Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Травма десны часто бывает причиной болезненных ощущений в полости рта. Повреждения возникают под воздействием разных факторов. От правильной диагностики причины зависит схема и эффективность лечения.

Строение кожи

бактерийинфекцийВ состав кожи входят следующие слои:

  • эпидермис (наружная часть кожи);
  • дерма (соединительно-тканная часть кожи);
  • гиподерма (подкожная ткань).

Эпидермис

Эпидермис состоит из следующих слоев:

  • базальный слой (обеспечивает процесс размножения клеток кожи);
  • шиповатый слой (оказывает механическую защиту от повреждений);
  • зернистый слой (защищает подлежащие слои от проникновения воды);
  • блестящий слой (участвует в процессе ороговения клеток);
  • роговой слой (защищает кожу от внедрения в нее патогенных микроорганизмов).

Дерма

Дерма состоит из следующих слоев:

  • сосочковый слой (включает в себя петли капилляров и нервные окончания);
  • сетчатый слой (содержит сосуды, мышцы, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос).

Гиподерма

При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:

  • поверхностное или полное поражение эпидермиса (первая и вторая степени);
  • поверхностное или полное поражение дермы (третья А и третья Б степени);
  • поражение всех трех слоев кожи (четвертая степень).

обезвоживаниюотека

Симптомы и степени термических ожогов

Повышение внутритканевой температуры выше порога жизнедеятельности сопровождается коагуляционным некрозом тканей. Глубина этого некроза и его площадь определяют тяжесть ожоговой болезни.

Четырехстепенная классификация

Различают четыре степени ожога.

Первая (I) степень

I степень — самая легкая. Она характеризуется некрозом самого поверхностного слоя кожи — эпидермиса или рогового слоя.

При этом пострадавшие отмечают боль и жжение в пораженной области, где сразу же возникают покраснение и отек кожи. Боль усиливается при дотрагивании.

Вторая (II) степень

II степень — на месте повреждения на фоне отека и гиперемии образуются эпидермальные пузыри различных размеров, наполненные светлой прозрачной жидкостью. Эта жидкость «пропотевает» из кровеносных сосудов кожи между роговым и ростковым слоями. Сам пузырь безболезненный. Если же удалить его верхнюю стенку, то обнажится глубокий ростковый слой кожи ярко-розового цвета, резко болезненный при прикосновении.

В первые часы, а иногда и сутки, после ожоговой травмы видно отделение прозрачной желтоватой жидкости с этой поверхности.

Третья (III) степень

При ожогах III степени происходит частичный или полный некроз всех слоев кожи.

Диагностика этой степени ожога довольно трудна.

При частичном некрозе кожи (IIIА степень) сохраняются участки росткового слоя и часть кожных желез. При IIIБ степени наблюдается тотальный (полный) некроз всех слоев кожи.

Симптомы и степени термических ожогов

По внешнему виду ожоги III степени резко отличаются от I—II степени появлением, так называемого струпа, т. е. некротизированных (мертвых) слоев кожи.

В зависимости от свойств травмирующего агента струп бывает разного цвета:

  • при ожогах горячими жидкостями, струей пара струп — мягкоэластичный, белесовато-серого цвета;
  • при ожоге пламенем или горячими предметами — сухой, тонкий, светло-коричневый.

При ожогах IIIА степени сохраняется болевая чувствительность при уколе иглой. При IIIБ степени цвет струпа обычно темнее, он более плотный, и отсутствуют все виды чувствительности.

Четвертая (IV) степень

IV степень ожога самая тяжелая — при этом происходит некроз всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц и даже костей.

Ожоговая рана также покрыта струпом, но он очень плотный, темно-коричневого цвета. Иногда в струпе видны извитые тромбированные подкожные вены.

Чувствительность полностью отсутствует.

Поверхностные и глубокие термические ожоги

Помимо четырехстепенной классификации, все виды ожогов подразделяют на поверхностные и глубокие. Такое деление имеет важное практическое значение.

Дело в том, что при поверхностных ожогах, куда входят ожоги I, II и IIIА степени, т. е. те ожоги, когда не повреждается ростковый слой кожи и кожные железы, возможно полное самостоятельное восстановление кожного покрова у пострадавших.

За счет сохранившихся ростковых элементов и желез кожи происходит постепенное полное восстановление всех слоев кожи.

Читайте также:  Падает зрение причины что делать при ухудшении зрения

При глубоких ожогах (IIIБ и IV степень), когда имеется некроз всех слоев кожи и подлежащих тканей, самостоятельное восстановление кожного покрова невозможно. Больным этой группы приходится выполнять различные виды кожной пластики.

Как обычно травмируют глаза

Когда говорят о глазной травме, чаще всего имеют в виду нарушение целостности роговицы, верхней прозрачной оболочки глазного яблока, под влиянием внешних факторов. К ним относят:

  • попадание в глаз инородного предмета;
  • удар по глазу;
  • ранение;
  • ожог: химический, солнечный и пламенем.

удар пробкой от шампанского, взрыв петарды — очень серьезная и , к сожалению, типичная Новогодняя травма

В 90% случаев пациенты обращаются с микроповреждениями и травмами глаза тупыми предметами, в 8% — с ожогами, 2% — это серьезные проникающие травмы глаза.

Симптомы травмы глаза

Не каждый человек сразу заподозрит повреждение роговицы, приняв его за соринку в глазу. Как правило, при сильном моргании слезы вымывают мелкий сор. Но если такой трюк не помогает, стоит забеспокоиться.

Кроме дискомфорта, обратите внимание на другие симптомы травмы:

  • слезотечение;
  • ощущение «песка» в глазах;
  • высокую чувствительность к свету;
  • боль в глазах, в редких случаях — головную;
  • неконтролируемые сокращения круговых мышц век в ответ на болезненные ощущения;
  • покраснение глаз и век;
  • видимые дефекты роговицы.

При появлении этих симптомов нельзя медлить с визитом к врачу.

Первая помощь при травме глаза

Основное правило при оказании доврачебной помощи — не навредить еще больше. Что запрещено делать при глазной травме:

  • пытаться самому вытащить инородный предмет из глаза;
  • тереть глаза;
  • одновременно промывать оба глаза при химических ожогах: так ядовитый раствор попадает в здоровый глаз;
  • пробовать «нейтрализовать» действие кислоты щелочью (и наоборот);
  • использовать вату, так как ее волокна еще сильнее травмируют роговицу.

Как помочь человеку с травмированным глазом

Прежде всего, оказывать помощь нужно только чистыми руками, чтобы не занести инфекцию. Важно успокоить человека и оперативно доставить его в глазной травмпункт Красноярской краевой офтальмологической больницы, который круглосуточно оказывает помощь людям с травмами глаз. Адрес: Красноярск, ул. Никитина 1 В, телефон 8

При травме век следует:

  • обработать веки чистой водой;
  • после этого закрыть рану стерильной марлевой повязкой; при сильном кровотечении целесообразно использовать гемостатическую губку;
  • приложить холод, чтобы уменьшить боль и предотвратить отек.

При попадании соринки:

  • попробуйте проморгаться или вымыть соринку водой; нельзя удалять сор платком и тем более острыми предметами;
  • закапайте антибактериальные капли, чтобы предупредить инфицирование.

Если соринка остается в глазу, прекратите самостоятельные попытки ее убрать и передайте пострадавшего врачу-офтальмологу.

При химическом ожоге:

  • промойте глаза проточной водой комнатной температуры по очереди, наклонив голову в направлении травмированного глаза; время очищения одного глаза — минимум 20 минут;
  • если в глаз попала негашеная известь, сначала полностью удалите все кристаллы порошка сухой марлевой салфеткой или бинтом, а уж после этого промывайте водой, иначе возникнет сильный ожог.
  • после нужно доставить больного в травмпункт.

При ожоге век пламенем:

  • удалите загрязнения и обработайте кожу спиртом, не затрагивая слизистую и роговицу;
  • аккуратно, без давления, приложите лед, обернутый в ткань или пакет;
  • нанесите (если есть) на поврежденную кожу и за веко антибактериальную мазь.

После всех манипуляций человека нужно отвезти в больницу.

При ожоге ультрафиолетом:

  • затемните помещение, чтобы свет не раздражал глаза;
  • заложите за веко антибактериальную мазь;
  • примите обезболивающее;
  • если боль не утихает в течение нескольких часов, отправляйтесь в травмпункт.

Обследование

  • Произвести внешний осмотр на наличие инородных тел, ранений и кровотечения.
  • Определить остроту зрения, снижение которой возможно при различных травмах.
  • Установить края полей зрения, выявить их дефекты (периметрия).
  • Проверить роговицу на чувствительность, которая может снизиться при различных ожогах, травмах.
  • Определить внутриглазное давление – возможна гипертензия или гипотензия.
  • Осмотр с использованием света – проверка на присутствие инородных предметов, выявление помутнений в хрусталике и ранений в стекловидном теле.
  • Произвести выворот верхнего века (при необходимости двойной) – для поиска инородных тел.
  • Детальное исследование с использованием флуоресцеина и щелевой лампы (биомикроскопия).
  • Визуальный осмотр передней глазной камеры (между роговицей и радужкой) – гониоскопия.
  • Офтальмоскопия (прямая, непрямая) или осмотр с использованием линзы Гольдмана для выявления контузии и отслойки сетчатки, внутриглазных инородных предметов.
  • Двухпроекционная рентгенография глазной орбиты (желательно и черепа).
  • Рентгенография с применением протеза Балтина-Комберга – выяснение внутриглазного местоположения инородного тела.
  • Компьютерная томография глазной орбиты и яблока – выявление инородных предметов, не просвечиваемых при рентгенографии.
  • УЗИ – определение числа инородных предметов и их местоположения, проверка состояния всего глаза и окружающей его среды.
  • Флуоресцентная ангиография – проводится при прозрачной глазной среде.
  • Общий анализ крови (включая RW и сахар), общий анализ мочи, HBs-антиген и проверка на ВИЧ-инфекции.
  • Дополнительная консультация специалистов – травматолога и нейрохирурга, а также терапевта.

Лечение

Если причина травмы кроется в неудачно изготовленных коронках, мостах или съемных протезах, требуется вмешательство врача-ортопеда. Основную противовоспалительную терапию проводит терапевт-пародонтолог.

Оказание помощи начинается с устранения причины воспаления:

  • удаляется инородное тело,
  • заменяются некачественные пломбы,
  • запрещается ношение неудобных протезов,
  • приобретается новая зубная щетка с более мягкой щетиной.

Дальнейшая терапия проводится по схеме:

  1. Обезболивание.
  2. Противовоспалительное лечение.
  3. Заживляющая терапия.

Обезболивание травм десен

Боли снимают полосканиями, ванночками или аппликациями с помощью теплых растворов 0,5-1% лидокаина, 2-4% пиромекаина.

Хороший обезболивающий эффект (а также противовоспалительный и кератопластический) имеют любые препараты прополиса.

Противовоспалительные мероприятия

Для предотвращения инфицирования поврежденного участка врач назначает:

  • Полоскания антисептическими растворами. Это могут быть аптечные препараты (Хлоргексидин, Мирамистин, 0,5-1% Димексид, 0,02% фурацилин, 3% перекись водорода, бледно-розовый раствор марганцовки) или народные домашние средства в виде отваров и настоев (ромашка, шалфей — 1 столовую ложку измельченного растительного материала заваривают 1 стаканом кипятка).
  • Противовоспалительные гели (Пародонтоцид, Метрогил Дента, Холисал, Элюгель и Эльгифлуор).

Заживляющая терапия

После очищения раневой поверхности применяются кератопластические (заживляющие) средства:

  • Мази — Метилурациловая, Пентоксиловая, Солкосериловая.
  • Препараты, содержащие витамин А и Е — каротолин, крем Унна, бальзам Шостаковского (Винилин), масло шиповника, расторопши, облепихи.

Хирургическое лечение травмы десны

Обычно травмы десны имеют небольшие по протяженности размеры и не требуют наложения швов. Очень редко при хронических травмах десны производится оперативное иссечение язв вместе с огрубевшими краями.

Если язва не зажила в течение двух недель активного лечения, то надо обращаться к онкологу.

Что нельзя делать при травме глаза

Если попавшая в глаз соринка не меняет своего положения при моргании, для предотвращения инфицирования не следует доставать ее самостоятельно. По всей видимости, она проникла в глазную оболочку, и удалять ее должен врач. В таком случае необходимо следить, чтобы глазная повязка не сдавливала орган.

Моргание при проникновении в глаз кусочков стекла, металла и дерева ухудшает прогноз на выздоровление, поскольку орган еще больше травмируется.

Что нельзя делать при травме глаза

Категорически запрещается при травмировании глаза выполнять следующие действия:

  • тереть глаз;
  • прикасаться к глазу грязными руками;
  • накладывать на глаз нестерильную повязку;
  • промывать глаз с проникающим ранением;
  • пытаться достать торчащий из глаза предмет;
  • самостоятельно убирать посторонние предметы с радужки и зеницы;
  • обрабатывать глаз спиртом.

Оказывая помощь потерпевшему, необходимо учитывать, что при накладывании на глаз повязки запрещается использовать вату. При воздействии на глаз химических веществ нельзя применять для их нейтрализации другие препараты.

Запрещается убирать кровяные сгустки, выходящие из глаза, поскольку вместе с ними можно удалить выпавшие оболочки.

Что нельзя делать при травме глаза

Физические упражнения и резкие движения головой могут усугубить травму глаза, поэтому их выполнение категорически не рекомендуется даже при незначительном поражении органа зрения.

Последствия травм

  • Эндофтальмит. Гнойное воспаление, способное стать причиной потери органа зрения. В качестве симптомов отмечают недомогание, лихорадку, отечность и гиперемию век и конъюнктивы, абсцесс за хрусталиком. Считается тяжелейшим последствием при проникающем повреждении.
  • Панофтальмит. Воспаление всех оболочек органа зрения в результате проникновения инфекции (чаще стафилококка). Может спровоцировать слепоту. Существует опасность для жизни.
  • Симпатическая офтальмия. Образуется вследствие проникающего ранения на соседнем глазе и сопровождается негнойным вялотекущим воспалением. Наблюдается спустя некоторое время (до 2-х месяцев) после получения травмы. К первичным симптомам относятся: светобоязнь, незначительная болезненность и инъекция сосудов конъюнктивы.
  • Снижение оптических способностей глаза.
  • Сепсис (попадание инфекции в кровь, интоксикация всего организма).
  • Птоз века ().
  • Абсцесс головного мозга (гнойные скопления в черепной коробке).
  • Потеря глаза.

Дополнительная информация. При сильных ожогах и тяжелых проникающих ранениях велика вероятность моментальной потери зрения.

Первая помощь при травме глаза

Чтобы оказать максимально эффективную доврачебную помощь при травмах глазного яблока следует:

  • Успокоить пострадавшего , уложить его на спину или оставить в полусидячем положении;
  • Исключить любую физическую нагрузку , в том числе ходьбу или попытки сесть;
  • Наложить стерильную повязку на поврежденный глаз, обеспечив ему покой;
  • Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада скорой медицинской помощи .
Читайте также:  Что такое эхинококк: симптомы, диагностика, лечение

Если имеет место термический или химический ожог, то поврежденное глазное яблоко необходимо промыть дистиллированной водой. Процедуру необходимо осуществлять аккуратно промывая глаз с отодвинутыми веками, но ни в коем случае не растирая его.

Запрещенные действия

Ни в коем случае нельзя:

  • Пытаться самостоятельно удалить инородное тело из глаза , особенно при проникающих ранениях;
  • Растирать глаз, чесать его;
  • Пытаться нейтрализовать химический ожог иными кислотами или щелочами;
  • Применять самостоятельно какие-либо капли или мази ;
  • Использовать лед с целью снятия неприятных ощущений.

Это важно! Ошибки при оказании первой помощи могут привести к полной или частичной утрате зрения.

Лечение

Многообразие факторов возникновения механических повреждений глаза, а также различная степень тяжести травмы определяют дифференцированную тактику в каждом конкретном случае.

При травмах век с нарушением целостности кожных покровов производится первичная хирургическая обработка раны, при необходимости – иссечение размозженных тканей по краям раны и наложение швов.

Поверхностные механические повреждения глаз, как правило, лечатся консервативно с помощью инстилляций антисептических и антибактериальных капель, закладывания мазей. При внедрении осколков производится струйное промывание конъюнктивальной полости, механическое удаление инородных тел с конъюнктивы или роговицы.

При тупых механических повреждениях глаз рекомендуется покой, наложение защитной бинокулярной повязки, инстилляции атропина или пилокарпина под контролем внутриглазного давления. С целью скорейшего рассасывания кровоизлияний могут назначаться аутогемотерапия, электрофорез с йодистым калием, субконъюнктивальные инъекции дионина. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются сульфаниламиды и антибиотики.

По показаниям осуществляется хирургическое лечение (экстракция вывихнутого хрусталика с последующей имплантаций ИОЛ в афакичный глаз, наложение швов на склеру, витрэктомия при гемофтальме, энуклеация атрофированного глазного яблока и др.). При необходимости в отсроченном периоде производятся реконструктивные операции: рассечение синехий, пластика радужки, реконструкция переднего отрезка глаза, восстановление иридохрусталиковой диафрагмы.

При постконтузионных отслойках сетчатки осуществляются различные хирургические вмешательства: склеропластика, баллонирование, лазерная коагуляция, введение силикона и др. При развитии посттравматической катаракты обязательно ее удаление одним из принятых методов.

В случае атрофии зрительного нерва производится медикаментозная и аппаратная терапия, направленная на стимуляцию сохранившихся нервных волокон (ультразвуковая терапия, электро- и фонофорез лекарственных веществ, микроволновая терапия, гипербарическая оксигенация, лазеро-, электро- и магнитостимуляция). При факогенной глаукоме требуется проведение антиглаукоматозного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение травм орбиты осуществляется совместно с отоларингологами, нейрохирургами, хирургами-стоматологами.

Помутнение глаз у щенков

В домашних условиях проводится промывание слабым раствором перманганата калия или фурацилина несколько раз в день. Также применяют капли с антибиотиком.

Проблемы с хрусталиком

У щенка может помутнеть не внешний участок роговицы, а часть около зрачка. Это признаки развития катаракты. Заболевание прогрессирует в результате природной предрасположенности.

Помутнение глаз у щенков

Первый симптом – изменение цвета зрачка. В нормальном состоянии он черный, а в результате заболевания становится мутным или белеет. Пораженный участок увеличивается с каждым днем.

Важно вовремя выявить первые симптомы заболевания, чтобы назначить консервативное лечение. Если патологию запустить, без операции не обойтись

Нужно помнить, что медикаменты способны остановить развитие катаракты, но убрать существующие дефекты можно только хирургическим путем.

Проблемы с роговицей

Первой причиной такого состояния может быть патология строения органов зрения (вросшие ресницы, вывернутое веко, недостаточное выделение слезной жидкости).

Обнаружить причину образования язв на роговице может ветеринар во время осмотра. Нередко патологию строения глаза или века убирают хирургическим путем. Делать это необходимо быстро, иначе существует риск разрыва роговицы.

Помутнение глаз у щенков

После оперативного вмешательства, как только заживут рубцы, на роговице можно наблюдать небольшое мутное пятно, оно останется навсегда, удалить его невозможно.

Врожденная дистрофия роговицы

Это наследственное заболевание может появиться у щенков такс, чихуа-хуа, бостон-терьеров. Проявляется оно зачастую в возрасте от 4 месяцев. Патологию определяют по серому, белесому или голубовато-мутному пятну, которое явно выделяется на роговице. Болезнь поражает оба глаза одновременно.

Для лечения применяют медикаменты, снижающие отек роговицы. Действие их кратковременное, но в некоторых случаях эффект стойкий и долговременный.

Все чаще в ветеринарной офтальмологии проводится пересадка роговицы глаза. Метод эффективен при любых патологиях внешней оболочки глаза.

Как установить причину

Помутнение глаз у щенков

Если явных травм, ожогов, уколов и других повреждений глаза питомца хозяин не заметил, причину помутнения органа зрения определит только ветеринар после тщательного осмотра и обследования.

Некоторые заболевания можно обнаружить только после клинического обследования с применением современных методов.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал