В чем таится опасность при ушибе (контузии) глаза?

Оболочка глаза, прозрачный слой глазного яблока предназначен для защиты глаза от воздействия различных повреждений, встречающихся в природе. Любая травма роговицы опасна своими неблагоприятными прогнозами, ведь орган зрения важен в любом возрасте и нарушение его нормативного функционирования приводит к дискомфорту, инвалидности и ухудшению качества жизни пациента.

 Разрыв Точное сопоставление век поверх глазного яблока имеет большое значение, поэтому даже минимальный дефект может привести к явному дискомфорту и вторичному заболеванию роговицы. Веки богаты кровеносными сосудами, поэтому воспалительная реакция на повреждение может быть очень сильной, но благодаря этому же обильному кровоснабжению веки и заживают очень быстро.

При восстановлении дефектов век следует помнить следующие основные принципы.

  1. Приоритет имеет восстановление краев век. К этому месту применяют минимальную санацию, и на краях век нужно оставлять как можно больше ткани. Функции верхнего века важнее нижнего (во время мигания верхнее веко двигается к относительно неподвижному нижнему веку).
  2. Если потери тканей века или края века составляют менее 30%, то дефект закрывают без утраты функций века и его косметического вида. Если отсутствует более 30% века, то выполняют некоторые блефаропластические процедуры (создание скользящего кожного лоскута).
  3. При закрытии дефекта век используют шовный материал 5-0 или 6-0 и простые узловые швы. Желательно закрытие в два слоя — тарсоконъюнктивальное и кожное. Если возможно, то соединяют тарзальную пластинку, потому что она прочнее. В большинстве случаев конъюнктивальный слой не нуждается в закрытии.
  4. При работе вокруг медиальной части угла глазной щели врач должен выявить и сохранить нижнюю слезную точку и слезные канальцы, иначе послеоперационным осложнением будет эпифора. Для уверенности в открытии слезных канальцев устанавливают катетер и пришивают его свободный дистальный конец.

Симптомы и признаки

Роговица наиболее ранимая составляющая органа зрения, ведь даже незначительное раздражение может привести к ощущению значительного дискомфорта.

Основные симптомы, указывающие на повреждение роговицы, могут проявляться следующим образом:

  • усиленным слезоотделением;
  • покраснением глаза;
  • размытостью изображений;
  • ощущением мелкого песка в глазах;
  • головной болью, локализирующейся в области глаза,
  • повышением чувствительности глаза к свету;
  • блефароспазмом, — состоянием, которое проявляется в бесконтрольном сокращении круговых мышц века как ответ на болевой синдром;
  • в дефекте эпителиального слоя роговицы;
  • в нарушении зрительной функции;
  • в расширении сосудов внутри глаза.

Обычно при разном характере повреждений роговицы описанный набор признаков и симптомов неизменный, но есть случаи, когда, например, головная боль может отсутствовать.

Симптомы

Инородные тела роговицы

Инородные тела роговицы в зависимости от глубины проникновения классифицируют на поверхностные и глубокие. Поверхностные инородные тела локализуются в эпителиальном слое либо под ним, глубокие – собственно в ткани роговицы.

Инородные тела роговицы, расположенные поверхностно, подлежат удалению, поскольку при их длительном нахождении на роговице развивается посттравматический кератит и гнойная язва роговицы. Если инородное тело роговицы расположено в средних или глубоких слоях, такой резкой реакции не наблюдается, поэтому удаляются только те объекты, которые могут окислиться или вызывают воспалительную инфильтрацию (медные, свинцовые, железные предметы). Глубоко расположенные инородные тела со временем смещаются в более поверхностные слои, после чего их можно легко удалить. Мелкие частички стекла, камня, пороха могут длительное время находиться в глубоких слоях роговицы, при этом не вызывая никакой видимой реакции, поэтому их не всегда удаляют.

Химическую природу инородного тела конъюнктивы можно определить по характерному окрашиванию тканей вокруг него. Железные предметы вызывают сидероз – вокруг инородного тела ткань приобретает ржаво-бурый оттенок; в случае халькоза (медный предмет) появляется легкий зеленовато-желтый оттенок; аргироз (серебряное инородное тело) проявляется появлением мелких серовато-коричневых или желтоватых точек, локализованных в глубоких слоях роговицы.

Если после удаления мелкого металлического предмета в роговице остается буроватое кольцо, его следует удалить, поскольку оно может провоцировать постоянное раздражение глаза.

Читайте также:  Косоглазие у детей: лечить нельзя откладывать?

Удаление инородных тел роговицы

Поверхностные инородные тела роговицы удаляют влажным ватным тампоном. Если инородное тело внедрилось в глубокие слои роговицы, его удаляют в условиях офтальмологического стационара специальным копьем либо кончиком иглы, предварительно выполняют анестезию путем инстилляции растворов дикаина либо другого поверхностного анестетика.

Если инородное тело в роговице расположено глубоко, его удаляют хирургически, послойно надрезая ткани над ним. Магнитные инородные тела из роговицы удаляют при помощи магнита.

После удаления инородного тела роговицы проводится местная противовоспалительная и репаративная терапия. Назначаются такие же препараты, как при эрозиях роговицы. Также назначается парабульбарное или субконъюнктивальное введение антибиотиков широкого спектра действия: гентамицина сульфат, линкомицина гидрохлорид.

Заболевания роговицы глаза: причины, симптомы, лечение

Наши глаза под надежной охраной – роговицей. Несмотря на уникальные защитные функции, это прочная оболочка подвержена ряду заболеваний.

Роговица — крайняя оболочка глазного яблока, прозрачная, бессосудистая, зеркальная сфера. Она имеет мизерные размеры (диаметр — 0,56 мм.) и занимает 1/16 внешней поверхности глаза.  Состоит из нескольких слоев, разделенных мембранами.

Главный страж – наружный эпителий.  Препятствует проникновению опасных микроорганизмов в глаз, доставляет кислород из слезной пленки, контролирует поступление жидкости. Будет больно, если случайно руками задеть эпителий. В нем сосредоточены нервные окончания.

Заболевания роговицы глаза: причины, симптомы, лечение

Второй страж – плотная передняя мембрана. Помимо защиты, питает роговицу. Толщина – 8-10 мкм. Дальше следует центральная часть оболочки — эластичная и прочная коллагеновая строма. Ее клетки восстанавливают повреждения. Потом снова идет промежуточный пласт (Десцеметова мембрана). Последний слой – эндотелий — не дает роговице отекать, сохраняет прозрачность.

В молодом возрасте он содержит порядка 4 тыс. клеток. К старости только 2,5 тыс. Обладает способностью к регенерации.

Функции

Именно с роговицы начинается зрение. Она преломляет лучи и посылает световые сигналы на сетчатку. У новорожденных сила преломления составляет 45 диоптрий, у взрослых – 40. У деток оболочка маленькая, затем она растягивается и достигает пика к 7 годам.

Другая важная функция роговицы — защищать око от пыли и соринок. Линза как бы провоцирует зрительный механизм на оборону.  Глаза резко закрываются, слезятся и т.д.

Заболевания роговицы глаза: причины, симптомы, лечение

Аномалии развития роговицы, которые не требуют лечения

Если радиус кривизны, размер, прозрачность оболочки не соответствуют медицинским стандартам, то говорят об аномалии развития.

При дисфункции нервной системы, печени происходит нарушение обмена меди. Вокруг роговицы появляется коричнево-зеленый обруч — кольцо Кайзера-Флейшнера. На зрение оно не питание на протяжении жизни не проходит даром и аукается в старости. Нарушение жирового обмена, холестерина после 80 лет приводит к накоплению липидов в роговице, ее помутнению в форме кольца. Эту аномалию называют старческая дуга. На зрении болезнь не отражается, а потому никак не лечится.

Аномалии развития, подлежащие коррекции

Большая роговица или мегалокорнеа обнаруживается у малышей при рождении. Нормой считается диаметр оболочки в 10 мм. Если он превышает хотя бы на 1 мм, то это корнеальный симптом. Нарушается рефракция глаза — чем больше радиус кривизны линзы, тем меньше сила преломления.

Заболевания роговицы глаза: причины, симптомы, лечение

Дефект опасен рядом осложнений – глаукомой, катарактой, проблемами с сетчаткой. Мегалокорнеа часто является симптомом сложных генетических заболеваний (Синдромом Маркезани, Марфана и др.). Болезнь не лечится. Для улучшения зрения назначают корректирующие очки, линзы.

Микрокорнеа или маленькая роговица. Обратный случай. Оболочка, наоборот, в диаметре меньше 10 мм.  Зрачок кажется неестественно малым. Следствие микрокорнеа — дальнозоркость. На фоне болезни развиваются глаукома, катаракта и т.д. Если роговица сохранила прозрачность, то доктор назначит симптоматическое лечение, телескопические устройства для коррекции зрения.

Эрозия роговицы глаза — лечение и последствия рецидивирующей и травматической форм

Эрозия роговицы – это повреждение поверхностного эпителиального слоя роговой оболочки глаза. В большинстве случаев обусловлено механической травмой.

Причины эрозии

В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
  • Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
  • Химические ожоги глаз;
  • Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
  • Повреждение глаз контактными линзами;
  • Действие высоких температур;
  • Влияние ультрафиолетового излучения;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Оперативные вмешательства на глазах;
  • Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
  • Аномалии строения глаз.
Читайте также:  Миопия: степени, причины, признаки, симптомы, лечение

Рецидивирующая эрозия

При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).

Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:

  • В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
  • Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.

Симптомы рецидивирующей эрозии: боль, жжение в глазном яблоке, ощущение чужеродного тела, избыточное выделение слезной жидкости.

Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.

Последствия эрозии роговицы глаза

Несвоевременное лечение эрозии или его отсутствие грозит опасными осложнениями, одно из них – это неоваскуляризация роговицы. Этот недуг возникает из-за проникновения инфекции на повреждённую роговую оболочку. Также неоваскуляризация возникает из-за нарушения правил использования контактных линз.

Это состояние характеризуется прорастанием новообразованных сосудов на роговой оболочке. Как следствие, у больного снижается острота зрения. При проведении лечения на ранних стадиях с помощью керопластических средств развитие неоваскуляризации может быть остановлено.

В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.

Помутнение роговицы, которое возникает из-за эрозии, провоцирует снижение остроты зрения. Вследствие помутнения на роговице возникает бельмо.

Существует 2 разновидности бельма: облачко (еле заметное помутнение) и пятно (помутнение с чёткими границами).

Чтобы вылечить помутнение роговицы, нужно провести операцию по пересадке роговой оболочки. В ходе процедуры повреждённый участок роговой оболочки заменяют на донорский. Кератопластика позволяет восстановить зрение. При отсутствии лечения больной полностью теряет зрение.

Диагностика

Так как роговица является той из оболочек глаза, которая непосредственно контактирует с окружающей средой, то и травматические ее повреждения встречаются не так уж и редко и распространены практически во всех возрастных группах. В подавляющем большинстве случаев это неопасные повреждения поверхностных слоев, которые не сопровождаются в процессе заживления образованием рубцов.

Однако же если глубина повреждения оказывается значительной, то из-за снижения прозрачности вследствие образования рубца (также такие травмы при отсутствии должного лечения в специализированном медицинском учреждении нередко осложняются присоединением инфекции) и снижением остроты зрения, в некоторых случаях и вовсе полной слепотой поврежденного глаза.

Чтобы не допустить столь плачевных последствий — лучше всего сразу-же после получения травмы обратиться за помощью к специалисту — только он может оценить сложность нанесенного повреждения.

Постановка диагноза ушиба глаза не вызывает сомнений, если известны обстоятельства травмы. Для уточнения степени повреждения проводят:

  • визометрию для определения остроты зрения;
  • биомикроскопию, при которой выявляют изменения структур органа зрения;
  • офтальмоскопию, позволяющую досконально изучить глазное дно;
  • гониоскопию, на которой видны повреждения передней камеры глаза;
  • рентгенографию лицевого черепа с целью выявления переломов костей;
  • УЗИ, дающее информацию о состоянии глаз (особенно важно при нарушении прозрачности внутренних сред);
  • компьютерную и магниторезонансную томографию, которые позволяют получить данные о повреждении внутричерепных структур. 

Диагностика заболеваний роговицы глаза включает в себя следующие методики:

  • биомикроскопия глаза;
  • кератопография;
  • конфокальная микроскопия.

Лечение поврежденной роговицы нельзя начинать без проведения диагностических мероприятий. Высококвалифицированный специалист должен обязательно обследовать поврежденную область. В качестве дополнительных мер диагностики может быть назначены: биомикроскопия, рентгенография, определение остроты зрения, гониоскопия, офтальмоскопия и другие.

Иногда установить факт наличия эрозии позволяет обычный осмотр. Особенно это касается случаев механического повреждения глаза и наличия в конъюнктивальном мешке инородного тела. Во время осмотра врач обязательно производит выворот верхнего и нижнего век с целью их тщательного осмотра. Это позволяет обнаружить мелкие опухоли на слизистой оболочке.

Эрозию роговицы офтальмологи обычно подтверждают во время биомикроскопии глаз

. Это исследование позволяет оценить размеры повреждения и состояние слезной пленки. Если эрозия незначительных размеров, ее можно обнаружить только при окрашивании роговой оболочки специальным красителем – флуоресцеином.

Если пациент пользуется контактными линзами, врач обязательно осматривает их под микроскопом. Дело в том, что нарушение целостности линз (трещины, царапины) так же может вызывать повреждение роговицы.

Читайте также:  Как быстро отрастить широкие и густые брови в домашних условиях

Первая помощь при ушибе глаза

Помощь, которую реально оказать во внебольничных условиях, при получении рассматриваемого недуга должна заключаться в следующем;

  • на пострадавший участок накладывают стерильную повязку (бинт, марля);
  • сверху надо приложить холод. Это может быть лед, влажные салфетки;
  • если у пострадавшего наблюдается помутнение сетчатки, надо закапать в глаза антимикробные препараты: физраствор левомицитина, борной кислоты. Если дома есть антибактериальные мази — для слизистой глаза, противогематомные — их надо использовать;
  • при констатации со стороны больного тошноты, головокружения, ему надо принять вертикальное положение, подложив под голову валик. Допускается прием успокоительных медсредств;
  • для остановки кровотечения показательно введение в мышцу инъекции викасол витамин К;
  • если боль сильная, пострадавшему дают болеутоляющее, добавляют в глазные капли новокаин/ледокаин;
  • обязательно делают прививку от заражения крови.

Если удар был несильным, и у потерпевшего ничего кардинального не наблюдается – это не повод игнорировать консультации у доктора. Нередко бывают случаи, когда последствия такой контузии дают о себе знать, спустя немалый период. При сильных ушибах больного надо немедленно доставить в госпиталь, где после обследования доктор назначит ему один из вероятных методов лечения: дома, или же в условиях стационара.

Как правильно использовать препараты

При лечении повреждений роговицы глаза основное внимание вначале направлено на избавление от предмета или фактора, вызвавшего травму, и на восстановление первоначальных функций глаза. Но также большая роль отводится профилактике инфекций

И когда врач назначает антибактериальные таблетки, нужно запомнить как правильно их принимать. Прежде всего, пациентам и их родственникам следует усвоить, что подбором препарата, дозировки, режима приема и срока лечения может заниматься только дипломированный врач соответствующей квалификации.

Ни в коем случае нельзя нарушать назначенные дозы и самовольно прерывать лечение. Как недостаток, так и избыток этого мощного обеззараживающего средства может вызвать серьезные отклонения в функционировании внутренних органов и систем человека. Антибиотики принимают строго по схеме, и делать это необходимо в одно и то же время с постоянными промежутками между приемами. Минимальный срок лечения — 7 дней, если нет иного назначения врача. Иногда восстановительный период растягивается до 2-3 недель.

Во время приема антибиотиков запрещается принимать алкоголь и курить, употреблять в пищу копчености и другие вредные продукты, относительно рациона врач даст отдельные рекомендации. Антибиотики нужно запивать большим количеством чистой воды. Нельзя ходить на пляж и в солярий, красить волосы и делать химические виды завивки. Обязательно вместе с антибиотиком пить назначенные врачом пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Чем грозит непосещение врача

Как правило, причиной потери зрения редко становится простая царапина роговицы глаза. Но иногда ее последствия достаточно серьезны. В первую очередь травма может негативно повлиять на обострение имеющихся глазных заболеваний. Последствиями несвоевременного обращения к офтальмологу могут стать:

  • воспаление;
  • образование гнойного экссудата;
  • распространение инфекции вглубь глаза, сепсис;
  • отек роговицы, рубцы, смещение зрачка;
  • повышение внутриглазного давления;
  • травматическая катаракта, которая сопровождается помутнением хрусталика и постепенным снижением зрения;
  • абсцесс мозга.

В зоне риска находятся люди со слабым иммунитетом и различными нарушениями обменных процессов. Но даже для здоровых людей царапина роговицы может стать причиной тяжелых последствий. Большое значение имеет правильно оказанная первичная помощь, поэтому посещение офтальмолога крайне важно.

Специалисты Clean View Clinic оказывают качественные услуги диагностики и лечения всех видов заболеваний глаз. На сайте центра размещена актуальная информация, записаться на прием можно онлайн или по телефону. Качественное оборудование и многолетний опыт лучших в Москве офтальмологов помогут установить степень тяжести полученной травмы, назначить правильное лечение и избежать дальнейших проблем со зрением.

Посттравматический кератит

Несколько слов о посттравматических кератитах. Эти воспаления роговицы могут появляться через 2-4 дня после различных повреждений глаз на фоне проводимого активного лечения травм. Воспаление начинается в связи с присоединением к реактивному асептическому посттравматическому процессу вторичной инфекции. В подобных случаях к проводимому комбинированному лечению травм после взятия мазка (соскоба) и посева содержимого конъюнктивального мешка добавляются форсированные инсталляции синтетических антибиотиков широкого спектра действия с последующей коррекцией лечения в зависимости от результатов посева флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам.

Таким образом посттравматический кератит является одним из видов воспалительно-дистрофической патологии роговицы.

ВЕРНУТЬСЯ К «ВОСПАЛЕНИЯМ ГЛАЗ»

Медик онлайн - медицинский интернет журнал

В чем таится опасность при ушибе (контузии) глаза?

Роговой оболочкой, или роговицей, называют переднюю выпуклую прозрачную часть глаза, обеспечивающую светопреломление. Для безошибочного выполнения своих функций она должна быть прозрачной. Поэтому любые повреждения, вызывающие помутнение роговицы, существенно ослабляют зрение.

Рекомендованные статьи

  • Промывание глаз ромашкой
  • Алкоголь и зрение Ухудшается зрение после принятия алкоголя? Читай статью. Опытный окулист простыми словами объяснит, как влияет алкоголь на зрение . Особе…
  • Адреса клиник Федорова в России
  • Тонометрия глаза по Маклакову, норма Если вам более 40 лет необходимо 1 раз в 2-3 года измерять внутриглазное давление. Наиболее информативно  для диагностики глаукомы многок…
  • Норма и патология расширения зрачка.
  • Светобоязнь причины, симптомы
  • Мидриаз: виды, причина, лечение и диагностика
  • Черные мушки перед глазами Мнение практикующего врача, что означают черные мушки перед глазами . Исходя из того,
  • Как быстро вылечить ячмень на глазу
  • Неоваскуляризация роговицы

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

В зависимости от выраженности изменений и прогноза для зрительного анализатора, контузия глаза разделяется на следующие 4 степени тяжести:

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации
  1. Легкая (незначительные кровоизлияния под конъюнктивой, отечность роговицы, пигментное пятно на хрусталике).
  2. Среднетяжелая (надрывы внутренних слоев глаза, кровоизлияние в переднюю камеру, отек сетчатки, нарушение сократительной способности глазных мышц, нарушения зрения до 50%).
  3. Тяжелая (разрывы в склере, радужке и роговице, смещение хрусталика, кровь в стекловидном теле, отслоение сетчатой и разрыв сосудистой оболочки, утрата зрения более чем на 50%).
  4. Крайне тяжелая (полная потеря зрения на фоне размозжения структур глазного яблока, тотальный отрыв зрительного нерва).
Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

При любом виде травматической патологии обследование и лечение надо начинать максимально рано, чтобы предотвратить ухудшение внутриглазной ситуации. При крайне тяжелой степени травмы сохранить глаз невозможно.

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

Развитие глаукомы

В глазах образуется жидкость, которую в медицине называют водянистой влагой. Она сконцентрирована между роговицей и радужкой (передняя камера глаза) и между радужкой и хрусталиком (задняя камера). Дренажная система, которая транспортирует влагу в кровеносное русло, расположена в углу передней камеры.

Развитие глаукомы

Внутриглазное давление определяется соотношением между образованием и оттоком влаги. Оно показывает, с какой силой содержимое глазного яблока давит на его стенки. У здорового человека давление в глазу составляет 16-22 мм. рт. ст.

Развитие глаукомы

При нарушении циркуляции глазной жидкости можно говорить о развитии глаукомы. Жидкость начинает скапливаться, соответственно, повышается давление и содержимое глаза все сильнее давит на зрительный нерв. В первое время отмечается ухудшение качества зрения, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости. Итог – гибель зрительного нерва и необратимая слепота.Губительное влияние глаукомы

Развитие глаукомы

Механизм развития глаукомы заключается в нарушении оттока внутриглазной жидкости. У молодых людей это происходит вследствие травмы или глазной патологии, а у людей старшего возраста – из-за старения. В результате дисфункции протоков внутриглазная жидкость скапливается в полостях глаза и сдавливает сетчатку и нервы.

Развитие глаукомы

При глаукоме повышение давления может быть постоянным или частичным. Нарушается циркуляция жидкости в зрительной системе и плохо работает дренажная система. В условиях повышенного внутриглазного давления страдают все структуры глаза, но основной вред наносится зрительному нерву. Постоянное сдавливание зрительного нерва приводит к его гибели и слепоте.

Читайте также:  Миопия: степени, причины, признаки, симптомы, лечение

Причины нарушения окклюзии

Неправильное смыкание возникает из-за следующих факторов:

  • патологии прикуса: из-за неправильного расположения зубов они смыкаются некорректно. Особенно сильной патология становится при глубоком прикусе;
  • потери отдельных единиц, промежутки в зубном ряду. Провоцируют смещение зубных рядов, из-за чего их смыкание становится неправильным;
  • патологической стираемости эмали: если она ослаблена, под действием жевательной нагрузки начнется деформация окклюзионных поверхностей;
  • ошибок протезирования: если высота искусственной коронки или мостовидного протеза увеличена относительно зубного ряда, при ошибках кламмерной фиксации, использовании неподходящих ортодонтических конструкций;
  • бруксизма — неконтролируемое скрежетание зубами во сне, из-за которого ускоряется стираемость эмали;
  • периодонтита, опухолей и других заболеваний челюсти.

Под действием этих факторов жевательная нагрузка распределяется неверно, из-за чего контакт между зубами-антагонистами нарушается. При заболеваниях пародонта патологическая окклюзия является вторичной: из-за состояния десневой ткани, болей, воспаления, нормальное пережевывание еды становится невозможным.

Выделяют три типа окклюзионных патологий:

  • сагиттальный. Обусловлен мезиальным (нижняя челюсть выдвинута вперед) или дистальным (вперед выдвинута верхняя челюсть) прикусом. У взрослых пациентов такие патологии являются постоянными, закрепленными, они требуют ортодонтического лечения;
  • вертикальный. Связан с изменением высоты коронок — они являются слишком высокими или низкими, из-за чего нет нормального смыкания с антагонистами. У взрослых пациентов чаще возникает дизокклюзия, связанная со слишком большой высотой отдельных единиц. При попытке сомкнуть челюсти из-за этого между зубными рядами образуется заметная щель. Она может быть передней или боковой, с односторонним или двусторонним расположением;
  • трансверзальный. Возникает при диспропорции верхнего и нижнего зубного ряда (различаются по ширине). Может осложняться смещением нижней челюсти вбок. Возникает при перекрестном прикусе, может провоцировать патологии ВНЧС, деформацию лицевого скелета, требует обязательной коррекции.

Нарушения окклюзии нарастают постепенно. Если после лечения высота одной из коронок незначительно увеличилась, связанный с этим дискомфорт может пройти после адаптации пародонта. При значительном увеличении для одной или нескольких единиц нарушение смыкания провоцирует травму пародонта, появление заболеваний десен, которые, в свою очередь, усиливают функциональные нарушения.

При отсутствии одного или нескольких зубов в первые недели человек может не замечать трудностей в жевании. При этом нагрузка на сохранившиеся единицы становится повышенной, рядом с дефектом они начинают смещаться в его сторону, что дополнительно ухудшает окклюзионный контакт.

Причины патологии роговицы

Все патологические изменения роговицы подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Врожденные аномалии обычно дают о себе знать в детском возрасте и быстро прогрессируют.

В зависимости от причины они могут быть воспалительными и дистрофическими.

Патология роговицы может развиваться в результате воздействия разнообразных факторов:

  • генетических особенностей;
  • инфекционных заболеваний;
  • бытовых и производственных травм;
  • термических и химических ожогов;
  • офтальмологических операций;
  • экологических условий;
  • дефицита витаминов в рационе;
  • недостатка слезной жидкости;
  • образования злокачественных опухолей;
  • болезни матери во время беременности;
  • возрастных изменений;
  • несоблюдения правил применения контактных линз (постоянное ношение приводит к гипоксии – дефициту кислорода, что становится причиной помутнения и разрушения роговой оболочки).

Почему развивается энофтальм, основные причины появления

В зависимости от главных факторов, вызывающих заболевание, офтальмологи выделяют две главные формы:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная форма

Наследственные изменения глаз чаще всего возникают при патологических формах черепа, аномалиях костей. Микрофтальм (уменьшенный объем глазного яблока) чаще носит односторонний характер. При визуальном осмотре бывают заметны асимметрические изменения также со стороны лицевых костей – височной, лобной. Специалист при осмотре никогда не пропускает такой характерный признак.

Факторы, вызывающие приобретенную форму

Нередко травмы глаза вызывают субатрофию или микрофтальм. Из-за этого размер глаза значительно уменьшается. Любое хроническое воспаление, атрофия, жировое перерождение в тканях глазницы не проходит бесследно. Как результат — атрофия, склеротические изменения в ретробульбарной клетчатке и глазодвигательных мышцах. Общая емкость глазницы — 30 мл, на глазное яблоко приходится всего 6,5 мл. Поэтому любые поражения приводят к патологическим изменениям всей зрительной системы.

Травма – одна из наиболее частых причин энофтальма. Любой удар и проникающее ранение никогда не проходит бесследно. Перелом костей глазничной впадины, особенно ее нижней стенки, приводит к патологии. Своевременная операция – единственный вариант все исправить. Для перелома скуловой кости такое западение достаточно характерно. Если при огнестрельном ранении осколки костей сместятся внутрь, глаз начнет резко западать. Атрофия клетчатки всегда ухудшает течение заболевания, способствуя более быстрому прогрессированию.

Одним из серьезных нарушений является патология иннервации глаза ганглионарными отростками. Ганглии – связующий центр между мозгом и аппаратом зрения. Любая проблема в передаче нервных импульсов приводит к снижению функции глазодвигательных мышц. Они постепенно атрофируются, западение глазного яблока медленно прогрессирует.

Хирургическое лечение ретинобластомы приводит к постоперационной форме западения. Болезнь включена в триаду Клода-Бернара-Горнера.

Для нее характерно:

  1. энофтальм.
  2. опущение века.
  3. миоз.

Причина болезни кроется в повреждении нервов шейного отдела. Она может развиваться под влиянием таких факторов:

  • травма;
  • гиперплазия щитовидки;
  • опухолевидные процессы;
  • аневризма.

Энофтальм глазного яблока бывает при холере, перитоните, микседеме, анорексии. Это болезни, для которых характерно сильнейшее истощение организма. Ретробульбарная клетчатка при этом значительно уменьшается.

Возрастные проблемы, старческая инволюция является одной из причин, ведущей к энофтальму после 60 лет. Опытный специалист подскажет, как справиться с проблемой такого рода. Опухоли, нейротрофические расстройства всегда имеют в виду, исследуя причину появления болезни.

Клинические признаки, симптомы тиреотоксикоза

Избыток гормонов щитовидной железы приводит к увеличению потребности организма в кислороде и повышению образования тепла.

Многие симптомы тиреотоксикоза аналогичны таковым при раздражении симпатической нервной системы. К таким симптомам относится дрожание рук, потливость, тахикардия, чувство беспокойства.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Со стороны сердечно-сосудистой системы избыток тиреоидных гормонов проявляется следующими признаками:

При аускультации сердца сердечные тоны громкие, на верхушке сердца может выслушиваться систолический шум.

На электрокардиограмме могут присутствовать следующие изменения:

  • синусовая тахикардия;
  • синусовая аритмия;
  • мерцательная аритмия;
  • высокий вольтаж зубцов;
  • двухфазный или отрицательный зубец Т.
Читайте также:  Как быстро отрастить широкие и густые брови в домашних условиях

Изменения кожи, волос, подкожно-жировой клетчатки

Вследствие повышенного образования тепла у таких больных может повышаться температура тела. Лица с тиреотоксикозом жалуются на постоянное чувство жара. Кожа на ощупь теплая, влажная. В местах складок и в местах повышенного трения (локти, шея, поясница) может появляться гиперпигментация кожи.

На коже головы может определяться локальное выпадение волос (алопеция). Если присоединяется поражение печени, возникает зуд кожи, который можно заподозрить по следам расчесов на коже.

За счет повышенного основного обмена больные худеют, уменьшается подкожно-жировой слой.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта

Больные с тиреотоксикозом отмечают повышение аппетита (снижение аппетита может наблюдаться у лиц пожилого возраста). Также развивается диарея, увеличение печени, может быть желтуха.

При лабораторном исследовании сыворотки крови определяется повышение активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз.

Изменения со стороны мышечной и костной систем

Может уменьшаться объем мышц, развиваться мышечная слабость. В редких случаях наблюдается периферический мышечный паралич, длящийся от нескольких минут до нескольких часов. Причиной таких параличей является дефицит калия.

Избыток тиреоидных гормонов отображается и на костной ткани. У детей возникает ускорение роста. А у взрослых развивается остеопороз вследствие уменьшения содержания белка в костной ткани. Остеопороз способствует появлению болей в спине и костях.

Симптомы патологии центральной нервной системы

Избыток гормонов щитовидной железы откладывает свой отпечаток и на психику. Такие больные возбудимы, раздражительны, беспокойны, им сложно концентрировать внимание, они плохо спят.

Нарушения половой функции

У женщин избыток гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию.

У мужчин тиреотоксикоз проявляется гинекомастией (увеличиваются грудные железы, подкожно-жировая клетчатка откладывается по женскому типу). Также снижается половое влечение и потенция.

Если у больных ранее наблюдалось нарушение толерантности к углеводам (глюкозе), то избыток тиреоидных гормонов может вызвать сахарный диабет. Клиническими проявлениями последнего будет жажда и полиурия (увеличение объема выделяемой мочи).

Глазные симптомы

При тиреотоксикозе глазные щели расширены, кажется, что такой человек разгневан, удивлен или испуган. Отмечается повышенный блеск глаз.

Со стороны глаз определяются следующие симптомы:

  • симптом Штельвага – редкое мигание;
  • симптом Еллинека – пигментация век;
  • симптом Мебиуса – нарушена конвергенция (схождение) глазных яблок;
  • симптом Грефе – если попросить пациента посмотреть вниз, можно увидеть между верхним веком и радужной оболочкой участок склеры, чего в норме не должно быть;
  • симптом Кохера – при взгляде вверх участок склеры видно между нижним веком и радужной оболочкой;
  • симптом Дельримпля – появление полоски склеры между радужной оболочкой и верхним веком при взгляде прямо.

Профилактика дистрофии сетчатки глаза

Профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в соблюдении следующих простых правил:

  • Не перенапрягайте глаза, всегда давайте им отдых;
  • Не работайте без защиты глаз от различного вредного излучения;
  • Делайте гимнастику для глаз;
  • Полноценно питайтесь, включая в рацион свежие овощи и фрукты, поскольку они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования глаза;
  • Принимайте витамины А, Е и группы В;
  • Принимайте биологически активные добавки с цинком.

питанииздоровье

Медик онлайн - медицинский интернет журнал