Операция lasik противопоказания после операции

Аквалифтинг — это одна из методик подтяжки лица. Операция проводится в щадящем режиме и основана на принципах водоструйной хирургии. Этот способ омоложения появился в Германии и запатентован хирургом Томасом Торком.

Подробный обзор

Пара слов о лазерной коррекции ReLEx SMILE

Вообще название технологии больше попахивает стоматологией, но SMILE в данном случае расшифровывается как REfractive Lenticula EXtraction / SMall Incision Lenticule Extraction. Метод коррекции зрения путём удаления лентикулы (оптической линзы) через малый разрез роговицы, которая формируется (вырезается) фемтосекундным лазером VisuMax.

Данная технология была разработана в 2006 году немецкими учёными во главе с профессором Вальтером Секундо — одним из крутейших офтальмологов мира, который также проводит операции в России (как раз в клинике доктора Шиловой).

Позволю себе стырить два абзаца из википедии:

Пара слов о лазерной коррекции ReLEx SMILE

Ключевым отличием метода SMILE от других методов лазерной коррекции зрения является возможность коррекции зрения как без необходимости формирования лоскута (flap), выполняемых при проведении коррекции зрения по методу Lasik/FemtoLasik, так и без поверхностного смещения эпителия роговицы, выполняемых при проведении коррекции зрения по методу PRK.

При проведении коррекции зрения по методу ReLEx SMILE за один этап, при помощи одного фемтосекундного лазера, во внутренних слоях роговицы формируется лентикула (точно рассчитанная оптическая линза) и небольшой роговичный разрез, через который лентикула удаляется.

При желании более подробно об этой технологии можно почитать в блоге: ознакомительная часть и продолжение с описанием всего процесса с телеметрией. В этой статье я не буду подробно расписывать что и как, чтобы не повторяться, а сразу перейду к практической части.

Особенности коррекции ReLex Smile Lasik

1. Новая концепция Ласик проведения операции с помощью одного лазера

ReLex Smile Lasik — эта операция выполняется исключительно одним фемтосекундным лазером VisuMax®. Она поменяла всю парадигму лазерной коррекции в прошлом.

Лазерная коррекция Ласик в прошлом-это создание лоскута (микрокератом и фемтосекундный лазер) + обработка и коррекция роговичной ткани (Эксимо-лазер).

2. Полная автоматическая фиксация глаза не требующая отдельного устройства прослеживания глаза

При обычной коррекции Ласик во время операции зафиксировать глаз было не возможно, требовалось отдельное устройство для прослежки малейшего движения.

Операция Релекс проводится полностью автоматическим способом фиксации глаза с помощью Patient Support System, позволяющая повысить точность данной операции.

3. Коррекция зрения путем удаления роговичной ткани — более точный результат операции

После операции Релекс, которая с помощью лазерного луча удаляет роговичную ткань на 0,003 мм, острота зрения выходит более точнее, чем после операции Ласик, которая с помощью эксимо лазерного луча сжигает слой роговицы на 0,7 мм.

4. Более безопасная и прочная форма роговицы

Роговица остается более прочнее, поскольку надрез роговицы на 40% меньше, чем при операции Ласик, что позволяет сохранить нервные клетки роговицы и ее чувствительность, а также, поскольку не происходит процесс сжигания ткани роговицы, клетки роговицы на периферии остаются неповредимыми.

5. Минимизация ночных светоощущений и сухости глаз

Операция позволяет минимизировать сухость глаз, поскольку выполняется с более маленьким надрезом, чем при операции Ласик, а также сохранить ясное зрение ночью, поскольку, даже при миопии сильной степени, удаляется слой роговицы лишь настолько, насколько требуется.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.

ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники. Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Читайте также:  Звп в офтальмологии ребенку как делается

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК. ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированной (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

После операции

Процедура лазерной коагуляции не вызывает боли и неприятных ощущений, однако после ее окончания, пациент отмечает появление ощущения некого «засвета». Оно длиться несколько минут и объясняется нечетким зрением из-за расширенного зрачка. Пугаться не следует, так как через 2-3х часа действие препарата окончится и все вернется в норму.

После вмешательства обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • Первые 20 минут не нужно прикасаться к глазам, тем более тереть их. Из-за действия местной капельной анестезии, существует риск не рассчитать силу воздействия и травмировать глаз.
  • Несколько дней после процедуры нужно будет закапывать определенные глазные капли — это противовоспалительные препараты.
  • Занятия спортом и физическим трудом будут разрешены только через 2-3 недели. В послеоперационный период, необходимо избегать резких наклонов и нахождения вниз головой. Любая деятельность, сопровождающаяся напряжением, должна быть ограничена.
  • В течение двух недель нельзя посещать парные, принимать горячие ванны.
  • На неделю исключить из рациона соленую или острую пищу, алкоголь.
  • Строго следовать графику послеоперационных обследований.
  • При появлении красноты и боли в глазу, немедленно связаться с лечащим врачом.

Заболевания сетчатки – серьезная патология, которая требует последующего динамического наблюдения, даже после успешного лазерного лечения. В противном случае, возможно возникновение новых очагов дистрофических изменений ретинальной ткани вне зон лечения лазером. Наличие сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов шеи и головного мозга и пр.), в некоторых случаях снижает терапевтический эффект лазеркоагуляции из-за ухудшения системного кровотока. Вызываемые этими заболеваниями изменения на глазном дне также лечатся с применением лазерных технологий и назначением курсов медикаментозной терапии.

Ретинологи и лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный клинический опыт успешного лечения патологий сетчатой оболочки и осложнений, вызванных сосудистыми заболеваниями. Наличие новейшей аппаратуры, позволяет применять самые передовые хирургические методы, а индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует оказание медицинских услуг в соответствии с высокими мировыми и европейскими стандартами.

Подготовка больного

Правильная подготовка нужна для успешного проведения реконструкции. Также она снижает вероятность осложнений во время операции и после нее. Подготовительный этап индивидуален для каждого отдельного случая. Доктор на основе истории болезни назначает своему подопечному диету, дает дополнительные рекомендации по уровню нагрузки и отдыха. Кроме этого, нужно пройти дополнительные исследования:

  • консультацию у кардиохирурга;
  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген грудной клетки.

Для более детального обследования сердца и его частей пациент может пройти более современные методики. Например, ангиография показывает кровообращение в каждой части тела, по ней точно определяют, в каком месте нарушен кровоток. Компьютерная томография становится все популярнее среди медиков, так как дает больше информации. КТ позволяет рассмотреть и кровообращение, и структуру самого органа, определить весь спектр проблем.

Подготовка больного

Для некоторых категорий лечащихся есть дополнительные правила подготовки:

  1. Тем, у кого диагностирована аритмия, проводят лечение, чтобы нормализовать сердечный ритм.
  2. При сердечной недостаточности больному прописывают диету, снижающую содержание натрия. К лечебному рациону добавляется мочегонная терапия, прописывают таблетки, чаи, настои.
  3. Кардиогенный шок считается относительным противопоказанием для пластики митрального клапана. Поэтому до операции больной должен пройти реабилитацию.
Читайте также:  Причины синяков под глазами у грудного ребенка

День проведения реконструкции назначается, когда пациент будет полностью готов. В стационар его определяют за 1-3 дня до намеченной даты, чтобы успеть провести диагностику. За 6-8 часов до операции запрещается есть. Чтобы успокоить подопечного, врач объясняет ему, как делают такую процедуру и зачем она нужна.

Почему вам следует выбрать лечение ReLEx smile вместо LASIK?

    Процедура ReLEx smile подходит даже пациентам с более высокой аметропией, более тонкой роговицей или сухостью глаз. Например, близорукость до -10 диоптрий может корректироваться с помощью процедуры ReLEx smile. При лечении Femto-LASIK рекомендовано корректировать только максимум -8 диоптрий. Более тонкая роговица (не менее 480 микрон) также не представляет проблемы, поскольку при процедуре ReLEx smile роговица остается полностью неповрежденной, а удаление ткани происходит не так глубоко. Поскольку, в отличие от Femto-LASIK, нервы, необходимые для регуляции слезной пленки, в основном сохраняются в самом верхнем слое роговицы, риск возникновения сухости глаз после операции также уменьшается. Еще одно преимущество: при процедуре ReLEx smile маловероятно возникновение боли или сильного ощущения инородного тела в глазу, потому что воздействие происходит внутри роговицы.

До и после лазерной коагуляции сетчатки глаза — что можно и что нельзя делать

Лазерная коагуляция – «золотой» стандарт лечения заболеваний сетчатки (ретинопатологии), принятый во всем мире.

Процедура проводится непосредственно на ткани сетчатки глаза — структуры, родственной органам головного мозга.

Она выполняется посредством доставки лазерного луча сквозь прозрачные среды преломляющей системы без нарушения целостности глазного яблока, традиционного для полостной хирургии.

Задача процедуры — максимальное снижение рисков возникновения и патологического прогрессирования имеющихся заболеваний сетчатой оболочки.

К ним относят: ишемию сетчатки при сосудистой патологии (диабетическая и посттромботическая ретинопатии, ретинопатия в следствие окклюзии артерий и вен сетчатки и пр.

); отек макулярной области сетчатки; рост хрупких «неполноценных» сосудов, что чревато внутриглазными кровоизлияниями, иногда приводящими к слепоте; периферические витреохориоретинальные дистрофии, провоцирующие разрывы сетчатки и ее отслойку.

До и после лазерной коагуляции сетчатки глаза — что можно и что нельзя делать

Лазеркоагуляция абсолютно безболезненна, так как выполняется под локальной капельной анестезией. Проводится она амбулаторно, в положении сидя и продолжается всего 10-15 минут. Однако выполнение процедуры требует от пациента некоторых предварительных действий и последующего соблюдения ряда обязательных мер.

Перед операцией

Накануне процедуры, стоит позаботиться о мытье головы, так как после вмешательства, делать это будет нельзя в течение 3-5 дней. На лазеркоагуляцию приходят без косметики на лице и без применения парфюма. Непосредственно перед вмешательством, пациент беседует с врачом, а затем внимательно читает и подписывает акт согласия на лечение.

Только после этого, приступают к обезболиванию глаза и расширению зрачка.

Во время операции

Эффективность процедуры лазерной коагуляции сетчатки во многом зависит от слаженности действий хирурга и пациента. Поэтому необходимо соблюдать следующие обязательные условия:

  • Слушать хирурга и следовать его указаниям.
  • Фиксировать взгляд в озвученных хирургом направлениях.
  • Не обращать внимания (стараться) на яркие вспышки.
  • Не двигаться (конечностями, головой, глазами, в том числе).

После операции

Процедура лазерной коагуляции не вызывает боли и неприятных ощущений, однако после ее окончания, пациент отмечает появление ощущения некого «засвета». Оно длиться несколько минут и объясняется нечетким зрением из-за расширенного зрачка. Пугаться не следует, так как через 2-3х часа действие препарата окончится и все вернется в норму.

После вмешательства обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • Первые 20 минут не нужно прикасаться к глазам, тем более тереть их. Из-за действия местной капельной анестезии, существует риск не рассчитать силу воздействия и травмировать глаз.
  • Несколько дней после процедуры нужно будет закапывать определенные глазные капли — это противовоспалительные препараты.
  • Занятия спортом и физическим трудом будут разрешены только через 2-3 недели. В послеоперационный период, необходимо избегать резких наклонов и нахождения вниз головой. Любая деятельность, сопровождающаяся напряжением, должна быть ограничена.
  • В течение двух недель нельзя посещать парные, принимать горячие ванны.
  • На неделю исключить из рациона соленую или острую пищу, алкоголь.
  • Строго следовать графику послеоперационных обследований.
  • При появлении красноты и боли в глазу, немедленно связаться с лечащим врачом.
До и после лазерной коагуляции сетчатки глаза — что можно и что нельзя делать

Заболевания сетчатки – серьезная патология, которая требует последующего динамического наблюдения, даже после успешного лазерного лечения. В противном случае, возможно возникновение новых очагов дистрофических изменений ретинальной ткани вне зон лечения лазером.

Наличие сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов шеи и головного мозга и пр.), в некоторых случаях снижает терапевтический эффект лазеркоагуляции из-за ухудшения системного кровотока.

Вызываемые этими заболеваниями изменения на глазном дне также лечатся с применением лазерных технологий и назначением курсов медикаментозной терапии.

Ретинологи и лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный клинический опыт успешного лечения патологий сетчатой оболочки и осложнений, вызванных сосудистыми заболеваниями.

Читайте также:  Можно ли полностью вылечиться от эхинококка. Лечение эхинококкоза

Наличие новейшей аппаратуры, позволяет применять самые передовые хирургические методы, а индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует оказание медицинских услуг в соответствии с высокими мировыми и европейскими стандартами.

Строим точные прогнозы

Ничто не идеально. Глаз имеет мельчайшие оптические неоднородности, которые будут неизбежно вносить крохотные погрешности в фокусировку луча. Сам лазер тоже имеет свои допуски по точности. Задача врача еще на этапе обследования с максимальной точностью обследовать пациента и смоделировать будущую операцию. Я уже писал о правильной диагностике здесь.

Строим точные прогнозы

Нам очень важно отслеживать эффективность лечения на всех этапах и поэтому мы регулярно анализируем нашу статистику. Ниже результаты одного из таких исследований для ReLEx SMILE в нашей клинике.

