Неврология расходящееся косоглазие — Все о проблемах с глазами

По некоторым данным примерно 4 процента населения имеют косоглазие. Оно может появиться в любом возрасте.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

  • Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Что представляет собой косоглазие?

Заболевание имеет несколько характерных особенностей:

  1. В глазах нет диплопии, т.е. двоения.
  2. Углы косоглазия одинаковые по величине.
  3. Каждое глазное яблоко продолжает выполнять свои функции и сохранять полное движение.
  4. Один глаз постоянно или иногда отклоняется от точки фиксации.
  5. Нарушается бинокулярное зрение.
  6. Косит 1 глаз, хотя могут и 2 сразу.

К причинам страбизма можно отнести много факторов, но самыми распространенными среди них являются:

  1. Развитие близорукости и дальнозоркости.
  2. Болезни центральной нервной системы, которые могут передаваться по наследству или приобретаться.
  3. Инфекции, которые проявляются у детей.
  4. Травмы.
  5. Патологии.

Результатами этих физических проявлений становится бификация, исчезновение рефлекса, который отвечает за развитие бинокулярного зрения.

Виды косоглазия. Косоглазие бывает нескольких видов, которые характеризуются разным временным появлением:

  • приобретенное;
  • наследственное.

По длительности содружественное косоглазие делится на:

  • периодическое;
  • постепенно переходящее в постоянное;
  • постоянное.

По видам — монолатеральное, т.е. проявляется либо на правом, либо на левом глазу; альтернирующее — меняется с переменного на перемежающееся.

Косоглазие по видам коррекции и лечения может быть аккомодационным, которое можно частично исправить, и неаккомодационным, которое не лечится.

Одним из самых серьезных нарушений является монолатеральное косоглазие, при котором быстро прогрессирует заболевание, называющееся амблиопией. Это означает, что острота зрения падает, причем очень быстро, в результате того, что все функции не задействованы в работе глаза.

При альтернирующем косоглазии глаза начинают косить по очереди. Зрение при таком расстройстве глаз не портится, оставаясь 100%-ным.

Еще один вид косоглазия — расходящееся — характерно тем, что приводит к близорукости и рефракции. У детей, которым поставлен диагноз расходящееся косоглазие, отмечается очень низкий уровень аккомодации, как и конвергенции. Правый или левый глаз могут отклоняться к виску.

Содружественное может быть и вертикальным, когда глаз косит вверх или вниз, или же сочетанным, для которого характерно и горизонтальное и вертикальное отклонение глаза.

Чтобы понять, насколько отклоняется глазное яблоко, офтальмолог проводит его измерение в градусах.

Причины развития сходящего типа гетеротропии

Как правило, недуг у ребенка появляется в возрасте двух-трех лет. Дети страдают преимущественно сходящимся содружественным косоглазием, так как система их зрительных органов перестраивается.

Крайне важно вовремя выявить имеющуюся проблему, чтобы устранить ее. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму, которую уже невозможно вылечить без операции.

Причины развития сходящего типа гетеротропии

Борьбу с недугом нужно начинать своевременно

Монолатеральным сходящимся косоглазием страдают люди, у которых присутствует высокая степень дальнозоркости.

Подробнее о том, что такое дальнозоркость и каковы признаки этой болезни, читайте в этой статье.

Причины развития сходящего типа гетеротропии

Сходящееся косоглазие у детей вызывает расстройство функционирования одного из органов оптической системы. Это приносит ребенку и всему его организму немалый дискомфорт. Отмечаются такие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • нарушение бинокулярного зрения;
  • возникновение головокружений;
  • чтобы четко увидеть определенный предмет, ребенку нужно всегда поворачиваться.
Читайте также:  Зрение у ребенка – как вовремя распознать нарушение зрения у детей?

Регулярное обследование у окулиста позволит определить болезнь на ранних стадиях

Причины развития сходящего типа гетеротропии

Не пренебрегайте плановыми посещениями окулиста. Родителям стоит внимательней наблюдать за ребенком до года, чтобы не пропустить, когда зрительный орган начнет отклоняться в сторону.

Важно: При обнаружении первых тревожных симптомов нужно срочно идти к доктору. Только окулист сможет поставить точный диагноз и назначить грамотную терапию.

Факторы, провоцирующие развитие сходящегося страбизма

Причины развития сходящего типа гетеротропии

В настоящее время пока еще не установили 100% причины вызывающей появление гетеротропии у детей, но известны факторы, которые могут ее спровоцировать:

  1. Наследственность.
  2. Наличие интоксикации, либо инфекции в период внутриутробного развития.
  3. Инфекционные заболевания, такие как, дифтерия, скарлатина и др.
  4. Патологии во время развития системы зрения.
  5. Наличие заболеваний зрительных органов (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.).

Синдром Дауна часто сопровождается офтальмологическими патологиями

Причины развития сходящего типа гетеротропии

Страбизм может являться симптомом болезни Дауна, ДЦП, невралгии, опухоли мозга, врожденной катаракты, гидроцефалии и т.д. Но при этом медицина привыкла рассматривать сходящееся косоглазие у взрослых и детей как отдельное самостоятельное заболевание.

Известный в России доктор Комаровский утверждает, что глаза у новорожденных всегда немножко косят. Поэтому не стоит переживать и раньше времени бить тревогу.

Но: Когда ребенку уже исполнилось полгодика, и у него продолжают сходиться глаза, то необходимо обратиться за помощью к врачу и начинать лечение.

Только офтальмолог знает, как исправить болезнь.

Коррекция этого типа недуга

Прежде всего, врач-офтальмолог проводит много различных манипуляций для диагностики заболевания.

К ним относятся:

  • разнообразные виды тестирования;
  • биометрические исследования;
  • изучение рефракции.

При наружном обследовании врач оценивает положение головы, осанку, лицевую симметрию, остроту зрения. Обязательно предлагается пройти обследование по методу Гиршберга, чтобы вычислить угол отклонения глаза. Его при помощи офтальмоскопа. Чтобы измерить угол косоглазия, ребенка просят смотреть в отверстие на зеркале этого прибора. А по отражению света на косящем глазе выявляется, на сколько градусов происходит отклонение.

Этот показатель важен для определения эффективного лечения:

  1. Если угол косоглазия меньше 10 градусов, решить проблему можно с помощью компенсирующей терапии.
  2. Угол превышает 15 градусов? Понадобится хирургическое вмешательство.
  3. При угле 10–15 градусов применяют вначале корректирующие методы лечения и предлагают оперативное вмешательство в случае, если они не помогают или недуг усиливается.

В сложных случаях угол косоглазия измеряют также при помощи периметра либо синоптофора.

Также врач проверит, насколько подвижны глазные яблоки. Обычно достаточно попросить юного пациента следить за карандашом, который офтальмолог двигает в разных направлениях. Такой тест необходим, чтобы выявить паралитическое сходящееся косоглазие.

Лечение во всем зависит от установленного диагноза. Так, при наиболее распространенном аккомодационном рефракционном косоглазии дошколятам порекомендуют ретиноскопию, устраняющую угол при фиксации предметов вблизи и вдали. У школьников для этого также используют ретиноскопию, но без циклоплегии.

При содружественном варианте недуга возможна компенсирующая терапия:

  • подбор специальных очков;
  • увеличение зоркости;
  • улучшение бинокулярного зрения (диплоптическое и ортоптическое лечение);
  • развитие стереоскопического зрения.

К амбулаторным типам лечения можно отнести плеоптическую терапию, включающую:

  • пенализацию (специальное понижение зрения здорового глаза);
  • прямую окклюзию (закрытие сильного глаза особой повязкой);
  • локальный засвет сетчатки (стимуляция этой части глаза лазером или специальной лампой).

Дополнительно показано использование компьютерных программ и технологий для восстановления бинокулярного зрения, специальных призм, проведение упражнений с целью улучшения работы глазных мышц.

В некоторых случаях для коррекции детям назначают особые препараты – миотики (только при аккомодационном типе недуга). Они на некоторое время могут заменить корректирующие очки. Если и это не помогает, возможно хирургическое вмешательство.

При содружественном косоглазии под наблюдением врача может применяться фитотерапия для укрепления глазных мышц:

Растительная основа Как готовить Как принимать
Сушеный корень аира 15 граммов измельченного корня кипятят в 150 мл воды при температуре 100 градусов три минуты, затем настаивают, завернув кастрюльку в полотенце два часа. Выпивать маленькую рюмочку за полчаса до еды.
Хвоя сосны или ели Две большие ложки на полтора стакана кипятка. Настаивать четыре часа, отфильтровать. По четверти стакана перед едой.
Листья черной смородины (сухие) Большую ложку измельченных листьев настаивают в чашке с кипятком 10 минут, фильтруют. Вместо чая.
Читайте также:  Капли от коньюктивита у взрослых альбуцид

При паралитическом косоглазии у ребенка необходимо убрать провоцирующий недуг фактор. Затем применяется комплексная терапия как при содружественной эзотропии. Но чаще всего в этом случае требуется операция.

В целях профилактики заболевания нужно оберегать ребенка от стрессов, проходить регулярные медицинские осмотры, соблюдать зрительную гигиену.

Сходящееся косоглазие

Являет собой одну из наиболее распространенных форм заболевания.

Это патология зрительных органов, при котором один или оба глаза начинают косить в сторону носа. Человек не может сфокусироваться на предмете обоими глазами одновременно.

Существует противоположное этому заболевание – расходящееся косоглазие .

Пораженный глаз отклонен в наружную сторону. Косоглазие развивается с самого детства. В этом случае, исключающем внешние факторы, чаще всего винят наследственность или внутриутробные заболевания, а также различные детские инфекционные недуги, вроде кори или скарлатины.

Сходящееся косоглазие представляет собой самостоятельный, автономный недуг со своими законами развития, в других – это следствие или сопровождающий симптом другого, более серьёзного заболевания — ДЦП, опухоли мозга или даже синдрома Дауна.

Сходящееся косоглазие у детей до года – это нормальное явление. На всякий случай следует показать ребенка врачу, но паниковать в этом отношении без подтверждения специалиста не стоит.

Профилактика

Чтобы вовремя обнаружить содружественное косоглазие и начать лечение, нужно:

  • Посещать профилактические осмотры у офтальмолога;
  • При малейшем подозрении проконсультироваться у специалиста.
Профилактика

В возрасте до 1 года нежелательно подвешивать игрушки слишком близко от глаз малыша. Это может спровоцировать напряжение аккомодации, что приводит в будущем к развитию косоглазия.

Глазные капли после сварки

Глазные капли с антибиотиком для детей описаны в этой статье.

Какие линзы для очков лучше выбрать

Народные средства

Для того чтобы лечение косоглазия было максимально эффективным, рекомендуется не останавливаться только на выполнении комплекса упражнений. Существует множество народных средств, обращение к которым поможет вернуть «прямой» взгляд и избавиться от болезни.

Однако важно понимать, что способы, которые будут приведены ниже, не являются полноценным лечением и актуальны только в тех случаях, когда косоглазие находится на ранней стадии развития. Случаи, которые носят более тяжелый характер, должны обязательно подвергаться консультации специалиста

Для ежедневного употребления используется отвар шиповника. Для его приготовления потребуется сто грамм плодов и литр кипятка. После того, как отвар будет прокипячен на медленном огне, он должен настояться. Для этого необходимо, по меньшей мере, пять часов.

Некоторые люди используют для борьбы с косоглазием сосновые иголки. Небольшое количество хвои опускается в кипяток и остается в таком положении на некоторое время

Важно, чтобы жидкость успела настояться. Это все, что нужно сделать перед употреблением

Отличные средства по борьбе с косоглазием – всевозможные спиртовые настои. Особенно популярно средство, которое готовится на основе лимонника китайского. На сто грамм измельченных плодов берется пол-литра водки. Составляющие смешиваются и настаиваются на протяжении десяти суток.

Важно Важно: ежедневно настойку следует тщательно взбалтывать. Что касается применения, то алгоритм следующий: двадцать капель спиртового настоя смешивают с водой и в таком виде употребляют перед едой дважды в день.. Важно осознать, что косоглазие можно предотвратить, особенно в детском возрасте

Для того чтобы не стать жертвой этого неприятного недуга, необходимо постоянно следить за своей осанкой, избегать неестественных поз, искривления позвоночника

Важно осознать, что косоглазие можно предотвратить, особенно в детском возрасте. Для того чтобы не стать жертвой этого неприятного недуга, необходимо постоянно следить за своей осанкой, избегать неестественных поз, искривления позвоночника

Кроме того, настоятельно не рекомендуется смотреть телевизор или читать лежа. В качестве профилактики специалисты рекомендуют проделывать упражнения, которые описаны выше. Каждое из этих действий способно уберечь от развития косоглазия.

Читайте также:  Новый взгляд Офтальмологическая клиника

Лечение косоглазия у взрослых в домашних условиях основано на применении рецептов народной медицины. Для укрепления глазных мышц рекомендованы следующие средства:

  • Черный горький шоколад с содержанием какао не менее 60%, относится к вкусному и приятному способу решения проблемы косоглазия. Наряду с устранением смещения глазных яблок, обеспечивается оздоровление всего организма в целом.
  • Настой из корней аира, приготовленный из 250 см³ крутого кипятка и 100 г аира, рекомендуется принимать три раза в день за 30 минут до еды. Объем употребляемого средства должен составлять не менее 80 см³.
  • Разваренные в воде капустные листья рекомендуется употреблять до 4-х раз в сутки, запивая их этим же отваром.
  • Отвар из 100 г плодов шиповника в одном литре воды после настаивания в течение пяти часов, рекомендуется употреблять по одному стакану до еды. Добавленная чайная ложка меда в напиток после его процеживания усилит его лечебные свойства.
  • Настой сосновой хвои также включен в перечень эффективных средств, устраняющих косоглазие и зная, как им лечить в домашних условиях, можно добиться положительного результата в кратчайшие приготовления эффективного средства, рекомендуется 100 г сырья залить кипятком, выдержать на водяной бане в течение 30 минут, и употреблять процеженный настой по одной столовой ложке после еды. Период его употребления определяется временем достижения ожидаемого результата.
  • Настой из листьев клевера, приготовленный из 12 г сухого измельченного сырья и 500 см³ кипятка, рекомендуется употреблять после еды не менее двух раз в день.
  • Напиток из 5 г листьев черной смородины, заваренных крутым кипятком, после процеживания рекомендуется употреблять в самое удобное время вместо чая.
  • Фреш из равных частей свеклы, моркови и огурцов рекомендуется пить по 500 см³ в день.
  • Настойка из 500 см³ водки и 100 г лимонника после десятидневного настаивания и ежедневного взбалтывания эффективно решает проблему косоглазия. Ее рекомендуется принимать с водой, в которую необходимо добавить 20 капель, по два раза в день за 30 минут до еды.

Таким образом, владея знаниями о том, как убрать косоглазие в домашних условиях, всегда можно самостоятельно решить проблему смещения глазных яблок и избежать непоправимых осложнений.

Осложнения

Взрослые и дети обычно легко переносят операцию и быстро восстанавливаются. После лечения некоторые пациенты могут испытывать боль, но она проходит через несколько дней. Для ее устранения врачи назначают обезболивающие средства. После операции также необходимо использовать противовоспалительное лекарство. Некоторым больным необходимо дополнительное лечение, если раскосость находится на последней стадии развития.

Расходящееся косоглазие требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к развитию ряда серьезных и опасных недугов:

  • Глаукома. Характеризуется постоянным или временным повышением внутриглазного давления;
  • Воспалительные процессы;
  • Амблиопия. Снижение остроты зрения, не поддающееся оптической коррекции;
  • Катаракта. Связано с помутнением хрусталика, способно привести к слепоте.
Из-за проблем с фокусировкой у маленьких детей могут наблюдаться трудности с развитием зрительного аппарата. По этой причине важно посещать окулиста с первого месяца появления малыша на свет.

Во-вторых, это биомеханическое нарушение, следствием которого может стать нарушение координации или, что страшнее, задержка развития.

В-третьих, при косоглазии передача изображения от косящего глаза в мозг блокируется, чтобы избежать двоения, в результате чего снижается острота зрения с нефункционирующей стороны. То, есть зрение ухудшается, а косоглазие на этом фоне усиливается.

Типы косоглазия

В зависимости от того, когда наступила болезнь, выделяют врожденный и приобретенный страбизм. Если аномалия наблюдается у детей возрастом до 1 года, то ее называют рано приобретенной. Еще одна классификация – паралитическое и содружественное косоглазие. В первом варианте нарушается функция только одной глазодвигательной мышцы. Встречается такое состояние одинаково часто что у детей, что у взрослых. При содружественном страбизме нарушается функциональность обеих мышц. В зависимости от того, в какую сторону смещен глаз, выделяют сходящееся косоглазие (глаз смотрит на переносицу) и расходящееся (при этом орган зрения смещен к виску). Еще существуют следующие виды заболевания: вертикальное (глаз смещен вверх или вниз), смешанное, периодическое, постоянное. Выделяют также и скрытое косоглазие, при котором оси зрения идут в правильном направлении, а бинокулярное нормальное зрение отсутствует.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал