Ретинопатия недоношенных

Информация для родителей недоношенных детей,  рожденных при сроке беременности до 35 недель (родившихся до 35 недель гестационного возраста) и\или массой тела менее 2000 г  

Новости, объявления

  • ОТМЕНА ПРИЕМА
  • Международный день борьбы с коррупцией — 9 декабря
  • Как безопасно встретить Новый год и Рождество
  • Разговор с доктором: Соль в рационе детей и подростков
  • О профилактике коронавирусной инфекции в домашних условиях
  • 3 декабря — Международный день инвалидов
  • 1 декабря — Международный день невролога
  • Отмена приема
  • 1 декабря 2020г. Всемирный день борьбы со СПИДом
  • О рекомендациях как подготовиться к сдаче ПЦР-теста на COVID-19
  • 29 ноября 2020 г. — День матери

Что значит ретинопатия недоношенных? Степени заболевания

Ретинопатия — серьезное заболевание глаз, которое влечет за собой изменения как в сетчатке глаза, так и в стекловидном теле. Как правило, страдают оба глаза, хотя изменения на одном могут быть менее выражены. Болезнь начинает проявляться на 3-4 неделе после родов.

В настоящее время врачи выделяют 5 степеней заболевания:

Что значит ретинопатия недоношенных? Степени заболевания
  • I степень характеризуется незначительными периферическими изменениями глазного дна. На этом этапе специалисты только наблюдают динамику заболевания, очень редко применяют медикаментозное лечение.
  • II степень характеризуется появлением особой белой линии, которая разграничивает здоровую часть глаза с сосудами и поврежденную, без сосудов.
  • III степень является пороговой, во время I и II степени болезнь может самопроизвольно регрессировать. Острота зрения практически сохраняется, но при достижении III стадии изменения становятся необратимыми и перед врачами встает вопрос о сохранении глаза, а не зрительной функции. Именно на этой стадии специалист принимает решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства.
  • IV степень характеризуется частичным отслоением сетчатки, образованием фиброзной ткани. Если медикаментозное лечение на первых трех стадиях не принесло результатов, то на данной стадии врачи рекомендуют проводить витрэктомию, чтобы спасти сетчатку и предотвратить ее полную отслойку.
  • V степень характеризуется необратимыми изменениями, сетчатка полностью отслаивается, прекращается отток жидкости, развивается глаукома. Все это приводит к полной потере зрения.
Читайте также:  В каких случаях применяются трофические препараты для глаз?

Лечение Ретинопатии недоношенных:

Лечение третей стадии ретинопатии проводят при помощи лазеркоагуляции или криокоагуляции аваскулярной зоны сетчатки. Вмешательство должно быть осуществлено не позже 72 часов от момента диагностики. На стадиях 4 и 5 следует применять хирургические методы лечения: транцилиарную витрэктомию и циркулярное пломбирование склеры.

Криокоагуляция в большинстве случаев проводится под наркозом, редко применяется местная анестезия. Замораживается бессосудистая часть сетчатки глаза. Процедура успешна более чем в 50 случаях из 100, в этих случаях прекращается развитие рубцовой ткани и патологический процесс останавливается. При проведении процедуры есть риск падения деятельности и нарушений дыхания. Потому при проведении криокоагуляции проводят непрерывный мониторинг больного. Когда процедура завершена, вокруг глаз ребенка появляются отеки, покраснения, гематомы. Они проходят на протяжении 7 дней.

Большинство офтальмологов сегодня предпочитают лазеркоагуляцию бессосудистой сетчатки, потому что этот метод менее травматичен, дает больший эффект, меньшее количество побочных реакций, можно точнее контроливать процесс вмешательства. Среди других преимуществ лазерной коагуляции выделяют:

  • минимальный отек ткани после процедуры
  • нет болезненных ощущений у ребенка, потому не нужно проводить обезболивание
  • минимальное влияние на сердечную и дыхательную системы

Применяют методы криотерапии и лазера, а, если они не дали эффекта, склеропломбировка (иначе называется циркулярное пломбирование склеры). Она эффективна при отслойке сетчатки, особенно в тех случаях, когда отслоение небольшое. При проведении этой операции с внешней стороны глаза вставляется «заплатка» в месте отслойки, ее подтягивают, пока сетчатка не соприкоснется с местом отслойки. Информация исследований говорит о том, что метод актуален для последних стадий ретинопатии недоношенных детей. Зрение после проведения склеропломбировки значительно улучшается. Если операция не дает результатов или невозможно ее провести, применяют витрэктомию.

Витрэктомия – хирургический метод лечения, целью которого является удаление измененного стекловидного тела и рубцовой ткани с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения. В случае частичной отслойки сетчатки операция дает шанс сохранить зрение. В случае полной отслойки — прогноз неблагоприятный.

Читайте также:  Эпикантус – что за явление и как его лечить

Диабетическая ретинопатия глаз

Возникает на фоне длительно существующего сахарного диабета 1 (инсулинозависимый) и 2 (инсулиннезависимый) типов. Обычно развитию ретинопатии предшествует нефропатия (диабетическое поражение почек), артериальная гипертензия и ожирение.

Начальные стадии диабетической ретинопатии проявляются следующими симптомами: снижением зрения, особенно в сумеречное время суток, появлением чувства пелены перед глазами и темных плавающих пятен.

При этом затрудняется выполнение работы, связанной с напряжением зрительного анализатора.

По мере прогрессирования заболевание приобретает необратимый характер. Развиваются осложнения: деформация стекловидного тела, тракционная отслойка сетчатки, кровоизлияние в полость стекловидного тела, атрофия зрительного нерва.

Указанные состояния в большинстве случаев развиваются спустя 7-10 лет с момента появления сахарного диабета.

Для диагностики ретинопатии при сахарном диабете пользуются следующими исследованиями:

  • Определяют остроту зрения и ширину полей зрения;
  • Проводят офтальмоскопию глазного дна с детальным исследованием сосудов сетчатки и диска зрительного нерва.
  • Ультразвуковое исследование. С его помощью оценивают уплотнения, кровоизлияния и рубцовые изменения на сетчатке.
  • Электроретинография. Она позволяет определить электрический потенциал сетчатки и оценить ее функциональные способности.
  • Измерение показателя внутриглазного давления (тонометрия).

В сложных случаях при лечении диабетической ретинопатии может понадобиться выполнение ретинальной ангиографии и лазерной сканирующей томографии.

Лечение направлено на стабилизацию сахарного диабета и снижение уровня глюкозы в крови.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал