюдается образование кист наполненных жидкостью. Происходит данный процесс на фоне чрезмерного накопления транссудата, которое спровоцировано нарушением гематоофтальмического барьера. Кистозный отек характеризуется непродолжительностью.

После прохождения патологического состояния наблюдается быстрое восстановление функциональности зрительного аппарата. При долговременной кистозной форме возможно слияние мелких образований в одно крупное, которое приводит к разрыву сетчатки.

Отек макулы при дистрофии сетчатки

Подвержены такой болезни люди возрастом более 40 лет. Развивается патологическое состояние на фоне возрастных дистрофических процессов. Согласно статистическим исследованиям эта форма отечности представлена у 20% всех пациентов. Патологическое состояние образовывается на фоне врастания новых сосудов в сетчатку. Осложнениями такого состояния выступают:

  • отслоение сетчатки;
  • повреждение фоторецепторов;
  • снижение уровня зрения;
  • субретинальное кровоизлияние.

Развивается патологическое состояние с разной скоростью. Важным аспектом выздоровления при отеке выступает своевременная диагностика состояния.

Лечение

Восстановить зрение вследствие отечности центрального поля зрения возможно в течение периода от 2 месяцев до года. Терапия по устранению отека включает в себя методики:

  • медикаментозное лечение;
  • народные рецепты;
  • хирургические операции;
  • лазерная коагуляция.

Назначение лекарств в терапию зависит от типа отечности и стадии прогрессирования. При кистозном поражении назначают:

  • противовоспалительные медикаменты;
  • интравитреальные инъекции на основе кортикостероидов;
  • препараты, повышающие кровообращение, которые необходимы для повышения питания сетчатки.

Для снижения отечности применяются хирургические манипуляции:

  • витрэктомия;
  • лазерная коагуляция;
  • методики криохирургии.

С целью устранения отечности необходимо уменьшить влияние провоцирующих факторов на пациента. При наличии сахарного диабета терапия основывается на принципах:

  • устранение гипергликемии;
  • нормализация давления;
  • устранение воспалительных реакций;
  • восстановление общего метаболизма.

При тромбозе вен применяются:

  • препараты на основе стрептокиназы;
  • устранение внутриглазного давления;
  • снятие воспаления.

Для лечения макулярного отека сетчатки применяется также хирургическое вмешательство.

Осложнения

Осложнением вследствие развития макулярного отека выступает полная слепота. У пациента появляется черное пятно посреди поля зрения, которое значительно мешает восприятию информации. Острота зрения падает до показателей 0,1. Пациент сохраняет способность бокового зрения.

Прогноз

Вследствие своевременной диагностики отечности центрального поля зрения полностью восстановить зрение шансы есть. На реабилитацию после отека уходит период от 2 месяцев до года. Вследствие хронического отекания макулы возможны необратимые процессы в потере зрения, которые характеризуются отмиранием нервных волокон.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал