Врожденный дакриоцистит у новорожденных: методы лечения

При дакриоцистите у новорожденных, лечение должно проводиться под контролем специалистов. Так как детский организм слаб и уязвим, то терапия назначается после полного обследования ребенка.

Симптомы дакриоцистита

  Симптоматику дакриоцистита новорожденных и взрослых легко спутать с конъюнктивитом, из-за чего лечение затягивается на недели.

Дакриоцистит у взрослых проявляется покраснением кожи во внутреннем уголке глаза, слезотечение, припухлость внутреннего уголка. При нажимании на слезную точку во внутреннем уголке глаза происходит выделение гнойных или гнойно-слизистых масс. В случае распространения воспалительного процесса на окружающую клетчатку у пациента увеличиваются заушные лимфоузлы, повышается локальная и общая температура. 

Симптомы дакриоцистита

На фоне инфицирования часто развивается конъюнктивит с покраснением сосудов склеры, глаза «закисают» с утра или к вечеру.

У новорожденных

У новорожденного дакриоцистит проявляется в первые дни жизни ребенка. Наблюдается покраснение век, слизистые выделения во время массажа слезного мешка. Состояние опасно тем, что инфекция быстро присоединяется при закупорке мешка и может усложниться его нагноением – флегмоной на фоне дакриоцистита новорожденных.

Симптомы дакриоцистита

Как проявляется это заболевание

Нередко у новорожденных слезные точки закрыты зародышевой пленкой, которая рассасывается без всякого вмешательства. Если слезно-носовые пути не открылись, то необходимо сразу обратиться к грамотному специалисту.

Иначе, в слезном мешке начинает скапливаться слизь и жидкость. Зачастую у малыша образуется гнойное воспаление. Если вы пристально наблюдаете за малышом сразу же после рождения, то симптомы данного заболевания заприметить не так уж и сложно.

Обычно малютки плачут без слез. А вот если появились слезы, то это является первым признаком болезни маленьких глаз. Еще один признак дакриоцистита: в уголках глаза образуется нечто похожее на гной или слизь.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Дакриоцистит редко влияет на самочувствие малыша, поэтому единственными симптомами будут повышенное слезотечение, слипание век в результате закисания глаз, слизистые выделения из глаз, воспаление или отек внутреннего уголка глаза. Иногда на фоне такой симптоматики могут поставить ошибочный диагноз — коньюктивит, который также не редко встречается у маленьких детей. Для дакриоцистита характерным признаком является выделение гноя при надавливании в области слезного мешка. Иногда заболевание может развиваться на фоне другой патологии, лечить которую необходимо тоже вместе с дакриоциститом. Лечение заключается в использовании специальных мазей и массажа, назначать которые должен врач-окулист после осмотра ребенка.

Диагностировать заболевание можно на начальном этапе самими родителями, которых обязательно должно насторожить закисание глаз, воспаление, припухлость века и т.п. В больнице врач обязательно проводит визуальный осмотр малыша, он пальпационно исследует пораженный участок глаз. Дакриоцистит обычно развивается на одном глазу, но иногда могут пострадать оба глаза. В качестве диагностики проводят канальцевую пробу Веста. Процедура абсолютно безболезненная, заключающаяся в том, что ребенку в глаз капают специальную жидкость, при этом в носик вставляют тампон из ваты. Если отток жидкости нормальный — она сразу же поступит на вату, при частичной закупорке канала жидкость поступит спустя какое-то время. Если канал полностью закупорен, закапываемая жидкость останется в полости и не поступит в носоглотку, что проявится в виде чистого ватного тампона.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Если врач заподозрит инфекционную природу болезни, то он может назначить дополнительное обследование и взятие специальных анализов (мазок и промывание канала). Все манипуляции проводятся под наркозом, чтобы избежать травмирования малыша.

Читайте также:  Рейтинг лучших капель для глаз при ношении линз на 2020 год

Как проводится терапия дакриоцистита у детей. Лечение дакриоцистита у новорожденных массажем

Если вашему ребенку поставлен диагноз ДН, следует помнить: первым этапом назначается консервативная терапия – антибактериальные глазные капли, а также лечение дакриоцистита у новорожденных массажем в области слезного мешка. Правильной технике массажа родителей должен обучить врач-офтальмолог.

Схема выполнения массажа при дакриоцистите

Консервативное лечение, как правило, проводится в течение первых 3 месяцев жизни. Если лечение дакриоцистита у новорожденных массажем и каплями не помогает, переходят к хирургическому этапу – зондированию слезоотводящих путей, которое выполняется только в специализированных медицинских учреждениях.

Диагностирование заболевания

Если дакриоцистит не будет диагностирован в первые месяцы жизни ребенка, то впоследствии появляется риск развития хронических поражений глаз, например, воспалительный процесс в конъюнктиве, абсцесс, патологии роговицы и другие. Перечисленные заболевания плохо поддаются лечению и предполагают организацию хирургического вмешательства.

Основной признак дакриоцистита у ребенка — это стояние слезы и небольшая краснота. Когда при надавливании на слезный мешок из него выделяется смесь слизи и гноя, то врачи без сомнения ставят диагноз дакриоцистита. С течением времени отделяемое становится обильным, поэтому ребенок плохо спит, отказывается от приемов пищи, у него поднимается температура.

Для постановки точного диагноза родителям следует показать ребенка педиатру, отоларингологу и окулисту. Для каждого ребенка организуется комплексное обследование, в связи с чем, врач уточняет о том, как проходила беременность, роды, нет ли генетической предрасположенности к развитию данной патологии. Затем у ребенка берется мазок для посева на бактериальную флору с целью выявления устойчивости к антибиотическим препаратам.

Для исключения присутствия других патологий или нарушений в строении носа организуется риноскопия. Отоларинголог проводит специальную пробу для выявления заболеваний носослезного канала.

Также организуется канальцевая проба, когда в глаз ребенку закапывается одна или две капли Колларгола, после чего ведется наблюдение за глазным яблоком. Если глазное яблоко белеет, то считается, что слезный канал проходим. Если раствор задерживается там, а глазное яблоко не начинает белеть спустя 5 и более минут, то проба считается отрицательной, что свидетельствует о присутствии патологии. Появление вещества в полости носа через несколько минут после закапывания говорит о нормальном состоянии ребенка.

Также для диагностики заболевания проводится промывание слезоотводящих каналов. Если врач сомневается в результатах других проб, то ребенку проводится промывание посредством стерильного раствора Фурациллина. В нормально состоянии при наклоне головы струйка раствора вытекает из соответствующей половины носовой полости. При развитии непроходимости жидкость будет вытекать через другой канал.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить болезнь новорожденного ребенка, врач детально анализирует жалобы и проверяет симптоматику, а также ее изменение с течением времени. Проведение наружного осмотра предполагает определение специалистом текущего слезного состояния, осматривается кожный покров в области век, изучает факт присутствия отечности, проводит общую оценку состояния и положения век. Также при визуальном осмотре оценивается рост ресниц, слезные точки, характер отделяемого вещества при нажатии. По состоянию последнего элемента можно провести детальную оценку слезного мешка.

Благодаря пробе канальцев, есть возможность проведения оценки присасывающей функции слезных точек и канальцев. Для этого осуществляется закапывание в глаз вещества колларгол. Если состояние в норме, краска должна исчезать за 5 минут, проба положительная. Если ее исчезновение происходит на протяжении 10 минут, это свидетельствует о замедлении оттока жидкости. Проба носит замедленный характер. Если задерживание краски в этой полости составляет более 10 минут, проба носит отрицательный характер, и происходит заметное нарушение оттока слезы.

Читайте также:  Вирусные заболевания глаз: симптомы, причины, методы лечения, отзывы

Носовая проба способствует проведению оценки проходимости всей системы слезного отведения. Для этого в область глаз закапывается по 2 капли вещества колларгол 3%. Затем в эту область вводится ватная турунда на глубину 2 см от входа в нос. Если в течение 5 минут воздействия с веществом колларгол на ней появилась краска, это свидетельствует о нормальном функционировании слезных путей. Если для этого требуется 10 минут, имеется замедленная проба.

Диагностические мероприятия

Когда врожденный недуг поразил младенца, он должен лежать на спине во время проведения цветных проб. Обычно малыш кричит, поэтому есть удобство при наблюдении появления краски в задней области глотки. Трактовка результатов является идентичной, как при носовой пробе.

Обязательным у младенцев является проведение лабораторного исследования отделяемого. Это необходимо для выявления возбудителя и определения того, насколько он является чувствительным к антибиотическим средствам.

В качестве дополнительных методик исследования выступает эндоскопия носовой полости, а также осуществляется промывание и зондирование слезных путей, которые осуществляются не только с диагностической целью, но и для решения терапевтических задач. Чтобы воспаление обошло стороной, необходимо проводить ряд мероприятий. Осуществляется зондирование, а для проведения проб часто используется колларгол.

Мнение Комаровского

Евгений Олегович рекомендует при появлении первых признаков дакриоцистита:

  • обратиться к офтальмологу;
  • начать промывать глазик ребенка физраствором;
  • по 3–4 раза в день, после каждого дневного кормления делать массаж слезного мешочка.

Врач рекомендует не использовать антибиотики без назначения офтальмолога (а вот как происходит пахиметрия в офтальмологии, можно увидеть здесь). Поскольку это может привести к нежелательным последствиям.

Комаровский дает совет мамам:

  1. Не прикасаться к малышу грязными руками.
  2. Не пытаться выдавить гной из глазика ребенка с помощью различных приспособлений.
  3. При повышении температуры тела или появлении других признаков инфекции вызвать скорую помощь.

Советы педиатра просты и доступны, можно прибегать к их помощи не опасаясь, что рекомендации нанесут крохе вред.

На видео – мнение Комаровского:

Методы терапии

Лечение дакриоцистита у новорожденных происходит в 2 этапа. Первым является массаж слезного мешка. Место локализации данного органа — это внутренний край глазницы. У взрослого человека он легко пальпируется через кожу. Проводить массаж рекомендуется маме (после дневного кормления). Процедура проводится умеренными по силе движениями (вверх и вниз). Нужно осуществлять по 6-10 нажимов.

Очень часто проблему можно решить делая специальный массаж

Методы терапии

Если с каждым массажем объем вытекающего гноя становится больше, считается, что манипуляция выполняется правильно. Для новорожденных детей этот метод является наиболее эффективным. Принцип манипуляции:

В случае правильного проведения массажа можно отметить появление слез и гноя в области выхода слезного канальца.

Народная медицина

Лечить дакриоцистит при согласовании с врачом можно в домашних условиях. Пользу приносит сок каланхоэ. Он оказывает дезинфицирующее действие и устраняет воспаление. Свежие листья каланхоэ заверните в марлю и положите на сутки в холодильник. После этого пропустите их через мясорубку и отожмите сок. В чистом виде применять сок нельзя, так как он очень концентрированный. Разведите его с физраствором в соотношении 1:1. Закапайте в каждую ноздрю по 2 капли. Каланхоэ вызывает приступ чихания. Во время чихания слезные пути очищаются от гноя.

При дакриоцистите эффективным также считается растение очанка. Она обладает антибактериальным и регенерирующим свойством. Очанку можно применять внутрь и наружно в виде примочек для глаз. Противопоказаний к ее применению нет, поэтому ее можно использовать для лечения взрослых и детей.

Вылечить дакриоцистит одними народными средствами нельзя. Они лишь уменьшают симптомы заболевания. Поэтому промывать глаза лучше в комплексе с антибактериальными препаратами.

Описание заболевания

Опасность дакриоцистита заключается в анатомической близости глазницы к головному мозгу, из-за чего инфекция из слезного мешка без труда может проникнуть в полость черепа, вызывая воспаление. Патология чаще развивается у 30-60-летних женщин. Симптомы дакриоцистита встречаются также у 1 ребенка из ста новорожденных.

Слеза

Описание заболевания

Для того чтобы внешние оптические структуры глаза выполняли свою функцию, их поверхность должна омываться жидкостью – слезой. В состав слезы, 98% которой составляет вода, входят соли калия и хлора, липиды, углеводы и белки, а также фермент лизоцим, обладающий выраженными антибактериальными свойствами. Благодаря такому составу, слеза выполняет свое назначение:

  1. Смачивает конъюнктиву и роговицу.
  2. Улучшает преломляющую способность роговицы.

    Слеза обеспечивает нормальное функционирование зрительного анализатора

  3. Способствует механическому удалению инородных частичек из-под век.
  4. Обеспечивает питание роговицы, не имеющей собственных кровеносных сосудов.
  5. Уничтожает болезнетворные микроорганизмы, попадающие из внешней среды на поверхность глаза.

Состав слезы изменяется вместе с состоянием здоровья организма. Свой секрет добавляют в нее мейбомиевы железы, находящиеся на веках и вырабатывающие жировую смазку для лучшей защиты конъюнктивы. Для продуцирования слезы и последующего отведения ее от глаза в организме имеется слезная система, органы которой делятся на секреторные и слезоотводящие.

Основу состава слезы составляет вода

Описание заболевания

Строение слезных органов

Слеза вырабатывается в железах двух видов – в большой слезной железе, расположенной у верхне-наружного края каждой глазницы, и в нескольких мелких добавочных железах на конъюнктивальном своде. У каждого вида желез своя задача. Добавочные – равномерно выделяют влагу для смачивания слизистых оболочек глаза, в норме за световой день приблизительно 1 мл слезы. Большая железа бывает задействована при исключительных обстоятельствах – она сокращается, выделяя за короткий срок до 2 мл жидкости, при:

  • попадании на конъюнктиву инородных тел;
  • раздражении глаза химическими испарениями, ветром или ярким светом;
  • нахождении человека в помещении с сухим горячим воздухом;
  • возбужденном психоэмоциональном состоянии, сопровождающемся плачем.

В последнем случае общий объем выделений может достичь 30 мл (6 чайных ложек).

Описание заболевания

Слезы вырабатываются слезными железами

Слеза, омывающая глазное яблоко, называется слезным ручьем. Она впадает в слезное озерцо – крохотное пространство рядом с внутренним углом глаза. Оттуда она стекает в слезный мешок по слезным канальцам, устья которых хорошо заметны на краю века в виде черных точек. Из него по носослезному каналу жидкость попадает в нижний носовой канал и выделяется наружу.

Все эти структуры, предназначенные для оттока влаги, имеют дополнительные сужения и снабжены клапанами, предотвращающими ретроградное поступление слезы из носа к глазу во избежание его инфицирования. В углу глаза расположено рудиментарное третье веко – слезное мясцо, которое также может затруднять отток слезы.

Процессы, происходящие при задержке слезы

Описание заболевания

При скапливании жидкости появляются симптомы воспаления. Это случается потому, что стерильность слезы быстро нарушается при контакте с внешней средой, она становится питательным субстратом для:

  • различных кокков;

Возбудителем дакриоцистита могут стать кокки

  • вирусов;
  • синегнойной и туберкулезной палочки;
  • паразитов;
  • хламидий.
Описание заболевания

По этиологии дакриоцистит у взрослых разделяют на бактериальный, вирусный, хламидийный, паразитарный или посттравматический. При воспалении на уровне внутреннего угла глаза накапливаются выделения.

Заболевание может быть вызвано хламидиями

Медик онлайн - медицинский интернет журнал