Строим точные прогнозы
  • Срок наблюдения — 6 месяцев
  • Количество пациентов (глаз) — 55 (109)
  • Возраст (лет) — 29±6,7
  • Сферический эквивалент до операции (Диоптрий) — -7,13±2,23
  • МКОЗ до операции — 0,97±0,07
Строим точные прогнозы

В итоге, мы получили отличную прогнозируемость финального результата. Все-таки это та область, где пациент точно не хочет сюрпризов. Можно заметить, что разброс незначительно увеличивается при случае миопии высокой степени.

Строим точные прогнозы

95% пациентов ReLex SMILE к концу исследования имели остроту зрения вдаль без коррекции более 0,8. На самом деле это очень хороший результат, с учетом того, что часть людей из это выборки имели очень сильную близорукость и астигматизм в исходном варианте. Не всегда толщины роговицы достаточно, чтобы полностью компенсировать сильную миопию, особенно когда речь идет о -8D и больше.

Строим точные прогнозы

Красная линия — ReLex SMILE, зеленая — Транс-ФРК

Строим точные прогнозы

А здесь видна динамика изменения МКОЗ — максимально корригированной остроты зрения. Прошу прощения, что шкала времени не в масштабе) Очень хорошо виден относительный недостаток Транс-ФРК в плане скорости восстановления зрения. Первая неделя особенно непростая для этих пациентов, но спустя несколько месяцев все нормализуется. ReLex SMILE имеет намного более мягкий послеоперационный период, а зрение восстанавливается быстрее.

Строим точные прогнозы

Мы продолжаем работать над улучшением результатов, но уже сейчас мы по многим показателям лучше средних значений по литературе.

Строим точные прогнозы

Правила питания

Особенных ограничений по продуктам питания после лазерной коррекции нет. Важно придерживаться диеты, которая предотвращает запоры. Желательно отказаться от алкоголя на 10-20 дней, чтобы снизить нагрузку во время приема лекарств.

Употребление алкоголя в первые 3 дня запрещено. Алкоголь будет притуплять воздействие антибиотиков, а состояние опьянения повышает риск травмирования глаз. Спиртное может увеличить нагрузку на печень при сочетании с лекарственными препаратами, а также спровоцировать сухость глаз.

Процедура аквалифтинг — стать моложе за минут

Аквалифтинг мгновенно освежит и напитаетвлагой иссушенную кожу, а цветлица сделает ровным,как у модели с обложки.

Аквалифтинг — это легкая, совершенно нетравматичная и безболезненная процедура предназначена, в первую очередь, для молодой кожи от 20-25 лет. В этом возрасте кожа обычно хорошо справляется со своими функциями, однако девушек могут беспокоить сухость и неровный цвет лица. С этими проблемами отлично справляется аквалифт.

Процедура аквалифта состоит из 6-ти этапов

  • Профессиональные очищающие средства адсорбируют и буквально «вытягивают» из пор кожи все загрязнения, шлаки и токсины.
  • Легкий энзимный (ферментный) пилинг деликатно снимает ороговевший слой кожи – она становится гладкой и нежной, а цвет выравнивается.
  • Релаксирующий массаж восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфы, улучшает проницаемость кожи (полезным веществам из масок, применяемых на последующих этапах, легче проникнуть в более глубокие слои).
  • Нанесение состава «аквалифт» (как правило, швейцарского производства), богатого морс-ким коллагеном, питательными маслами, витаминами А, С, Е и увлажняющим комплексом. Это средство обеспечивает коже длительное увлажнение, питание и защиту, насыщает ткани кислородом и улучшает метаболизм.
  • Так называемая маска-оптимизатор способствует тому, чтобы все полез- ные вещества из состава «аквалифт» усвоились кожей в полном объеме.
  • Последний этап аквалифтинга – орошение кожи жидким бальзамом, в состав которого входят активные увлажнители.

«Выходить в свет» можно сразу после процедуры – более того, дамы нередко специально записываются на аквалифтинг накануне светских раутов или поездки на море (процедура также подготавливает кожу к загару).

Аквалифтинг для кожи после 35 лет

В этом случае процедуру дополняют аппаратными методиками: микротоковой или ультразвуковой терапией, которые помогают бороться с первыми признаками старения и препятствуют появлению новых морщин.

Процедура для мужчин

Их сальные железы по своей природе более активны, поэтому в летнее время на мужской коже чаще появляются воспаления. После аквалифта кожа выглядит более здоровой, она успокаивается, а потливость уменьшается.

Длительность процедуры – полтора часа. Курс обычно состоит из 4-х процедур (раз в 2 недели).

Медик онлайн - медицинский интернет журнал