Дистрофии роговицы

Дистрофии роговицы подразделяют на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные). Первичные дистрофии вызваны обменными нарушениями преимущественно белкового метаболизма, они требуют систематического стационарного наблюдения в офтальмологическом отделении (см. , см. ). Вторичные дистрофии роговицы развиваются в связи с местными процессами в глазу (травмы, ожоги, инфекционное поражение роговицы, глаукома) и при патологии коллагеновой ткани. К вторичным дистрофиям относят и отечные формы дистрофии (буллезная кератопатия, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы), развивающиеся в ответ на повреждение эндотелия роговицы при экстракции (удалении) катаракты (см. ).

Последствия

Если вовремя не приступить к лечению кератита, то это приведет к развитию осложнений. Происходит это в том случае, когда воспаление перемещается с роговицы глаз на остальные его оболочки.

Это приводит к развитию таких неприятных болезней:

• снижение качества жизни, возникающего из-за помутнения роговицы, формирования бельма и спаек в области зрачка;
• эндофтальмит – это процесс, при котором внутренние оболочки глазного яблока нагнивают;
• вторичная глаукома;
• панофтальмит – это воспалительный процесс, поражающий ткани глазного яблока, а еще формируются гнойники;
• флегмоны глазницы;
• раздражение переднего отдела сосудистых оболочек орган зрения;
• герпетический кератоиридоциклит;
• прободение роговицы;
• заражение крови;
• тромбоз пещеристой пазухи;
• иридоциклит.

Как лечить сложный гиперметропический астигматизм можно узнать здесь.

Причины

К факторам, которые провоцируют воспалительный процесс роговой оболочки глаз, относят следующее:

• Инфекционные процессы. Роговица уязвима перед внешними возбудителями патологических процессов. Инфекция может проникнуть сюда при малейшем нарушении эпителиального барьера роговицы.
• Вирусы. Чаще всего развитие кератита вызывают вирус ветряной оспы, туберкулеза, а также вирусы герпеса (первого и второго типа).
• Бактериальные микроорганизмы. Они также проникают в область рогового слоя глаза при нарушении целостности эпителиального барьера. Воспалительный процесс может быть спровоцирован любой инфекцией, но чаще всего его возбудителями выступают стафилококки и стрептококки.
• Грибки. Эти патогенные микроорганизмы редко становятся причиной кератита. Чаще всего грибковая форма воспаления роговицы встречается в странах с умеренным и тропическим климатом. Грибковый кератит сложно поддается лечению.
• Травмы. Развитие воспалительного процесса может быть спровоцировано повреждающими факторами различного характера: механическими, термическими, химическими. Травматический кератит иногда является следствием хирургического вмешательства на органах зрения.
• Наличие прочих заболеваний органов зрения, на фоне которых развивается кератит: блефарит, дакриоцистит, каналикулит, конъюнктивит.
• Аутоиммунные процессы в организме, которые вызывают склерокератит. В данном случае провокаторами выступают такие заболевания, как системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм. При поражении органов зрения такого характера патологический процесс распространяется на стромы. Происходит образование тонкого слоя инфильтрата.
• Аллергические реакции. Чаще всего кератит такого характера имеет сезонный характер и возникает под действием различных раздражителей – пыльцы цветущих деревьев и растений, пыли. Также аллергенами могут являться некоторые едкие химические вещества.

На фоне снижения местного или общего иммунитета, нехватки витаминов, а также при ношении линз риск развития кератита повышается в несколько раз.

План обследования пациентов

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Необходимы следующие исследования:

• офтальмоскопия обоих глаз;
• биометрия;
• оценка остроты зрения;
• биомикроскопия;
• определение параметров роговицы;
• пахиметрия;
• конфокальная микроскопия.

Обязательно определяется чувствительность роговицы. Дополнительным методом исследования является кератотопография. В ходе нее определяется роговичное искажение. Большую ценность представляют результаты биометрии глаз. Это совокупность исследований, в ходе которых определяется строение глаза, его размеры и другие анатомические особенности.

Офтальмоскопия

В ходе биометрии возможны следующие изменения:

• наличие язв;
• инфильтраты;
• отек;
• наличие экссудата гнойного характера.

Для выделения возбудителя проводится бактериологическое исследование. Делается мазок с конъюнктивы, проводится микроскопическое исследование. Большую ценность имеют результаты посева. Дифференциальная диагностика проводится с другими формами кератита.

Лечение заболевания

Лечение обязано производиться под наблюдением офтальмолога на протяжении до одного месяца. Общие принципы фармакотерапии в себя включают системную и местную этиотропную терапию с применением противогрибковых, противовирусных, антибактериальных и других медикаментозных препаратов.

Общее лечение любых кератитов:

• десенсибилизирующее лечение (глюконат кальция добавляют в капельницу);
• парентерально или внутрь противогрибковых, противовирусных средств, антибиотиков с учетом чувствительности;
• дезинтоксикационное лечение (реосорбилакт капельно, внутривенно).

Лечение

Лечение проводят в стационарных условиях. Схему терапии подбирают в зависимости от типа нарушения, причин его возникновения и проявляющихся симптомов. Во время лечения пациенту не рекомендовано использование контактных линз. В зависимости от поставленного диагноза, могут рекомендовать задействование:

• Кератопластики
• Антисептического раствора
• Новокаиновых блокад
• Стероидных капель – строго по показаниям. Средство купирует воспалительный процесс и замедляет процесс рубцевания. При герпетической и вирусной форме болезни использование такой группы лекарств не представляется возможным.
• Для улучшения эпителизации тканей используют мази и гели с увлажняющими и регенерирующими свойствами
• Дополнительно показаны биостимуляторы, укрепляющие иммунную и систему и ускоряющие процесс регенерации
• При наличии в глазу инородных тел их незамедлительно удаляют
• Если кератит спровоцирован интенсивным источником света показано использование НПВП. Данная группа препаратов уменьшает выраженность болевых ощущений и воспалительного процесса.

Для устранения изъявлений задействуют процедуры:

• фонофореза
• клиоаппликации
• диатермокоагуляции
• электрофореза с ферментными и антибактериальными препаратами
• лазерной коагуляции

Средства народной медицины используют только в качестве дополнения к базисной схеме лечения, по предварительному согласованию с врачом.

Уменьшение боли, воспалительных реакций, профилактика сращения зрачка	мидриатические препараты в форме мазей, глазных капель (Атропин, мазь Атропина) электрофорез с раствором Атропина скополамин адреналин лекарства закапывают в глаза, либо заводят за нижнее веко при помощи ватного тампона
Бактериальная форма болезни, язвенные поражение	системная терапия: прием антибиотиков (Левофлоксацна, Гатифлоксацина, Офлоксацина), подобранных офтальмологом местная терапия: растворы, мази, глазные лекарственные пленки с антибактериальными свойствами: Флоксал тяжелые язвенные поражения требуют введения антибактериальных веществ под роговую оболочку стероидные препараты (Гидрокортизон) не используют: велик риск обострения болезни, изъявлений, перфораций роговой оболочки
Вирусное поражение	В составе комплексной терапии рекомендовано использование: тобрекса офтальмоферона: многокомпонентного препарата на основе интерферона, димедрола, борной кислоты искусственной слезы корнерегеля ламифарен-геля мази Ацикловир, Зовиракс
Аллергическая форма	по возможности, устранение аллергенов капли с антигистаминным действием: Опатанол препараты с гормональным действием: Дексаметазон глазные мази: Гидрокортизон, Преднизолон тяжелое течение болезни требует субконъюнктивальных инъекций стероидных лекарств системное лечение антигистаминными лекарствами витамины: аскорбиновая кислота, рибофлавин лекарства с седативным действием при заражении бактериальной инфекцией – использование антибиотиков при глистных инвазиях – антигельминтные лекарства туберкулезно-аллергическую форму лечит фтизиатр. Дополнительно показана противотуберкулезное лечение, физиотерапия при значительном снижении зрения рекомендуют курс процедур фонофореза и электрофореза с дополнительным использованием гиалуронидазы при выявлении рубцовых изменений показана кератопластика вторичная глаукома является показанием для хирургического вмешательства, либо лазерного лечения
Авитоминозная форма	диета, богатая цельнозерновыми культурами, бобовыми, свежими овощами, фруктами, зеленью препараты с репаративным действием средства для расширения зрачка антибактериальные лекарства
Поверхностный кератит	кортикостероиды антибактериальные лекарства при ультрафиолетовых ожогах: накладывание холода, давящая повязка, анестетики, мидриатические лекарства, антибиотики

После купирования острого воспалительного процесса рекомендовано рассасывающее лечение и осмотерапия:

• электрофорез калия йодидом
• использование биогенных стимуляторов: алоэ, стекловидного тела

При неэффективности консервативных мер показано проведение оперативного вмешательства: кератопластики, антиглаукоматозной операции, оптической иридоэктомии.

Лечение кератита народными средствами

Использовать народные методы лечения кератита можно одновременно с медикаментозной терапией, назначенной врачом. Наружные средства на основе лекарственных трав помогают убрать неприятные симптомы, уменьшить воспаление и облегчить состояние пациента. Отвары и настои для приема внутрь позволяют ускорить процесс выздоровления, помогают справиться организму с первопричиной данного заболевания.

Облепиховое масло

Для уменьшения болезненных ощущений при кератите рекомендуется использовать масло из ягод облепихи. В первое время рекомендуется капать по 2 капли в каждый глаз 1 раз в день. Постепенно частота закапывания меняется до 2 пипеточных капель через каждые 3 часа. Это средство помогает восстановить функционирование структур глаза, уменьшить воспаление, ускорить выздоровление.

Тимьян ползучий от кератита

Для промывания при воспалении глаз рекомендуется готовить настой из 30 г чабреца и 500 мл кипятка. Раствор настаивают примерно 30 минут, затем тщательно процеживают. Такое средство помогает улучшить состояние при кератите, убрать неприятные симптомы, восстановить зрение.

Настойка розмарина

Если зрение ухудшилось в результате кератита, поможет спиртовая настойка из свежего розмарина. Для ее приготовления надо 1 стакан сырья залить 1 литром белого вина. Настаивают такое средство 2 дня, после чего тщательно процеживают и употребляют внутрь по 1 столовой ложке до приема пищи.

Настой очанки

Очанка используют при различных офтальмологических патологиях, в том числе при кератите. Для изготовления лекарственного средства необходимо мелко нарезать 5 г травы данного лекарственного растения, залить их 200 мл воды и поставить на медленный огонь. Затем жидкость доводят до кипения и томят на медленном огне примерно 5-10 минут. Готовый раствор настаивают до полного охлаждения, после чего тщательно процеживают несколько раз. Полученной жидкостью промывают глаза 3-4 раза в день до улучшения состояния.

Семена укропа

Для лечения кератита можно применять семена укропа. В них находятся вещества, которые помогают восстановить зрение. Для приготовления эффективного средства для глаз надо собрать семена и выложить их в специальные мешки на тканевой основе небольшого размера (вложить около 3 чайных ложек семян в каждый мешок, который должен быть размером не более 5 см в длину и ширину). Мешочки ставят в кастрюлю, заливают кипящей водой и томят на небольшом огне еще 5-10 минут. Затем следует выждать, когда компрессы охладятся до теплого состояния и уложить их на прикрытые глаза, сверху укрыв теплой тканью. Продержать их желательно в течение 15 минут до полного остывания ткани. Рекомендуется осуществлять подобную процедуру на ночь.

Настой каланхоэ

Для лечения кератита необходимо залить 2 столовые ложки свежих измельченных листков каланхоэ 1 стаканом кипятка. Раствор ставят на плиту и нагревают на медленном огне в течение 5 минут. Затем его следует остудить и тщательно процедить. Данное средство нужно использовать для промывания глаз, чтобы облегчить состояние и ускорить заживление.

Водяника для лечения кератита

Различные витамины, минералы и другие полезные вещества, которые включены в состав такого целебного растения, как водяника, дают возможность восстановить зрение при кератите, убрать болевые симптомы данной болезни. Для изготовления такого средства надо размять ягоды, стебли и корень водяники примерно в одинаковых пропорциях и тщательно выремешать все ингредиенты. На 1 столовую ложку полученной массы надо долить 100 мл кипящей воды и поставить в теплое место настаиваться в течение 30 минут. Готовый раствор тщательно отжимают и несколько раз фильтруют через плотную марлю, чтобы в жидкости не осталось ни одной травинки. Подобное средство применяют в качестве глазных капель, капают по 1 капле до 5 раз в сутки в течение 3 месяцев.

Отвар солодки

При тяжелом протекании кератита поможет отвар солодки. Это эффективное противовоспалительное и противовирусное средство. Оно помогает избавиться от первопричины болезни. Для этого нужно 10 г измельченных корней залить 200 мл кипятка и томить на слабом огне около 20 минут. Настаивается это средство не менее 2 часов в тепле. Принимать следует по 1 столовой ложке 5 раз в день до облегчения общего состояния.

Ботва моркови

Улучшить зрение при кератите можно при помощи ботвы моркови, ее промывают и измельчают. Можно еще добавить нарезанную петрушку (ее должно быть в 3 раза меньше, чем моркови). Все ингредиенты перемешиваются, после чего надо есть по 1 столовой ложки данной смеси перед каждым приемом пищи. Также помогает сок моркови (200 мл), смешанный с 1 столовой ложкой оливкового масла. Выпивают эту смесь утром перед едой на протяжении 2 месяцев.

