Внутриглазное давление норма – методы измерения

Основная информация из внешнего мира воспринимается глазами. Для сохранения их здоровья важно вовремя провести диагностику и выявить заболевание.

Суть исследования

В норме жидкость, содержащаяся между роговицей и радужной оболочкой, постоянно образуется и с той же скоростью оттекает в лимфатическую сеть. Поэтому внутриглазное давление остается неизменным. При глаукоме скорость оттока жидкости уменьшается, и ее давление повышается. Оценить степень затруднения циркуляции внутриглазной жидкости можно с помощью тонографии.

Метод предложен в 1950 году. Суть его в следующем:

  • в покое показатель внутриглазного давления может быть нормальным или повышенным, но он представляет собой постоянную величину;
  • при установке на глаз тонометра или грузика давление в передней камере повышается;
  • нарушение давления приводит к усилению оттока внутриглазной жидкости, при этом давление постепенно понижается;
  • после прекращения компрессии отток еще некоторое время преобладает над секрецией жидкости, поэтому кривая давления опускается ниже изолинии;
  • затем постепенно восстанавливается приток, что приводит к стабилизации внутриглазного давления.

Скорость снижения давления преимущественно определяется состоянием путей оттока и снижается при глаукоме. Скорость восстановления исходных параметров определяется выработкой внутриглазной жидкости.

При расчетах, проводимых по тонометрической кривой, учитывают, что на каждый миллиметр дополнительной компрессии приходится определенное количество жидкости, оттекающей из глаза. Эта величина называется «коэффициент легкости оттока» (КЛО). Она указывает, насколько выражены нарушения при глаукоме.

Тонография – не идеальный метод исследования. Она дает погрешности, которые связаны со следующими факторами:

  • образование внутриглазной жидкости зависит не только от ее непосредственной выработки в тканях глаза, но и от фильтрации через стенки кровеносных капилляров; при тонографии жидкость путем ультрафильтрации в глаз не попадает, общее количество ее уменьшается, и поэтому создается впечатление о более хорошем состоянии оттока, чем на самом деле («ложный отток»);
  • во время пробы из тканей глаза оттекает кровь, причем ее количество увеличивается при глаукоме; это также создает представление о хорошем оттоке внутриглазной жидкости.

Для коррекции этих погрешностей рекомендуется проводить тонографию с помощью электронного аппарата, а также использовать функциональные пробы.

Что же такое глазное давление?

Если оно отсутствует, то начинаются изменения в глазном давлении. Понижается оно или повышается – все это приводит к ухудшению зрения. Его еще называют офтальмотонус, оно поддерживает сферическую форму глазной оболочки и питает ее.

Сформировывается глазное давление в процессе оттока и притока внутриглазных жидкостей. Если количество жидкости превышают норму, то давление внутри глаз повышенное.

С помощью глаз мы познаем мир, поэтому когда изменяется внутриглазное давление, появляется дискомфорт и портится настроение. Изменение этого показателя чревато развитием глаукомы и потери зрения.

Читайте также:  Перелом глазницы (орбиты глаза): лечение и последствия травмы

ВГД подразумевает под собой величину тонуса, возникающего между внутренним содержимым глазного яблока и его оболочкой. Измеряется этот параметр в миллиметрах ртутного столба. От показателей упругости глаза зависит вся работа зрительного аппарата.

Нормальное давление в глазах необходимо для поддержания микроциркуляции, что обеспечивает деятельность сетчатки и обменные процессы. Показатели могут меняться в зависимости от возраста.

Что же такое глазное давление?

ВГД считается нормальным, если находится в диапазоне от 10 до 20 мм. рт. ст. Показатели могут несколько меняться в зависимости от времени суток. Для взрослых и детей специалисты выделяют одни и те же показатели нормы.

Глазная гипертензия может быть вызвана целым рядом факторов: старение организма, чрезмерная выработка глазной жидкости, плохой отток жидкости, офтальмологические нарушения, травмы глаза, стресс, переутомление, эмоциональные всплески, прием некоторых медикаментозных средств.

В группе риска находятся афроамериканцы, люди старше сорока лет, а также те, у кого глаукома является семейным заболеванием.

Причиной понижения внутриглазного давления может стать обезвоживание организма, ВСД, артериальная гипотония, воспалительные процессы, отслоение сетчатки. Для такого состояния характерно появление следующих симптомов: редкое моргание, ухудшение остроты зрения, отсутствие блеска, изменение полей зрения.

Симптомы повышения глазного давления

О повышенном внутриглазном давлении сигнализируют следующие проявления:

  • головная боль в лобной или височной области;
  • затуманивание изображения;
  • красные прожилки на роговице;
  • частое слёзовыделение;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • падающая острота зрения.

Повышенное ВГД свидетельствует о многих патологиях органов зрения, в первую очередь, глаукомы. Положение могут усугубить травмы, генетическая предрасположенность, нагрузки, воспаления. Сказывается превышение артериального и внутричерепного давления. Повышенное ВГД может быть стабильным, лабильным, транзиторным.

Гипотония встречается реже. О понижении ВГД могут подсказать возникшая сухость и потускнение глаз, вызванные обезвоживанием организма из-за инфекций или других факторов. Явные симптомы этого явления отсутствуют. Ему способствуют повреждения, инфицирование, диабет, алкоголь, скачки артериального давления.

Симптомы повышения глазного давления

Для того чтобы не пропустить отклонения ВГД, необходимо регулярно проходить обследования. После сорока лет не реже одного раза в три года. Нужную разновидность тонометрии выберет специалист, исходя из вашей конкретной ситуации. В итоге для устранения причины будут назначены лечебные процедуры, например, специальные капли, или совершат хирургическое вмешательство.

Измерение давления жидкости, находящейся внутри глазного яблока, обязательный метод диагностирования контроля состояния зрительной системы. Отклонение ВГД от нормы – признак многих заболеваний, в частности глаукомы. При этом для точной постановки диагноза назначается ряд дополнительных исследований: офтальмоскопия, гониоскопия, проверка полей зрения.

Основной принцип тонометрии внутриглазного давления – оценка степени деформации глазного яблока в зависимости от внешнего воздействия и внутренней «упругости», создаваемой внутриглазной жидкостью.

Использование тонометра Маклакова для измерения глазного давления

Тонометрия глаза – это важная процедура, которая выполняется для определения глазного давления. Она выполняется в диагностических целях для своевременного распознавания офтальмологических заболеваний, которые могут привести к слепоте.

В условиях процедурного кабинета используются специальные методики диагностики, которые позволяют получить максимально точный результат. Для измерения глазного давления может быть использован тонометр Маклакова или Гольдмана.

Это достаточно эффективные методики, которые были проверены в течение многих лет.

Что такое тонометрия и когда применяется

Тонометрией называется измерение внутриглазного давления с помощью специального инструмента.

Эта методика основана на определении деформации зрительного органа при оказании на него лёгкого воздействия извне. Тонометрия до сих пор остаётся самым точным способом ранней диагностики катаракты и глаукомы.

Читайте также:  Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии

Большая часть тонометров такого типа откалибрована для проведения измерений в миллиметрах ртутного столба.

На результаты исследования может оказывать влияние толщина роговичного слоя. Слишком толстая роговица приведёт к завышенным результатам, а сильно тонкий роговичный слой может несколько занизить ВГД. Толщина роговицы зависит от возраста больного, его расы, а также перенесённых офтальмологических операций. У некоторых пациентов невозможно определить погрешность.

Измерять внутриглазное давление рекомендуется всем людям после 40 лет. Именно в этом возрасте чаще всего начинает развиваться катаракта или же глаукома.

Как измерить ВГД по методу Маклакова

Измерение внутриглазного давления – это практически безболезненная процедура. Но при необходимости врач предварительно закапывает в глаза анестезирующие капли. Проводится процедура в несколько последовательных этапов:

  • Насадки тонометра протирают медицинским спиртом и промакивают стерильной ватой.
  • На насадку тоненьким слоем наносят особую краску. Глаза дважды капают раствором Дикаина, интервал составляет 3 минуты.
  • Больной удобно укладывается лицом вверх. Он должен смотреть в одну точку, на некотором расстоянии перед глазами. При опускании грузика на глазное яблоко, он должен прийтись прямо на середину роговицы.
  • Одной рукой доктор раздвигает веки пациента, с тем, чтобы несколько расширить глаз, а второй опускает тонометр на самый центр роговицы.
  • Далее аккуратно опускают рукоятку грузика, с тем, чтобы он оказал лёгкое давление на роговицу. Затем грузик сразу убирают.
  • Под внешним воздействием роговица уплотняется, на месте, где роговица соприкасается с насадкой, краска размывается слёзной жидкостью.
  • После этого на насадке остаётся светлый кружочек, который и отпечатывают на бумаге, которая предварительно смачивается спиртом или смесью медицинского спирта и эфира.
  • Особой линейкой с делениями замеряют диаметр получившегося отпечатка. По размеру диаметра отпечатка доктор судит о внутриглазном давлении. Чем уже отпечаток, тем выше давление и наоборот.
  • Чтобы перевести линейные измерения в мм рт. ст., необходимо использовать специальную линейку. В норме внутриглазное давление должно быть 18-26 мм

Сейчас внутриглазное давление чаще проверяют при помощи бесконтактного тонометра. При таком способе измерения получают более точные данные, у здоровых людей данные составляют 11-13 мм рт. ст.

Как устроен прибор

Прибор Маклакова представляет собой полый цилиндр из металла, внутри которого находится свинцовый шарик. Конструкция дополнена рядом стеклянных пластинок-оснований, на которые перед измерением наносят слой специальной краски.

Вес устройства составляет всего 10 грамм. Прибор продаётся в специальном боксе из пластика, вместе с измерительными линейками и подробной инструкцией по применению. Стоимость такого тонометра составляет около 2,5 тыс. рублей.

Метод измерения внутриглазного давления по Маклакову используется офтальмологами разных стран на протяжении более чем 100 лет. Это говорит о высокой эффективности методики.

Расшифровка результатов

На бумагу ставят отпечатки, которые затем измеряют при помощи специальной линейки. Для каждого метода измерения трактовка результатов может отличаться. Но чем меньше диаметр отпечатанного круга, тем выше глазное давление и наоборот.

Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный офтальмолог. В некоторых случаях возможна большая погрешность.

Если хочется получить максимально точные результаты, то рекомендуется проходить бесконтактное измерение внутриглазного давления.

Показания к измерению внутриглазного давления

Согласно медицинским рекомендациям каждый человек должен посещать офтальмолога минимум 1 раз в год. Если ощущается ухудшение зрения тогда посетить кабинет окулиста нужно внепланово. Благодаря своевременной диагностике можно диагностировать причину, изменяющую давление и начать соответствующее лечение. Определение ВГД показано в следующих случаях:

  1. Глаукома. Пациенты с этой проблемой должны посещать офтальмолога 1 раз в три месяца.
  2. Глаукома у одного из членов семьи. В этом случае измерение давления показано 1 раз в 2 года.
  3. Неврологические болезни.
  4. Головная боль.
  5. Сухость роговицы или ее покраснение.
  6. Западение глазного яблока в глазнице.
  7. Расширение или деформация зрачка.
Читайте также:  Симптомы и лечение гемартроза коленного сустава, причины, диагностика

Проводить эту процедуру не рекомендуется если человек находится под алкогольным или наркотическим опьянением, а также если он перевозбужден или агрессивен.

Теперь вы знаете, как измеряется внутриглазное давление. Каждый способ имеет свои особенности, поэтому выбирайте тот, который подходит лучше всего. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: авторефрактометрия глаза.

Несколько советов пациентам с повышенным глазным давлением

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, которое грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

  1. Стараться не допускать переохлаждений, стрессов и чрезмерного физического напряжения (тяжелая работа, подъем тяжестей, наклоны головы и туловища, заставляющие кровь прибывать в бόльших, чем надобно головному мозгу, количествах;
  2. Прекратить занятия легкой атлетикой, однако не отлынивать от пеших прогулок (подальше от городского шума и загазованности), посильной гимнастики для органов дыхания и всего тела, закаливания организма;
  3. Заниматься лечением хронических сопутствующих заболеваний;
  4. Раз и навсегда отрегулировать режим труда, ночного сна, отдыха и питания (предпочтительна молочно-кислая диета, обогащенная витаминами и минералами);
  5. В солнечные летние денечки, выходя на улицу, взять за правило не забывать дома очки, обеспечивающие комфорт для глаз и их защиту (очки нужно приобретать в «Оптике», а не на рынке, где реализуют солнцезащитные темные очки, которые могут еще больше повысить ВДГ).

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.

Норма ВГД у детей

Для детей нормальными показателями внутриглазного давления являются цифры от 10 до 20 мм рт. ст. ВГД пациентам до 14 лет измеряют с помощью тонометрического исследования. При повышенном офтальмотонусе малыши капризничают, становятся апатичными и вялыми, имеют покраснение белков. Они испытывают дискомфорт, который отражается на их поведении.

В случае обнаружения повышенного офтальмологического давления у детей причинами чаще всего являются дисфункции в эндокринной системе, в частности, нарушения работы щитовидной железы. При первых признаках повышения ВГД следует показать ребенка врачу.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал