Перелом глазницы (орбиты глаза): лечение и последствия травмы

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Симптомы

Тупые травмы глаза. Многообразна, так как могут повреждаться все отделы глазного яблока. Контузии часто приводят к таким осложнениям, как вторичная глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия и атрофия глазного яблока. Контузия роговицы проявляется эрозиями, отеком в различных ее слоях, разрывами эндотелия и десцеметовой мембраны, пропитыванием кровью из передней камеры. При контузии радужной оболочки иногда встречается травматический миоз, а чаще — мидриаз, в результате разрывов сфинктера зрачка, отрыва радужки у корня — частичный или полный иридодиализ, гифема — кровоизлияние в переднюю камеру. Контузии цилиарного тела сопровождаются сильными болями, понижается или повышается внутриглазное давление. При контузии глазного яблока могут быть подвывих, вывих хрусталика, катаракта, кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), ретинальные кровоизлияния, разрывы сетчатки, зрительного нерва. При контузиях может разрываться склера, чаще недалеко от лимба, а область разрыва остается закрытой конъюнктивой. В этих случаях проводится хирургическая обработка раны.

Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Слезотечение, выраженная светобоязнь, чувство инородного тела в глазу, боль, усиливающаяся при мигании, блефароспазм. На роговой оболочке вокруг инородного тела образуется серый инфильтрат могут развиться гнойный кератит, язва роговой оболочки.

Травмы орбиты. Свежие орбитальные повреждения характеризуются кровоизлияниями. При повреждении костей глазницы наблюдается тофтаазм — западение глазного яблока. Иногда, наоборот, ввиду наличия гематомы глазницы появляется экзофтальм — выпячивание глазного яблока. При повреждении глазницы может страдать зрительный нерв как от кровоизлияния в глазницу, так и вследствие переломов и трещин в ней, в зрительном канале и на основании черепа. К наиболее тяжелым травмам относится разрыв зрительного нерва, при этом тут же происходит потеря зрения, полная атрофия зрительного нерва на глазном дне глаза развивается позже. При повреждениях стенок орбиты может быть нарушение целости соседних придаточных полостей. При этом возникает эмфизема глазницы и век, при пальпации век ощущается треск (крепитация). При сильных тупых ударах отрывается сухожильный блок, через который перекидывается верхняя косая мышца, в результате возникает двоение (диплопия), плохо поддающееся лечению.

Какие структуры могут воспаляться в глазу и придатках глаза?

(хрусталик, стекловидное тело и водянистую влагу)Боли в глазу могут развиваться в связи с воспалением следующих структур:

  • роговица;
  • склера;
  • собственно сосудистая оболочка;
  • цилиарное тело;
  • радужка;
  • сетчатка;
  • зрительный нерв;
  • глазодвигательный нерв;
  • блоковый нерв;
  • отводящий нерв;
  • глазничный нерв;
  • верхнечелюстной нерв;
  • глазодвигательные мышцы;
  • слезная железа;
  • конъюнктива век;
  • луковицы ресниц;
  • мейбомиевы железы;
  • носослезный канал;
  • слезный мешок и др. 

Как проходит лечение травмы глаза

Лечение подбирается, исходя из типа и степени повреждения глаза. В легких случаях обходимся медикаментозной терапией, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и гормональные глазные капли. При ожогах средней и тяжелой степени больного госпитализируют, при серьезных ранах проводят операцию. Лечение после травмы глаза заключается в использовании рекомендованных врачом капель.

Последствия травмы глаза

Последствия повреждения зависят от его степени и качества оказанной помощи. Медики обрабатывают раны и проводят все необходимые манипуляции, поэтому при быстром обращении в травмпункт осложнений будет меньше. Нежелательные последствия связаны с попаданием инфекции в кровь или с еще большим травмированием в результате необдуманных действий.

Если человек не получает своевременную медицинскую помощь, остаются рубцы, деформируются мягкие ткани вокруг глаза, снижается острота зрения вплоть до полной его потери.

Если инфекция попадает в кровь, развивается сепсис — воспаление, опасное для всего организма. Скапливающийся гной поражает внутренние структуры глаза, иногда доходит до мозга, вызывает воспалительные процессы в теле.

Профилактика травм глаза

90% глазных травм легко предупредить, если следовать правилам безопасности на производстве и при работе с опасными веществами. Защитные очки и маски в большинстве случаев спасут глаз от попадания капель раствора или инородного предмета: стружки, искры от сварки или газонной травы.

Солнцезащитные очки с соответствующим фактором защиты оберегают глаза от ожога ультрафиолетом.

Диагностика и лечение

Чтобы вылечить болезнь у человека, нужно своевременно её диагностировать. Конечно же, лечить пучеглазие проще на начальной стадии, когда ещё нет выраженных дистрофических изменений и снижения зрения. Однако редко когда нарушение удаётся диагностировать, ведь первоначальные симптомы могут быть невидны невооружённым глазом. Вообще, поставить диагноз в случае с этим нарушением несложно, ведь все симптомы на виду. Кроме того, проводится экзофтальмометрия – осмотр глазных яблок посредством специальных зеркал.

Лечение пучеглазия должно заключаться в устранении вызвавшей нарушения первопричины. В частности, если причиной является нарушения в работе щитовидной железы, то человеку необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит соответствующую терапию, а именно препараты, корригирующие функцию щитовидной железы – глюкокортикостероиды.

В тех случаях, когда патологическое состояние у человека вызвано воспалительными процессами, лечение экзофтальма будет включать в себя приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Также назначаются сульфаниламидные препараты и витамины. А если болезнь вызвана раковой опухолью, проводится операция, химиотерапия и лучевая терапия по индивидуальным схемам.

Лечение экзофтальма с выраженными симптомами, когда имеется риск сдавливания зрительного нерва, требует проведение хирургической операции. Вообще, хирургическая операция во многих случаях становится единственной возможностью вернуть выпяченный глаз в глазницу. Отметим, что народными средствами вылечить болезнь невозможно, поэтому не стоит тратить драгоценное время на поиски «чудо-лекарства», а лучше быстрее обратиться за врачебной помощью.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Классификация

Переломы глазницы классифицируют по анатомической составляющей.

Специалистам важно не только обнаружить место перелома, но и еще диагностировать всю область повреждения, узнать какой силы был удар и в следствие чего он получен.

Переломы глазницы различаются в зависимости от места повреждения  — медиальная, нижняя, верхняя или внутренние стенки орбиты.

Изолированные переломы стенок орбиты

Изолированным называется перелом, при котором повреждаются исключительно внутренние стенки орбиты. При этом края её, как и другие части лицевого скелета, остаются целыми. Такие повреждения встречаются достаточно редко. Причиной изолированного перелома может быть удар предметом небольшого диаметра в область глазницы.

Чаще всего, вместе с внутренней поверхностью, ломаются наружные края орбиты. Такой перелом уже нельзя назвать изолированным.

  1. По особенностям повреждения
    • Огнестрельные;
    • Неогнестрельные.
  2. По типу повреждения:
    • Изолированный перелом;
    • Перелом, сочетающийся с травмой глазного яблока;
    • Комбинированный перелом (с повреждением костей мозгового и лицевого черепа, а также расположенных рядом с переломом околоносовых пазух);
    • Перелом с наличием инородного тела в глазнице.

Неогнестрельные ранения подразделяются:

  1. Повреждения орбиты и контузия мягких тканей;
  2. Открытый перелом костных стенок орбиты;
  3. Закрытый перелом костных стенок орбиты.

Раны мягких тканей глазницы подразделяются:

  1. Рваные;
  2. Резаные;
  3. Колотые.

В настоящее время, по статистическим данным, наибольшее распространение среди травм глазницы получил перелом костных стенок орбиты.

Классификация

Перелом костных стенок орбиты подразделяется:

  1. Закрытый перелом костных стенок;
  2. Открытый перелом костных стенок (в этом случае орбита сообщается с внешней средой).

Глазное яблоко располагается в углублении черепа. Его называют орбитой, в которой есть стенки, вершина и основание. При травме костная ткань повреждается, это приводит к перелому глаза. В зависимости от повреждения кожи, переломы бывают:

  • закрытые – находятся внутри;
  • открытые – повреждают кожу.

По тяжести травмы делятся на:

  • перелом со смещением (без помощи хирурга в этом случае не обойтись);
  • травмы без смещения;
  • трещины без перелома.

По срокам проведения операции выделяют раннее хирургическое вмешательство, выполненное в острый период травмы, в пределах первых двух недель, то есть именно в тот промежуток времени, когда имеются наиболее оптимальные условия восстановления целостности и обеспечения адекватного физиологического функционирования пораженного органа.

Также операция может быть отсроченная, выполненная по истечении двухнедельного срока, но до четвертого месяца после травмы. Это так называемый «серый период «.

И, наконец, позднее оказание медицинской помощи, требующее обязательного проведения остеотомии.

Читайте также:  Всё что нужно знать о частом заболевании

К наиболее эффективным методам лечения относят хирургический, в котором выделяют несколько методик коррекции костной ткани орбиты и скуловой дуги. Все они сходны в том, что совершаются через небольшие разрезы, которые потом заживают, то есть становятся совершенно незаметными.

Данная операция может быть проведена со стороны одной из стенок глазницы, может включать в себя обеспечение расширенного доступа в открытие области перелома и последующей возможностью применения различных видов протезов.

 Профилактика

Различают первичные и вторичные методы профилактики глазных болезней, которые направлены на предотвращение развития проблем, своевременное их выявление.

Методы первичной профилактики:

  • соблюдать режим дня;
  • правильно установить осветительные приборы на рабочем столе;
  • не читать лёжа, в транспорте;
  • при длительной работе за компьютером каждый час давать глазам отдых;
  • регулярно делать гимнастику для глаз – комплекс упражнений по методу Бейтса;
  • использовать солнцезащитные очки, маски при работе с вредными и опасными веществами.
 Профилактика

После работы за компьютером сделайте небольшую гимнастику для глаз

Вторичная профилактика – это ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога, соблюдение всех рекомендация специалиста во время лечения.

Опасность офтальмологических болезней в том, что патологические процессы в тканях глаз развиваются очень быстро. Регулярная профилактика, своевременное обращение поможет ограничиться в лечении консервативными методами и физиопроцедурами, в противном случае потребуется оперативное вмешательство.

Репозиция отломков

Репозиция отломков проводят для восстановления костного каркаса. Когда смещение фрагментов кости превосходит одну треть диаметра кости, то необходимо хирургическое вмешательство. Если это не сделать своевременно, то возможно формирование ложного сустава или медленное восстановление костной ткани (замедленная консолидация).

После удачной репозиции в первую очередь на конечность накладывают гипсовую повязку, но оставляют специальное окошечко для дренирования раны. В некоторых случаях назначают скелетное вытяжение, а также аппарат Илизарова. Для предупреждения осложнений обработка раны должна проводиться по истечению восьми часов с момента травмы.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Рассмотрим, в каких случаях показана операция:

Показания к проведению оперативного вмешательства
  • диплопия, или иначе говоря, двоение в глазах, в направлении взора вниз (под углом 30 градусов от первичного) либо прямо, при условии сохранения данных патологических изменений более двух недель после травмы при одновременном радиологически подтвержденном переломе и наличии положительной реакции на тракционный тест;

  • энофтальм, превышающий 2 миллиметра;
  • перелом дна орбиты, составляющий более половины его общей площади, опасный в виду возможности скорого развития позднего гипо- и энофтальма;
  • опущение содержимого глазницы и значение энофтальма более 3 миллиметров при одновременно подтвержденном превышении объема полости глазницы на 20% и более.

Первая помощь

Прежде чем поговорить о том, что нужно делать при ушибе глаза, рассмотрим действия, которых следует избегать:

  • тереть поврежденный глаз;
  • прикасаться к травмированному глазу грязными руками;
  • надавливать на веки;
  • использовать вату при проникающих ранениях, так как мелкие ворсинки могут попасть в глаз;
  • промывать глаз при проникающем ранении;
  • нейтрализовать действие одного химического вещества другим;
  • применять спиртсодержащие растворы;
  • самостоятельно извлекать посторонние предметы;
  • промывать веки при глубокой ране.

Оказание своевременной первой помощи при травмах глаза играет решающую роль. Каждому необходимо ознакомиться с комплексом несложных действий, которые помогут свести к минимуму возможные последствия контузии глаза.

ВАЖНО! При незначительных повреждениях первую помощь может оказать себе сам пострадавший.

При легких ушибах необходимо наложить стягивающую повязку, а между слоями ткани расположить лед. В ближайшее время следует отправиться в травмпункт. Если присутствует значительное повреждение, следует сделать холодную примочку на глаз. Для этого можно использовать лед или смоченный в холодной воде платок. Лучше всего приложить компресс на височную область рядом с пораженным глазом или область века.

В комплекс лечебных мероприятий при травматических повреждения глаза может входить следующее:

  • накладывание повязки для защиты от света;
  • исключение физической активности, сотрясений тела, прыжков и толчков;
  • закапывание глазных капель Альбуцид в профилактических целях;
  • остановка кровотечения;
  • применение анальгетиков для снятия болевого синдрома;
  • использование успокоительных средств при развитии тревожного состояния.
Первая помощь

При контузии накладывается повязка, защищающая от света

При ранениях необходимо аккуратно очистить поврежденную область от загрязнений водой или антисептическими растворами. Рану следует закрыть чистой повязкой. При обильном кровотечении на рану лучше всего положить гемостатическую губку и сверху наложить повязку.

Читайте также:  Абсцесс века — гнойное воспаление. Причины, Симптомы, Лечение

ВНИМАНИЕ! Когда вы прикладываете холод, не оказывайте давление на глазное яблоко.

Если вы ощущаете соринку в глазу, внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении. Осторожно оттяните нижнее веко вниз. Чаще всего мелкие соринки находятся именно в этой области.

При обнаружении постороннего мелкого предмета промойте глаз водой. Не следует пытаться удалить инородное тело платком, ватой или пинцетом. Даже после удаления соринки у вас могут оставаться неприятные царапающие ощущения. В течение нескольких дней они самостоятельно пройдут.

Если в глазном яблоке торчит большой предмет, во избежание его смещения создайте над глазом защитный каркас, а затем зафиксируйте его. Это можно сделайте с помощью одноразового бумажного стаканчика. Здоровый глаз необходимо закрыть салфеткой. Одновременные колебания глазными яблоками могут привести к смещению инородного тела и дополнительным повреждениям. Закапайте в глаз Альбуцид и срочно отправляйтесь в специализированный травмпункт.

Если же в глаз попало химическое вещество, промойте его большим количеством проточной воды в течение двадцати минут. При этом веки должны быть открытыми. Если вещество попало в оба глаза, промывайте их одновременно, не теряйте драгоценное время.

Симптоматика болезни

При асимметрии проблема сразу обнаруживается путем того, что правая часть намного шире левой. Если у пациента наблюдается естественная асимметрия, то расхождение в размере меж сторонами может быть совершено незначительной от двух до трех миллиметров.

Это все имеет вид незначительного дефекта.

Нарушения у больного выражаются последующим путем:

  • Складки в зоне носа, губ и лба менее заметны;
  • У рта уголки меняют направление (вниз);
  • Мышцы лица теряют подвижность, пациент не способен обычно наморщить лоб или закрыть глаза;
  • В поврежденной области зачастую образуются болезненные ощущения;
  • Больной очень плохо разговаривает, а также не способен нормально принимать пищу, потому как она просто выпадает из ротовой полости;
  • Поврежденная область придает лицу утомленный вид;
  • Глазная щели сильно расширяется;
  • Поврежденная половина лица различается от неповрежденной слабостью мимических мышц, и использует вид маски.

У детей асимметрия глаз наблюдается, если ребенок лежит на одном боку – лицо способно в такой форме принять плоскую форму в участке щек, а голова склоняется в поврежденную сторону лица.

Почему один глаз больше второго?

В некоторых моментах асимметрия лица определяется всего лишь по одному глазу. Чем больше один глаз, тем выше вероятность присутствия проблемы у пациента.

В особенности асимметрия образуется в период воспаления или же во время развития разного рода инфекционных болезней, а также из-за неправильно проведенной процедуры после блефаропластики.

Рассмотрим некоторые моменты, при которых один глаз способен стать больше второго.

Травма

Ссадина или же синяк способен привести к отеку глаза, и к изменению угла обзора. В таком случае необходимо сразу обратиться к доктору;

Опухоль головного мозга

Злокачественные опухоли также способны выступить в качестве одной из причин развития асимметрии глаз.

Если оснований для проявления проблемы нет, то следует обратиться к неврологу;

Воспаления тройничного нерва

Воспаление, которое способно привести к не очень приятным ощущениям в зоне уха и при очень серьезных мигренях;

Бульбарный синдром

Данная патология способна образоваться с осложнениями болезни головного мозга. Это также становится одной из причин деформации глаз;

Инфекция

Болезнь данного характера оказывает негативное влияние на состояние века, а также вызывает припухлость век и другие болезни. К группе таких заболеваний можно отнести ячмень или же конъюнктивит. Воспаления очень отрицательно влияет на слизистую оболочку, после этого один глаз будет меньше.

Лучше всего в такой период использовать медикаменты, однако если будут осложнения, то асимметрия глаз способна усилится.

Как диагностируется болезнь

Для того чтобы приступить к лечению данной патологии, нужно провести полную диагностику для установления точного диагноза. Как правило, для обнаружения проблемы доктор для начала внешне осматривает лицо больного на присутствие патологий мышц, нервных окончаний или зубов.

После такого визуального осмотра доктор будет разговаривать с больным относительно болезней по наследству, а также присутствие серьезных травм.

После этого нужно с помощью измерительного устройства определить точные пропорции лица и обнаружить деформации или повреждения.

Патологические нарушения начинаются от трех миллиметров или же пяти градусов.

Чтобы окончательно проверить наличие асимметрии глаз, делается рисунок лица больного с применением двух левых или правых сторон. В итоге выходит две одинаковых картинки, которые способны обладать разительными отличиями от лица больного.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал

Перелом глазницы (орбиты глаза): лечение и последствия травмы

Болезни зрительного нерва существенно отличаются от патологий самого глаза (ирита, глаукомы, катаракты и т.д.). При этих состояниях нарушается формирование и передача импульса к мозгу. Их симптомы могут возникать у людей, которые никогда не имели проблем с цветовосприятием или остротой зрения. Отличительной чертой также является быстрое развитие и завершение острого периода. Наиболее часто, зрительный путь поражает воспалительный процесс – неврит.

Строение глаза и зрительного нерва

Чтобы человек смог что-либо увидеть, свет, который отражается от всех предметов окружающего мира, должен попасть на рецепторы зрительного нерва (колбочки и палочки). Однако перед этим, он проходит через несколько структур глаза. Перечислим их, начиная с самой поверхностной:

  1. Конъюнктива – тонкая оболочка, которая покрывает веки и наружную поверхность глаза. Не имеет большого значения в передаче света, однако инфекционные процессы (конъюнктивиты) с нее могут переходить на нерв;
  2. Роговица – несколько выпуклая прозрачная пластинка, которая находится в передней части глаза. Лежит наиболее поверхностно (сразу под конъюнктивой);
  3. Зрачок и радужка – под роговицей находиться полость, заполненная жидкостью, а за ней радужка. Это часть имеет форму кольца. Отверстие внутри называется зрачком. Радужка может суживаться или расширяться, в зависимости от этого изменяется количество проходящего света;
  4. Хрусталик – это «линза» глаза, которая может менять свою форму с помощью ресничной мышцы (тела). Благодаря хрусталику, здоровый человек может одинаково четко видеть удаленные и ближние предметы;
  5. Стекловидное тело – желеобразная масса. Последняя структура, которая преломляет свет в глазу;
  6. Сетчатка – представлена палочками (отвечают за сумеречное зрение) и колбочками (воспринимают цвет). Это начальный отдел глазного нерва. Они формируют импульс и отправляют его дальше по зрительному пути.
Строение глаза и зрительного нерва

Все эти структуры, в основном, питаются за счет сосудистой оболочки, которая располагается непосредственно за сетчаткой. Болезни частей глаза, которые проводят свет развиваются достаточно медленно и приводят к потере зрения только на поздних стадиях. Неврит протекает значительно быстрее и в первую очередь нарушает зрительную функцию.

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

Симптомы односторонней патологии

У пациента наблюдается смещение одного глаза вперед, заметное при плановом осмотре. Оно доставляет дискомфорт, снижает остроту зрения, не позволяет глазу свободно передвигаться в глазнице.

Внимание! Из-за невозможности полностью закрыть веко роговица частично остается незащищенной, повреждается или высушивается. Случается дистрофия роговицы.

У человека повышается внутриглазное давление, что сопровождается нарушениями со стороны сосудистой системы, возникновением эффекта красных глаз. Из-за того, что на глазницу оказывается давление, зрительный нерв передавливается и атрофируется. Это становится причиной резкого ухудшения зрения, вплоть до полной слепоты.

Пациент страдает от постоянного слезотечения из одного глаза, ощущает режущую боль, особенно при ярком свете. Также человек испытывает общую слабость, бессонницу, психологические расстройства. В организме нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс, нормальная терморегуляция.

Локализация и формы меланомы глаза

Наиболее часто меланома глаза располагается в области сосудистой оболочки. Такой вариант опухоли наиболее благоприятный. Собственно, сосудистая оболочка поражается примерно в 85% случаев, реснитчатое тело – в 9%, радужка – в 6%. Злокачественные изменения конъюнктивы и век встречаются гораздо реже, однако протекают значительно тяжелее.

Читайте также:  Рейтинг лучших капель для глаз при ношении линз на 2020 год

В зависимости от морфологической особенности строения опухолевых клеток выделяют следующие формы меланом:

  • Эпителиоидную;
  • Веретеноклеточную;
  • Фасцикулярную;
  • Смешанную.

Наиболее злокачественной является эпителиоидная форма, так как она отличается более быстрым ростом и метастазированием. Самый благоприятный прогноз при веретеноклеточной форме меланомы глаза. Узловая форма злокачественного новообразования сосудистой оболочки представляет собой узел, при диффузной форме опухоль растёт «по плоскости».

В зависимости от распространения опухолевого процесса выделяют 4 стадии меланомы глаза:

  • Т0 – опухоль не определяется;
  • Т1 – новообразование находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глаза;
  • Т2 – поражён более, чем 1 квадрант конъюнктивы глазного яблока;
  • Т3 – опухоль распространяется на конъюнктиву века или на свод;
  • Т4 – в патологический процесс вовлекаются веко, орбита или роговица.

При поражениях собственно сосудистой оболочки на стадии Т0 новообразование не выявляется, Т1а – опухоль имеет размеры, не превышающие 7×3 мм, Т1б – новообразование размером 10×3 мм, Т2 – размеры меланомы до 15×5 мм, Т3 – опухоль размером до 15×5 мм; Т4 – патологический процесс распространился за пределы глаза.

При Т0 стадии меланомы ресничного тела объёмное образование не выявляется, при Т1 опухоль не выходит за пределы ресничного тела, Т2 – меланома глаза поражает переднюю камеру или радужную оболочку, Т3 – определяется инвазия в собственно сосудистую оболочку, Т4 – опухолевый процессе распространяется за пределы глаза.

При наличии Т0 стадии меланомы радужной оболочки новообразование не выявляется. Стадия Т1 характеризуется наличием опухоли в пределах радужной оболочки, Т2 –поражением угла передней камеры и одного квадранта, Т3 – поражением нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки или ресничного тела. На стадии Т4 определяются метастазы во внутренние органы.

Лечение шванномы

Как мы уже сказали, шваннома может развиться из любого нерва и иметь любую локализацию. Соответственно и лечение шванномы будет зависеть от места образования:

  • Консервативный;
  • Шваннома операция.

В случае консервативной терапии назначают диуретики в сочетании с кортикостероидами. Однако стоит помнить, что невринома, хотя и является доброкачественной опухолью, но, как и любая доброкачественная опухоль, медленно растет, прогрессирует. Консервативная терапия способна только бороться с симптомами, но не уменьшать рост опухоли. Поэтому специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

Благодаря своей доброкачественности, невриному можно удалить полностью, все будет зависеть от места расположения и размера опухоли. На ранних стадиях применяют современные микрохирургические техники, или же производят радикальное удаление. В случае микрохирургии удается сохранить нерв нетронутым, соответственно, и его функции окажутся не нарушенными.

Современной альтернативой хирургическому вмешательству является метод стереотаксической радиохирургии. В данном случае происходит не удаление непосредственно опухоли, а осуществление контроля над ее  ростом. Данная процедура хорошо подходит для пожилых пациентов, а также в случае отказа от операции. Однако стоит отменить, что проведение подобного вмешательства возможно только при опухоли размером до 30 мм.

В некоторых случаях, когда врача настораживает возраст пациента, или опухоль протекает бессимптомно с маленькой скоростью роста, специалисты выбирают выжидательную тактику.

Существует крайне редкое наследственное заболевание, именуемое шванноматоз, при котором подкожно образуются множественные шванномы.

Операция

Как и при лечении любой другой патологии, для проведения операции по удалению невриномы должны быть определенные показания и противопоказания. Наиболее современными и щадящими являются микрохирургические методы операции при шванноме.

Показание к операции:

  • Не эффективность радиохирургического лечения;
  • Неуклонный рост опухоли;
  • Появление клинической симптоматики;
  • Присоединение новых наростов.

Противопоказания к операции:

  • Пожилой возраст;
  • Тяжелая сопутствующая патология.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы проводим малоинвазивные, щадящие и высокоэффективные нейрохирургические операции с крайне низкой вероятностью развития осложнений;
  • Данный вид операций выполняется в нашей клинике регулярно, уже проведено несколько сотен подобных операций с отличными результатами;
  • Операции выполняются прицельно, с минимальной травматизацией окружающих тканей;
  • Во время вмешательства одновременно проводится биопсия опухоли с последующим ее гистологическим исследованием для определения ее вида и степени злокачественности;
  • Наши специалисты постоянно совершенствуются, проходя практику в лучших клиниках Европы.
  • Неврома
  • Опухоли нервов
  • Экстрамедуллярные опухоли
  • Невринома на позвоночнике
  • Опухоль спинного мозга

Эффективные методы диагностики

Далеко не всегда офтальмологам удается распознать формирование зрительной менингиомы только по тем жалобам, которые им говорят пациенты, ведь снижение остроты зрения может происходить по совершенно разным причинам.

Эффективные методы диагностики

Подтвердить новообразование призваны диагностические процедуры:

  • МРТ зрительного тракта – максимально информативная процедура, т.к. на экране монитора аппарата специалист видит строение внутричерепных структур, присутствие опухоли, ее размеры, а также локализацию;
  • компьютерная томография – более доступный для населения метод диагностики менингиом;
  • ультразвуковой осмотр органов – позволяет исключить вторичные опухолевые очаги;
  • тонометрия – позволяет установить внутриглазное давление;
  • визиометрия – способ установить на раннем этапе степень снижения зрения.
Эффективные методы диагностики

Провести дифференциальную диагностику злокачественного новообразования позволяет биопсия – взятие клеток из очага и оценка строения клеток под микроскопом. Только после тщательного сопоставления информации от перечисленных диагностических процедур врач-онколог дает квалифицированное заключение о структуре новообразования, его размерах и прогнозе выздоровления. Помимо этого, специалист подбирает оптимальную схему устранения зрительной менингиомы.

Разновидности ишемической нейропатии

В международной медицине ишемическую нейропатию классифицируют на 2 формы:

Разновидности ишемической нейропатии
  • локально ограниченная;
  • тотальная.
Разновидности ишемической нейропатии

Разновидности ишемической нейропатии

В зависимости от локализации очага поражения, заболевание может быть передним или задним. Передняя нейропатия развивается на фоне патологических изменений, вызванных сбоем циркуляции крови в интрабульбарном отделе. Чаще всего в роли первоисточника выступают сосудистые поражения: формирование тромбов, эмболия, спазмы. Эта форма заболевания более распространена и диагностируется в 70% случаев. Задняя нейропатия встречается не так часто и связана с нарушениями, возникающими за глазным яблоком.

Разновидности ишемической нейропатии

Обычно нейрооптикопатия затрагивает только один глаз, поражение сразу двух глазных яблок наблюдается только в 30% случаев. В медицинской практике нередко встречались случаи, когда симптоматика переходила с одного глаза на другой. Такой процесс диагностируется примерно у трети пациентов и практически не поддаётся прогнозированию. При этом стоит учитывать, что ишемия может затронуть второй глаз как через пару недель после проявления первичной симптоматики, так и не давать о себе знать на протяжении долгих лет.