Как правильно лечить кератит глаза в домашних условиях

Лечение любой формы кератита глаза напрямую зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Правильно и точно поставить диагноз и, соответственно, назначить соответствующее лечение может только врач. Поэтому при малейших признаках немедленно обращайтесь к специалисту. Но можно ли вылечить кератит?

Чем быстрее начать лечить кератит, тем меньше осложнений будет у людей после этого заболевания. При запущенном длительном процессе, если кератит долго не проходит, возможно назначение дополнительного обследования и операции по замене сетчатки. Существуют полностью излечимые формы и частично, переведенные в стадию ремиссии – все зависит от причины и возможности ее устранения.

От причины зависит и то, как долго лечится кератит глаз. От пары недель до месяцев и даже нескольких лет. Чтобы максимально ускорить процесс, необходимо вовремя обратиться к окулисту и строго соблюдать все назначения врача.

Медикаментозное лечение

Традиционная терапия включает в себя общую схему лечения и этиотропную (причинную). Различные виды первопричин и возбудителей подразумевают разные схемы лечения и препараты.

Этиотропное лечение:

1. Бактериальная причина – назначаются антибиотики в виде глазных капель или таблеток при кератите, вызванном патогенной микрофлорой:

• Левомицетин;
• Флоксал;
• Гентамицин;
• Тобрекс;
• Ципромед;
• Эритромицин;
• тетрациклиновая мазь;
• растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин).

2. Вирусные кератиты – противовирусные препараты:

• Интерферон;
• Иммуноглобулин;
• Зирган;
• Зовиракс;
• Флореналь;
• Офтальмоферон.

3. При грибковой форме назначают:

• Флуконазол;
• Натамицин;
• Триазол;
• Амфотерицин.

4. При тяжелом язвенном кератите:

• Канамицин;
• Линкомицин;
• Неомицин;
• Мономицин;
• Стрептомицин-хлоркалиевый комплекс;
• Олететрин.

Общая схема лечения:

1. Мидриатики – препараты, влияющие на сужение и расширения зрачка. Применяются для профилактики рубцевания и сращивания:

• Цикломед;
• Атропин;
• Адреналин;
• Скополамин;
• Тропикамид.

2. Обезболивающие:

• Хинин;
• Морфин;
• Дифталь.

3. Стероидные противовоспалительные:

• Гидрокортизон;
• Дексаметазон.

4. Регенерирующие средства:

• Актовегин;
• Корнегель.

5. Курс поливитаминных комплексов:

• Декамевит;
• Супрадин.

6. Для снижения внутриглазного давления при отеке:

• Диакарб;
• Пилокарпин.

Все препараты, а также схему их применения должен назначить врач, не занимайтесь самолечением.

Народные средства

Традиционное лечение кератита в сочетании с народными средствами поможет избавиться от патологии в домашних условиях. Обязательно согласуйте все методы с вашим врачом-офтальмологом.

Народные средства:

1. Лечение облепиховым маслом. Эффективно при мейбомиевом кератите, когда нарушается выработка секрета сальной железы.
2. Отвар из травы очанки пьют три раза за сутки. Для этого залейте 5 столовых ложек сухой очанки литром кипятка и дайте настояться.
3. Мед – это природный антисептик. Разведите в воде 1:2 и используйте как глазные капли.
4. Отвары ромашки, календулы, донника, листьев березы используют для промывания глаз и теплых примочек.
5. Сок алоэ эффективен как сорбент, он вытягивает на себя воспаление.
6. При вирусном кератите закапывают 1%-ной водной настойкой прополиса.

Обследование – как проводиться?

Что касается диагностики заболевания, то она не представляет никаких сложностей. Сначала, врач выслушает все жалобы пациента и визуально осмотрит глаза. Также, человеку понадобится пройти такие исследования:

1. Биометрия – процедура, в результате которой0 можно узнать изменения в органах зрения, параметры глаза и величину глазного яблока.
2. Офтальмоскопия – метод обследования глазного дна.
3. Биомикроскопия – исследование, позволяющее рассмотреть в увеличенном размере внутриглазную среду.
4. Пахиметрия – диагностический способ, с помощью которого проводится измерение толщины роговицы.

Врач с помощью этих способов диагностики должен определить роговичную чувствительность. Как дополнительный метод исследования применяется кератопография, в результате которой можно определить есть ли искажение роговицы.