Отслойка сосудистой оболочки глаза

Стро­е­ние

Сет­чат­ка гла­за – это внут­рен­няя, чув­стви­тель­ная обо­лоч­ка, со­сто­я­щая из нерв­ных кле­ток, кро­ве­нос­ных со­су­дов и кле­ток, обес­пе­чи­ва­ю­щих функ­ци­о­ни­ро­ва­ние об­мен­ных про­цес­сов.

Ес­ли про­сле­дить фор­ми­ро­ва­ние и раз­ви­тие сет­чат­ки гла­за, на­чи­ная от внут­ри­утроб­но­го пе­ри­о­да, то мож­но пред­по­ло­жить, что она яв­ля­ет­ся ча­стью го­лов­но­го моз­га вы­не­сен­но­го на­ру­жу для ви­ди­мо­го вос­при­я­тия окру­жа­ю­ще­го ми­ра.

Этот важ­ный ор­ган очень тон­ко и слож­но устро­ен и со­сто­ит из де­сят­ка сло­ев:

1. Внут­рен­няя по­гра­нич­ная мем­бра­на (при­ле­га­ет к стек­ло­вид­но­му те­лу).
2. Слой во­ло­кон зри­тель­но­го нер­ва.
3. Внут­рен­ний сет­ча­тый слой (рас­по­ла­га­ют­ся би­по­ляр­ные и ган­гли­оз­ные клет­ки).
4. Внут­рен­ний сет­ча­тый слой.
5. Внут­рен­ний ядер­ный слой.
6. На­руж­ный сет­ча­тый слой.
7. На­руж­ный ядер­ный слой.
8. На­руж­ная по­гра­нич­ная мем­бра­на.
9. Слой па­ло­чек и кол­бо­чек.
10. Пиг­мент­ный слой или эпи­те­лий (при­мы­ка­ет с по­верх­но­сти со­су­ди­стой обо­лоч­ки).

Функ­ци­о­ни­ро­ва­ние

Спе­ци­аль­ные ре­цеп­то­ры, на­зы­ва­е­мые кол­боч­ки (их от 6,3 до 6,8 млн.) и па­лоч­ки (око­ло 110-125 млн.), пре­вра­ща­ют свет, по­па­да­ю­щий на обо­лоч­ку, в элек­три­че­ские им­пуль­сы. При этом кол­боч­ки трех ви­дов, каж­дый из ко­то­рых со­дер­жит по од­но­му цве­то­во­му пиг­мен­ту – крас­но­му, зе­ле­но­му и си­не­му, раз­ли­ча­ют по­сту­па­ю­щие све­то­вые вол­ны раз­ной дли­ны, фор­ми­руя ме­ха­низм цве­то­вос­при­я­тия.

Про­ис­хо­дя­щие про­цес­сы обес­пе­чи­ва­ют вы­пол­не­ние ос­нов­ных за­дач сет­чат­ки гла­за – фор­ми­ро­ва­ние цен­траль­но­го и пе­ри­фе­ри­че­ско­го зре­ния. На­ли­чие пе­ри­фе­ри­че­ско­го зре­ния необ­хо­ди­мо для уве­рен­ной ори­ен­та­ции в про­стран­стве, а цен­траль­ное зре­ние поз­во­ля­ет чет­ко раз­ли­чать окру­жа­ю­щие пред­ме­ты как с близ­ко­го рас­сто­я­ния так и из­да­ли.

Зри­тель­ный про­цесс мож­но опи­сать сле­ду­ю­щим об­ра­зом:

• под воз­дей­стви­ем све­та в фо­то­ре­цеп­то­рах воз­ни­ка­ет ре­ак­ция;
• она пе­ре­да­ют­ся на би­по­ляр­ные и ган­гли­оз­ные ней­ро­ны;\
• здесь от­филь­тро­вы­ва­ют­ся гу­би­тель­ный для тка­ней и ре­цеп­то­ров уль­тра­фи­о­ле­то­вый спектр, и им­пульс пе­ре­да­ет­ся даль­ше;
• воз­ни­ка­ю­щие ак­со­ны (длин­ные от­рост­ки), фор­ми­ру­ю­щие зри­тель­ный нерв, пе­ре­да­ют ин­фор­ма­цию в го­лов­ной мозг.

От сла­жен­но­го и бес­пе­ре­бой­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния всех со­став­ля­ю­щих сет­чат­ки гла­за за­ви­сит пол­но­та и ка­че­ство зре­ния че­ло­ве­ка. По­это­му да­же при ма­лей­ших из­ме­не­ни­ях в от­дель­ных сло­ях сет­чат­ки гла­за ле­че­ние необ­хо­ди­мо на­чи­нать как мож­но рань­ше.

Ди­а­гно­сти­ка

Своевре­мен­ное вы­яв­ле­ние про­бле­мы ча­сто ста­но­вить­ся за­ло­гом ее успеш­но­го ре­ше­ния. В осо­бен­но­сти это ка­са­ет­ся сет­чат­ки гла­за, ле­че­ние ко­то­рой тем эф­фек­тив­нее, чем рань­ше на­ча­то. Ре­гу­ляр­ное по­се­ще­ние оф­таль­мо­ло­га и неза­мед­ли­тель­ное об­ра­ще­ние в слу­чае за­ме­чен­но­го ухуд­ше­ния зре­ния, поз­во­ли­ло со­хра­нить ка­че­ствен­ное зре­ние мно­гим па­ци­ен­там. Совре­мен­ные ме­то­ды и спо­со­бы ди­а­гно­сти­ро­ва­ния поз­во­ля­ют об­на­ру­жи­вать  за­боле­ва­ние уже на на­чаль­ных эта­пах и под­би­рать наи­бо­лее эф­фек­тив­ное для сет­чат­ки гла­за ле­че­ние.

Так как сет­чат­ка гла­за и ее со­су­ди­стая обо­лоч­ка не име­ют нерв­ных окон­ча­ний, то бо­лез­нен­ных симп­то­мов при за­боле­ва­нии не бу­дет. По­это­му пер­вый тре­вож­ный по­ка­за­тель – это сни­же­ние ка­че­ства зре­ния. Опре­де­лить ха­рак­тер за­боле­ва­ния мож­но толь­ко по­сле про­фес­сио­наль­ной ди­а­гно­сти­ки.

Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ные при­об­ре­тен­ные бо­лез­ни сет­чат­ки гла­за:

• От­сло­е­ние
• Ре­ти­нит
• На­ру­ше­ние кро­во­то­ка
• Раз­рыв
• Бер­ли­нов­ское по­мут­не­ние (в след­ствии трав­мы)
• Ре­ти­но­па­тия (как со­пут­ству­ю­щие при диа­бе­те, за­боле­ва­ния кро­ви, ги­пер­тен­зии и др.)

Своевре­мен­ная ди­а­гно­сти­ка сет­чат­ки гла­за, ле­че­ние и про­фи­лак­ти­ка за­боле­ва­ний – за­лог от­лич­но­го зре­ния на дол­гие го­ды!

Слезный аппарат глаза

Состоит из слезной железы, слезных точек, канальцев, слезного мешка и носослезного протока. Слезная железа, расположена в верхненаружной стенке глазницы. Она выделяет слезы, которые по выводным каналам попадают на поверхность глаза, стекает в нижний конъюнктивальный свод. Затем через верхнюю и нижнюю слезные точки, которые находятся во внутреннем углу глаза на ребрах век по слезным канальцам попадают в слезный мешок(находится между внутренним углом глаза и крылом носа),откуда по носослезному каналу попадает в – прозрачная жидкость со слабощелочной средой и сложным биохимическим составом, большую часть которой составляет вода. В норме в день выделяется не более 1мл . Она выполняет ряд важных функций: защитную, оптическую и питательную.

Лечение отслойки сосудистой оболочки глаза

Основные лечебные мероприятия проводятся консервативно. Внутрь назначают препараты из группы НПВС, «Аскорутин». Местное применение глюкокортикостероидов, «Атропина», «Мезатона», «Кофеина», «Тауфона». При неэффективности лечения показана операция, целью которой является отведение супрахориоидальной жидкости.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения.

Клиническая картина

Атеросклероз в сетчатке развивается на фоне постоянного высокого артериального давления или высокого уровня «плохого» холестерина в крови. Это основные факторы, которые провоцируют развитие атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Симптомы появляются при развитии ишемии (нарушении кровоснабжения ткани или органа) сетчатки – внутренней оболочки глазного яблока, состоящего из нервных и фоторецепторных клеток.

Постепенное прогрессирование патологии, приводящее к сужению сосудов, провоцирует развитие атрофии сетчатки и нарушение зрения. При отсутствии лечения, в связи с частичным или полным прекращением питания, снижается функция зрительного нерва, что опасно полной потерей зрения.

Атеросклероз приводит к изменениям глазного дна. При исследовании задней части внутренней поверхности глазного яблока наблюдается утолщение стенок сосудов, сужение их просветов, деформация формы, присутствие кровоизлияний. В первую очередь поражаются капилляры, они являются наиболее мелкими кровеносными сосудами.

Атеросклероз имеет код по МКБ 10 – I170. В разделе не обозначен атеросклероз глаза. В перечне патологий и заболеваний глаз отдельным кодом классифицируются последствия, которые могли быть вызваны стенозом, формированием атеросклеротических образований в просвете сосудов, ишемией. Так отслоение сетчатки обозначается кодом Н33, окклюзии сосудов сетчатки или тромбоз вен внутренней оболочки глазного яблока – Н34, глаукома – H40-H42, кровоизлияние в глазном яблоке – Н43, атрофия зрительного нерва – Н47.

Основные заболевания стекловидного тела

Хориоитиды, увеиты, иридоциклиты

Указанная группа заболеваний развивается обычно на фоне воспалительных процессов, вызванных травмами или размножением патогенных микроорганизмов.

Геморрагии

Патология обычно устанавливается у лиц, страдающих от сахарного диабета. Вообще геморрагии – это небольшие кровоизлияния, и они могут появляться также из-за травм;

Отслоение и деструкция

Любые процессы, связанные с разрушением тканей стекловидного тела несут высокую угрозу для нормального зрения. Причин деструкции и отслоения может быть масса (эндокринные патологии, онкологические процессы, травмы, стрессы, бактериальные процессы, вирусные инфекции).

Также влиять на функциональность органа могут разнообразные паразитарные инвазии. Такие паразиты, как цистицерк, филярии, эхинококки при своем размножении способны проникать в область стекловидного тела, вызывая тем самым его помутнение, влияющее на стойкость зрения у человека. Лечение при паразитарных инвазиях, как правило, носит хирургический характер.