Новейший метод лечения глаукомы — лазерный

Методика современной операции — лазерного лечения глаукомы – популярная, эффективная и относительно безопасная процедура. Необходимость в операции возникает, когда щадящая консервативная терапия оказывается бессильна. Этот метод предпочтителен тем, что сводит риск травматизма к минимуму. Основная задача операции – обеспечить беспрепятственный отток жидкости в глазном яблоке, чтобы устранить повышение внутриглазного давления и остановить необратимое повреждение зрительного нерва.

Глаукома и ее симптомы

Это приводит к воздействию излишков такой жидкости на зрительный нерв.

В результате такой патологии нерв со временем полностью погибает, что приводит к полной слепоте.

Важно! Обычно глаукома проявляется в возрасте 40 лет и старше, но иногда заболевание проявляется у людей в более молодом возрасте и даже у новорожденных.

Глаукома развивается не столько из-за образования избыточной внутриглазной жидкости, сколько из-за проблем с ее оттоком: дренажные каналы глаза не могут обеспечить своевременный отток излишков, вследствие чего внутриглазное давление возрастает.

Глаукома и ее симптомы

Характерными признаками глаукомы являются:

  • сужение поля зрения;
  • чувство чрезмерного увлажнения глаза;
  • небольшие рези в глазу;
  • появление «радужных» пятен и кругов при взгляде на источники света;
  • снижение остроты зрения в сумерках;
  • появление тумана и «сетки» перед глазами;
  • ощущение напряжения и тяжести в глазах;
  • небольшие болезненные ощущения.

Глаукома может проявляться в открытоугольной и закрытоугольной формах, и в последнем случае могут наблюдаться приступы, при которых глазная и головная боль становятся нестерпимыми, при этом появляется тошнота, рвота и общая слабость в организме.

Виды заболевания и их причины возникновения

Глаукома бывает:

  • Врожденная;
  • Ювенильная;
  • Взрослая первичная и вторичная.

Врожденная глаукома (проявляется от рождения до 3 лет). К причинам развития глаукомы в период внутриутробного развития относятся:

Заболевание матери во время беременности одной из инфекционных болезней;

  • Авитаминоз;
  • Отравления;
  • Ионизирующая радиация
  • Родовые травмы.

Признаки ювенильной глаукомы проявляются до 35-летнего возраста.

Первичная глаукома у взрослых связана с возрастными внутриглазными изменениями.

Заболевание вторичной глаукомой происходит на фоне развития других болезней (глазных или общих): наличие близорукости, заболеваний сосудистой системы и щитовидной железы, сахарного диабета.

При совокупном влиянии нескольких факторов риск развития глаукомы увеличивается.

Варианты хирургического лечения глаукомы

Многочисленные операции по лечению глаукомы можно разделить на непроникающие (без вскрытия глазного яблока) и проникающие (со вскрытием глазного яблока). Последние связаны с высоким риском кровоизлияния, отслойки сетчатки, и, как следствие, потери зрения. Поэтому в нашей Клинике проводят операции непроникающего типа.

Что дает непроникающая глубокая склерэктомия?

Непроникающая глубокая склерэктомия (сокращенно НГСЭ) эффективна при открытоугольной форме глаукомы. Это одна из самых популярных антиглаукоматозных операций благодаря отсутствию рисков, связанных с традиционной трабекулэктомией.

Цель операции — восстановить естественный баланс жидкостей в глазу. Это:

  • нормализует ВГД,
  • создает микроциркуляцию, благоприятную для работы зрительного нерва,
  • устраняет последствия кислородного голодания в тканях глаза;
  • улучшает питание и тканевый обмен.

НГСЭ примечательна тем, что отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза под конъюнктиву осуществляется без нарушения целостности трабекулярного аппарата. Последний играет роль фильтра для глазной влаги.

Преимущества НГСЭ перед проникающими операциями:

  • Природные механизмы оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) не нарушаются.
  • ВГД снижается до необходимого уровня уже на следующий день после операции; в 91% случаев оно сохраняется на низком уровне в долгосрочном периоде.
  • Более половины пациентов обходятся в дальнейшем без снижающих ВГД капель.
  • Риск гипотонии в послеоперационном периоде сводится к нулю при соблюдении техники проведения склерэктомии.
  • Возможность проведения нескольких операций на одном глазу. В таком случае сколько стоит операция при глаукоме, зависит от сопутствующих процедур.
  • Низкий риск инфицирования.
  • Меньшая вероятность послеоперационных осложнений по сравнению с традиционными операциями.
Читайте также:  Что такое гипофиз головного мозга: функции, симптомы нарушения работы

Чтобы стабилизировать ВГД, после склерэктомии рекомендуют лазерную гониопунктуру. Даже после хирургического вмешательства важно продолжать контролировать ВГД на регулярных приемах у офтальмолога (раз в 3 месяца).

Специалисты нашей клиники подробно расскажут Вам о причинах и лечении глаукомы, обращайтесь!

Как проходит операция?

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта.

Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения.

В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.

Как проходит операция?

Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы.

Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу.

Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.

Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.

Возможные осложнения

Как проходит операция?

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато.

Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс.

В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией.

Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Как проходит операция?

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.

Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.

Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.

После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.

Показания к проведению операции

Как проходит операция?
  • отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
  • макулодистрофия;
  • механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
  • врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
  • диабетическая ретинопатия;
  • патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
  • воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
  • поражение желтого пятна;
  • аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

Противопоказания для коагуляции

  • глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
  • сильное отслоение сетчатки;
  • кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
  • помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.
Читайте также:  Гемофтальм (частичный и тотальный): причины и лечение

Ограничения при реабилитации

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

Как проходит операция?
  • запрещается употреблять алкогольные напитки;
  • ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
  • избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
  • не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
  • отказаться от вождения автомобиля;
  • ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.

Лазерное лечение глаукомы: недостатки

Иногда глаукома продолжает прогрессировать, и требуется новое лазерное или хирургическое вмешательство

Имеется ряд противопоказаний — беременность и лактация, системные заболевания, выраженное помутнение роговицы. 

В группу риска заболевания глаукомы входят люди старше 40-50 лет, пациенты с высокой степенью близорукости или дальнозоркости, метаболическими и системными заболеваниями, пациенты, перенесшие глазные травмы, операции, воспалительные процессы, а также пациенты, имеющие кровных родственников с глаукомой.

К счастью, современные методики позволяют учесть все индивидуальные особенности и оказать помощь при глаукоме максимально эффективно и безопасно. 

В Глазной клинике доктора Беликовой лазерное лечение проводят на самом современном и качественном офтальмологическом оборудовании с использованием лучших инновационных методик в мире. Мы предлагаем весь спектр лазерных вмешательств, чтобы вернуть вам зрение в максимально возможных пределах.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

Возможные последствия после операции глаукомы
  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентре имени применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Цена операции, получение услуги по полису ОМС

Лечение глаукомы хирургическим путем возможно бесплатно. Услуга предоставляется по полису ОМС не только в государственных учреждениях, но и в некоторых частных клиниках. Порядок ее оказания осуществляется по квотам, т.е. в порядке очереди. Услуга относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи и определена в реестре на 2015 год, как «Комплексное хирургическое лечение глаукомы с повышенным давлением (антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты, имплантация антиглаукоматозного дренажа)».

Читайте также:  Глаза чешутся и краснеют — причины, что делать, чем лечить

При проблемах с прооперированным глазом и осложнениях обычно нет необходимости дожидаться повторной квоты или платить деньги. Для получения своевременной бесплатной помощи надо обратиться в то учреждение, в котором проходила операция.

Цена операции, получение услуги по полису ОМС

Стоимость операции зависит от ее сложности, от региона и выбранной клиники. Лазерная коррекция может быть выполнена от 8 000 рублей за глаз. Цены на хирургические операции начинаются от 20 000 рублей. Самой дорогой является процедура дренирования глаза с установкой импланта – емкости для жидкости. Она будет стоить от 40 000 рублей. Цены на повторные операции обычно вдвое выше.

Какое обследование проводится при глаукоме?

В нашей клинике при глаукоме выполняется полное диагностическое обследование для оценки состояния всех структур и систем глаза. Помимо классических методов диагностики: определения остроты зрения, биомикроскопии, гониоскопии, измерения внутриглазного давления, визуального исследования состояния глазного дна (офтальмоскопии), — также мы применяем современные методы.

Среди них можно отметить компьютеризированное диагностическое исследование полей зрения (компьютерную периметрию), оптическую когерентную томографию диска зрительного нерва и оценку состояния нервных волокон.

Все виды лечения при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления, улучшение трофики в тканях глаза и в зрительном нерве, а также на стабилизацию зрительных функций.

Важно помнить!Своевременно начатое лечение при глаукоме является залогом сохранения зрительных функций и предотвращения слепоты!

Особенности реабилитации

Поскольку лазерная иридэктомия бескровная и не нуждается в накладывании швов, серьезных осложнений и побочных явлений практически не бывает. После операции больной не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Чтобы предотвратить «заражение» инфекцией, врач выписывает антибактериальные лекарственные средства. Эти препараты направлены на ускорение и упрощение заживления радужки глаза.

Также могут быть назначены глазные капли для стабилизации давления: «Арутимол», «Окумед», «Проксодолол». В послеоперационный период человек должен больше отдыхать, не заниматься спортом и не переусердствовать с физическими нагрузками. Желательно не выходить на улицу во время плохой погоды: ливня, сильно ветра, тумана или снега.

Пациент должен придерживаться правил гигиены лица и глаз, в период реабилитации нельзя пользоваться агрессивными косметическими средствами. Возобновить использование косметики можно лишь после полного заживления и восстановления органа зрения. Глаза должны отдыхать, поэтому следует не ложиться поздно спать и во время работы прерываться, чтобы давать возможность органу отдыхать.

Рекомендуется временно отказаться от пагубных привычек и вести здоровый образ жизни. Обязательно пациент должен принимать медикаменты согласно времени и предписанию офтальмолога. При возникновении прежней симптоматики, неприятных ощущений, болевом синдроме или ухудшении зрения нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Плюсами операции являются: безболезненность; если в ходе операции не возникает осложнений, то ее проведение занимает всего лишь 15-20 минут; период восстановления занимает от 5 до 7 дней; практически не ощущается боли и дискомфорта в глазах после проведения манипуляции в послеоперационный период; доступная стоимость лазерной иридэктомии.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Приступ глаукомы

Некоторые факторы могут спровоцировать острый приступ глаукомы:

  • Длительное напряжение;
  • Переутомление;
  • Расширение зрачка с помощью медикаментов;
  • Обильное питье большими порциями;
  • Работа с наклоном головы вперед долгое время.

При остром приступе проявляются:

Приступ глаукомы
  • Глазные и головные боли;
  • Боли в области живота и сердца;
  • «Туман в глазах»;
  • Симптомы повышения внутриглазного давления;
  • Тошнота и рвота.

При осмотре без приборов можно увидеть только расширение сосудов на поверхности глазного яблока, зрачок расширен и не реагирует на световой раздражитель, помутнение роговицы, глаз твердый на ощупь.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал