Внутриглазное инородное тело. Внутриглазное инородное тело глаза

Сроки возникновения и клинические проявления

Общее описание

Инородные тела роговицы подразделяются на поверхностно и глубоко расположенные. Нарушая анатомическую целостность эпителиального слоя роговицы, инородные тела способствуют созданию благоприятного фона инфекционно-воспалительного процесса. Способностью глубоко проникать в роговую оболочку обладают маленькие кусочки металла. Уже после непродолжительного нахождения в роговице по периферии инородного тела формируется инфильтрат и перикорнеальная инъекция, определяемые визуально.

Инородных тел может быть несколько с различной степенью проникновения. Поверхностно расположенные инородные тела могут с течением времени медленно элиминироваться благодаря демаркирующему воспалению. Глубоко расположенные инородные тела могут со временем осумковываться и приводить к гнойному воспалению.

Причины

Насколько опасным будет нарушение, зависит от механизма нанесения травмы, а также силы и скорости воздействия предмета. Травма глаза пробкой от шампанского или веткой дерева – распространенное явление. От удара тупым предметом по носу вполне могут пострадать и органы зрения. В бытовых условиях обычно происходят неудачные падения или обрушения. В большинстве случаев бытовые травмы не имеют серьезных последствий.

Чаще повреждения глаз случаются при попадании инородных тел. Песок, мелкие осколки, гвозди, булавки – они вызывают поверхностные и глубинные нарушения структур глазного яблока. Причинами детских травм выступает преимущественно неосторожность. Также травмы глаз у ребенка возникают при небезопасных играх с рогатками, петардами, игрушечными пистолетами.

Причины

Получить колотую рану можно при ударе острым предметом – осколком стекла, лезвием ножа. Распространены производственные и спортивные травмы глаза. На химическом производстве при несоблюдении техники безопасности возникают тяжелые травмы глаз и органов дыхания. В строительстве характерны повреждения механического характера.

Диагностика внутриглазных инородных тел:

Обзорная рентгенография орбиты для исключения внут­риглазного инородного тела, а также методики бесске­летной рентгенографии;

Рентгенографическая локализация инородного тела по Комбергу-Балтину; серийная по Богатину.

Ультразвуковая эхография для уточнения локализации и топографии инородного тела;

КТ-исследование в сложных случаях локализации и при подозрении на рентгенонеконтрастные инородные тела;

Читайте также:  Доброкачественные опухоли глазницы с костной деструкцией

Клинико-рентгенологическая классификация инородных тел глазной и глазничной локализации.

По месту нахождения:

Внутриглазные

    В передней, задней камере или стекловидном теле

    В хрусталике

    В оболочках глазного яблока

Глазничные

    Без повреждения глаза

    С повреждением глаза

По степени фиксации:

    Неподвижные

    Подвижные

    Ограниченно подвижные

Диагностика внутриглазных инородных тел:

По материалу:

    Металлические

    Неметаллические

По магнитным свойствам:

    Магнитные

    Слабомагнитные

    Амагнитные

По рентгеноконтрастности:

    Контрастные

    Слабоконтрастные

    Неконтрастные

По линейным размерам:

    Мельчайшие до 0,5 мм

    Мелкие до 1,5 мм

    Средние до 3 мм

    Крупные до 6,0 мм

    Особо крупные свыше 6 мм

Неотложная помощь при проникающих ранениях:

    Инстилляция антибактериальных капель (Альбуцид 30%, или Тобрекс, Ципролет) (3-4 раза в день).

    Бинокулярная стерильная повязка.

    Введение противостолбнячной сыворотки по Безредке или анатоксина.

    Антибиотики широкого спектра внутримышечно или внутрь.

    Анальгетики при необходимости.

    Срочная госпитализация в офтальмологический стационар.

В стационаре: необходимые диагностические мероприятия (в т.ч. УЗИ, КТ или рентгенография в 2-х проекциях) для выяснения вопроса о наличии и локализации внутриглазного инородного тела.

Хирургическая обработка проникающего ранения (хирургическая тактика при прободных ранениях определяется конкретными характеристиками раны, характером повреждения внутренних структур, наличием и локализацией инородных тел).

Симптоматика

Основными симптомами того, что в глаз попала стружка, являются:

  • непроизвольное смыкание век, когда становится трудно раскрыть их самостоятельно;
  • визуальное покраснение глаза;
  • болезненные ощущения в глазу;
  • обильное слезотечение;
  • помутнение зрения.

Это главные признаки повреждения, однако они не дают возможности с высокой точностью определить, насколько сильно травмирован глаз. Степень поражения может быть установлена только офтальмологом при помощи микроскопа.

После удаления стружки могут отмечаться такие же симптомы, за исключением выраженного слезотечения. Особенно, если уровень повреждения глубже, чем верхний слой эпителия роговицы. Это происходит, как правило, вследствие посттравматической отечности. Поэтому даже после адекватно оказанной первой помощи рекомендуется показаться врачу.

Итак, в глаз попала стружка, что делать?

Инородные тела глаз

Диагноз «инородное тело глаз» хорошо знаком практически всем. Вряд ли найдется хотя бы один человек который бы ни разу в жизни не испытывал неприятные ощущения вызванные попаданием в глаз мелкого насекомого, пылинки, ресницы, то есть того, что и называется «инородным телом».

Инородные тела могут быть поверхностными, т.е. расположенными на поверхности глаза или внутриглазными – проникшими в полость глаза и повредившими его оболочки.

Большинство поверхностно расположенных инородных тел удаляются из глаз в результате интенсивного моргания и повышенного слезоотделения. Если же этого не происходит, то необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

Читайте также:  Как быстро убрать отеки под глазами в домашних условиях

Особенно опасно попадание в глаз металлических частиц. Нередко они имеют настолько маленькие размеры, что не вызывают выраженного дискомфорта и пострадавший не обращается за медицинской помощью. Однако спустя несколько дней он начинает замечать, что его зрение заметно ухудшилось. Это связано с окислением металла. Наиболее опасными в этом плане являются частицы меди, окислы которой оказывают на роговицу, хрусталик и сетчатку токсическое воздействие. Поэтому так важно своевременно обращаться к офтальмологу при инородном теле глаз.

Симптомы инородного тела глаз

Признаки наличия в глазу инородного тела по своей интенсивности могут варьировать от небольшого, почти незаметного дискомфорта до невыносимой интенсивной боли. Это зависит от вида инородного тела и его локализации. Основными симптомами наличия в глазу инородного тела являются:

  • Жжение;
  • Царапание в глазу;
  • Раздражение глаз;
  • Болевые ощущения;
  • Слезотечение;
  • Покраснение глаза;
  • Светобоязнь;
  • Трудности при открывании пораженного глаза;
  • Ухудшение зрения.
  • Диагностика инородных тел глаза

При подозрении на наличие в глазу инородного тела проводят офтальмологический осмотр при помощи специальной щелевой лампы. При необходимости врач выворачивает верхнее веко и проверяет наличие под ним инородных частиц. Для обнаружения внутриглазных инородных тел проводят осмотр с помощью офтальмоскопа, выполняют УЗИ глазного яблока, а также рентгенографию в двух проекциях.

Лечение инородного тела глаз

Удаление инородных тел глаз, даже расположенных поверхностно (в конъюнктиве, склере или роговице), должен выполнять только офтальмолог. Попытки самостоятельно справиться с этой задачей могут привести к инфицированию глаз или еще большему травмированию его структур. Поверхностно расположенные инородные тела удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего процедура выполняется при помощи специального микроскопа – щелевой лампы. После нее обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные глазные мази и капли, позволяющие предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции.

Удаление внутриглазных инородных тел проводится в операционной при помощи достаточно сложного оборудования, микроскопа и различного хирургического инструментария. Так как проникающие ранения глазного яблока угрожают утратой зрительной функции, да и самого глаза, то операцию выполняют незамедлительно, т.е. по экстренным показаниям.

Читайте также: 

Профилактика инородного тела глаз

Для предотвращения попадания в глаза инородных тел следует при проведении сельскохозяйственных, столярных, слесарных, строительных работ использовать защитные очки.

Что делать при инородном теле глаз

Если в глаз попало инородное тело, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не трите и вообще как можно меньше трогайте пострадавший глаз. Если вы носите контактные линзы, то не снимайте их. Любые прикосновения к глазу способны изменить первоначальное положение инородного тела, протолкнуть его вглубь тканей глаза.
  • Старайтесь держать пострадавший глаз закрытым. Чем сильнее и чаще вы будете моргать, тем сильнее будет выражено раздражение глаза.
  • Не следует пытаться самостоятельно удалить инородное тело или доверять выполнение этой процедуры случайным лицам, находящимся поблизости. Это достаточно опасно и чревато серьезными последствиями.
  • Как можно скорее обратитесь в медицинское учреждение за оказанием специализированной офтальмологической помощи.
  • Обязательно сообщите врачу о том, с какими веществами или материалами вы работали в момент получения травмы.

Опасные осложнения

Если в ушах или глазах видно соринку или иное инородное тело, то требуется как можно скорее его вытащить. В противном случае вероятны неприятные последствия, которые сложнее поддаются терапевтическим действиям. Даже если травмирование не видно, оно может через некоторое время негативно сказаться на зрительной функции. Поэтому обязательно нужно вымывать попавшую в глаз даже маленькую соринку. На фоне проникновения инородного тела у пациента может проявиться астигматизм, помутнение роговицы, травмирование радужки, что ухудшит зрение. Частым последствием попадания стекла и другого небольшого предмета является повышение внутриглазного давления с последующим прогрессированием глаукомы вторичного типа. Если повредилась сетчатка, то нередко возникает кровоизлияние, которое грозит отслоением сетчатки.

Опасные осложнения

Если вовремя не промыть глаз от соринки или пытаться доставать попавшее инородное тело грязными руками, то вероятно занесение патогенных микроорганизмов, вследствие чего диагностируется эндофтальмит. Такое заболевание негативно сказывается на глазной слизистой оболочке. При подобном состоянии требуется проводить как можно скорее антибактериальную и противовоспалительную терапию. В особо тяжелых случаях больному назначается оперативное лечение — витрэктомия. Наибольшую опасность при попадании инородного тела в глаз представляет симпатическая офтальмия. В таком случае иммунная система пациента атакует здоровое и поврежденное глазное яблоко. Справиться с осложнением удается при помощи экстренной противовоспалительной терапии. Если таким образом не выходит устранить патологический процесс, то необходимо удалить поврежденный глаз.

Опасные осложнения
Медик онлайн - медицинский интернет журнал