Разновидности ишемической нейропатии

Разновидности ишемической нейропатии

Диагностика

Диагностика перелома глазницы:

Диагностика
  • определение степени и объема подвижности наружной группы мышц глазного яблока;
  • проведение наружного осмотра с целью выявления хемоза (отека конъюнктивы с вовлечением века) и отечности мягких тканей;
  • определение крепитации при проведении пальпации участков зоны с развившейся в ней подкожной эмфиземой и смещения костных отломков (при их наличии);
  • применение методов неврологического обследования с целью выявления гипестезии (снижения чувствительности к различным видам раздражителей) по ходу подглазничного нерва;

  • определение и измерение проптоза (выпадения глазного яблока) и энофтальма (западения);
  • офтальмологический биомикроскопический метод исследования субконъюнктивальных геморрагий, хемоза и других критериев травматического повреждения.
Диагностика

Диагностика

Причины и факторы развития

Ушные болезни довольно специфичны и могут быть вызваны всевозможными причинами, однако, невринома не относится к списку болезней слуха, которые поддаются стандартному описанию.

Читайте также:  Блефарит – симптомы, виды, лечение

Так, различают одностороннюю и двухстороннюю формы недуга. Двухсторонняя встречается намного реже, и основная причина ее развития — нейрофиброматоз.

Причины и факторы развития

Нейрофиброматоз передается по наследству. Наличие в организме данного недуга свидетельствует о предрасположенности пациента к развитию доброкачественных опухолей, в том числе и двухсторонней невриномы слухового нерва.

Причина возникновение односторонней невриномы до настоящего времени неизвестна полностью, врачи лишь могут предполагать, что вызывает данное заболевание. Так, к возможным причинам развития невриномы относят:

  • облучение организма;
  • отравление токсическими веществами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни сердечной системы;
  • наличие инфекционных болезней;
  • заболевания ушей (отит, лабиринтит).

Лечение

Способы лечения выбираются доктором исходя из типа повреждения, его особенностей и того, какой промежуток времени прошел после несчастного случая. Свежие переломы скулы обычно легко поддаются ручному вправлению и лечатся консервативными способами.

Консервативное лечение заключается в полном покое и использовании противовоспалительных нестероидных лекарств с обезболивающим эффектом. Если у пострадавшего переломы характеризуются сильными болями, препараты вводятся внутримышечно.

Иногда врач может назначить пострадавшему использование витаминных препаратов содержащих магний, витамин D3 и кальций. Также рекомендовано прикладывать к травмированной области что-либо холодное, чаще это лед в мешочках.

Такую процедуру можно выполнять в острый период, длящийся два дня, по шесть раз за день с продолжительностью по пятнадцать минут. На третий день от момента получения повреждения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам.

Когда после травмы лицевого скелета фрагменты кости смещаются, а с момента получения повреждения прошло больше чем десять дней, необходимо применение хирургических мероприятий.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом мыщелка большеберцовой кости — Суставы

Неотложное лечение переломов костей лица: инородные тела на догоспитальном этапе не удаляются, стерильная повязка на рану, при ранении глаза: стерильные повязки на оба глаза.

Консервативное лечение:

  • вывих в височно-нижнечелюстном суставе: репозиция под общим наркозом
  • переломы костей носа: репозиция и фиксация с помощью гипсовой повязки и тампонада носа

Оперативное лечение переломов костей лица показано в таких случаях:

  • переломы нижней челюсти: дуговая проволочная синтетическая шина, которая фиксируется на зубах
  • остеосинтез минипластинками и дуговой проволочной синтетической шиной при множественных переломах
  • переломы лица: остеосинтез минипластинками, дуговая проволочная синтетическая шина с интрамаксилярным шинированием (иммобилизация для обеспечения окклюзии), краниофациальная экстензия
  • повреждения скуловой кости: остеосинтез минипластинками
  • переломы орбиты: непрямая репозиция при коррекции перелома скуловой кости
  • повреждение Blow-out: стабилизация при помощи лиофилизированной (замороженно-засушенной) твер­дой мозговой оболочки или укрепление при помощи трансантральной тампонады

Лечение на ранней стадии

Лечение невриномы позвоночника очень разнообразно. На ранних стадиях, благодаря медленному росту опухоли, невриному можно купировать при помощи медицинских препаратов. Радиохирургический метод позволяет устранить все пораженные клетки без вреда для организма. На последних стадиях применяется хирургическое вмешательство, позволяющее забыть о болезни. При обнаружении невриномы прогноз, в целом, остается благоприятным. Параличи и прочие серьезные осложнения крайне редки при условии лечения.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал